Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovana,

Potrebno je da se načini CT/MR karlice i stomaka, da bi se odredio TNM stadijum bolesti, takodje potrebno je načiniti biopsiju promene da bi se odredio tip tumora. S obzirom da se govori o primeni hemioterapije verovatno da se radi o uznapredovalom karcinomu te je hirurgija nemoćna, preporučena je hemioterapija.

https://www.esmo.org/content/download/101944/1802261/file/SR-Rak-Mokracne-Besike-Vodic-za-Pacijente.pdf

Pozdrav.

Poštovani,

Mamografija i ostale radiološke metode pa i MR ne može sa sigurnošću da odredi karakter promene, ali može da ukaže potrebu za dopunskom dijagnostikom. BIRADS 4 zahteva biopsiju.

Pozdrav.

Da sam se ja kao Vaš lekar susreo sa nalazom kao Vašim apsolutno bih predložio operaciju, dosta ste pratili tu promenu, pogotovo što i da se utvrdi da je u pitanju bio karcinom, radilo bi se o malom ranom karcinomu koji je uhvaćen na vreme. S obzirom na to da promena menja veličinu i boli, te da simptomi zavise od faze menzisa, može da bude i nekakav atipični fibroadenom, ali jedino je patohistologija ta koja to može definitivno da utvrdi.

S obzirom na PH nalaz koji je jako dobar i s obzirom na to da se radi o karcinomu iz kojeg se vidi da je dobro diferentovani tumor uklonjen u potpunosti, dalja terapija se ordinira shodno odluci konzilijuma za dojku. Ona će verovatno podrazumevati postoperativno zračenje dojke kao i hormnoterapiju Nolvadex-om.

Prognoze možete pročitati i na internetu, na kraju krajeva svaka osoba je slučaj za sebe. Takođe, potrebno je navesti status receptora kao skor i procenat. Ono što mogu da kažem je to da se radilo o ranom karcinomu dojke i da je meta u lgl pronadjena u ispod 50% pregledanih lgl. Iz nalaza se može videti da je operacija pedantno načinjena, što je takođe povoljan prognostički znak. Kako je tumor praktično HER 2 neg. govori u prilog da nije biološki agresivan. Svi ovi parametri ukazuju na željeni ishod lečenja vaše majke, ali ipak o prognozama se ne govori.

Poštovana,

Nalaz MR ramena nije konkluzivan, potrebna je dalja dijagnostika i eventualna biopsija limfnih žlezda, s obzirom da se bez PH nalaza u onkologiji nigde ne može. Postupiti shodno savetu onkologa.

Pozdrav.

Ovakav nalaz zahteva biopsiju promene u desnoj dojci, jer ima elemenata za malignu bolest. Naravno, jedini definitivni dokaz koji govori o tome da li je nešto benigno ili ne je adekvatna patohistološka obrada promene.

Potrebno je načiniti MR karlice i makar UZ stomaka kada se određuje stadijum bolesti. Dalja strategija lečenja može podrazumevati hirurško lečenje ili radikalnu radioterapiju i naravno primenu LHRH agonista.

Poštovani,

Povišene vrednosti tumor markera uz postojanje mase na jajniku je inidkacija za dalju dijagnostiku, kao na primer color dopler UZ dijagnostika mase na janiku, MR karlice i CT abdomena u dogovoru sa nadležnim ginekologom. Sam tumor marker ne može da odredi stadijum bolesti.

Pozdrav. 

Poštovana,

Zamolite ginekologa da vam uradi kolposkopski pregled sa brisevima.

Pozdrav

Poštovana 

Vaš nalaz pokazuje da imate upalu grlića materice koju treba adekvatno lečiti.

Pozdrav

Poštovana,

Informacije te vrste je dužan da Vam saopšti nadležni hirurg. On Vas mora obavestiti o načinu lečenja, komplikacijama lečenja itd... Po završenom informtivnom razgovoru potpisujete pristanak za taj modalitet lečenja.  Pitanje postaviti nadležnom hirurgu-operatoru na sledećoj kontroli. 

Pozdrav.

Poštovana,

Bolest ide svojim prirodni  tokom i napreduje. Cilj terapije u ovom momentu je olakšanje simptoma. Daju se manje ukupne doze zračenja u kraćem režimu koji traje od 1-2 nedelje. Pun efekat zračenja se očekuje nekoliko nedelja po završenoj radioterapiji.

Pozdrav.

Poštovani,

Flutasim služi da Vas zaštiti od štetnog dejstva testoterona (karcinom prostate je testosteron senszitivni tumor). Primenjuje se kao dopuna LHRH agonistima- Zoladex ili nakon hirurške kastracije. Dakle terapije ide svojim tokom, uraditi sve kako je zakazano i savetovano.

Pozdrav

Poštovani,

Potrebno je načiniti klinički pregeld i dopunsku dijagnostiku kao na primer ultrazvučni preged.

Pozdrav

Poštovana,

U svakom slučaju je potrebno slikati nalaze tih tumor markera ili je potrebno prepisati i ref obseg. Takodje pored rendgena potrebno je uraditi pregled gastroeneterologa. Bilo bi poželjno načiniti i pregled pulmologa, obzirom da se i neuroendokrini tumori prezentuju ovakvom polimorfnom simptomatologijom (s obzirom da je gospodja pušač).

Pozdrav

Poštovana,

Optimalno je da se unutar 4-6 nedelja od operacije počne sa zračenjem ili posle adjuvantne hemioterapije ukoliko je ordinirana. Ukoliko je načinjena samo operacija potrebno je odma započeti nolvadaex što umanjuje štetu odloženog početka zračenja (za hormon zavisne tumore). Naravno ovakvo pitanje je postavljeno još 2011. godine, kada je situacija na IORS-u bila dosta gora i neuporediva sa današnjom s obzirom na obim skorašnjih ulaganja i podlmadjivanja kadra na radioterapiji IORS-a.

Pozdrav...

Poštovana,

Porodična amneza je jako ozbiljna i treba i Vašim ćerkama usaditu samosvest o ovoj bolesti, kao i važnost redovnih samopregleda kada udju u pubertet, zdrave ishrane i fizičke aktivnosti. Što se tiče Vas, Vaše dojke su fibrocistično izmenjene i jako reaguju na estrogene u početku menstrualnog ciklusa, tada dojke mogu jako da oteknu i jako da bole. Eho dojki se radi u tačno odredjeno vreme ciklusa da bi se  promena veličine fibroadenoma i displazija objektivno sagledala. Obično povećanje od 30% je značajno i zahtevalo bi dalju dijagnostičku obradu  (ukoliko su pregledi načinjeni u pravo doba menstrualnog ciklusa kad prodje dejstvo naleta estrogena, shodno savetu radiologa). Postupiti prema savetu radiologa. U početku menstrualnog ciklusa hladni borovi oblozi na dojke i analgetici.

Pozdrav.

Poštovana,

Vi imate pozitivnu porodičnu anamnezu koja nije za šalu. Vi ste postupili maksimalno odgovorno i pravilno, medjutim zašto nije uradjen MR dojki s obzirom da je na UZ dojki detektovana promena BIRADS 3 na 4.  Po nalazu mamografije trenutno nema znakova malignih promena. Ukoliko je dogovor bio da se umesto MR dojki uradi mamografija onda dalje postupiti po nalogu radiologa jer trenutno u dojkama nisu detektovani mamografski znaci maligniteta.

Pozdrav

Cilj primene hemoterapije ili radioterapije u neoadjuvantom (preoperativnom pristupu) jeste da se inicijalno lokalno uznapredovala bolest redukuje. Novi figo stadijum na def. PH nalazu je rezultat uspesne HT. Nije sve u hirurgiji.

Pozdrav.