Sve oblasti – pitajte doktora

Potrebno je načiniti dodatnu dijagnostiku, kao na primer ultrazvuk aksile i klinički pregled i UZ pregled dojki. Javiti se ginekologu ili hirurgu.

U osmom mesecu trudnoće sam i pre par dana sam opipala kuglicu veličine graška ili nešto veće. Promena je u levoj dojci, tačnije kod bradavice, odmah tu sa gornje strane. Tvrda je i ne mogu da je uhvatim sa dva prsta. Ne šeta. Nikakve druge promene nema i ne boli me. Šta to može biti?

Pitanje #150403Odgovoreno 18. 1. 2019.

U osmom mesecu trudnoće sam i pre par dana sam opipala kuglicu

Luka JovanovićOnkolog

Poštovana,

Potrebno je načiniti dodatne pretrage, na primer ultrazvuk dojke i pazušne jame, kao i klinički pregled hirurga.

Pozdrav.

Pitanje #150356Odgovoreno 18. 1. 2019.

Da li neko može da mi kaže šta znači sledeća dijagnoza? Rađena

Da li neko može da mi kaže šta znači sledeća dijagnoza? Rađena je kolonoskopija i nađen je polip 5mm, koji je tada i uklonjen. Isečci su poslati na biopsiju i mikroskopski nalaz je: tubularni polip sluznice debelog creva sa prisutnom displazijom epitela niskog stepena, intaktne peteljke. Patohistološka dijagnoza: adenoma tubulare mucosae intestine crassi.

Luka JovanovićOnkolog

Onkologija 14 komentara Komentarišite

Poštovana,

Adenomi su dobroćudni tumori debelog creva porekla žlezdanog epitela sitnih žlezda u debelom crevu. Oni imaju različit maligni potencijal koji zavisi od veličine i izgleda peteljke (sesilni ili pendukularni adenomi) kao i histološke građe. Vilozni adenomi imaju najveći maligni potencijal. Kolonoskopija je zlatni strandard u otkrivanju adenoma i drugih lezija debelog creva, a radikalno uklanjanje adenoma i PH verifikacija je metoda izbora za lečenje. Vađenje polipa se vrši u istom aktu kada i kolonoskopija. Ukoliko lekar nije drugačije rekao, Vaše lečenje se ovim i završava.

Pozdrav.

Pitanje #150199Odgovoreno 18. 1. 2019.

Imam 40 godina. U aprilu mesecu 2014. godine otklonjen mi je fibroadenom

Imam 40 godina. U aprilu mesecu 2014. godine otklonjen mi je fibroadenom dojke (leve) veličine 2,5 cm sa mastitičnom cistom i jos 17 manjih cista. Pre operacije odrađeni su mi tumor markeri ca15-3 u dva navrata čija je referentna vrednost od 0 do 25 i na oba nalaza vrednost jedinica je bila 23, 8. Inače, majka sam troje dece, poslednja trudnoća je bila pre 9 godina. U poslednje vreme ponovo sam napipala, u ovom slucaju tri čvorića, dva pokretna i jedan statični. Iz dojke imam stalan sekret različitog sastava - nekada je mlečno bele boje, nekada sukrvičav. Odradila sam bakteriološke analize i negativne su. Problem koji mene muči je bol u podpazušnoj jami pomenute dojke i skoro svakodnevno prisutan bol u dojci. Tako da bih molila za mišljenje i predloge.

Luka JovanovićOnkolog

Potrebno je hitno načiniti UZ dojki i aksila, a po potrebi i mamografiju. Takođe, potreban je i klinički pregled hirurga/onkologa u nadležnom zdravstvenom centru.

Pitanje #150131Odgovoreno 18. 1. 2019.

Prije godinu dana operacija melanoma, molim vas za prognozu. CT endokranijuma: 27mmsusp.

Prije godinu dana operacija melanoma, molim vas za prognozu.

CT endokranijuma: 27mmsusp. meta promjena cerebeluma

CT grudnog koša: multiple promene tipa sec depozita do 9mm, solitarno uvećanu lgl u medijastinumu paratrahealno desno vel15x10 na jetri tip sec depozita do 31mm s1005, 1 ldh468

Luka JovanovićOnkolog

Radi se o raširenoj malignoj bolesti i generalno izlečenje nije moguće. Postupiti u skladu sa odlukom nadležnog onkološkog konzilijuma i usredsrediti se na kupiranje simptoma kao na primer bolovi, glavobolja, epi napadi. Ovisno o opštem stanju razmotriti lečenje u hospisu.

Više o palijativnoj nezi na http://www.belhospice.org/eng/

Pitanje #150512Odgovoreno 18. 1. 2019.

Zanima me dijagnoza - carcinoma in situ cutis partium faciei aliarum, d04.

Zanima me dijagnoza - carcinoma in situ cutis partium faciei aliarum, d04. 3? Koliko je to opasno? I koja je prognoza lečenja?

Luka JovanovićOnkolog

Onkologija 1 komentar Komentarišite

Poštovani,

Karcinom in situ znači karcinom na mestu. On nije probio bazalnu membranu i postoji mala verovatnoća da se bilo gde raširio. Radikalna operacija i periodične kontrole su lečenje izbora u Vašem slučaju. Prognoza je dobra, jer se po radikalnoj operaciji smatrate izlečenim.

Pozdrav.

Pitanje #150494Odgovoreno 18. 1. 2019.

Postovani, u septembru mi je iskocio paket od 3 limfne zlezde iznad

Postovani, u septembru mi je iskocio paket od 3 limfne zlezde iznad desne kljucne kosti. Ultrazvukom je utvrdjeno da su zlezde velicine 10-15mm, okruglaste, hipoehogene, bez vidljive centralne refleksije, bogato centralno, ali neravnomerno vaskularizovane. Slikala sam pluca, nalaz je bio uredan, krv biohemija tumor markeri sve je bilo uredno. . . Zatim mi je radjena biopsija jedne od te tri zlezde i nalaz glasi: mikroskopski opis: u dobijenim uzorcima nalazi se izfragmentisano tkivo limfnih cvorova bez kapsule. Tkivo je sagradjeno iz brojnih limfoidnih folikula u kojima su prisutni krupni, aktivni, bcl2 negativni germinativni centri. Interfolikularno, u mantle zonama i u parakorteksu prisutne su pojedine krupne, aktivirane b celije (cd20+/cd30+/cd15-) , uz par plazmocita. U sinusnom sistemu je upadljivo prisustvo histiocita. Na par mesta se vide sitni granulomi, okruglog ili nepravilnog oblika, sa izrazenom centralnom nekrozom, obilno prozetom nuklearnim debrijem. Nekroza je okruzena epiteloidno izmenjenim histocitima, limfocitima i retkim plazmocitima. Metode obrade: imunohistohemijske metode, cd20, cd3, cd68, bcl2, cd30, cd15, cd68 zakljucak: u dobijenim uzorcima nema elemenata limfoprolifertivnog oboljenja. Morfoloski nalaz u limfnom cvoru odgovara nekrotizirajucem, granulomatoznom limfadenitisu, moguce infektivnog porekla. Diferencijaln dijagnosticki u obzir dolazi limfadenitis koji se vidja u bolesti macije ogrebotine (cat scratch disease) ili u infekciji sa bakterijama iz roda yersiniae, chlamidiae i sl. Ovakve promene mogu nastati i u okviru virusnih infekcija, ali i u sklopu autoimunih bolesti. Molim da se klinickim ispitivanjem pokusa naci uzrok granulomatoznog zapaljenja. Zatim sam radila testiranje na hiv, hepatitise koji su bili nereaktivni. Test na toksoplazmozu koji je pokazao da sam je nekada prebolela ali da nije trenutno aktivna, i infektolog je rekao da ti limfni cvorovi nisu reagovali na to, ppd test je bio bez reakcije. . . Mene konkretno zanima da li je moguce da sam dobila lazno negativan nalaaz, tj da je to ipak neka metastaza nekog karcinoma negde u telu ili pak primarni limfom a da se nije pokazao u biopsiji? Posto je moja dr misljenja da treba da cekam i da vidim da li ce mi se pojaviti neki drugi simptomi, a ja sam u strahu da cekanje samo moze gore da mi napravi ako je u pitanju ipak nesto zlocudno? Kakvo je vase misljenje da li bih trebala da zahtevam neke pretrage ili da cekam? Nikakve konkretne simptome nemam, osecam se kao i uvek za sad. Hvala

Luka JovanovićOnkolog

Postovana,

Nalaz bioptirane limfne žlezde ukazuje na zapaljenje infektivnog porekla, možda je pre nego potržite mišljenje onkologa treba da se posavetujete i sa infektologom jer infektivne bolesti takodje treba lečti. Potom u konsultaciji sa lekarima, a nakon spovdene terapije načiniti novu reevaluaciju skenerom grudnog kosa, vrata, abdomena itd... S obzirom da je paket limfnih žezda izolovan na jednom mestu i s obzirom na nalaz PH moguće je da se radi o zarazanom oboljenju.

Pozdrav.

Pitanje #159574Odgovoreno 18. 1. 2019.

Poštovanje,  Pre dva dana sam čistila jedan vojnički sanduk žicom za sudove,

Poštovanje,

Pre dva dana sam čistila jedan vojnički sanduk žicom za sudove, na tu žicu sam se ubola. Ubod je bio bolan, ali nije bilo krvi. Sutradan natečeno i svrab, samo svrab. Išla sam u hitnu i rekli mi da smem samo antibiotike, kao npr eritromicin, zato što dojim, i ne bih smela ništa drugo. Takođe sam alergicna na penicilin i lemod. Danas se otok povećao i takođe svrab je još veći. Stavila sam medicinski alkohol i zavoj, ali otok raste. Bojim se da nije trovanje krvi, jer je žica bila prljava.

Da li će Eritromicin pomoci, jer sam već pocela da ga pijem i šta da radim?

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

Zarazne bolesti 1 komentar Komentarišite

Eritromicin je dobar lek za potkožne infekcije.

Pitanje #157617Odgovoreno 18. 1. 2019.

Postovani, molim za pomoc! Bila sam u kontaktu sa detetom koje je

Postovani, molim za pomoc! Bila sam u kontaktu sa detetom koje je u cetvrtak dobilo osip i ostalo u bolnici, morbile i upala pluca, a ja sam u sredu bila u ordinaciji kod njenog tate, zubar je, gde sam je videla. On mi je odma javio u cetvrtak i ja sam izvadila igg at koja su 806, znaci pozitivna, ali nisam izvadila i igm, a zasto ne znam. . Da li je to dovoljno, ili da izvadim i igm?! Invalid sam l, na pronizonu vec 20 g. . . I imam jos par dana rad zubi, zubar mi kaze da ne brinem jel su ga testirali i on je pozitivan na igg at i rekli mu da skobodno radi jel ima imunitet i da i moj nalaz to znaci, tj da nisam mogla da dobijem od njegove cerke. E sad ja kao laik imam strah, jel negde pisu da je igg nalaz dovoljan a negde da nije. . Pa sad laicki mislim, ako sam i dobila od male, nisu mogli da budu toliki za 2 dana (806) posto pokazuju proslo stanje. . I da nemam razloga za brigu, ni sad ni u buduce sa kontaktom morbila, vec da zavrsim zube. Ili imam razloga za brigu. . . Sta mi vi kazete. . Da li da vadim i at na igm. . . Ili je ovaj nalaz stvarno dovoljan. Izvinite molim vas na opsirnosto, sve najbolje vam zelim u daljem radu.

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

pozitivna morbili specifična IgG At znače da ste zaštićeni

Postovani, ujeo me je krpelj, vrlo loše su mi ga uklonili u zdravstvenoj ustanovi (pokidali ga) , tako da je odmah došlo do crvenila i svraba na velikoj površini. Dat mi je antibitik dovicin 2 puta 1 capsula dnevno. 3nedelje. Prošlo je 3 dana stanje je isto. Da li postoji neki bolji lek za lajmsku boles jer sve ukazuje da je ovo prva faza. S poštovanjem

Pitanje #157777Odgovoreno 18. 1. 2019.

Postovani, ujeo me je krpelj, vrlo loše su mi ga uklonili u

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

lečenje Lajmske olsti traje tri nedelje, a doksiciklin je lek izbora

Postovani doktore. Potrebno mi je vase misljenje. Inace sam nevidjeni hipohondar. Naime imala sam jedan jedini nezasticeni odnos u zivotu pre dva i po meseca. Udovica sam. Ejakulacija je bila van i inace je kratko trajalo. Samo to. Ne grubo. Pre toga nisam imala seks dve godine. I od tada sam opsednuta hivom. A inace sam uradila vidas hiv duo ultra test cetvrte generacije posle 7 nedelja. Ali me ni to nije smirilo. Inace sam u kontaktu sa tim covekom svakodnevno i on tvrdi da nema hiv. Nisam ni promiskuitetna niti menjam partnere. Ovo je jedino u zadnje dve godine. Molim vas da mi pomognete svojim autoritetom i znanjem. Da li je i pored svega nesto moguce. Da li mogu da odahnem. Srdacan pozdrav sandra

Pitanje #157804Odgovoreno 18. 1. 2019.

Postovani doktore. Potrebno mi je vase misljenje. Inace sam nevidjeni hipohondar. Naime

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

test je pouzdan, negativan je, zaboravite HIV

Pitanje #157855Odgovoreno 18. 1. 2019.

Imala sam ujed krpelja pre tri meseca. Posle terapije antibioticima, radila sam

Imala sam ujed krpelja pre tri meseca. Posle terapije antibioticima, radila sam Elisa test na boreliju i rezultat je bio sledeći: IgG pozitivan 14, 9 (ref vred 11), IgM pozitivan 12,3 (11 ref vrednost). Nove analize rađene i rezultat je IgG pozitivan 18,7 a IgM negativan. Možete li da mi pojasnite značenje ovih analiza?

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

testiranje asimptomatskih pacijenata se ne preporučuje, a seropozitivnost asimptomatskih ( koji nemaju simptome Lajmske bolesti) nema klinički značaj, sudeći po relevantnim udžbenicima infektivnih bolesti.

Da li možete da nam pojasnite ovu dijagnozu: st. Febrilis cephalea? Otac je primljen u bolnicu pod sumnjom da je zaražen virusom Zapadnog Nila.

Pitanje #158320Odgovoreno 18. 1. 2019.

Da li možete da nam pojasnite ovu dijagnozu: st. Febrilis cephalea? Otac

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

To je opisna dijagnoza i znači temperatura i glavobolja, ništa drugo. Verovatno će se ispitivati u pravcu neuroinfekcije.

Imam 18 godina i dok sam masturbirao, neka buba je sletela na pens, nije me ujela dali imam razlog za brigu za hivom sidom, kad imam seks uvek koristim konodom

Pitanje #158372Odgovoreno 18. 1. 2019.

Imam 18 godina i dok sam masturbirao, neka buba je sletela na

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

nemate razloga za brigu

Pitanje #158538Odgovoreno 18. 1. 2019.

Da li je test na hiv pouzdan posle 5 nedelja (negativan je

Da li je test na hiv pouzdan posle 5 nedelja (negativan je bio (inf. Klinika)), posle 12. Ned. -negativan (inf. Klinika), posle 12. ned. negativan (gzzzs)?

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

Nema potrebe za brigom, test je pouzdan.

Pitanje #158622Odgovoreno 18. 1. 2019.

Slučajnim pregledom ustanovljen mi je Hepatitis b. Rezultati do sada urađenih analiza

Slučajnim pregledom ustanovljen mi je Hepatitis b. Rezultati do sada urađenih analiza su: HbSAg pozitivan; anti HbC total pozitivan; anti HbE pozitivan; HbEAg negativan, hepatitis b količinski 1, 4* 10^4 kopija/ml. Možete li mi pojasniti da li se na osnovu ovih nalaza može zasigurno znati radi li se o hroničnom hepatitisu, ili postoji nada za izlečenje?

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

Kriterijum za hronični hepatitis je održavanje hepatitisa i/ili pozitivnog HBsAg duže od 6 meseci posle akutnog, a u slučaju da se ne zna kada je bio akutni, najsigurnije je uraditi biopsiju jetre i tačno proceniti stadijum bolesti.

Postovani, u trudnoci 2003- e god utvrdjen mi je hepatitis b. Dijete je odmah po rodjenju primilo imunoglobulin i redovno vakcinisana a sa 6 i 12 mjeseci vadjena joj je krv i bilo je u redu. Meni je nakon poroda receno da imam hronicni hep. Pcr sam prvi put radila 2009- e godina i najveci broj kopija je bio 400 kopija. Od 2012- e godine pa do jula ove godine nisam isla na kontrole. Nekako sam potiskivala to saznanje o bolesti i lakse mi je bilo da to "zaboravim". Prosli mjesec konacno sam skupila snagu i otisla kod dr koja je trazila sledece nalaze hbsag reaktivan 76. 04 s/co (ref >1) anti hbc igm nereaktivan hbeag nereaktivan anti hbe reaktivan 0. 04 s/co (ref <1) anti hcv nereaktivan hiv duo ultra nereaktivan pcs hbv dna reaktivan < 6×100000^0 fibroscan: fibroz 0, steatosis 2 se, kks, suk, urea, kreatinin, ast, alt, gama gt, albumini u serumu, fe sve u granicama normale. Jedino je fibrinogen 4. 3 a gornja granica je 4. 0. Uzv je uredan. Doktorica kod koje idem rekla je da nisam za nikakvu terapiju ali da redovno na svakih 6 mjeseci dolazim na kontrole. Takodje je rekla da sam nisko viralna. Ja sam psihicki sve ove godine "u haosu", idem redovno i kod jedne divne dr psihijatra koja mi pomaze da nekako zivim sa tim saznanjem. Molim vas ako mozete da mi malo pojasnite moje rezultate i stanje infekcije da li sam jos uvijek infektivna? Da li postoji mogucnost da nakon 15 godina dodje do serokonverzije hbsag u anti hbs i da li bi to znacilo da je virus izbacen? Postoji li i teoretski bilo kakav nacin lijecenja, cije bih troskove sama snosila, pa da dodje do izbacivanja virusa? Treba li moja cerka da se revakcinise? Imam 37 godina i prihvatila sam bolest donekle ali jos uvijek nemam mira, kome god da spomenem hbv odmah se distancira i udalji. I brak mi je zbog hbv- a propao, ostala sam sama jos u trudnoci. . . Unaprijed zahvalna na odgovoru

Pitanje #158623Odgovoreno 18. 1. 2019.

Postovani, u trudnoci 2003- e god utvrdjen mi je hepatitis b. Dijete

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

vi imate hroničnu HBV infekciju u tzv. imunotolerantnoj fazi, virus se replikuj, ali još uvek nema značajnijg hepatitisa; ipak bi stadijum hepatitisa njsigurnije bilo proveriti biopsijom jetre. Za osobe sa kliničkom slikom hepatitisa ( simptomi+lab. potvrda dijagnoze) preporučuje se lečenje antivirusnim lekovima, tenofovirom , ili entekavirom, do potizanja serokonvezije. Jeste tačno da do srokonvrzije može doći smpontano, što nije mnogo verovatno u vašem slučaju.

Postovani. Lecens mi je pneumonija bacterialis in sanatorijom injekcijama longacef 2puta dnevno 10dana. To je bilo 2013g. Od 2017-2018pojavljivale su se enterobacter klebsiella ipila dam antibiotike. Krajem marta 2018 u bolnici lece mi. Klebsillu pneumoniae tienam 3puta 500mg 7dana. Za candidu nije pulmolog prepisao nista. Vec u majuo. G. Pojavaseratia fintikola i kandida u velikom broju. Lecena antibioticima pp antibiogramu. U avgustu lecim klebsielu enterobakter antibioticima i candidu propomucil sprejom. . Sada imam kandidu u velikom broju u nepcima i pijem nistantin tablete. Znam da su bakterije i kandida uporne. Pitanje imate li predlog za lecenje candide? Unapred zahvalna

Pitanje #158729Odgovoreno 18. 1. 2019.

Postovani. Lecens mi je pneumonija bacterialis in sanatorijom injekcijama longacef 2puta dnevno

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

vi i trebalo, ipak , da odete kod infektologa na pregled, da se utvrdi da li postoji kandidijaza; bris i pouitivna kultura nisu dovoljan dokaz-kandidijaza ima svoju kliničku sliku bez koje nema dijagnoze

Pitanje #158773Odgovoreno 18. 1. 2019.

Poslao sam Vam izveštaj onkološke komisije "Instituta za javno zdravlje Vojvodine". Zanima

Poslao sam Vam izveštaj onkološke komisije "Instituta za javno zdravlje Vojvodine". Zanima me da li je u ovom slučaju neophodna hemioterapija? Iz razloga što je magnetna rezonanca abdomena i karlice pokazala da nema ništa više (kao i da nema metastaza), ct pluća takođe. Posle toga je ipak odlučeno da se odradi odstranjivanje materice, jajnika i jajovoda. I kad smo sve to odradili propisana je hemioterapija mono doxorubicinom od 75mg.

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije

Ovo pitanje nije za infektologa, u pitanju je hemoterapija maligne bolesti. Najbolje je da se javite i zakažete pregled kod onkologa.

Pre 5 godina sam dobio hep b, a posle 3-4meseca i c. Sada imam hronicni hepatitis b i hepatitis c. Bio dam na terapiji zeffix, 2 i po god i sam sam prestao, jer po svim merilima sam postao rezistentan. Medjutim kada sam izbadio krv da vidimo broj kopija za b, imao sam 0, 1 vise od gornje granice za vakconu. Da li postoji u srbiji sigurna terapija koja bi izbacila oba virusa iz mene? Bojim se peglovanogintergerona, cuo sam mnogo losih iskustava. Doktor je pomenuo obivan integeron, za b, ali samo ha je pomenuo. Ima li neka dobra terapija za b? Hvala

Pitanje #158799Odgovoreno 18. 1. 2019.

Pre 5 godina sam dobio hep b, a posle 3-4meseca i c.

Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije