Pitajte doktoraOrtopedija
Ortopedija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1819 pitanja iz oblasti Ortopedija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Dragana Petrovic PopovicPrim. dr
Dragan MilićDoc. dr
Dragoljub ŽivanovićProf. dr
Stetoskop.infoLekar
Dušanka MiloševićPrim. mr sci. med
Ivan MicićProf. dr
Dušan MarićProf. dr
Mihailo BalićDr
Zorica Milosavljević SlavnićDoc. dr
Miodrag NastićDr
Predrag ŽivanovićSpec. dr med.
Vojislav BasaraSpec. dr med.
Marko VirijevićDr
Aleksandar MilićevićDr
Miloš TrajkovićDr
Stetoskop InfoLekar
Aleksandar RadunovićPrim. dr sci. med.
Vladan StevanovićDoc. dr
Dejan RistićPrim. dr sci. med.
Vaso KecojevićDr
Svi odgovori (1819)
?
Pitanje #380512. 3. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovani gospodine, promene koje opisujete mogu odgovarati hemorioidima, koji u suštini i jesu proširene vene oko čmara i mogu se javiti kao posledica tvrde stolice, ali i nekih drugih stanja u trbuhu. Smatram da je pregled dečjeg hirurga neophodan kako bi se utvrdilo o čemu nse radi i sprovela sva eventualno potrebna dijagnostika. Ukoliko ste u mogucnosti posaljite mi slike
?
Pitanje #380412. 3. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Hallux valgus, odnosno "čukljevi" su deformitet savremenog doba, i najčešće posledica nošenja obuće (uska, sa visopkom štiklom) i nasledja. U početku to je uvek estetski8 deformitet, a kasnije počnu da se javljaju bolovi, otok i crvenilo, zadebljanje oko zgloba palca i teškoće u nošenju obuće. Bol je najčešći razlog zbog koga se pacijenti odlučuju za operaciju. neoperativno lečenje uvek treba pokušati, i ono se sastoji od promene tipa obuće (komotna, široka, sa niskom potpeticom), nošenja oprtopedskih uložaka, i eventualno noćnih korektivnih ortoza (koje su manje ili više efikasne dok se ne završi rast) u čiju efikasnost većina ortopeda sumnja. Odluka o hirurškoj intervenciji se mora doneti individualno, za svakog paciojenta, posle pažljive procene stepena deformiteta, mogućnosti njegove korekcije, rizika od operacije i njenih komplikacija i motivisanosti pacijenta za operaciju. Operacija se može uraditi na svim ortopedskim klinikama kliničkih centara i u nekim opštim bolnicama. Opširan članak o ovom defomitetu autroa Dr Igora M. Kostića, ortopeda, možete pročitati i na sajtu www.stetoskop.info
?
Pitanje #380312. 3. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Radi se o ozbilnom prelomu, jer I donožna (metacarpalna kost) učestvuje u formiranju svoda stopala i nošenju težine celog tela u fazi hoda kada se oslanja na jednu nogu. Iz tog razloga potrebno je da prelom ove kosti zaraste u dobrom položaju. Ukoliko se delovi kosti posle preloma nisu pomerili, ili su dobro namešteni, imobilizacija gipsom u trajanjo od oko 4 nedelje, je sasvim dovoljna. Rendgenske kontrole na 7 dana su potrebne da bi se pratilo zarastanje preloma, kao i da bi se na vreme uočilo pomeranje delova kosti do koga može da dodje zbog smanjenja otoka. Takodje se na sedmičnim kontrolama proverava stanje gipsa i potreba za njegovom eventualnom zamenom. Posle skidanja gipsa potrebna je rehabilitacija, a stopalo je uvem manje ili više otečeno i bolno. Potrebno je nekoliko nedelja (ili meseci) posle preloma da bi se vratila funkcija i normalizovao hod.
?
Pitanje #371710. 3. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Ultrazvučni tip kukova IIa predstavlja takozvane fiziološki nezrele kukove, odnosno kukove koji imaju usporeno okoštavanje. Kod takvih kukova preovladjuju hrskavivičavi elementi, dok je sam oblik kukova normalan. većina takvih kukova se normalizuje do kraja trečeg meseca života bebe, i prelazi u normalne zrele kukove (tip I). Ukoliko ne doje do sazrevanja kukova do tok uzrasta, radi se o nedovoljno razvijenim kukovima, (tip IIb ili više), koji zahtevaju lečenje. Ne postoje posebne mere koje bi Vi mogli da preduzmete u ovom periodu, sve je u rukama prirode. Ultrazvučni nalaz kukova sa puna tri meseca, odrediće da li oni zahtevaju lečenje ili su sazreli pa zahtevaju samo praćenje, ili čak ni to.
?
Pitanje #35312. 3. 2008.
Ivan MicićOrtopedski hirurg
Časovi baleta povoljno utiču na razvoj svoda stopala, i u svakom slučaju će koristiti vašpk ćerki. Uz to, preporuičuje se hodanje bez obuće po neravninm podlogama u toku leta, i nošenje adekvattne obuće. da li je još nešto potreebno, moglo bi se utvrditi samo pregledom
?
Pitanje #332423. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
najverovatnije da se radi o kožnim formacijama bez ikakvnog značaja, ali preporučujem pregled dečjeg hirurga, kako bi se to i potvrdilo.
?
Pitanje #332323. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Povreda ligamenata skočnog zglova je ozb iljna povreda, pogotovu za aktivne sportiste.
Imobilizacija gipsom je svakako neophodfna, jer samo ona garantuje uspešno zarastanje povrdjenih mekih tkiva,
Otok i smanjena pokretljivost, kao posledica pre svega pov reda, a potom i imobilizacije, mogu sa traju i nekoliko meseci.
Fizikalna terapija je ključna za poboljšanje stan ja i povratak pune funkcije.
Ne očekujte povratak treninzima u narednihj mesec dana, a i tada preporučujem neko od ortopedskih pomagala za učvrššćivanje skočnog zgloba (proizviode ih Bayerfaind, Otto Bock i dr.)
Ukoliko nema napretka sa priomenjenom terapijom, u sledećem periodu, može biti in diukovan pregled magnetnom rezonancom, kako bi se ustanovuio obim oštećenja mekih tkiva.
Pretpostavljam da je u vreme povrede, rendgenskim snimcima isključena povreda koštanih elemenata skočnog zgloba.
?
Pitanje #332223. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovani Gospodine,
Displazija kukova tipa IIb jeste najbalži stepen, dok tip I predstavlja normalan nalaz.
Slažem se sa terapijom pavlikovim remenima, i poštedom od stajanja i hodanja 4-6 nedelja, po skidanju aparata, dok ne vidim razloga za zabranu puzanja(osim ako dete počne da puzi, pa se odmah podigne da stoji i hoda). Ukoliko samo puzi, smatram da mu se to može dozvoliti.
Unače tačno je da deca u Japanu i prohodaju sa Pavlikovim aparatom.
Obzirom da se radi o najblažem stepenu displazije, očekujem da će se stanje u potpunosti normalizovari, mada postoji odredjen, mali, rizik da se ne koriguje potpuno,.
?
Pitanje #332123. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Skolioza je oboljenje kičme koje se karakteriše pogoršanjima krivine sve do završetka koštanog rasta, što se kod devojaka desi oko 2,5 godine posle prve menstruacije.
Lečenje skolioze je kompleksno, i sastoji se od više elemenata. Mider, ima za zadatak pre svega da spreči dalje krivljenje kičme. U mideru se postigne odredjena korkecija krivine (ukoliko jew mider dobro napravljen), ali posle definitivnog presanka njegovog nmošenja postoji mogućnost vraćanja krivine na početne vrednosti u toku sledeće 1-2 godine.
Operacija je rezervisana za krivine koje prelaze 45 - 50 stepeni, zavisno od uzrasta, lokalizacije i tipa krivine, jer ove krivine mogu da nastave da se pogoršavaju i posle završetka rasta i da dovedu do ozbiljnijih smetnji, kako se približavaju vrednostima od 90 stepeni. Naravno odluka o eventualnom operativnom lečenju je samo na vama i Vašim roditeljima.
Što se tiče dužine nošenja midera, on se nosi svakodnevno, 22-23 sata, do završetka koštanog rasta (oko 2,5 godine posle prve menstruacije, i procena koštane zrelosti na osnovu rendgenskog snimka karlice, tzv Risserov znak). potom se savetuje postepeno odvikavanje od midera, uz nošenje noću još 1-2 godine. neophodno je stalno sprovoditi fizikalnu terapiju - vežbe i plivanje.
?
Pitanje #332023. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Synovitis transitoria coxae or Transient synovitis is inflamation of hip joint wich occurs as the reaction on some infections, located in some other part of the body. Those infections are usualy cosed by viruses.
Transient synovitis is self limited condition, and with bed rest and nonsteroid antiinflamatory drugs such as Ibuprofen, should subside in 2 to 4 weeks, without any long term sequelee.
It is the most common cause of hip pain anmd lymping in shildren younger than 4 years.
It is unusaly that symptoms persist for the period of more than 4 weeks, but it can happend in some cases. Hip ultrasound is the best diagnostic tool, and the best way to monitor the improvement of condition.
If symtpoms persis, it is necessary to ruleout other posible causes such as Iuvenile idiopathic arthritis an Perthes desease in first place.
?
Pitanje #331923. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Na osnovu opisa koji ste poslali, ne mogu da kažem o čemu bi moglo da se radi.
U svakom slučaju neophopdan je pregled Vašeg lekara, koji će procentiti da li da Vas uputi ortopedu, reumatologu ili nekom drugom speciojalisti.
?
Pitanje #331823. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana Gospodjo,
Osim infekcije, mogući uzrok je i zapoušenje izvodnih kanala lojnih zleda, što je i najverovatniji uzrok,
Potrebno je da se obratite očnom lekaru radi pregleda i eventualne terapije
?
Pitanje #331723. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana Gospodjo,
Na osnovu opisa tegoba ne može se reći sa sigurnošću da li su one posledica reumatizma ili nečeg drugog.
Kod reumatizma, bolovi i otoci se javljaju ujutru, u toku dana se smanjuju, zglobovi su otečeni i topli, a zahvaćeno je po pravilu više zglobova. Bolovi u nogama se mogu javiti i kao poslwedica deformiteta, ali i izmenjenog, nepravilnog statičkog opterećenja.
Zbog svega tioga, savetujem Vam da se obratite ortopedu i/ili reumatologu, koji će na osnovu pregleda, ladoratorijskih, RTG , UZ i eventualno grugih ispitivanja ustanoviti o čemu se tačno radi.
?
Pitanje #331623. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Takav deformitet koji je poznat pod narodnim naziovom "čukalj", i nkije tako redak kod dece, posebno u poslednje vreme. U osnovi postoje dva tipa deformiteta, jedan gve je devijacija u nivou zgloba palca i I donožne kosti, i drugi u nivou zgloba izumedju članaka samog palca. Neophodan je pregled dečjeg ortopeda, koji će na osnovu pregleda i eventualnog rendgenskog snimka ustanoviti o mčemi se tačno radi.
U uzrastu u kome je Vaše dete, može da se pokuša sa nošenjem noćnih korektivnih ortoza, i dnevnih ortoza - separatora za prste. U opdredjenim slučajevima je neophodna i hirurška intervencija. Savetuje se nošenje udobne obuće, koja je komotna u prednjem delu.
U svakom slučaju, nemojte opdlagati odlazak kod dečjeg ortopeda, jer tokom vremena deformitet može da se pogoršava.
?
Pitanje #331423. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovani Aleksandre,
Vežbanje u teretani sa ne preporučuje za osobe pre završetka rasta, a to je za muškarce oko 18. godine, posebno sa opterećenjem.
Aktivnim sportistima, pod stručnim nadzorom lekara i trenera se može dozvoliti manje opterećenje, koje je neophophodni sastavni deo fizičkih priprema.
?
Pitanje #331323. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana gospodjo ,
Izvinjavam se zbog kašnjenja sa odgovorom, ali zbog boravka u inostranstvu nisam bio u mogućnosti da odgovorim ranije, iako sam odmah pogledao snimke koje ste mi poslali.
na osnovu tih snimaka, koji razumljivo nisu posebno kvalitetni, uočava se dosta veliki defekt na mestu resekcije tumora. Nisam siguran da je tako veliko defekt moguće nadoknaditi samo putem prirodne regeneracuije kosti, iako tu mogućnost ne isključujem. daleko je verov catnije da će za korekciju opvakvog defekta biti potrebnma osteoplastika, odnosno priomena koštanog kalema, (dela neke druge kosti), ili nekog veštačkog materijala u istom cilju.
?
Pitanje #331223. 2. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana Gospodjo,
Izvinjavam, se zbog kašnjenja u odgovoru
Bol u donjem delu ledja može biti povezan sa ravnim stopalima i dugotrajnom stajanjem u vašem životnom dobu.
Takodje, nepravilno držanje tele, uključujuići i preterano ispravljena ledja takođe može biti uzrok tegoba. Nisma siguran da uzrok leži u problemima psihičke prirode.
Savetujem vam konsultaciju sa ortopedom ili fizijatrom, i dogovor o daljim postupcima.
?
Pitanje #219230. 12. 2007.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana, displazija kuka ne utiče na trudnoću, kao ni na porodjaj, osim ukoliko nije radjena operacija na oba kuka, gde se u odredjenim situacijama može predložiti carski rez, kao bezbedniji način porodjajaj. Medjutim, trudnoća može da utiče na stanje kukova, odnosno ono može da se pogorša posle trudnoće, zbog uticaja hormona u trudnoći, i povečanja telesne mase, stoga je nneophodno voditi računa o telesnoj masi u toku trudnoće, kao i redovnoj fizičkoj aktivnosti. Skraćenje noge od 2,5 cm, može i ne mora da predstavlja problem. Zavisi da li se javlja hramanje pri hodu, denivelacija karlice i krivina kičme, bolovi uj ledjima. Ovakvo skraćen je se može korigovati povišicom za obuću, ali je i relativna indikacija za operativno produženje noge. Genetika ima uticaja na pojavu razvojnog poremećaja kuka (displazije), pa se savetuje da se novorodjena deca koja imaju nekog člana porodice sa displazijom ili neki drugi faktor rizika pregledaju odmaha po rodjenju, a ultrazvučno do kraja prvog meseca života, te to imajte u vidu.
?
Pitanje #219030. 12. 2007.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovani Gospodine, Deformitet sa kojim ste rodjeni, pes equinovarus congenitus, spada u teže urodjene deformitete stopala. kada je u pitanju mogućnost potpune korekcije deformiteta. M nogi smatraju da odlični rezultati u lečenju ovog deformiteta i ne postoje, već samo vrlo dobri i lošiji. Broj i vrsta operacija kojima se podvrgnuti, govori da ee kod Vas radilo o težem obliku pes equinovarusa ( koji može biti lak. umeren i težak). U takvim slučajevima se ne može očekivati najbolji rezultat lečenja. Cilj lečenja je da se postične da se ctopalo oslanja celim tabanom na podlogu i da obim pokreta u skočnom zglobu omogućava normala hod, kao i da nema bolova u stopalu, jer su to neophodni uslovi za vodjenje normalnog života. Sastavni deo ovog urodjenog deformiteta je i kraće stopalo, koje može biti kraće od nekoliko mm do nekoliko cm, u odnosu na zdravo stopalo, i slabije razvijeni mišići lista podkolenice, tako da obim podkolenice može biti i nekoliko cm manji u odnosu na zdravu. Praktično je nemoguće postići da list na bolesnoj nozi postane isti kao onaj na zdravoj, ali je smaga mišića lista i dalje najčešće sasvim dovoljna za normalan život, te je to pre svega estetski nedostatak. Mogućnost korekcije putem ugradjne silikona postoji, a koliko ja znam ne primenjuje se nigde u Srbiji. U svakom slučaju radi se samo o estetskoj korekciji. U svakom slučaju najvažnmije je da su funkcionalni rezultati lečenja dobri. Da je normalan život sa korigovanim pes equionovarusom sasvim moguć. govore i primeri Kristi Yamaguchi, olimpijske pobednice u umetničkom klizanju, i Troy Aikman-a, čuvenog igrača američkog fudbala, koji su lečeni od deformiteta kao vaš.
?
Pitanje #218930. 12. 2007.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Na prvom UZ pregledu kukova ustanovljena je fiziološka nezrelost kukova (Graf tip IIa). Takvi kukovi u prva tri meseca mogu da sazre u potpunosti i da ne zahtevaju nikavo lečenje, ili da postanu nedovoljno razvijeni - displatični, i tada je lečenje neophodno. Najbolji metod u lečenjeu je nošenje Pavlikovih remenova - kaiševa. Na RTG snimku se mere odredjeni uglovi i distance, na osnovu kojih se odredjuje stepen displazije. U principu Pavlikovi kaiševi se nose do normalizacije kukova, po pravilu ne manje od 3 meseca. Ritam kontrola zavisi od nalaza, uzrasta deteta i brzine njegovog rasta, i obično se kontrole zakazuju na 2-6 nedelja. Kaiševi se podešavaju prema odredjenom položaju koji kukovi treba da zauzimaju. Kada će se raditi UZ kontrola zavisi od ordinirajućeg lekara, a uobičajeno je da se ona učini posle 4 do 6 nedelja nošenja aparata. Rutinsko rtg snimanje nije potrebno, ukoliko se napredak tzerapije prati UZ. Redovne kontrole po završetku lečenja su neophodne da završetka rasta, u odredjenom intervalu, kada se prave i rtg snimci. Uspeh lečenja displazije ukoliko se lečenja započne do 3 meseca je jako visok, pšraktično 100%.