Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraOrtopedija

Ortopedija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1819 pitanja iz oblasti Ortopedija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (1819)

?
Pitanje #646510. 6. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite
Poštovana,

ultrazvučni nalaz kukova Ib po Grafu predstavlja normalan nalaz na kukovima, s tim da je procenat hrskavičnih elemenata nešto veći. jezgra okoštavanja mogu, ali ne moraju da se pojave u tom uzrastu,.

Sedelje je apsolutno dozvoljeno, jer deca swede na sedalnim  "kvrgama " sedalne kosti, a ne na kukovima. Široko povijanje po shvatanjima većine dečjih ortopeda u svetu, i mom,  obezbedjuju pelene za jednokratnu upotrebu - Pampers. AD kapi ne mogu da ubrzaju pojavu jezgara okoštavanja,. i treba ihj davati bebei i konsultaciji sa pedijatrim, u zavisnosti, od uzrasta i godišnjeg doba. Jedine se ne preporučuje oslanjanje na noge dok se jezgra okoštavanja ne pojave.
?
Pitanje #64139. 6. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite
Poštovani,

Povišeni nivo alkalne fosfataze, moža ali i nemora da bude povezan sa stanjima ili oboljenjima koštano-zglobnog sistema.

Samo na osnovu povišene vrednosti alkalne fosfatatze, bez ikavih drugih podataka nemoguće je dati bilo kakav bliži savet, osim da je potrebno sagledavanje pre svega pedijatra, a po potrebi dečjeg hirurga ortopeda.
?
Pitanje #64019. 6. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite
Poštovana,

svaka povreda skočnog zgloba, bez obzira da li se radi o prelomu ili istegnuću ili pucanju ligamenata predstavlja ozbilju povredu, pogotovu ako se ponavlja. promena na kosti koja se vidi kao "defekt", odnosno verovatno cista, može da bude i uzgredni nalaz i posledica neke ranije povrede. U svakom slučaju, potrebno je da se sagleda ceo skočnmi zglob, ukoliko je pootrebno i magnetnom rezonancom, kako bi se napravio plan lečenja. Pošteda uz adekvatnu imobilizaciju je  potrebna  posle povrede skočnog zgloba, obično i rehabilitacija. Savetuje se izbegavanje fizičkih i sportskih aktivnosti ili nošenje odgovarajućih zaštitnih pomagala.
?
Pitanje #61612. 6. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite
Poštovana,

Imobilizacija posle povree ligamenata se nosi obično 2-3 nedelje, posle čega se sprovodi rehabilitacija.

Za normalizaciju hoda, u zavisnosti od težine povrede, potrebno je od nekoliko nedelja, do nekoliko meseci posle skidanja imobilizacije.
?
Pitanje #603629. 5. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite
Poštovana,

Nemam podatke da li je iščašenje kukova lečeno ili nije, odnosno d ali je kuk sada na "mestu" ili je i dalje iščašen.

U svakom slučaju, svim osobama koje su imale razvojni pormećaj kukova ( kako se sada naziva stanje ranije poznato kao urodjeno iščašenje kuka), ne savetuje se šprofesionalna orjentacija ka zanim,anjima koja su vezana za dugotrajno stajanje, obzirom da su njihovi kukovi podložniji bržem "habanju" i ranijoj pojavi degenerativnih promena. Priovremeni posao, vezan sa stajanjem od 8h od nekolikop godina kako ga vi opisujete, ne bi trebalo da ima dugoročne posledice, ali u svakom slulčaju, ovakve poslove treba izbegavati. Ukoliko se tegobe koje imate u vidu bolova u kukovima i zamora povećavaju, savetuje da prekinete takav posao.
?
Pitanje #594027. 5. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite
Poštovana,

Sva deca od rodjenja do završetka rasta prodju odredjene faze u razvoju donjih  ekstremiteta. Većina dece na rodjenju ima tzv "O" noge, koje se postepeno ispravljaju, u prvih 6 do 12 meseci, potom jedan kratak period budui "prave, a potom prelaze u fazu "X" nogu, koje se postepeno ispravljaju u definitivnu formu koju imaju kod odraslih. Razmak izmedju gležnjeva od 6 do 8 cm se smatra normalnim, i naziva se fiziološki valgus. Ukoliko je razmak veći, valgus se naziva patološki, i može se korigovati  korketivnim  šinama. Šine se nose dok se razmak ne koriguje, od nekoliko meseci do nekoliko godina. Po prestanku nošenja šina postoji mogućnost pogoršanja valgusa.  Krivljenje stopala kako ih opisujete može biti početak spuštenih stopala.
?
Pitanje #552715. 5. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite
Poštovana Gospodjo,

deformitet po tipu "kokošijih" grudi je funkcionalno i estetski blaži deformitet od udubljenih, "levkastih" grudi. ne postoje vežbe kojima se deformitet može korigovati. Jačanje grudnih mišića ( ni razvoj dojko kod devojčica) može da doprinese da se deformitet manje primećuje.

Iskustva sa aparatom za korekciju "kokošijih" grudio su različita, u najvećoj objavljenoj seriji lečenih pacijenata, iz amerike, od pre nekoliko godina, uspeh je oko 80%. deca različito prihvataju aparat, ali po pravilu utoliko bolje, što su manjeg uzrasta. Prema mojim iskustvima, delimična ili potšpuna korekcija se postigne kod velikog broja dece, oko 2/3, ukoliko aparat redovno nose u toku nekoliko meseci. Ne preporučuje se početak primene, kao i nošenje aparata uopšte u toku letnjih meseci. Moj savet je da se u svakom slučaju pokuša sa primen om aparata i kod Vaše ćerke, od jeseni.
?
Pitanje #464825. 4. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite
Spojenost prstiju na nogama je pre svega estetski nedostatak, koji nema gotovo nikakav funkcionalni zbnačaj. Operaciju razdvajanja je moguće uraditi, ali pre svega iz estetskih razloga. Peti prst, oprema vašem opisu je možda nepotpuno udvojen, to jest, postoji sojenost sa još jednim , prekobrojnim, nepotpuno formioranim prstom. Konačan sud se može dati samo na osnovu pregled,a i eventualnog rendgenskog snimka, posle čega bi se odlučilo o eventualnoj operaciji.
?
Pitanje #452822. 4. 2008.
Na osnovu podataka kojima raspolažem, nemoguće je precizbno odgovoriti na Vaše pitanje. Naime, kod dečaka od 12 godina, pootrebno je precizno nameštanje prelomljenih krajeva ksoti, i njihova fiksacija. Jedna od metoda je i fiksacija Kiršneroviom iglama i gipsom. Ukoliko je položaj druge kosti dobar, fiksacija nije neophodna. Precizniji odgovor mogu Vam dati, samo ukoliko imam rendgenske snimke.
?
Pitanje #446014. 4. 2008.
Takvo pucketanje uuglavnom predstavlja takozvano nespecifi?no pucketanje, i u su?tini je akusti?ki fenomen te ne predstavlja nikakav problem, i samo nestane sa rastom deteta. U svakom slu?aju, UZ pregled kukova je neophodan.
?
Pitanje #43012. 4. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite

Poštovana Gospodjo, Na osnovu Vašeg pisma ne mogu precizno da odgovorim, jer su podaci donekle protivrečni. Naime, kukovi ultrazvučnog tip IIb su kukovi koji su nedovoljno razvijeni i zahtevaju lečenje, pre svega Pavlikovim kaiševima, ili nekim drugim metodom odnosno pomagalom, u zavisnosti od zemlje i ličnog izbora ortopeda koji dete leči. Nije moguće da kukovi ultrazvučno pripadaju tipu IIb, a da rendgenski snimak bude uredan. Pretpostavljam da se nedovoljna razvijenost koštane srži odnosi na nedostatak jezgarab okoštavanja, koja predstavljaju koštano jezgro u hrskavičavoj glavici butne kosti, koje joj daje čvrstinu. Kod većine dece ona se pojave do 6 meseci, ali ni kašnjenje njihove pojave, samo po sebi ne predstavlja neki problem. Takvoj deci se obično ne dozvoljava oslonac na noge dok se jezgra ne pojave, inače mogu da sede i puze. U principu, Ad kapi nemaju uticaja na pojavu jezgara okoštavanja i razvoj nedovoljno razvijenih čašica kukova, i treba ih davati po preporuci pedijatra, onako kako se daju svoj zdravoj deci. Ono što je ključno u slučaju Vaše bebe, je da dečji ortoped dete pregleda, i na osnovu pregleda, ultrazvuka i rendgenskog snimka odluči da li se radi o nerazvijenim (displastičnim), kukovima koji zahtevaju lečenje (dakle UZ tip IIb ili više), ili se radi o normalin kukovima usporenog okoštavanja. Ukoliko je lečenje potrebno, verovatno bi se sprovelo kaiševima, ali tu odluku mora da donese lekar koji će bebu eventualno da leči. U svakom slučaju treba da se požuri, jer vreme za uspešno izlečenje ovog stanja bez operacije neumitno ističe.

?
Pitanje #380712. 3. 2008.

Postovani, Prim.Dr Zivanovic, molim vas da mi odgovorite na pitanje: Moj sin

Postovani, Prim.Dr Zivanovic, molim vas da mi odgovorite na pitanje: Moj sin ima 7g. 128cm 35kg i vec vise od godinu dana ima ponavljane izlive u kukovima. U uzrastu od 2.5g. imao je urinarnu infekciju Escerihiu coli u , sa visokom temperaturom, a svega par nedelja kanije imao je Synovitis coxae dex, tj. jednog jutra nije mogao da stane na desnu nogu.Posto je ustanovljen izliv u kuku, terapija je bila mirovanje, brufen i kupke.POsle 12 dana je sve proslo. U septembru 2006g. (5g i 8 meseci) imao 2 uzastopne upale usiju, i u oktobru 2x upala usiju, lecen antibioticima posle cega je opet imao kandidu u crevima.U novembru opet ne moze da stane na desnu nogu i bol u preponi.Na hirurgiji ustanovljen izliv u desnom kuku 7mm mm, dan kasnije dobija visoku temperaturu 39 stepeni.Lecen brufenom i mirovanjem.Izliv je trajao oko 4 nedelje.Ispitan je i ustanovljen je coxackie B virus. Posle toga krecu problemi dijareja i li neformirana stoica, a izlivi ukuku se ponavljaju. Oko 12.04.2007. ponovo synovitis coxae lateris dextri ( 8mm) Od marta meseca do 30.07.2007. ( 12.04.2007. ponovo synovitis coxae lateris dextri ( 8mm))ima neprekidno izliv u desnom kuku koji varira - pri mirovanju malo opada , pa opet raste od 8.8- 6.5mm .U junu mesecu izliv se pojavljuje i na levom kuku, ali manji nego na desnom.Ispitan na gastroenterologiji i ima dijagnozu nespecificni hronicni kolitis,Dg Colitis chronica nonspecifica, intolerancija na laktozu. U decijoj bolnici na imunologiji lezao je 30 dana .Ispitan je od strane reumatologa.RF negativan ANA negativan, HLB27 negativan, CRP negativan,ASTO norm.Inhalatorni i alergeni na haranu negativni,RTG u redu.Subjektivne tegobe gotovo neprekidno od marta meseca i to pri hodu u trajanju od 15-30 minuta.Bol u krstima i nekoliko puta jutarnje kocenje - tj, ne moze da se savije da obuce cipele.Terapija naproxen 375mg 1/2 tbl x1 + ranisan 1/4 x1 , ali posle teskog gastriticnog napada terapija prekinuta. Posle mesec dana u bolnici tegobe se smiruju, on je otpusten bez dijagnoze. U septembru izlivi se ponovo vracaju u oba kuka 6.5 i 6mm. Magnetna rezonanca kukova ne pokazuje promene na kostima , ali se vidi izliv i promene na m. besici.posle toga upuicen urologu gde je dijagnoza : DIVERTICULUM PARAUTERALIS V. URINARIAE bil. Q64.6 RVU pr.IIIl.sin et gr I-II l dex te je izvrsena operacija 14.11.2007. na urologiji u N. Sadu. Pred operaciju 6.11.2007. izlivi su bili 10.5mm i 8.8mm i tesko hoda uz bolove. Posle ove operacije 29.01.2008. izlivi su L 7.2MM D 8.2 mm. 14.02.2008. izlivi su D 6.6mm i L 6.1 mm U jednom momentu ACE 886 , CPK je bio 2.95( rf 0.52-2.5) Po pitanju izliva i dalje nema dijagnozu osim synovitis coxae rec. Posle operacije se ugojio oko 3.5kg, pa je sada deblji i pretpostavljam da mu i to smeta. Poslednja dva dana opet hramlje na desnu nogu i zali se na bol u potkolenici, kad proba da potrci, kao da vuce tu nogu.cekam novi prijem na pregled reumatologa.( vodi ga reumatolog-imunolog u Decijoj bolnici u Novom sadu) Molim vas da mi pomognete.On ce krenuti u prvi razred, bojim se kako ce hodati, kako ce nositi skolsku torbu i funkcionisati, a najvise me brine sto nema dijagnozu a samim tim ni lecenje.Zaista ima smetnje u hodu, ne moze da se normalno igra sa vrsnjacima ,po nekad ima bol u grudnoj kosti obicno ako potrci i zadise se.Bole ga skocni zglobovi, a najcesce ga bole prsti na nogama ili svod stopala.Hoda na unutra. Hvala Vam unapred , srdacan pozdrav,
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite

sepa na desnu nogu, bol u petama i stopalima

Sinovitis coxae, odnosno upala zglobne čaure kuka, može da se javi kao reakcija na mnoga upalna stanja. najčešće se radi o tranzitornom sinovitisu, koji je prolazna upala, i obično se javi samo jedna epizoda u životu, ponekad, izuzetno dve, obično zahvata jedan kuka, u izuzetnim slučajevima oba. Ultrazvučno se dijagnoza postavlja na osnovu razlike u nalazu na jednom (zdravom) i drugom(bolesnom) kuku, dom apsolutne vrednosti izliva (odnosno prednje kapsularne distance) nemaju značaja. Ukoliko je dijagnostičkim metodama (rendgen i megnetna rezonanca) isključeno postojanje Pertesove bolesti kao sledećeg najčešćeg uzroka hramanja, bola, ograničene pokretljivosti kuka i izliva, što je očigledno slučaj sa vašim sinom, a obzirom na postoljanje hroničnog kolitisa i problema sa mokraćnim sistemom, ne može se isključiti neki od oblika dečjeg reumatizma. Smatram da je dalje ispitivanje pre svega pedijatra reumatologa neophodno kako bi se uspostavila adekvatna dijagnoza i priomenila odgovarajuća terapija.

?
Pitanje #380612. 3. 2008.
Dragoljub Živanović
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Zakažite

Poštovani, otok kolena je siguran znak povrede, koja može biti samo uganuće, povreda ligamenata ili meniskusa, ali i povreda klosti od istrgnuća pripoja do preloma. Nezgodan pokret kao i pad može da dovede do svih ovih povreda. Terapija lokalnim hladkjenjem ima 4efekta u smanjenju otoka i bola u prvih 24-48 sati, najviše 72 sata, ukoliko ne dovodi do lokalnih smetnji, kada je treba ukinuti. Potrebno je mirovanje, podizanje noge na jastuk, eventualno lokalna primena nekog analgoantireumatskog preparata (fastum gel ili slično), ali pre svega je neophodan pregled kako bi se ustanovio stepemn povrede i odlučilo o daljim dijagnostičkim i terapijskim postupcima, uzimajući u obzir sve činjenice od značaja o povredjenoj osobi

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460