Opšta medicina – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 2165 pitanja iz oblasti Opšta medicina.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (2165)
Terapija tetraciklinima u visokim dozama može dati navedena neželjena dejstva. Osim unosa vitamina D u visokim dozima, neophodno je da tokom terapije ne unosite mleko, niti bilo koji mlečni proizvod. Takođe, ako ste na terapiji inhibitorima protonske pumpe, potrebno je da ih privremeno obustavite.
Poštovani, potrebno je prvo da odradite test na bakteriju H. Pylory, ako ke test pozitivan, potrebno je da vaš lekar sprovede eradikacionu terapiju, koja traje 14 dana, a podrazumeva inhibitor protonske pumpe, tri antibiotika i probiotik. Ako je test negativan, vaš gastroenterolog će utvrditi steprn rizika i način lečenja. Preko 80% blažih formi, mogu se izlečiti trajnom korekcijom ishrane, koja podrazumeva smanjenje telesne mase, unos hleba je potrebno svesti na najmanju meru, i potpuno izbacivanje pekarskih proizvoda iz ishrane, kafu svesti na jednu dnevno, alkohol isključiti, i uključiti flaširane vode sa pH preko 7. Sve proteinske namirnice i suplementi su dozvoljeni. Teže oblike GERBA neophodno je lečiti hirurški.
Dok ne pregledam pacijenta, isve nalaze sa leukocitarnom formulom, ne mogu imati kompletnu sliku. Ipak, činjenica da je sada temperatura niža ide u prilog tome da je postojala infekcija, koja se sada sanira. Želudačne tegobe nisu retke uz primenu antibiotika. Zbog toga savetujem da se ujutru sat vremena pre doručka ili antibiotika uzme neki lek iz grupe inhibitora protonske pumpe (predlažem omeprazol 20 mg), dok 3 sata posle svake tablete antibiotika savetujem neki probiotik (predlažem Lineks kapsule).
Preduslov je da niste alergični na ove lekove, i da antibiotik koji pijete ne pripada grupi tetraciklina (doksiciklin, dovicin), jer njima IPP mogu smanjiti efekat.
Tegobe koje ste naveli, mogu biti znak početka astme, srčanih bolesti, ali ipak su u daleko najvećem broju slučajeva samo bezazleni i prolazni simptomi, nastali kao posledica premora, stresa, anksioznosti, nedovoljno sna, ili nepravilne ishrane. Potrebno je da se javite izabranom lekaru, koji će vas pregledati, i odraditi EKG.
Potrebno je da odradite kompletnu krvnu sliku, sedimentaciju, CRP i fibrinogen. Sa dobijenim nalazima se javiti izabranom lekaru koji će obaviti pregled i odlučiti šta dalje. Diferencijalno dijagnostički, neke od sledećih karakteristika palpabilnih limfnih čvorova vrata i supraklavikularnih jama, mogu nam biti smernice ka dijagnozi. Obostrano prisutni bezbolni limfni čvorovi najčešće ukazuju na virusnu infekciju. Jednostrano prisutni bolni limfni čvorovi najčešće ukazuju na bakterijsku infekciju. Jednostrano prisutni bezbolni limfni čvorovi mogu ukazivati na maligne bolesti. Sve ovo, može se analizirati samo uz klinički nalaz lekara koji vas je pregledao i uz dopunsku dijagnostiku.
Sedimentacija, CRP i fibrinogen jesu povišeni kod psorijaznog artritisa i koriste se za praćenje efekta terapije i stabilnosti bolesti, upoređivanjem novih nalaza sa prethodnim.
Postovana,
Nece vam smetati a dace i poboljsanje, u bilo kojoj apoteci zatrazite suplemente sabelementom BOR. Ovaj ekement podstice vezivanje kalcijuma za kostane gredice i time popravlja stanje kostanog tkiva.
Puno dobrog zdravlja
Za početak, ja bih vas poslao na ORL pregled, RTG pluća i ultrazvuk abdomena i male karlice, pod uslovom da Vas je lekar već pregledao "od glave do pete" detaljno.
Jednostrano uvećani limfni čvorovi, bolni, uz simptomatologiju koju ste naveli i laboratorijski nalaz, ukazuju na bakterijsku infekciju. Antibiotik se dozira najpreciznije prema telesnoj masi, mada postoje i preporuke po godinama starosti deteta.
pitanje
Od ove godine imam hipotireozu, pijem lekove, ali stalno imam neke čudne simptome. Poslednjih 20 dana imala sam problem sa nadimanjem, zatvorom, onda su počeli i bolovi u stomaku. To se sada donekle regulisalo, ali imam problem - ne boli me baš želudac, nemam gorušicu, ali kao da me uhvati neki grč u predelu kod rebara sa prednje strane. Popusti brzo ali kada ustanem ili legnem pravo.
Kada popusti onda kada pipnem to mesto osećam kao da sam se udarila. Osećam ponekad i neke trnce u grudima. Htela sam kod lekara ali ne znam kome da se obratim. Radila sam snimak pluća, EKG i ultrazvuk srca pre 4 meseca i sve je u redu. Da li je to spazam mišića ili nešto drugo?
Potrebno je, kao najvažniji element u dijagnostici, obaviti kompletan lekarski pregled sa merenjem krvnog pritiska, pulsa, broja respiracija, saturacije krvi kiseonikom i EKG-om. Potom odraditi krvnu sliku, osnovnu biohemiju i pregled urina, kao i fT4, TSH, anti Tg, anti TPO, tireoglobulin i kalcitonin.
Vašem lekaru morate detaljno objasniti sve što ste meni objasnili, a on će vas detaljno pregledati po sistemima, kao što i ja svakog svog pacijenta najpre kompletno pregledam pa tek onda zatražim dodatnu dijagnostiku.
pitanje
Poštovani/a, imam mnogo zdravstvenih problema, a nema šanse već 3 godine da se nateram da odem kod doktora. Nabrojaću vam neke, pa molim da mi u odgovoru kažete o čemu bi moglo da se radi i kakve sve pretrage da uradim. Glavobolje imam od svoje 7. godine, jave se nekad jednom nedeljno, nekad jednom mesečno, nekad dva/tri puta nedeljno. Propraćene su uglavnom i jakom mučninom. To je već postala navika i to mi nije problem.
Problem je što u poslednjih par meseci nakon bilo kakve fizičke aktivnosti npr. malo duža šetnja ili basket, obavezno me jako zaboli glava. Osim toga pre 3 godine sam imao da tako kažem omaglicu jednom nakon fizičke aktivnosti kada mi se sve smračilo ispred mene i oblio me leden znoj ali sam bio u autobusu pa sam se naslonio na šipke i nisam pao inače kao da mi je nesto u tim trenucima izvuklo svu energiju. To je tada prošlo nakon par minuta,ali sam par puta nakon toga imao slične omaglice ali manjeg intenziteta i ne potpune.
Tada sam bio poslat na EKG i sve je bilo u redu. Prelazim na oftamološke probleme-zadnje 3 godine imam svetlucave tačkice u vidnom polju, a poslednjih mesec dva mi se često muti vid, malo zamagli, ne skroz ali smeta. Često mi osim tih svetlucavih tačkica ponekad niotkuda bljesne neka malo veća tačka u boji. Imam i tinitus. Imam i intenzivan loš zadah za koji stomatolog kaže da nije zbog zuba a i ja imam osećaj kao da dolazi iznutra, iz jednaka i želuca, mada nekad su mi usta skroz suva i spolja i iznutra iako unosim dovoljno tečnosti.
Usne su mi uvek skroz ispucale i često pomalo krvare, ne pomaze nijedan balzam. Takodje imam čudne bolove u abdomenu kao da me neko probada nožem i levo i desno i pregledali su me i na ultrazvuku pre 3 god i hirurg me je pregledao i rekao je da nije ništa,rekao je da je možda nastanak peska ili kamena u bubregu ili nastanak kile ali ništa konkretno. Imam i učestalo mokrenje, promena u obliku izgledu i intenzitetu sperme, stalnu slabost i iznurenost u rukama i nogama, kao i konstanan umor .
Što se tiče psihe, depresivan sam i anksiozan. Molim za pomoć u vidu predlaganja i nagađanja pošto već 3 godine ne mogu da se nateram da odem kod doktora, a i verovatno ni neću uspeti. Imam 19 god.
Apsolutno neće proći više ni jedan dan da odlažete odlazak lekaru!
Stvar ćete sprovesti upravo ovakvim redosledom: Najpre ćete otići u Dom zdravlja i izabrati lekara na Službi opšte medicine, u koga imate poverenja ili koga vam preporuči neko u koga imate poverenja. Potom ćete otići na prvi pregled kod tog lekara, gde ćete mu ispričati sve ovo što ste meni napisali (ovo zapišite ili odštampajte sebi kao podsetnik jer ljudi usmeno najčešće nešto izostave).
Tada će vas vaš lekar pregledati i sve uneti u karton, a potom će vam zakazati dopunsku dijagnostiku. To znači obavezno određene laboratorijske preglede, potom pregled neutologa i na kraju pregled psihijatra. Sve izveštaje ćete doneti nazad svom izabranom lekaru, čime će se omogućiti sređena i pregledna medicinska dokumentacija i pravilan ptistup ublečenju.
Ovo su vaše najlepše godine, i imate pravo da ih provedete zdravi a ne bolesni.
Ako prelistate niže, pročitaćete slične odgovore koje sam dao pacijentima. NAJČEŠĆA GREŠKA PACIJENTA JE DA KADA IMA TEGOBE, ODE SAM U PRIVATNU LABORATORIJU I ODRADI ANALIZE. Dijagnozu ne postavlja laboratorijski nalaz, već pregled lekara. Laboratorija je samo dopunska dijagnostika. Pošto ste krenuli od tačke C ( A-anamneza, B-pregled, C-dopunska dijagnostika), sa nalazima kojebimate, pravo kod lekara.
Sekrecija i vlaženje iz ušiju ukazuje na moguću infekciju ili povećanu produkciju cerumena. Ne ukazuje na posledice slušanja glasne muzike, što bi se ispoljilo poremećajfm nervnih i vestibularnih struktura uva (nagluvost, zujanje u ušima, poremećaj ravnoteže), što kod vas nije slučaj. Ipak, slušalice mogu biti uzrok problema ako koristite zajedničke slušalice sa više osoba. Potrebno je da vas ORL specijalista ili vaš lekar opšte prakse pregleda otoskopski, radi eventualnog uvođenja lokalnog antibiotika.
Najpre, niste mi rekli kojim povodom ste vadili krv. Najverovatniji uzrok je da ste imali teži fizički napor. Ukoliko to nije slučaj, odradite izoenzime CK-MM, CK-MB i CK-BB.
Poštovana,
Hemoroidi nisu povezani sa karcinomom debelog creva, postoje neki drugi faktori rizika koji mogu učestvovati u patogenezi karcinoma debelog creva: način ishrane, stres, konzumiranje cigareta, alkohola i kafe i drugo.
S obzirom da imate pozitivnu porodičnu anamnezu za ovaj karcinom, poželjno je da Vašeg lekare opšte prakse obavestite o ovoj informaciji, kako bi Vas dalje uputio nadležnom gastreoenterologu.
Postoji test na fekalno okultno krvarenje koji može ukazati na mala krvarenja u debelom crevu ( ne iz hemoroida) koja mogu imati poreklo od karcinoma. To bi bio korak pred samu kolonskopiju, ukoliko je indikuje specijalista gastroenterolog.
Pozdrav
dr M. Nikolić
Nažalost, ne znam ništa o navedenim pilulama.
Često neželjeno dejstvo buskopana je poremećaj vida i široke zenice, jer ovaj lek blokira dejstva acetilholina, koji je neurotransmiter, odgovoran između ostalog, i za akomodaciju vida. Bez brige, efekat će proći sam od sebe.
Poštovana,
Možete povećati dozu, međutim kako ide lepo vreme i sunce, nedostatak vitamina D možete nadoknaditi izlaganjem suncu u periodu kada ono nije štetno- do 10h i posle 16h ( ovo se odnosi na letnje mesece kada je UV indeks zračenja visok) pa se onda možete vratiti na staru dozu.
Pozdrav
dr M. Nikolić
Problem koji imate je dosta čest u prvih nekoliko meseci posle porođaja, i predstavlja svojevrstan vid adaptacije na novonastalu situaciju, koji je kod svake porodilje individualan. Ne treba da budete zabrinuti, jer se radi o nečemu što je prolazno i privremeno.