Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraOnkologija

Onkologija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 929 pitanja iz oblasti Onkologija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (929)

?
Pitanje #1523233. 6. 2017.

Molim Vas da mi pojasnite izveštaj lekara specijaliste za moju mamu. Poslata

Eho dojki mešovite građe, U desnoj dojci se ne uočavaju solidne tu promene i makrociste. U desnoj aksili par ovalnih igl do 12 mm vidljivog hilusa. U levoj dojci na spoju gornjih kvadranata, suprareolarno uočava se nepravilnija hipoehogena lobulirana promena, vertikalno orjentisana dijametra 16*13*21mm, sa par sitnijih hiperehogenih odjeka iz iste koji mogu odgovarati kalcifikacijama. U levoj aksili se uocava par ovalnih igl do 14 mm vidljivog hilusa i jedna okrugla hipoehogena promena bez vidljivog hilusa dijametra oko 15mm (ddg patološka igl) .
Da li je ovo strašno? I da li je moguće da je benignog karaktera?

Ovakav nalaz zahteva biopsiju promene u desnoj dojci, jer ima elemenata za malignu bolest. Naravno, jedini definitivni dokaz koji govori o tome da li je nešto benigno ili ne je adekvatna patohistološka obrada promene.

?
Pitanje #1522981. 6. 2017.

U aprilu prošle godine mi je dijagnostikovan rabdomiosarkom na nadlaktici leve ruke

U aprilu prošle godine mi je dijagnostikovan rabdomiosarkom na nadlaktici leve ruke i amputirana je, bez metastaza. Prošla sam 6 ciklusa adm hemioterapija i od novembra na redovnim kontrolama. Normalno se osećam, vratila sam kilažu. Rana je zarasla, uredna, normalne boje, nemam opipljivih čvorova. Na MR ramena koji sam radila pre tri nedelje zaključak je: mekotkivna lezija u levoj aksili (18*20*21mm) odlika konglomerata uvećanih limfonodusa. Moj onkolog ne razume nalaz, misli da nije patološko, ali nije precizirano. Šalje me na UZ pazuha i abdomena, pa na konzilijum? Šta vi mislite?

Poštovana,

Nalaz MR ramena nije konkluzivan, potrebna je dalja dijagnostika i eventualna biopsija limfnih žlezda, s obzirom da se bez PH nalaza u onkologiji nigde ne može. Postupiti shodno savetu onkologa.

Pozdrav.

?
Pitanje #15176912. 4. 2017.

Prognoze možete pročitati i na internetu, na kraju krajeva svaka osoba je slučaj za sebe. Takođe, potrebno je navesti status receptora kao skor i procenat. Ono što mogu da kažem je to da se radilo o ranom karcinomu dojke i da je meta u lgl pronadjena u ispod 50% pregledanih lgl. Iz nalaza se može videti da je operacija pedantno načinjena, što je takođe povoljan prognostički znak. Kako je tumor praktično HER 2 neg. govori u prilog da nije biološki agresivan. Svi ovi parametri ukazuju na željeni ishod lečenja vaše majke, ali ipak o prognozama se ne govori.

?
Pitanje #15174410. 4. 2017.

Imam 48 godina i pre 4 godine sam napipala kvržicu u dojci

Imam 48 godina i pre 4 godine sam napipala kvržicu u dojci i na predlog svog lekara uradila mamografiju. Nakon obavljenih detaljnih pregleda, gde je pored mamografije rađena i punkcija i ultrazvuk na onkologiji u Beogradu, Utvrđeno je da je to cista gustog sadržaja koja ne može preći ni u šta drugo. Citološkim pregledom je utvrđeno: leva dojka: bestrukturan materijal, malo mononukleara i apokrinih ćelija bez znakova atipije. Palpatorno u gsk leve dojke postoji jasno ograničen tumefakt promera 15mm, čvrste konzistencije, pokretan. Obe aksile bvo. Dojke pripadaju tipu acr3, ne diferenciraju se tumorske senke, ne vide se radiološki suspektne klasifikacije. U pazušnim jamama se ne vide patološki izmenjene lgl. To je sve bilo 2013. godine.
Pre dva meseca mi je doktor na pregledu rekao da bi to trebalo odstraniti. Takođe, utvrdio je da su pazušne jame čiste, nema iscetka iz bradavice, koža je normalne boje i glatkoće, jedino što je asimetrična dojka koja mi je i po prirodi takva oduvek. Pre mesec dana sam radila magnetnu rezonancu prema preporuci lekara. Snimak je očitan kao ld bi rads 4. Rečeno mi je, u dve rečenice, od strane radiologa da je ta cista prešla u tumor dojke i da je okolno tkivo zdravo kao i da bi trebalo izvršiti operaciju. Veličina te promene je 15mm x 11mm. Konzilijum sam prošla i sada čekam na operaciju. Do tada bih vas molila da mi objasnite i kažete nešto malo jasnije i više o tome.  S obzirom na to da je i veličina godinama ista, možda je razlika u par milimetara, ne više od 5-6mm, nema oteklina, ni uvučene bradavice, nema iscetka. Jedino što boli posebno pred menstruaciju. Koje su šanse da je benigna promena u pitanju?

Da sam se ja kao Vaš lekar susreo sa nalazom kao Vašim apsolutno bih predložio operaciju, dosta ste pratili tu promenu, pogotovo što i da se utvrdi da je u pitanju bio karcinom, radilo bi se o malom ranom karcinomu koji je uhvaćen na vreme. S obzirom na to da promena menja veličinu i boli, te da simptomi zavise od faze menzisa, može da bude i nekakav atipični fibroadenom, ali jedino je patohistologija ta koja to može definitivno da utvrdi.

?
Pitanje #15141716. 3. 2017.

Poštovani, moja mama ima 48 godina i pre tri godine je otkrila

Poštovani, moja mama ima 48 godina i pre tri godine je otkrila na dojci čvor koji se pokazao kao cista gustog sadržaja i doktori na onkologiji su rekli da mamografija ne pokazuje znake tumora i da je UZ uredan. Danas je radila magnetnu rezonancu i dijagnoza je bi rads dd2 ld4, promena je 15 x 12 mm, okolno tkivo je zdravo. Molim vas da mi date jasnije objašnjenje. Hvala vam unapred! Pozdrav.

Poštovani,

Mamografija i ostale radiološke metode pa i MR ne može sa sigurnošću da odredi karakter promene, ali može da ukaže potrebu za dopunskom dijagnostikom. BIRADS 4 zahteva biopsiju.

Pozdrav.

?
Pitanje #15096514. 2. 2017.

Imam 42 godine, nemam decu, imala sam jednu prekinutu trudnoću, tarnerov sindrom.

Imam 42 godine, nemam decu, imala sam jednu prekinutu trudnoću, tarnerov sindrom. Pušač sam. 29.09.2016. sam dobila sledeću dijagnozu: d24, a nalaz palpatorno levo retromamarno tumefakt, pal bolno osetljiv. Uz izraženo žlezdano tkivo sa mikrocisticnom deg. Desno i konglomeratom cisti levo retromamarno lgl. B. O 14.02.2017 kontrola status fcd mammae bill nalaz palpatorno sitne displazne promene. Lgl. B. O uz izraženo žlezdano tkivo sa mikrocističnom deg. Lgl. B. O. Koliko je opasna ova dijagnoza jer i na samu pomisao reči tumor strepim. Jako se bojim, pa Vas molim ako možete malo bliže da mi objasnite šta je tačno moja dijagnoza. Kako se ponašati prema njoj. Unapred zahvalna.

Poštovana,

Trenutno nema znakova za malignu bolest, ali u Vašem slučaju potrebne su redovne kontrole shodno mišljenju Vašeg onkologa/radiologa.

Pozdrav.

?
Pitanje #1508598. 2. 2017.

Nakon dijagnoze hepatocelularnog karcinoma mom ocu je prepisana terapija Nexavarom, koja se

Nakon dijagnoze hepatocelularnog karcinoma mom ocu je prepisana terapija Nexavarom, koja se pokazala kao dosta uspešna (tumor smanjen za 3mm). Prvu dozu od 120 tableta dobili smo uz pomoć lekara koji mu je i prepisao terapiju. Sada treba da nastavi terapiju, a mi nismo u mogućnosti da mu kupimo lek koji košta dosta. Na koji način možemo doći do baze podataka ranijih korisnika? Čuli smo da će lek uskoro biti odobren u Srbiji? Da li možda imate informacije kada ce biti odobren?

Ne znam o kojim bazama korisnika govorite, ali to je nemoguće dobiti - ukoliko se misli o bazama iz kliničkih studija ili kartona pacijenata. Raspitajte se u privatnim onkološkim ordinacijama, s obzirom na to da državni onkološki šipanzeri ne mogu da ordiniraju lekove mimo fonda.

?
Pitanje #15060827. 1. 2017.

Poštovani, želela bih da Vam postavim nekoliko pitanja u vezi cisti na

Poštovani, želela bih da Vam postavim nekoliko pitanja u vezi cisti na dojkama. Imam jednu cistu vec 3 godine i ona s vremena na vreme boli, ali samo na dodir. Pre nekoliko dana sam napipala na desnoj dojci čvoriće i bila sam na ultrazvuku i pronašli su 2-3 ciste u levoj i 2-3 ciste u desnoj dojci i sve su 3-4 mm. Htela bih da pitam da li one mogu da budu potencijalno opasne (da postanu maligne)? Mene boli na dodir samo ta jedna cista koja je 4 mm a ostale ne bole da li je to u redu? Da li je normalno da ciste bole bilo kada bez obzira na menstrualni ciklus? A svakako su malo napetije pred menstruaciju. Imam 22 godine i mene dosta brinu te ciste. Lekar mi je rekao da nema potrebe da brinem i da nije opsano. Kakvo je Vaše mišljenje u vezi ovoga? Izvinjavam se na dugačkom tekstu. Hvala vam unapred. S' poštovanjem, Ivana.

Poštovana,

Ne bi bilo loše imati ginekologa kod kojega biste odlazili na redovne ginekološke preglede. Na taj način mogli biste pratiti dojke, kao i status ginekoloških organa. Redovni samopregledi se preporučuju, a lekaru se javiti ukolko dodje do novih tu formacija u dojkama ili uvećanje već postojećih. Dijagnostička metoda izbora u Vašem slučaju bi bili klinički pregled i samopregled dojki uz povremeni UZ dojki ukoliko nema pozitivne porodične anamneze na malignitete dojke i drugih ginekoloških organa.

Pozdrav.

?
Pitanje #15051224. 1. 2017.

Poštovani,

Karcinom in situ znači karcinom na mestu. On nije probio bazalnu membranu i postoji mala verovatnoća da se bilo gde raširio. Radikalna operacija i periodične kontrole su lečenje izbora u Vašem slučaju. Prognoza je dobra, jer se po radikalnoj operaciji smatrate izlečenim.

Pozdrav.

?
Pitanje #15049423. 1. 2017.

Postovani, u septembru mi je iskocio paket od 3 limfne zlezde iznad

Postovani, u septembru mi je iskocio paket od 3 limfne zlezde iznad desne kljucne kosti. Ultrazvukom je utvrdjeno da su zlezde velicine 10-15mm, okruglaste, hipoehogene, bez vidljive centralne refleksije, bogato centralno, ali neravnomerno vaskularizovane. Slikala sam pluca, nalaz je bio uredan, krv biohemija tumor markeri sve je bilo uredno. . . Zatim mi je radjena biopsija jedne od te tri zlezde i nalaz glasi: mikroskopski opis: u dobijenim uzorcima nalazi se izfragmentisano tkivo limfnih cvorova bez kapsule. Tkivo je sagradjeno iz brojnih limfoidnih folikula u kojima su prisutni krupni, aktivni, bcl2 negativni germinativni centri. Interfolikularno, u mantle zonama i u parakorteksu prisutne su pojedine krupne, aktivirane b celije (cd20+/cd30+/cd15-) , uz par plazmocita. U sinusnom sistemu je upadljivo prisustvo histiocita. Na par mesta se vide sitni granulomi, okruglog ili nepravilnog oblika, sa izrazenom centralnom nekrozom, obilno prozetom nuklearnim debrijem. Nekroza je okruzena epiteloidno izmenjenim histocitima, limfocitima i retkim plazmocitima. Metode obrade: imunohistohemijske metode, cd20, cd3, cd68, bcl2, cd30, cd15, cd68 zakljucak: u dobijenim uzorcima nema elemenata limfoprolifertivnog oboljenja. Morfoloski nalaz u limfnom cvoru odgovara nekrotizirajucem, granulomatoznom limfadenitisu, moguce infektivnog porekla. Diferencijaln dijagnosticki u obzir dolazi limfadenitis koji se vidja u bolesti macije ogrebotine (cat scratch disease) ili u infekciji sa bakterijama iz roda yersiniae, chlamidiae i sl. Ovakve promene mogu nastati i u okviru virusnih infekcija, ali i u sklopu autoimunih bolesti. Molim da se klinickim ispitivanjem pokusa naci uzrok granulomatoznog zapaljenja. Zatim sam radila testiranje na hiv, hepatitise koji su bili nereaktivni. Test na toksoplazmozu koji je pokazao da sam je nekada prebolela ali da nije trenutno aktivna, i infektolog je rekao da ti limfni cvorovi nisu reagovali na to, ppd test je bio bez reakcije. . . Mene konkretno zanima da li je moguce da sam dobila lazno negativan nalaaz, tj da je to ipak neka metastaza nekog karcinoma negde u telu ili pak primarni limfom a da se nije pokazao u biopsiji? Posto je moja dr misljenja da treba da cekam i da vidim da li ce mi se pojaviti neki drugi simptomi, a ja sam u strahu da cekanje samo moze gore da mi napravi ako je u pitanju ipak nesto zlocudno? Kakvo je vase misljenje da li bih trebala da zahtevam neke pretrage ili da cekam? Nikakve konkretne simptome nemam, osecam se kao i uvek za sad. Hvala

Postovana,

Nalaz bioptirane limfne žlezde ukazuje na zapaljenje infektivnog porekla, možda je pre nego potržite mišljenje onkologa treba da se posavetujete i sa infektologom jer infektivne bolesti takodje treba lečti. Potom u konsultaciji sa lekarima, a nakon spovdene terapije načiniti novu reevaluaciju skenerom grudnog kosa, vrata, abdomena itd... S obzirom da je paket limfnih žezda izolovan na jednom mestu i s obzirom na nalaz PH moguće je da se radi o zarazanom oboljenju. 

Pozdrav.

?
Pitanje #15035615. 1. 2017.

Da li neko može da mi kaže šta znači sledeća dijagnoza? Rađena

Da li neko može da mi kaže šta znači sledeća dijagnoza? Rađena je kolonoskopija i nađen je polip 5mm, koji je tada i uklonjen. Isečci su poslati na biopsiju i mikroskopski nalaz je: tubularni polip sluznice debelog creva sa prisutnom displazijom epitela niskog stepena, intaktne peteljke. Patohistološka dijagnoza: adenoma tubulare mucosae intestine crassi.

Poštovana,

Adenomi su dobroćudni tumori debelog creva porekla žlezdanog epitela sitnih žlezda u debelom crevu. Oni imaju različit maligni potencijal koji zavisi od veličine i izgleda peteljke (sesilni ili pendukularni adenomi) kao i histološke građe. Vilozni adenomi imaju najveći maligni potencijal. Kolonoskopija je zlatni strandard u otkrivanju adenoma i drugih lezija debelog creva, a radikalno uklanjanje adenoma i PH verifikacija je metoda izbora za lečenje. Vađenje polipa se vrši u istom aktu kada i kolonoskopija. Ukoliko lekar nije drugačije rekao, Vaše lečenje se ovim i završava. 

Pozdrav.

?
Pitanje #1501994. 1. 2017.

Imam 40 godina. U aprilu mesecu 2014. godine otklonjen mi je fibroadenom

Imam 40 godina. U aprilu mesecu 2014. godine otklonjen mi je fibroadenom dojke (leve) veličine 2,5 cm sa mastitičnom cistom i jos 17 manjih cista. Pre operacije odrađeni su mi tumor markeri ca15-3 u dva navrata čija je referentna vrednost od 0 do 25 i na oba nalaza vrednost jedinica je bila 23, 8. Inače, majka sam troje dece, poslednja trudnoća je bila pre 9 godina. U poslednje vreme ponovo sam napipala, u ovom slucaju tri čvorića, dva pokretna i jedan statični. Iz dojke imam stalan sekret različitog sastava - nekada je mlečno bele boje, nekada sukrvičav. Odradila sam bakteriološke analize i negativne su. Problem koji mene muči je bol u podpazušnoj jami pomenute dojke i skoro svakodnevno prisutan bol u dojci. Tako da bih molila za mišljenje i predloge. 

Potrebno je hitno načiniti UZ dojki i aksila, a po potrebi i mamografiju. Takođe, potreban je i klinički pregled hirurga/onkologa u nadležnom zdravstvenom centru.

?
Pitanje #1501751. 1. 2017.

Ujak mi je operisao maligni tumor na debelom crijevu prije godinu dana.

Ujak mi je operisao maligni tumor na debelom crijevu prije godinu dana. Primao je hemoterapije. Sada ima metastaze na jetri, koje su različitih veličina u lijevom i desnom režnju jetre. Da li postoji izliječenje i da li može primiti Kubansku vakcinu?

Poštovani,

Radi se o IV kliničkom stadijumu maligne bolesti, ali karcinom debelog creva ima svoje specifičnosti u ovom pogledu. Uz primenu hemioterapije II linije ovisno od performans statusa, odnosno opšteg stanja pacijenta, eventualno je moguća metastazektomija -hirurško vađenje metastaza. Ovaj čin u ovom slučaju ima značajan uticaj na preživljanja, iako se radi o raširenoj bolesti. Takođe, potrebna je konsultacija sa onkologom da li Vaš ujak ispunjava uključujuće kriterijume za Kubansku vakcinu. Vakcina se valjda ispituje u okviru studije na KBC Bežanijska kosa. Dakle, potrebno je obaviti razgovor sa onkologom kao i načiniti prezentaciju konzilijumu.

Pozdrav.

?
Pitanje #15013128. 12. 2016.

Prije godinu dana operacija melanoma, molim vas za prognozu. CT endokranijuma: 27mmsusp.

Prije godinu dana operacija melanoma, molim vas za prognozu.
CT endokranijuma: 27mmsusp. meta promjena cerebeluma
CT grudnog koša: multiple promene tipa sec depozita do 9mm, solitarno uvećanu lgl u medijastinumu paratrahealno desno vel15x10 na jetri tip sec depozita do 31mm s1005, 1 ldh468 
 

Radi se o raširenoj malignoj bolesti i generalno izlečenje nije moguće. Postupiti u skladu sa odlukom nadležnog onkološkog konzilijuma i usredsrediti se na kupiranje simptoma kao na primer bolovi, glavobolja, epi napadi. Ovisno o opštem stanju razmotriti lečenje u hospisu.

Više o palijativnoj nezi na http://www.belhospice.org/eng/

?
Pitanje #15004321. 12. 2016.

Na pregledu kod dermatologa mi je otkrivena atipična promena iznad desne potkolenice,

Na pregledu kod dermatologa mi je otkrivena atipična promena iznad desne potkolenice, koja je otklonjena hirurškim putem. Međutim, posle dobijanja patohistološkog nalaza nađeno je sledeće:
Patohistološki nalaz: dobijen je isečak kože dimenzija 10x7x4 mm
Mikroskopski nalaz: melanoma malignum 1. Podtip: tip površnog širenja. 2. Breslow: 0, 9 mm 3. Clark ii 4. Mitoze: nema 5. Ulceracija: nema 6. Minimalna udaljenost od linija recesije je 3 mm lateralno i 4 mm po dubini 7. Nema vaskularne invazije 8. Nema neurotropizma 9. Nema mikrosatelita 10. Limocitni infiltrat: nagrizajući (brisk) 11. Nema znakova regresije 12. Dominantni tip ćelija: epiteloidne. 13. Pigmentacija je jaka 14. Radijalna faza rasta 15. Limfni nodusi nisu dobijeni 16. Stadijum: pt1anxmx određeno da treba da se načini reekscizija ožiljka u lok. anesteziji uz hp verifikaciju. Voleo bih da znam malo više o ovoj bolesti, koliko je opasno, da li je izlečivo, da li bolest može da se proširi i o načinu ishrane dok čekam operaciju?

Sve maligne bolesti, a pogotovo melanom može da se proširi. Zato je potrebna nova operacija ne bi li se odredila i zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova. Ne postoji posebna ishrana, hranite se raznovrsno.

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460