Neurologija – pitajte doktora

Poštovani ,
šaljem Vam nalaz koji imam za svog brata, koji živi u Zagrebu, kome predlažu više hirruških zahvata na kičmi i molim Vas za Vaše mišljenje. U visini C5 - C6 segmenata vide se znaci dozomedijalne profruzije i.v diska, sa širenjem desno lateralno impresijom prednjeg ruba duralne vreće i kompromitacijom desnog lat.recesusa. U visini C6-C7 segmenta vide se znaci blaže dozomedijalne profruzije i.v.diska uz impresiju prednjeg ruba duralne vreće paramedijalno levo. Odnosi u kraniocervikalnom prelazu su fiziološki. Prikazana cervikalna medula fiziološkog je inteziteta signala. Ovo je sve što imam , treba da se uradi lumbalni snimak , a za ovo predhodno već je zakazan zahvat za 12.01.2009.
Postoji li kakav drugi način lečenja? Sve tegobe su se ispoljile nekoliko meseci nakon saobraćajke , posle koje je izgledao ne povredjen.
Mnogo hvala !!!

Poštovani,
Mojoj mami, staroj 57g., zbog glavobolje u predelu desne orbite koja traje par sati u dobini oka naročito, koja prolazi na analgetik, ali se javlja često, praćena blagom mučninom uglavnom, nestabilnošću pri hodu, kao i izraslinom u kornu nosa ka desnom oku oko 6mm veličine, bolnom, blago spuštenim desnim kapkom, slabošću desnog kapka, u trajanju od par godina, sada sve gore, upućena je na CT. Nalaz MDCT pregled endokranijuma: Na kostima kranijuma ne nalaze se patološke promene. U regiji bazalnih ganglija levo nalazi se hipodenzna promena prečnika 12,5 mm. Denziteti odgovaraju denzitetima CSF i ima karakteristike porencefalicne cist. Angiografija b. o. Ostalo Bo.
Šta znači ovaj nalaz, kako se ovo leči, šta od dg treba još uraditi, živimo u Beogradu i interesuje me ko od stručnjaka se ovim bavi. Takodje me zanima ako se ta izraslina vidi golim okom, kako se ne vidi na CT-u?
Unapred mnogo hvala!!!

Poštovani,
zbog sve češćih i jakih glavobolja još 23.02.2006. u jednoj privatnoj spec. bolnici uradila sam MSCT pregled glave i nalaz je bio sledeći: "Komorni sistem odgovarajućeg položaja i veličine. Nema pomeranja moždanih masa, nema patološkog intenziviranja posle davanja i.v. kontrasta. Kalcifikaciju u sinus sagitalis superior. Prošireni su sulkusi na konveksitetu obostrano frontalno i parijetalno. Zaključak Nalaz odgovara početnim kortikalnim reduktivnim promenama" A specijalista je tom prilikom rekao da je sve u redu. Medjutim, bolovi su se povremeno nastavili, a sa vremena na vreme dešava mi se da oči zasuze i na 1-2 min. se zamuti vid.
U skladu sa tim volela bih znati šta u stvari ovaj moj nalaz znači i o kakvim se to početnim reduktivnim promenama radi.
Unapred zahvalna,
Marija Panić Mladićević

2005. sam imala embolizaciju gigantske aneurizme u Grčkoj, pošto je aneurizma bila mnogo velika, ostavili su da bude malo otvorena misleći da posle nekoliko god. moram otići da je zatvore. Nakon druge kontrole posle godinu dana ustanovili su da je mnogo otvorena, morala sam opet da odem još dva puta. Sada je dobro, samo što ponekad imam glavobolju, imam vrtoglavicu.
Moje je pitanje da li može ponovo da se otvori i za koliko godina bi bilo sve u redu?

Kome da se obratim za lečenje majke stare 79 godina koja boluje od polineuropatije, ekstremiteti su joj hladni i ima jake bolove, slabo je pokretna.
Unapred hvala

Poštovani,
javljala sam se ranije sa svojim simptomima i predložili ste mi da uradim komplet EP što sam i uradila u utorak drugog decembra i dobila sledeće rezultate:VIZUELNI EVOCIRANI POTENCIJALI nalaz pokazuje rezidualne smetnje u provodjenju pri stimulaciji levog oka. P100 desno 112ms, levo 128ms. SOMATOSENZITIVNI EVOCIRANI POTENCIJALI CSEP-nalaz u granicama normalnog. LSEP-registrovane su obostrane izražene smetnje u provodjenju ispitivanim senzitivnim putevima, pri stimulaciji nn tribialisa od nivoa spinograma do kortikalnog somatosenzitivnog polja za nogu (obostrano je registrovana samo naznaka kortikalnog odgovora uz izrazito produzene latence 51,9ms). AKUSTICNI EVOCIRANI POTENCIJALI KRATKIH LATENCI Prag sluha 30/55dB Pri stimulaciji desnog uva registruju se teze konduktivno-kohlearne smetnje u provodjenju. Pri stimulaciji levog uva registruju se izrazito teške smetnje u provodjenju najverovatnije periferne geneze. Uputna dijagnoza je bila G82, imam i smetnje sa mokrenjem (često mokrim, a i sve teže uspevam da zadržim mokraću) i nepokretna sam.
Ima li mi pomoći i šta bi trebalo da uzimam od terapije, stopala su skoro stalno otečena i potkolenice i stopala, izrazito crveni.
Unapred zahvalna,
Tatjana

Poštovani dr,
Već sam Vam postavila pitanje oko oporavka posle embolizacije aneurizme na mozgu i dobila uopšteni odgovor. Pošto i dalje imam glavobolje, šta mi preporučujete od lekova protiv glavobolje (naravno onih koji ne proširuju krvne sudove) i kako da pomognem sama sebi da se što uspešnije oporavim. Svaki dan šetam, ali glavobolje mi smatraju najveći problem, mada je dva puta posle embolizacije radjen skener i zaista je sve uspešno odradjeno. Dakle, preporučite mi neki lek da se ne trujem svim i svačim. Srdačan pozdrav

Imam skoro tri meseca povećan pritisak i to do160/105, kad popijem lek dosta se smanji, pa me boli glava/90/60/. Primetim nekoliko puta dnevno omahnem glavom nekontrolisano. Svesna sam tek kad to uradim.
Da li mi je potreban doktor, imam jake glavobolje skoro godinu dana. Pijem po nekoliko leka, vežem glavu i sedim u tišini i mraku, pa tek onda prodje. Šta da radim?

Poštovani doktore,
Boli me glava zadnjih 6 meseci u prednjem delu, tačnije u predelu oka i slepoočnice..Tako mi je svakodnevno..To je uglavnom neki prigušeni bol (koji više smeta, nego što boli), čiji se intenzitet ponekad do neke mere uveća..Ujutru nakon budjenja me uglavnom ne boli, tek nakon nekoliko sati, i traje dok ne zaspim. I tako ponovo..to je kao neka vrsta probadanja u očima, ne znam kako bih mogao to da opišem..Uradio sam:1.snimanje sinusa, 2. EEG. 3. očni pregled, 4.Skener glave, 5.snimanje krvnih sudova glave. Sve je hvala Bogu do sada bilo OK, tj rezultati su dobri..Ali je bol još prisutan..Od tableta sam pio Bedoxin i Febricet (od kog mi se intenzitet glavobolje smanji, ali se ne izgubi)...
Hteo bih da čujem Vaše mišljenje o svemu ili bolje rečeno neku vrstu dijagnoze ili neku terapiju..možda i neke tablete koje bi trebao da pijem..
Unapred hvala..

Poštovani,
recite mi kako se leči i zbog čega nastaje bolest motornog neurona G12.2, obavili smo sve analize (c-sep, l-sep, western-bolt na bb iz likvora) ali niko ne zna da mi kaže kako i čime se to leči, preporučili su mi lek neuro b12 kompleks, ali nema nigde da se kupi.
Molim Vas pomozite mi ! Kakvu terapiju treba da koristim?
Unapred hvala!!!!!!

Nakon uočenih promena kod mog oca (zaboravnost, usprenost) odlučili smo da uradimo mr. Nalaz je pokazao da nema promena m.mase, nema patoloških promena na bazi mozga, krvni sudovi bez aneurizme, ektazije i stenoze. Zaključak: kortiko-subkortikalne promene sa ishemijskom leukoencefalopatijom. Uradjen je i dopler krvnih sudova vrata koji je u redu. Kompletna krvna slika uključujući i TSH, FT4 i PSA je u redu. Na kraju uradjen je i TCD glave gde je dijagnostikovano: insuffitientio vasorum cerebrii generalisata atherioscl.
Zanima me o čemu je tačno reč, kakve su prognoze i lečenje?
Hvala

Poštovani,
Moje tegobe su počele pre 5 god. posle izlečenja od ozbiljne bolesti kala-azar . Kao rekovalescent pri seksualnom činu sa suprugom sam osetio jak probadajući bol u glavi. Od tog momenta sam inicirao i etablirao svakodnevni lagani tinjajuci bol u glavi izraženiji stresom, a praćen sa čudnim senzacijama kao osećaj rastućeg pritiska i nadimanja i svesnog pucketanja u glavi. Bol, pritisak lociran u početku u levoj slepočnici, a zatim se progresivno šireći se na čitavu glavu i blago na vrat. Sve pretrage učinjene su uredne i nepokazuju organsko poreklo. CT i angiografija glave, MR glave i vrata, EEG normalan i pokazuju nervnu napetost. Dopler nisam probao. Od lekova probao većinu analgetika, antireumatika, beta blokatora, neurostabilizatora, anksiolitika i antidepresiva (SSRI, SSNri, triciklicne) vitamina i minerela bez rezultata. Probao i botox inekcije i sve alternative akumpktura, masaža, ultrazvuk itd.
Da li Vam treba detaljna lista kekova? Možda je važno napomenuti da u slučajevima teško dijagnostiranog kala- azara 2003god i post kala -azar dermatitis 2004 primio Ambisone-intervenozno. Kod krve slike imam povišen ukupni holesterol sa 6,86 a gvožde prelazi gornji nivo sa 29,2. Krvni pritisak varira, a u odviru od 130,135- sa 65,75. Imam 45 godina. Da li i dalje stoji da probam sa lekovima koje ste predložili? (Dr Vukšanović) tbl.Mg 150 2x1, tbl.Mydocalm 3x1, drag.Beviplex 3x1.
Unapred zahvalan na pomoći i brzom odgovoru!

Poštovani d-re,
Patim od spondiloze i diskus hernije (38 god), jednom-dva puta godišnje fizikalna terapija. Problem mi je trnjenje ruku (uglavno tokom spavanja), kao i trzaji tela/glave (kao trenutna vibracija-impuls) tokom uspavljivanja. Radila sam EMG dva puta i nalaz (od pre 1 god) je bio uredan, a simptomi su bili prisutni i prije toga. Bojim se da li simptomi mogu ukazivati na ozbiljnije bolesti?
Hvala i pozdrav.

Imam lupus i sada je aktivan. Kako da ga dovedem u red, stvarno mi je muka da pijem pronizon, ne podnosim taj lek. Kada će lupus da se smiri, koja je najmanja doza koju bi trebalo da pijem?

Molim za mišljenje, mr l s kičme pregled je uradjen u t1 sekvenci u sagitalnoj projekciji kao i u t2 u sagitalnoj i aksialnoj projekciji kroz iv. prostore l3, l4 i l5. Pregledom se uočava postojanje ispravljene lumbalne lordoze uz postojanje degeneracije iv.diskova 4 stepena u nivou iv. prostora l4 i 5 stepena u nivou iv. prostora l5. Prisutne su umereno izražene spondiloartratične promene, kao i umerene spondilotične. U visini i.v. prostora l5 postoji subligamentarna hernijacija i.v. diska na širokoj osnovi dorzomedialno i paramedijalno desno. U tom nivou su obostrani suženi recesusi, a postoje i znaci foraminostenoze, obostrano prisutni su i znaci relativne stenoze vertebralnog kanala. u nivou i.v. prostora l4 uočava se protruzija i.v. diska na širokoj osnovi dorzomedialno uz obostrano uže recesuse i znacima umerene desnostrane foraminostenoze. Druge promene nisu uočene.
Molim za Vaše mišljenje, majka mog supruga ima velike bolove..

Zdravo,
Imam 46 godina, već 12, 13 godina imam bolove u donjem delu kičme. 2001 sam prvi put uradio MRI sa diagn: Disl Hernation at: L4-L5 i L5-S-1. Od tada imam bolove svake druge godine po par dana me bole ledja, teško mi je da se ispravim, ove godine u junu sam imao MRI, DIAGN: L4 ,L5 disl hernation , pre ovog MRI , bolovi su bili mnogo jaki, i po prvi put bol se spuštao u desnu nogu u potkolenicu Doktor mi je rekao da je operacija rešenje, što je i uradjeno u junu 2008. Preoperative dg: desna strana sciatica zbog: L4, L5 disc herniation. procedure: desna strana L4,L5 microdisketomy complication - non, posle operacije bolovi su prestali oko 1 mesec, samo sam osećao ledja i desna noga, ali ne baš veliki bol, nakon mesec dana bol je dosta povećana na desnoj nozi u potkolenici, prednja strana kao i pre, uradjen je opet MRI, doktor je rekao da druga operacija nije potrebna, posle toga 1 mesec bolovi su prestali, ali se ponovo vratili u nozi, doktor je rekao: ako hoćes operaciju ili MRI,, odbio sam, jer moj doktor ( family Doctor), mi je rekao da sačekam još i da vidim šta će biti, Vi ste mi odgovorili: Dr: Nikola Vukašinović: nema potrebe za MRI, već uradite EMNG nogu da vidimo stanje komprimovanog nerva, do tada preporučujem Movalis 15 mg, 1-2-tbl Mydocalm 3x1, javite nalaz, pozdrav. Sada Vam se javljam da sam uradio EMNG, pre par nedelja. Doktor mi je prepisao : METHYLPREDNISOLONE 1mg, za nedelju dana, ali to mi nije ništa pomoglo, EMG: rezultat: electromyography pokazuje retke male oscilacije u desnoj anterior tibialis peroneus longus ext. hallicus longus muscle. maximal contraction broj motornih delova potencijala normalan, submaximal contraction motorni delovi- normalni motor nerve conduction velocities -normal sensory latencies- normal. Nalaz je dokazan da: slabi desni L-5 lumbosacral radiculopathy sa slabim antinervom (denervation), nema slabljenja motora, no antinerva (denervation) u: L4 i u :S1 Doctor mi je rekao da izgubim na težini, sada imam 110 kg, i da se više krećem.
Hvala puno,
Neša.

Dragi doktore,
posle lumbalne punkcije, dijagnoza mi je g 37.9, pa me zanima šta tačno znači i imam li razloga za brigu? Inače prva dijagnoza mi je Myelitis transverse i već ste mi odgovarali na ta pitanja .
Hvala još jednom,

pozdrav

Hvala Vam na prethodnom odgovoru. Gotove su mi imunološke analize koje su tražene, pa želim da Vam javim podatke, a EMNG nogu ću raditi u petak privatno, jer se kod nas u bolnici čeka dugo, a ja već čekam 20 dana tako da sam odustao. Imunološki nalaz: Zaključak: Antinuklearna antitijela nisu detektovana( HEp2 substrat), ali se detektuje citoplazmatsko bojenje vlaknastih struktura, intezivne fluoprescence(3+), izgleda karakterističnog za prisustvo antitijela specifičnih za vimentin. Vrijednosti antikardiolipinskih antitijela (igG i IgM) i antitijela specificnih za beta 2 glikoprotein I (igG i igM) su unutar fizioloških granica. Vrijednosti reumatoidnog faktora i antitijela specifičnih za ciklični citruralni peptid (CCP) su unutar fizioloških granica. ACA IgG 6, ACA IgM 7, ANti b2 GP I At (igG) 7 Anti b2 Gp I At (IgM) 8 CCP (igG) 7 ANA - ne detektuje se RF 33.5
Molim Vas komentar, jer mi niko nije znao reći šta je ovo što se detektuje karakteristično za antitijela za vimentin. Da li i na šta ima uticaja ili šta govori u mom slučaju. Nadam se da ćete povezati sa prethodnim pitanjem u kojem sam objasnio kakve sve probleme i simptome imam. Da naglasim da sam u prethodnom dopisu zaboravio reći da mi je radjena Ultrasonografija abdomena i male karlice-b.o. (sem centralni odjek bubrega pojačan-objasnio mi je da je to kad ima pijeska)
Unaprijed Vam se zahvaljujem.

2002-e mi je otkrivena i operisana aneurizma na arteriji, na ulazu u koru velikog mozga, uspešno bez posledica. Potrebne kontrole sam radila na šest meseci, dve godine posle operacije, pa pitam da li i koliko često treba da obavljam preglede?

Molim Vas da mi objasnite šta znači dijagnoza: Involutivne promene tipa kortikalne redukcije i sekundarne demijelinizacije bele moždane mase.