Neurologija – pitajte doktora

Postovana, ozbiljno je i na ozbiljnost bas utice pojava denervacija koja znaci akutno, trenutno trpljenje. I ja mislim da ne mora biti za operaciju uz terapiju i rehabilitaciju. Ipak konsultujte neurohirurga. SEP ovde nije potreban jer je jasna dijagnoza. Predlazem uz fizikalnu terapiju tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1, drag.Beviplex 3x1. Podrazumeva se rehabilitacija ambulantno mada razmislite i o rehabilitaciji u Ribarskoj Banji koja se najbolje pokazala za kostani sistem i prevashodno, kicmeni stub. Samo mi niste napisali da li na MR kicme postoji stenoza spinalnog kanala i kolika je ako je ima. Pozdrav

Postovana, naziv siringomijelija dolazi od grckih reci syrinx - supljina i myelos - mozdina. Osnovno obelezje ove bolesti je stvaranje supljine u kicmenoj mozdini. Siringomijelija je bolest uzrokovana dospecem kicmene tecnosti do kicmene mozdine. Normalno je da se ova kicmena tecnost nalazi oko same mozdine, te kao jastuk u stvari amortizira mozdinu kako bi se slobodno mogla kretati unutar kicmenih kanala. Kod ove bolesti, medjutim, deo ove tecnosti dospeva do mozdine i stvara pritisak i tako unistava nerve koji prenose vazne informacije i funkcije izmedju mozga i ekstremiteta, utice na motornu snagu, osecaje kao sto su bol, trnjenje i slicno. Najcesce je po sredi kongenitalna abnormalnost mada je nekad supljina posledica nekroze tumora. Moze biti deo slozenijeg sindroma kongenitalne prirode kao sto je Arnold-Kjarijeva (Arnold-Chiari) malformacija. Ovaj sindrom i ostale siringomijelije udruzene sa opstrukcijom foramen occipitale magnum spadaju u tip I siringomijelije. Idiopatska siringomijelija bez opstrukcije foramen occipitale magnum, predstavlja tip II siringomijelije. Siringomijelija tipa III udružena je sa tumorom, traumatskim arahnoiditisom ili pahimeningitisom. Tip IV predstavlja hidromijeliju koja može biti udružena sa hidrocefalusom. Hidromijelija je prosirenje samog centralnog kanala. Siringomijelicna supljina je ispunjena tecnoscu i vrsi pritisak na celije prednjih rogova kicmene mozdine, piramidne puteve i ascedentne, senzitivne puteve dovodeci do njihove degeneracije. Razvoj supljine dovodi do destrukcije centralne sive mase kicmene mozdine i prekida vlakana spinotalamicnog puta koji kroz nju prolaze na putu za suprotnu stranu u odgovarajucim segmentima kicmene mozdine. Klinicka slika je rezultat navedenih lezija: ostecenje osetljivosti za bol i termicke senzacije uz ocuvanost senzibiliteta za dodir u odgovarajucim dermatomima, najcesce na rukama, simptomatologija ostecenja perifernih motornih neurona u odgovarajucim miotomima (hipotrofija malih misica saka), znaci ostecenja kortikospinalnih puteva na nogama, troficke promene na kozi, potkoznom tkivu i kostima ruku. U nesto vise od jedne trecine slucajeva javljaju se disestezije u vidu paleceg bola. Bolne disestezije se javljaju u dermatomima koji odgovaraju segmentima u kojima sirinks zahvata dorzolateralni kvadrant kicmene mozdine sa iste strane. U vise od polovine slucajeva hirurska intervencija koja dovodi do kolapsa sirinksa daje olaksanje bolova. Propagacija supljine ka produzenoj mozdini ostecuje senzitivna jedra trigeminusa i dovodi do siringomijelicne disocijacije senzibiliteta na licu. Osim po klinickoj slici, dijagnoza siringomijelije se zasniva na savremenim metodama slikanja nervnog tkiva. CT (skener) moze biti od pomoci, ali je snimanje MR-om (magnetna rezonanca) metoda izbora. Lecenje ne dovodi do znacajnijeg uspeha. Hirurska intervencija se moze sastojati iz obicne incizije supljine-siringotomije ili siringostomije sa uspostavljanjem drenaze, ili subokcipitalne dekompresije kod Arnold-Kjarijeve malformacije. Kod hidromijelije sa udruzenim hidrocefalusom preporucuje se ventrikuloperitonealni sant. Bolesnici sa teskim neuroloskim ispadima ili nepokretni i sa stacionarnim stanjem nisu kandidati za operaciju. Bolesnicima se mora ukazati na mogucnost neopazenih povreda analgeticnih delova ruku. Takodje treba da izbegavaju nagle i snazne pokrete, jer to povecava mogucnost nastanka artropatija. U odmaklom stadijumu primenjuju se miotonolitici i vodi se briga o funkcionisanju sfinktera odnosno, o redovnom praznjenju bešike i creva. Nadam se da sam bio jasan i dovoljan. Pozdrav

Postovana, moguce je da budu posledica pada secera u krvi. Kakva vam je opsta laboratorija, pomenuli ste samo krvnu sliku da je u redu? Kakav vam je krvni pritisak? Koliko se cesto javlja i da li prolazi na lekove protiv bolova? Da li promena vremena utice na nastanak glavobolje, da li stres utice i eventualno mesecni ciklus? Da li imate spondilozu vratne kicme, tj.osecaj ukocenosti u vratu uz bolove? Javite se sa odgovorima. Do tada preporucujem tbl.Mg 150 2x1. Pozdrav

Postovana, nasledne su, postoji verovatnoca i za vas i vaseg supruga kao i za vasu decu. Subarahnoidalno krvarenje nije nasledno, ono je posledica moguce nasledne aneurizme, mada se moze javiti i usled napora ili neregulisanog visokog krvnog pritiska. Znaci potreban je oprez, povremene kontrole sa MR mozga pogotovo ako postoje ceste glavobolje. Pozdrav

Postovana, sto se tice termina pregleda on je zakazan zvanicno. Moze se pomeriti ili ako se plati pregled pa bude termin pomeren unapred ili se uradi privatno u drugim kucama. Cena pregleda u osnovnoj varijanti (bez kontrasta) je oko 12000din. Inace s obzirom na podatak o slabosti i kocenju desne strane tela moze se pretpostaviti da se radi o procesu u levoj hemisferi mozga (ishemijski slog - zacepljenje krvnog suda, krvarenje u mozgu ili tumor). Javite se sa nalazom i eventualnim dodatnim pitanjima. Pozdrav

Postovana, naravno da postoji mogucnost ali uz upornu rehabilitaciju i volju. Sve pod uslovom da novih vaskularnih dogadjaja na bude. Treba videti zasto dobija za kratko vreme i infarkt srca i infarkt mozga, tj.otkloniti uzroke za to(hipertenzija, preskakanje srca, pa i dijabet..). Redovna terapija uz rehabilitaciju (preporucujem tbl.Plavix 75mg 1 uvece ili caps.Aggrenox 2x1 uz internisticku terapiju naravno, ako vec ne uzima antikoagulantnu terapiju). Pozdrav

Postovana, nema veze sa starosnom dobi. Uradite SEP n.trigeminusa da bi videlu u kakvom stanju je nerv. Javite nalaz. Terapija je ta ista uz drag.Trental 400 2x1 i drag.Beviplex 3x1 (umesto OH B12). Pozdrav

Postovani, tu ne postoji puno hormona. Samo je pitanje gde se rade u vasem mestu. Moze da se raspita u bilo kojoj laboratoriji (privatnoj ili drzavnoj) i zavisno od nivoa se daje terapija. Nevezano sa tim treba da uzima tbl.Mg 150 2x1 i tbl.Imigran 1 na pocetku napada a eventualno potom jos jedna. Pozdrav

Postovani, ponavljam, ne postoji puno hormona uopste. Kod hormonskog dizbalansa (uglavnom estrogen i progesteron) moze se kao propratna tegoba pojaviti glavobolja. Pozdrav

Postovani, moze se desiti nedostatak elektrolita ka sto vam je rekao farmaceut. To se desava u slucajima prerkomernog znojenja, iscrpljenosti i slabijeg unosa tecnosti. Jednostavno uradite laboratoriju sa krvnom slikom i elektrolitima pa cemo videti. Ako je to u redu uradite EMNG. Javite nalaze. Pozdrav

Postovani, ne verujem da su u pitanju nervi, pre mogu biti misici ako su nagnjeceni pri padu. Mozete uraditi ultrazvuk mekih tkiva vrata koji ce pokazati ako ima nekog hematoma ili neceg drugog. Pozdrav

Postovana, zbog nedovoljnog poznavanja problematike oko MS uvek se sve prepisuje toj bolesti. Inace bolesnici koji boluju od MS mogu imati i druga oboljenja. Najcesca pogorsanja kod MS su smetnje vida, vrtoglavice, nestabilnost, otezan govor, trnjenja ruku i nogu kao i bolovi, cak i slabost istih. Mogu se i intenzivirati smetnje mokrenja. Sve to se moze dokazati na MR kontrolama (cak i inzult koji se na snimku drugacije vidi od plaka koji je karakteristican za MS). Svaki stres moze dovesti do pogorsanja, bilo da je psihicki, febrilno stanje, iscrpljenost, vanredne okolnosti za organizam (hipertenzija ili dijabet, elektroolitni dizbalans...). Pozdrav

Postovani, alkohol sam moze dovesti do gubitka svesti, bilo zbog poremecaja mozdanih funkcija, centra za ravnotezu ili kao epilepticni napad koji postoji kod svih alkoholicara nakon izvesnog vremena. Pogotovu sto oni hranu zamenjuju alkoholom. Sve te promene mogu dovesti do snizenja pritiska, kazem moze, nije pravilo. Moze kao pretpostavka biti i neko krvarenje koje je cesto kod alkoholicara zbog cega pada krvni pritisak. Kazem sve zavisi kako je izgledala kriza svesti, neuroloskog ili neurohirurskog pregleda. Pozdrav

Postovani, specifican nivo ukazuje na mogucnost epilepticnih signala koji mogu dati epi napade a vi ste blizu nivoa. Predlazem da uradite MR mozga. Pozdrav

Postovana, preporucuje se ishrana slicna ishrani za sve bolesnike koji boluju od vaskularnih oboljenja (manje masna, vise riba, voce i povrce i sl.). Pozdrav

Postovana, odavde ne mogu vise da vam kazem, osim da moze biti posledica niskog krvnog pritiska izmedju ostalog. Mozete da uradite EEG, dopler krvnih sudova vrata i laboratoriju sa krvnom slikom. Javite se sa nalazima. Pozdrav

Postovani, da li ste radili neka snimanja, da li ste bili kod neurologa? Treba da uradite MR mozga, dopler krvnih sudova vrata i laboratoriju sa krvnom slikom pored pregleda neurologa. Kakav vam je krvni pritisak? Do tada preporucujem tbl.Cavinton 5mg 3x1 (posle jela), tbl.Aspirin protect 100 1x1. Javite se sa nalazima. Pozdrav

Postovana, uradite rentgen vratne kicme, dopler krvnih sudova vrata i EMNG ruku. Kojim se poslom bavite? Javite se sa nalazima a do tada preporucujem tbl.Movalis 15mg 2x1, tbl.Mydocalm 3x1, drag.Beviplex 3x1. Pozdrav

Postovana, naravno da se treba javiti neurologu. Ne zato sto sam ja neurolog vec zato sto to spada u domen nerurologije. Ja bih vam preporucio inekcije: amp.Movalis I, amp.Dexason II, amp.Ranisan I, amp.Beviplex I, amp.Bensedin I sve u misic 5 dana jednom dnevno. Naravno, bolovanje i to strogo mirovanje bez vezbi jer se ne vezba u akutnoj, bolnoj fazi. Drugo treba da uradite ili CT LS kicme (L4-L5, L5-S1) ili MR LS kicme koji daleko bolje sagledavaju kicmu od obicnog rentgena. Trebacete da uradite i EMNG nogu ali tek za 10-15 dana. Javite se nakon ove terapije da kazete kako ste i da vam kazem sta dalje. Pozdrav

Postovani, postoji puno poremecaja centra za ravnotezu. Razlozi su sa strane ORL ili centralnog porekla. Postoji i puno oboljenja koji kao simptomatologiju imaju neki od simptoma poremecaja za ravnotezu. Prema tome vrlo ste uopsteno pitali, kazite konkretno koje vas oboljenje interesuje da bih vam preporucio ostalo. Pozdrav