Hematologija – pitajte doktora

Vase analize su u granici normale  Varijacije u vrednostia gvozda ne uzimamo za ozbiljno jer zavise od mnogih  faktora na sajtu postoji o sermuskom feritinu kao pouzdanijoj metodi za  procenu zaliha gvozdja u organizmu  Vi zaista imate znake rinitisa, terapija je dobra i tegobe uprkos terapiji  mogu trajati vise dana  Molim budite malo strpljivi  Pozdrav  Dr Marjanovic

Postovana,  Moguce je da se sretnu ljudi sa nesto nizim brojem leukocita koji su potpuno  asimptomatski. Verovatno je rec o tzv. neutropeniji ciji uzrok moze biti  urodjene ili imunoloske prirode.  U ovom momentu broj leukocita i granulocita je dovoljan da vas stiti od  infencije.  Preporucujem vam da rutinski jednom u mesec dana ili u dva meseca  kontrolisete krvnu sliku sledecih godinu dana. Ukoliko su stvari stabilne  nemate brige. Ukoliko se nesto menja, naravno, poseticete najblizeg  hematologa  Puno pozdrava  Dr Marjanovic

Postovana,  Vrednost sedimentacije je varljiva kategorija. Par mojih pacijenata sa  hematoloskim oboljenjima vec vise godina i posle konstatovne  remisije -povlacenja bolesti, zadrzavaju trajno povisenu sedimentaciju.  Principi lecenja mijeloma su isti ali se ipak ne mesamo u individualni  odabir terapije za koji se odlucuje vas terapeut jer su u pitanju finese  koje su posledica individualnog iskustva u vasem centru  Ja bih mogao da se opredelim za neki vid lecenja tek kada bih licno video  pacijenta i odradio dodatne analize, snimanja itd. Njegovom lekaru to nije  neophodna ali je mislim pozeljno jer daje presek stanja.  Moram Vam reci da je rec o pacijentu koji je dobro vodjen, jer medijana  prezivljavanja kod plazmacitoma iznosi izmedju 4 i 5 godina a u ovom  slucaju je rec o osobi sa punih 6 godina zivota i lecenja  Vas lekar je dobar i ne menjajte ga  Pozdrav  Dr Marjanovic

Postovani  apsolutni broj limfocita se ne moze smatrati validnim parametrom aktivnosti  HIV-a cak i kada padnu.  Kako ste i sami nemoguce je kroz tu vrednost odrediti nivo CD4 -T helper  limfocita  Dakle to se mora odraditi na aparatu koji se zove Protocni (Flow) citometar.  Pozdrav  Dr Marjanovic

Postovana,  Na zalost ja sam hematolog za adultne bolesnike i ne pratim i ne lecim decu.  ALL u dece je cest problem ali se bioloski i terapiski razlikuje od iste  bolesti odraslih. I prognoza je drugacija, znatno bolja.  na zalost moje informacije nisu toliko precizne pa nebih zeleo da vam daje  poluproverene podatke jer su vasa pitanja veoma konkretna.  Mislim da neko od pedijatara mozda moze bolje da vas informise o svemu ovome  Srdacni pozdravi  Dr Marjanovic

Koliko mogu zakljuciti  osoba o kojoj je rec vec ima veoma odmakle znake popustanja srca pa je  pitanje zapravo kardiolosko. Diltirana plucna arterija a mozda i desna  komora se leci uglavnom konzervativno odnosno medikamentima a o hiruskim  modalitetima morate konsultovati kardiologa. Misli da u slucaju kakav je vas  zet sa tzv plucnom hipertenzijom u nasim uslovima hiruska terapija nije  moguca.  Sto se tice antifosfolipidnog sindroma, koliko vidim terapija je vise nego  adekvatna, ali su posledice na srcu i plucima vec uzele znacajan danak  kvalitetu zivota.  Sada se vi zapravo borite sa posledicama a ne sa fosfoilpidnim sindromom.  Antifosfolipidni sindrom je imunoloski poremecaj koji dovodi do povecane  sklonosti prema zgrusavanju krvi sa posledicnim ostecenjem krvrnih sudova i  organa kroz koji se isti prostiru.  Terapija se ukljucuje kada postoje laboratorijski i klinicki kriterijumi za  to a sastoje se od gore navedenih modaliteta koje prima vas zet vec dobija.  To je neizlecivo stanje u kome se samo kontrolise i sprecava dalje ostecenje  a veoma malo se moze popraviti vec nastala steta  Zalosno je ali je to bas slucaj i sa vasim zetom da od toga boluju pre svega  mladje osobe  Iskreno vam saljem podrsku i zelje da istrajete u nastojanju da vas zet  poboljsa svoje klinicko stanje u onim okvirima koji su medicinski moguci  Pozdravi  Dr Marjanovic

Tesko je govoriti o izlecenju, ono je zapravo nemoguce. Pravilinije je  govoriti o odlaganju pogorsanaja odnosno uvodjenju bolesnika u stabilnu  "plato fazu" bolesti. To je cilj i tada neko vreme (nesto peko 2 godine  maximalno) je moguc sasvim normalan zivot sa kvalitetom koji pacijenta  prosto dovede do situacije da pomisli da nije bolestan. Na zalost u  konkretnom slucaju rec je o pacijentu koji ima i ostecenje bubrega (zbog  cega prima VAD) sto govori da je bolest vec u odmakloj fazi sa ne bas  povoljnom prognozom i srednjim prezivljavanjem. Ipak statistika je jedno a  konkretni slucajevi nesto drugo i nema univerzalne i supertacne prognoze.  Postoje pokusaji i metode kojima se moze stanje popraviti ali molim vas da  budete svesni da je rec o ozbiljnom i neizlecivom oboljenju.  Za dalje informacije bolje je obratiti se njegovom lekaru jer nije lako  govoriti uopsteno kada vi zelite konkretne informacijePuno pozdrava  Dr Marjanovic

Postovana,  Vazno je da fibrinogen nije povisen. To sto je nesto nizi ne znaci nista  Ne brinite  Puno pozdrava  Dr Marjanovic

Postovana, Potrebno je da se prvo javite svom lekaru opste prakse. On bi trebao da vam  uradi krvnu sliku sa trombocitima i koagulacioni status. Tek sa tim gotovim  analizama bi trebao da vas eventualno uputi na kontrolni pregled kod  hematologa. Pozdrav

Postovani gospodine Ivic,Osim granicno povecanog procenta limfocita sve je u redu.(mozda imate staru infekciju sinusa, hronicni bronhitis, upalu makracnihkanala, kvaran zub ili ste nedavno imali prehladu...pa se sadaoporavljate......) dakle veoma veliki broj razloga moze dati ovakvulimfocitozu.

Puno pozdravaDr Marjanovic

Postovani i dragi Vladimire, 

 Na zalost je sam Hematolog a ne Onkohematolog pa nema dovoljno znanja da vam  na najadekvatniji nacin savetujem sta vam je ciniti.  Vasa promena na veni, na osnovu razumevanja i opsteg medicinskog znanja  zaista deluje kao visokorizicna za hiruski rad, ali opet podvlacim da nisam  ni vaskularni hirurg ni onkolog  Molio bih vas da svoje pitanje uputite nekom ko je uze specijalnosti jer je  rec o veoma komplikovanom i specificnom problemu.  Primite moje izvinjenje jer bi bilo neprofesionalno i neskromno da vam nudim  savet. 

Puno pozdrava  Dr Marjanovic

Postovana Gospodjo Jezdic,Mislim da nema razloga za brigu sto se tice CMV-a jer je najverovatnije reco poliklonskoj produkciji imunoglobulina sto se dogadja kao popratna pojavau stanjima gde postoji jace zapaljenja (pa makar bilo i jace zapaljenjegrla). Tome u prilog govori i odsustvo skoka IgM na CMV sto se vidja ureaktivaciji.Medjutim ako zelite da sa 100%-om sigurnoscu utvrdite prisustvo CMVreinfekcije, preporucujem vam da ukoliko zivite u Beogradu -uradite naVMA -(u poliklinickom delu -na odseku virusologija) analizu koja se zaovePp65. Ova analiza vam najpouzdanije govori o stepenu reaktivacije pa shodnotome i o rizicima za plod. Ukoliko niste u mogucnosti da uradite ovaj test,savetujem vam da sacekate da se upala grla potpuno smiri i nakon togaponovite samo IgG na CMV.Sa takvim novim nalazima je takodje moguce dokazati da li je bilo reci onespecificnom skoku IgG na CMV u sklopu tonzilita.Nadam se da sam koliko-toliko bio razumljiv

Srdacni pozdravi

Dr Marjanovic