Hematologija – pitajte doktora

Postovana potreban vam je dobar gastroenterolog odnosno hepatolog (ne hematolog) jer stvari podsecaju na autoimunu leziju jetre. Ja se ne bih previse upustao u ovu problematiku, kako vam ne bih rekao nesto pogresno Puno pozdrava Dr Marjanovic

Molim Vas Dr. da mi pomognete.Dijabeticar sam vec 23 godine,nemam komplikacije koje inace prate tu dijagnozu.Danas sam radila laboratoriju i svi nalazi su u granicama normale,kao sto je uvek i bilo, pa cak i glikemija(6,6).Ali ono sto me brine je rezultat holinesteraze koji je malo ispod donje granice i iznosi 4950 uk/l.Da li je to nesto sto treba da me zabrinjava ili ne?Ako ste u mogucnosti da mi odgovorite bicu vam zahvalna. Hvala Vam unapred.

Pitanje #104221. 8. 2007.

Molim Vas Dr. da mi pomognete.Dijabeticar sam vec 23 godine,nemam komplikacije koje

Postovana gospodjice Jelena, rec je o enzimu koiji je ukljucen u regulaciju prenosa signala sa nerava na misice. Mislim da je to pitanje za nekog ko se bavi neurologijom. On ce vam kompetentnije dati komentar o ovom rezultatu Molim vas da prihvatite moje izvinjenje u smislu da ne volim da komentarisem one analize koje nisu u mom domenu rada Srdani pozdravi Dr marjanovic

Imam dva pitanja za vas. > Prvo je sta u krvnoj slici predstavlja LDH,a sta hematokrit. A drugo pitanje je sta preporucujete kod anemije moje majke (39god.) kojoj su hemaglobin i eritrociti na donjoj granici a gvozdje joj je na sredini(oko 23).Koje preparate treba da uzima?

Pitanje #99215. 7. 2007.

Imam dva pitanja za vas. > Prvo je sta u krvnoj slici

Postovani, LDH je enzim lakat dehidrogenaza ukljucen u slozene procese razgradnje glukoze u svim celijama naseg organizma. Aktivnost ovog enzima u serumu se povecava u stanjima ostecenja celija pri cemu se on tada oslobadja iz njih. Veoma cesto, medjutim, njegov porast moze biti posledica i predugog cuvanja krvi pre nego sto se u laboratroiji zapocne analiza uzorka, pa zato napominjem da interpretaciju vrednosti ovog enzima nije pozeljno raditi bez drugih propratnih nalaza i uvida u stanje pacijenta. Hematokrit predstavlja odnos celijskog dela krvi prema tecnom delu. Na pitanje koje se tice eventualne anemije kod vase majke, nije moguce odgovoriti bez klinickog pregleda, odnosno podataka o postojanju drugih bolesti, mogucim krvarenjima itd.... Navedeni podaci nisu dovoljni. Ukoliko ste kojim slucajem iz Nisa ili okoline, mozete se javiti u specijalisticku ambulantu nase Klinike za Hematologiju kako bi upotpunili pregled i procenili eventualnu potrebu za lecenjem Srdacni pozdravi vas Dr Marjanovic

postovani doktore moj otac ima uvecanu limfnu zlezdu na vratu i koristio je neke lekove ali se ona opet uveca doktori predlazu biopsiju ali on nikako to ne prihvata jer se plasi , interesuje me kako se to radi ( dali se sece ) i dali to rade samo u g.bolnici? unapred hvala .

Pitanje #8998. 6. 2007.

postovani doktore moj otac ima uvecanu limfnu zlezdu na vratu i koristio

Da, biopsija se radi u bolnici. Ako je lako dostupna hiruskom radu, cesto se radi u ambulantnim uslovima i to u lokalnoj anesteziji mada i u ti uslovima morate sa sobom doneti predhodno prikupljenih par svezih analiza (krvna slika, EKG, misljenje anesteziologa odnosno interniste) kako bi hirurg imao pocetne podatke o sposobnosti bolesnika da izdrzi tu najcesce kratkotrajnu i jednostavnu proceduru. Ponekad je zlezda veca i urasla u vece krvne sudove pa je tada zahvat malo komplikovaniji i zahteva vecu paznju i bolju pripremu a izuzeno retko zahteva da se bolesnik primi na hirusko odeljenje i operise u opstoj anesteziji. Posto nisam imao informaciju o velicini zlezde vaseg oca dao sam vam uopsten odgovor a vi pronadjite onaj deo koji najvise odgovara nalazu kod vaseg oca. Recite svom ocu da ne treba ni predugo oklevati sa biopsijom da bolest ne bi suvise odmakla sto vas stavlja u situaciju da onda sve bude prekasno Pozdrav Dr Marjanovic

Dete 11g.,nekoliko dana unazad ima povisenu temperaturu,kasalj i osip po kozi.Zali se na bolove u listovima nogu.Lecen je tbl.Runac.Kako se temp. ponovo javlja radi se lab.CK-662[10-170],LDH-544[220-378],CRPhs-0,47[0,07-5,00],WBC-3,7[4,0-10,0], PCT-1,1[1,5-3,2],Se-5,Mokraca:6-8Le,malo cr,caoxsalata,dosta sluzi.Dijagnoza:Vasculitis i Rhinopharyngytis acc.Dete ambulantno prima Amp.Lendacin a 1 g i Amp.Dexason.Dva dana posle dajemo opet lab.AST-54[10-37},ALT-41[10-37],GLU-6,39,Fe-4,2[8,9-30],WBC-3,2[4,1-10,9],Se -15.Do lekara u bolnici nismo mogli doci,zakazali su nam za 10 dana.Unapred se zahvaljujem i molim za vas savet.Kao laika narocito me brine pad belih krvnih zrnaca.Normalne vrednosti u zagradama sam pisala zbog toga sto sam cula da se one razlikuju u razlicitim lab.Ovo je radjeno u lab.doma zdravlja u Nisu.Ostali nalazi su u granicama,ali ja zaista neznam sta je od toga bitno,pa ih zbog duzine pisma izostavljam.

Pitanje #8806. 6. 2007.

Dete 11g.,nekoliko dana unazad ima povisenu temperaturu,kasalj i osip po kozi.Zali se

Postovana Gospodjo, Na zalos ja nisam dovoljno edukovan niti imama licencu da lecim decu. Razumem vas ocaj ali vas molim da budete uporni i da se javite nekom pedijatru Uz mnogo izvinjenja srdacno vas pozdravljam
Dr Marjanovic

Postovani dr Marijanovicu, pre 8-9 godina dijagnostikovan mi je Morbus hodgkin III stadijum. Tretiran sam prvo hemijoterapijom, a nakon pojave recidiva obavljena mi je autologa transplantacija kostane srzi, plus radioterapija. Od tada (1999.) nemam nikakvih zdravstvenih problema i vodim potpuno normalan zivot, bez ikakvih lekova tj. terapije. Moje pitanje je- moja supruga i ja imamo ogromnu zelju da napravimo bebu. Da li uopste postoji mogucnost za tako nesto i ako je ima kolika je. Naravno, jako nam je bitno da znamo koliki bi rizik to mogao biti, kako za bebu, tako i za majku. Imam 34 godine

Pitanje #8746. 6. 2007.

Postovani dr Marijanovicu, pre 8-9 godina dijagnostikovan mi je Morbus hodgkin III

Postovani gospodine, Vasa namera je izvanredna i pokazuje pun stepen ozdravljenja i psihocijalne rehabilitacije. Imajuci u vidu agresivnost hemioterapiskih protokola, medjutim nije iskljuceno da su vase germinativne muske polne celije delom ili mozda i potpuno ostecene. Zbog toga bih vam savetovao da uradite spermogram kako bi ste sagledali to ostecenje i dalje u skladu sa tim preduzeli neophodne mere. Naime, postoji i nada da izvestan broj muskaraca ne ostane sterilan uprkos brojnim toksicnim procedurama koje su primili. Ako je spermogram uredan, sve je OK. Ukoliko medjutim ima nekih odstupanja najbolje je obratiti se androlozima odnosno mozda urolozima kako bi se stanje popravilo Puno srece vam zelim u tom procesu Pozdrav Dr Marjanovic

Na šta ukazuje povećano gvožđe u krvi(iznad gornje granice).hemoglobin je u normali. hvala

Pitanje #78517. 5. 2007.

Na šta ukazuje povećano gvožđe u krvi(iznad gornje granice).hemoglobin je u normali.

Hematologija 5 komentara Komentarišite

Postovani, Poviseno gvozde je izolovano gledano veoma nepouzdana analiza. Da bi se smatrala tacnom i pouzdanom poterbno je uraditi jedan mnogo precizniji test koji rade brojne privatne i drzavne laboratorije u nasoj zemlji Analiza se zove Serumski Feritin Tek kada nju uradite i ukoliko su u toj analizi vrednosti povisene savetujem vam da kontaktirate svog lekara, najblzeg hematologa.(ukoliko su nivoi serumskog feritina uredni nemate potrebe za lekarskim hematoloskim pregledom, ali bi bilo dobro da se posavetujete sa nekim drugim). Stojimvam na raspolganju.
Puno pozdrava Dr Marjanovic

Pitanje #75610. 5. 2007.

Postovanje Mojoj majci je februara na Niskoj klinici ustanovljena dijagnoza Hronicne Mijeloicne

Postovanje Mojoj majci je februara na Niskoj klinici ustanovljena dijagnoza Hronicne Mijeloicne Leukemije. Inace, ona je pacijent dr. Ivana za koga smo culi da je dobar strucnjak u svojoj oblasi,ali Vi znate da pacijenti imaju jako puno pitanja a dr. Ivan Tijanic je strucnjak koji jako malo govori. Mene ipak zanimaju neke stvari u vezi njene bolesti, a tragajuci za informacijama na internetu pronasla sam ovaj sajt o vama. Kako mi je majka pricala da vas je upoznala dok je lezala nekoliko dana u bolnici, i naravno sve reci pohvale i na vas racun, resila sam da vam ovim putem postavim par pitanja. Na zadnjoj kontroli koja je bila juce tj. 7.5.2007. godine broj leukocita se smanjio sa 84,4 na 8,4, a lek koji koristi se zove Litalir,nisam sigurna koliko pije tableta dnevno. Dr. Ivan Tijanic joj je rekao da za sledecu kontrolu uradi test na Hiv, hepatitis C, i jos neke nalaze cije skracenice ne razumem,a sve to jer treba da pocne sa koriscenjem leka Glivek . Ali ono sto me nejvise zanima je to da je doktor rekao mami da da pismenu izjavu da vise nece radjati decu. To je mene najvise zabrinulo,naravno da nece radjati vise, ja i sestra smo vec odrasle i sad je nas red da radjamo, ali me zanima da li lek koji ce poceti da prima utice u nekoj vecoj meri na ostecenje reproduktivnih organa kao i svih ostalih organa u organizmu, i zasto testiranje na hiv i ostale virusne bolesti.Kakve efekte moze lek Glivek izazvati jer sam cula da je jedan od najnovijih na polju lecenja leukemije? Da li moze uticati na sposobnosti osobe koja ga prima i zasto on menja lek Litalir? Da li ce joj ! od toga otpasti kosa? Izvinjavam se ako sam vam ovom prilikom postavila suvise pitanja ili koristila ne bas strucne izraze, ja sam ipak pravnik, ali se trudim da saznam sto vise stvari. Nadam se da cu dobiti vas odgovor uskoro. Veliki pozdrav od Helene

Postovana Helena, Hvala vam na lepim recima. Ja se uglavnom trudim da svojim postupcima ne otezavam pacijentima ionako gorak zivot. Sto se Gliveka (Gleevec) tice rec je o leku "magicnom metku" koji selektivno inhibise (ali ne ubija) rast leukemijskih celija. Posto je rec o leku cija mesecna doza iznosi 5 000 evra -da dobro ste procitali, nisam pogresno otkucao, lek se odobrava po posebnoj zakonskoj proceduri koja je kopija procedure u Evropskoj uniji. To predvidja da je bolesnik bez virusne infekcije, da nece radjati (da ne bi mozda izazvao nenormalnosti ploda u slucaju da bolesnica nekim slucajem zatrudni) i citav niz drugih uslova. Zapravo polako ali sigurno mi ulazimo u vreme kada prava paijenta dolaze polako ali sigurno na prvo mesto(da vas tuzi, trazi otstetu ako nesavesno lecite ili ga niste o svemu obavestili). Kada se svi nalazi prikupe, o dobijanju leka odlucuje komisija lekara u Beogradu koja je veoma rigorozna i trazi dlaku u jajetu. I najmanji papir koji nedostaje moze diskvalifikovati pacijenta i ostaviti ga bez jako dobrog leka. Po mom misljenju najveca prepreka nasim bolesnicima je hromozomska analiza koja mora da se radi na svakih 6 meseci. (znaci, punkcija kostne srzi). Naime, pracenjem hromozomskog odgovora (koji se radi iz svezih celija srzi), svakih 6 meseci se prati efikasnost terapije i na osnovu njega komisija odobrava novu transu leka za obolelog. Ako odgovor nije zadovoljavajuci postoje 2 opcije Ili se povecava doza leka pa prati odgovor (posle izvesnog vremena) ili komisija ne odobrava nastavak lecenja Glivekom i usmerava sredstva na obolele kod kojih lek bolje deluje i bolje kontrolise hromozomska ostecenja. Lek je izvanredan, najbolji za tu leukemiju jer u roku od par dana potpuno normalizuje krvnu sliku i pacijenta vraca u normalan zivot. Povremeno neko ima male nelagodnosti u stomaku i vidjamo otoke na nogama ali sve to je lako resivo (npr. popije jednu tabletu leka za izmokravanje i otoci nestanu). Ovo nije citostatik, pa nema opadanja kose, rana na ustima i drugih strahota koje inace prate maligne bolesnike. Ustvari, nezeljeni efekti su identicni kao i kod Litalira, ali je Gleevec daleko efikasniji. Nadam se da sam vam dao dovoljan obim informacija Zelim vam puno srece Pozdrav
Dr Marjanovic

Dr.Marijanovicu ,u 21 godini su mi hiruskim putem odstranili benigni tumor (tako pise u otpusnoj listi) tj.fibroadenom koji je bio velicine manjeg oraha,da li to znaci da sam sklona tumorima i da li postoji sansa da nekom vrstom prevencije onemogucim nastajanje istog?Iz kog razloga mi se desio tumor u 21god?Imam 27 god ,visina 178 tezina 64kg sportski sam tip osobe,i krv mi je uglavnom ok,izuzev limfocita koji su najcesce povecani u nalazima to je 50% ili 10% iznad referentnih vrednosti. Unapred zahvalna Sladjana.

Pitanje #7459. 5. 2007.

Dr.Marijanovicu ,u 21 godini su mi hiruskim putem odstranili benigni tumor (tako

Ne brinite, Fibroadenomi su uobicajeni nalazi kod zena. Javljaju se kao posledica hormonske stimulacije i cesto se i ne operisu. Vi ste verovatno bili preplaseni pa se hirurg ipak odlucio da to izvadi. To ne znaci da imate veci rizik od oboljevanja od tumora u popredjenju sa bilo kojim drugim obicnim pripadnikom nase populacije. Ne razmisljajte o svemu tome Zivite normalno Puno pozdrava
Dr Marjanovic

Molila bih vas da mi date objasnjenje iz kog razloga limfociti mogu biti povecani?Imam 27 god. i na zadnjoj analizi krvi oni iznose 49%. S postovanjem Sladjana.

Pitanje #7409. 5. 2007.

Molila bih vas da mi date objasnjenje iz kog razloga limfociti mogu

Limfocitoza moze biti uzrokavana razlicitim pritajenim infekcijama (mokracnim, hronicnim zapaljenjima sinusa, krajnika ili karioznim zubima). To nema veze sa vasim fibroadenomom. Porazgovarajte sa svojim lekarom. Ako nema uzroka koji bi racionalno objasnio, promenite laboratoriju u kojoj radite krvnu sliku. Mozda je laboratorijska greska. Stojim vam na raspolaganju za dalje savete Pozdrav Dr Marjanovic

Poštovani, Molim Vas da mi date svoje mišljenje ili odgovor na meni potpuno nejasnu prirodu bolesti a naročito lečenja trombocitopenije. Naime, moja lepša polovina je 2003. godine obolela ili bolje reći ustanovljena joj trombocitopenija (sa prefiksom i sufiksom kojeg sada ne mogu da se setim). broj trombocita joj je drastično opao na oko 20-25.000 i primljena je na Odelenje hematologije Kliničkog centra u Novom Sadu. Lekari su ustanovili da je trombocitopenija uzrokovana raznim virusima-citomegalo, koksaki... Dalje, propisana joj je terapija i pored preparata za podizanje imuniteta počela je da uzima Pronizon. Vi verovatno znate u koju grupu lekova spada ovaj lek i koji su njegovi efekti. Njeno telo se "deformisalo", telesna masa odnosno bolje reći zapremina se povećala, lice joj bilo naduveno i otečeno...užas Božiji. O posledicama po želudac da i ne govorim. Uglavnom, broj trombocita se posle 2-3 meseca terapije povećao na oko 80-100.000. Međutim, u martu 2006. godine broj trombocita joj je ponovo pao na 25.000 i priča se ponavlja u potpunosti (bolnica, velike doze lekova, pronizon, promena mase i fizičkog izgleda, nesanica, nervoza...) Da bismo već jednom raskrstili sa tom praksom vrtenja u krug tražili smo od lekara da nam kažu šta je kod te bolesti konačno, šta da radimo, da li je potrebna neka operacija, bilo šta samo da se više ne vrtimo u krug u kojem ona samo pati i muči se. Rečeno nam je da obratimo Kliničkom centru Srbije u Beogradu i uradimo određivanje veka trombocita na Institutu za nuklernu medicinu. Obratili smo se doktorki Tirnanić koja je bila više nego ljubazna i predusretljiva i prijavili se za pomenutu proceduru. Određivanje veka trombocita je urađeno u junu 2006. i posle 9 dana ispitivanja dr Tirnanić je poslala dijagnozu. U dijagnozi su iskazane izmerene vrednosti koje ukazuju da se trombociti "gube" u jetri. Tada, kada smo dobili i tu konačnu potvrdu od dr Tirnanić i Instituta za nuklearnu medicinu, odlazimo na Odelenje za hematologiju u Novom Sadu i na opšte zaprepašćenje, od lekara umesto nekog odgovora dobijamo neku vrstu sleganja ramenima na dijagnozu koju smo priložili. Ako me razumete, kada vas neko pošalje negde da uradite nešto što će njemu pomoći da odredi dalji tok lečenja, onda očekujete da posle izvršenog ispitivanja koje vam je sam vaš lekar tražio, od njega dobijete sledeći odgovor-"Da, super, uradili ste vek trombocita, e sad ću ja da zaključim na osnovu toga šta ćemo dalje jer mi taj papir i dijagnoza nešto govore.". Imam osećaj da lekari jednostavno nisu znali št će više sa njom pa su je poslali na to ispitivanje čisto da bi izgledalo da razmišljaju. Sada kada imamo rezultat ispitivanja oni su na njega nemi i gluvi i okreću glavu jer im izgleda on ništa ne znači!!!!! IZVINJAVAM SE ZBOG DUŽINE PISMA I UNETIH EMOCIJA. MOLIM VAS DA MI DATE SVOJ KOMENTAR. Srdačan pozdrav Igor Brankov Novi Sad

Pitanje #7168. 5. 2007.

Poštovani, Molim Vas da mi date svoje mišljenje ili odgovor na meni

Hematologija 1 komentar Komentarišite

Postovani gospodine Brankov, Nema sunje da se tokom vremena pokazalo da mlada dama boluje od Imunoloske trombocitopenicne purpure. U toj varijanti prva linja lecenja su kortikosteroidi medju kojima je i Pronison. Utesio bih vas da niste gubili vreme ni uludo radili analizu. Kod ljudi kod kojih se trombociti razgradjuju u jetri, operativno otklanjanje slezine (koja uspesno leci imunolosku trombocitopeniju) ne bi imala efekta, jer se ne otklanja pravo mesto razgradnje trombocita. Time su mojim kolegama vezane ruke i onemoguceno operativno lecenje-vadjenjem slezine koja spada u drugu liniju terapije. Ja razumem vas bol i nestrpljenje, jer je rec o upornom i veoma rezistentnom oboljenju. Zbog toga se u Hematologiji ne juri "normalan broj" tombocita vec se cesto zadovoljavamo nizim ali ipak bezbednim vrednostima. Ukoliko je odrzavane moguce koriscenjem samo neprihvatljivo velikih doza Pronisona a splenektomija ne dolazi u obzir, stav nase ustanove bi bio da se ukljuci 3 linija terapije. Mi imamo dosta teskih i veoma otpornih slucajeva uspesno tretiranih ovim preparatima. Tu spada veliki asortiman lekova od kojih su neki imunosupresivi a drugi blagi citostatici. Ja se ne bih usudio da licitiram ili da vam preko interneta dajem previse konkretne predloge jer je rec o ozbiljnim medikamentima sa takodje znacajnim nezeljenim efektima. Doduse oni ne daju gojaznost, osteoporozu, skok nivoa sacera u krvi ili dijabet, ali stvaraju pad imuniteta, reaktivaciju pritajenih infekcija a neki su toksicni za bubrege ili kostnu srz. Osim toga, uprkos duzini vaseg pisma nisam mogao proceniti brzinu odgovora, doze pronizona i niz drugih podataka koji bi bili odlucujuci za ukljucivanje ovih ozbiljnih i nimalo bezazlenih lekova. Moguce je da momentalno nije doslo do adekvatne komunikacije sa vasim terapeutom, ali sam siguran da se to moze prevazici. Iako postoje individualne varijacije u pristupu pa i u znanju, generalno ja sam dosta upoznat sa radom Hematologa iz Novog Sada i u celini za kolege iz tog centra vazi pravilo da je rec o izuzetno kvalitetnom timu koji oprezno i promisljeno leci svoje bolesnike. Ja bih vas zamolio da ponovo pokusate i da se obratite svojim lekarima jer bih ja sam imao poverenja u njih. Ukoliko smatrate da vam svojim savetima mogu jos nekako pomoci, stojim vam na raspolaganju Puno pozdrava Dr Marjanovic

Pitanje #6903. 5. 2007.

imamo devojcicu od 13 godina i ima povisene alkalne fosfataze 14.42? od

imamo devojcicu od 13 godina i ima povisene alkalne fosfataze 14.42? od cega to nastaje?i kako se snizavaju? HVALA

Alkalna fosfataza je enzim karakteristican za kostanu aktivnost i ponekad ukljucen u dogadjaje na zucnim putevima. Imam utisak da je 14, 42 tek nesto malo iznad gornje granice normale pa najcesce u takvim slucajevima nema medicinski znacaj. U takvim granicnim vrednostima se obicno tumaci kao uspomena na nedavnu virusnu infekciju koja je prohujala. Takve infekcije prodju na nogama i cesto su bez ozbljnijih simptoma. Ukoliko ima jos nekih enzima povisenih konsultujte se sa svojim lekarom PozdravDr Marjanovic

Dg.myeloma multiplex IgG lambda u III-B CS Rodjen sam 1957, ostali organi su zdravi,osteoporoza- T skor na nivou l3 je -3.2 uzrok bolesti, manifestacije, mogucnost i uspesnost lecenja, prognoza pokretljivosti obzirom na bol u ledjima, nacini lecenja, sta znaci VAD protokol,

Pitanje #6893. 5. 2007.

Dg.myeloma multiplex IgG lambda u III-B CS Rodjen sam 1957, ostali organi

Hematologija 3 komentara Komentarišite

Postovani, Mijelom je maligna bolest krvi koja se u stadijumu III-B koji vi pominjete, leci hemioterapijom. Uzroci bolesti nisu poznati ali se sumnja krece od hemikalija, zracenja pa do genetske predispozicije. Prognoza zavisi od stadijuma bolesti ali i od terapijskog odgovora. Za ovaj stadijum je zaista najbolji VAD protokol koji je kombinovana hemiotrepija sa (V)inkristinom, (A)riablastinom i (D)exasonom. Nakon isprimane terapije (obicno 6 ciklusa a nekad i ranije ) se vrsi procena odgovora i donosi odluka o daljem lecenju. Mozda, ako je sve kako treba, budete i kandidat i za tzv Autolognu transplantaciju maticne celije hematopoeze koja predstavlja vazan i koristan metod za lecenje ove bolesti. Kako se bolest stavlja pod kontrolu tako ce se i tegobe pa i bol povlaciti. Nisu retki slucajevi da se tesko ili ograniceno pokretni bolesnici podizu i dosta normalno krecu nakon terapije. I to medjutim, zavisi od stepena ostecenja kostiju pa ponekad pri velikim zahvatanjima nosecih kostiju uprkos svemu nema prevelikog boljitka. Postovani, Ukoliko smatrate da vam mogu dati jos neki savet, Stojim vam na raspolaganju Dr Marjanovic

Pitanje #6863. 5. 2007.

Postovana gospodjo Kojic, Dimenzije slezine koje ste dali su samo granicno uvecane.

Postovana gospodjo Kojic, Dimenzije slezine koje ste dali su samo granicno uvecane. Prosecna slezina kod prosecne osobe tezine 70 kg je oko 120 mm. Mislim da vasa slezina nije znacajno uvecana. Ipak, ukoliko ste nizi i laksi onda je to vec kriterijum za blago uvecanje slezine. Uvecana eritrocitna masa nije retkost ali je obicno prisutna u ljudi koji imaju astmu, hronicni bronhitis ili mozda neka srcana oboljenja pracena otocima nogu i eneralnim popustanjem srca kao pumpe. U tom smislu je neophodno uraditi kardioloske preglede kao sto je Ultrazvuk srca i testve plucne ventilacije (spirometrija). Takodje mislim da je neophodno odrediti i procenat gasova u krvi medju kojima narocto parcijalni pritisak kiseonika u arterijskoj ili kapilarnoj krvi. Veoma je vazan podatak da li su vasa bela krvna zrnca uvecana preko 12 000 u ccm krvi. Tek sa tim testovima se moze razluciti da li se iza ovih nalaza krije plucno, srcano ili krvno oboljenje Ako su svi testovi uredni i pritisak kiseonika arterijske krvi veci od 92mmHg potrebno je iskljuciti jedno veoma sporo i bezazleno krvno oboljenje koje se zove Policitemia Rubra Vera. Ukoliko te testove uradite, stojim vam na raspolaganju za dalje konsultacije Srdacni pozdravi Dr Marjanovic

Hematologija 13 komentara Komentarišite

molim vas koja bolest se krije pod dijagnozom ERYTROCYTOSIS IN OBS. SPLENOMEGALIJA.Slezina 128 sa 58 mm.Erci 6,31 Hb 163 Htci 0,546 Trci 350 Kako se leci uvecana slezina?

Pitanje #65624. 4. 2007.

Postovani, Imam pitanje. Koliko mi je majka rekla, pri rodjenju mi je

Postovani, Imam pitanje. Koliko mi je majka rekla, pri rodjenju mi je odredjivana krvna grupa. Ustanovljena je ARh + Ceo zivot mislim da sam A+ Pre nekoliko dana sam uradila odredjivanje krvne grupe i ustanovljena je 0+ ?! Oba roditelja su mi A+ Da li je moguce da je doslo do greske? Tj. da li je moguce da ako su obaroditelja A+ dete bude 0+ Hvala unapred!

Moguce je nije greska Objasnjenje je u prisustvu dominantnih i recesivnih krvno grupnih antgena. Moguce da su vam roditelji bili sa kombinacijom AO i da su vam dali onu O pa ste vi OO kombinacija. Znam da vam nista nije jasno ali nije greska. Moguce je
Pozdrav Dr Marjanovic

Pitanje #65424. 4. 2007.

šta uzrokuje povećanu pojavu transamilaza(ili transaminaza)u krvnoj slici i šta treba preduzeti

Hematologija 1 komentar Komentarišite

Postovani, Porast transaminaza je uobicajen kada se dogadja neko ostecenje celija naseg organizma. Uzroci mogu biti raznovrsni. Moze biti posledica fizicke aktivnosti, skorasnje virusne infekcije, prekomernog unosa alkohola........itd......Predlazem vam da se zbog toga javite svom lekaru opste prakse na dalje ispitivanje.
Pozdrav Dr Marjanovic

Pitanje #57117. 4. 2007.

Pocetkom osmog meseca prve trudnoce postavljena mi je dijagnoza plucne embolije. Embolija

Pocetkom osmog meseca prve trudnoce postavljena mi je dijagnoza plucne embolije. Embolija je dijagnostikovana na osnovu klinickog nalaza i visokih vrednosti D-dimera (1700), sintigrafija pluca nije radjena zbog trudnoce. Do porodjaja i nekoliko meseci nakon sam primala injekcije Fragmina. Naknadnim ispitivanjima "nije dokazano postojanje hematoloskog poremecaja koji bi se mogao dovesti u vezu sa sklonoscu tromboziranju". Sada normalno zivim. Interesuje me koliki je rizik da u eventualnoj novoj trudnoci ponovo dodje do poremecaja aktivnosti koagulacionog sistema, da li je trudnoca uopste preporucljiva? Da li postoji mogucnost i sta podrazumeva neka preventivna terapija u tudnoci? Hvala unapred!

Postovana Gospodjo Biljana, Visoke vrednosti D-Dimera su veoma cesto normalna pojava u trudnoci. Ukoliko nije bilo drugih nenormalnosti u vasim nalazima krvi, moguce da je jednostavno doslo do zabune i nepotrebne brige. Medjutim, u trudnoci tromoze jesu cest nalaz, jer je u ovom stanju koagulacija aktivnija nego normalno. Mozda su ginekolizi pouceni neprijatnim iskustvima videli i ono cega nije bilo. Rizik od tromboze kod vas je isti kao i kod bilo koje druge zene koja je trudna. Ni manji ni veci. Nema posebne potrebe za prevencijom tromboze osim Fragmina, odnosno niskomolekularnih heparinskih derivata ali se oni daju samo kada postoji osnovana sumnja ili jasno dokazana trmboza. U drugim slucajevima terapija nije potrebna. Van trudnoce prevencija se satsoji u svakodnevnom uzmanju 100 mg aspirina (Cardiopirin) nakon obroka. Medjutim uzimanje ovog preparata u trudnoci je u nekim slucajevima izazivalo nakaznosti ili stecenja ploda pa se trudnicama ne preporucuje. Zivite normalno i ne mislite na to. Trudnoca je u vasem slucaju veoma preporucljiva i nemojte zbog toga odustajati od daljeg rasta svoje porodice. Puno pozdrava Dr Marjanovic

Imam trideset sest godina,negde od pre desetak godina, na sistematskom, pronadjen mi je uvecani BILI RUBIN. Izvrsene analize,naknadno,bile su uredu, u smislu stanja unutrasnjih organa. Tada nisam imao nekih problema. Pri povremenim analizama ovih godina BILI RUBIN je bio uvek uvecan. Unazad par godina,imunitet mi je dosta slab i odrazava se na stalne virusne infekcije, Pogotovu "genitalnog herpesa". Analize unutrasnjih organa(jetre i dr.)su u redu. Uzimam oligominerale,selen i sl. te mi to odlozi aktiviranja virusa. INTERESU JE ME KOLIKO IMA UTICAJA BILI RUBIN, I STA DALJE PREDUZETI? UNAPRED ZAHVALAN!!!

Pitanje #53717. 4. 2007.

Imam trideset sest godina,negde od pre desetak godina, na sistematskom, pronadjen mi

Postovani gospodine Dejane, Izolovana povisena vrednost bilirubina je posledica najcesce urodjenog ali bezalenog poremecaja jetrinih celija. Ovaj poremecaj nema uticaja na opste zdravlje. Ponekad u ovakvih ljudi bilirubin skace nakon jace fizicke aktivnosti ili dehidratacije ali i tada je to bez bilo kavog znacaja za zivot i zdravlje U zakljucku, mirno spavajte i normalno zivite Srdacni pozdravi Dr Marjanovic

Postovani, Voljela bih cuti vase misljenje po pitanju trajanja cGvHD nakon transplantacije kostane srzi maticnim celijama hematopoeze uzetih od srodnog davaoca (sestre). Imam 32 god i imala sam transplantaciju 12 maja 2005 nakon MDS-a hipoplasticni oblik . cGvHD se "pokrenuo" nakon CMV infekcije gastrointestnalnog trakta u decembru 2006. Tokom oporavka u hospitalnim uslovima javlja mi se bulozni pemphigoid. Tretirana sam visokim dozama kortikosterioda kao i imunosupresivima ali nije dobijen potpun odgovor. Naime PAT nikada nije bio negativan. Moja dr predlaze upotrebu Mabthere na sto PAT znacajno pada i sada se krece oko 10-20. Zanima me da li ce prestankom cGvHD i pemphigoid uci u remisiju i da li postoji neka novija statisticka prognoza trajanja cGvHD. Unaprijed zahvana

Pitanje #53617. 4. 2007.

Postovani, Voljela bih cuti vase misljenje po pitanju trajanja cGvHD nakon transplantacije

Postvana gospodjice Danijela, Ja bih vam takodje toplo preporucio Mabther-u. Ona ce sigurno stabilizovati i GvHD i njenu posledicu koja je u vasem slucaju u manifestovana kao Pemfigus bulosus. Od te terapije ce vam sigurno biti bolje. Sto se tice duzine GvHD nemogu da vam precizno odgovorim na to. Srdacni pozdravi Dr Marjanovic

molim Vas da opsirnije objasnite o vrsti leukemije All i kakva je nada za uspesno lecenje kad je u pitanju dete od 3 godine

Pitanje #53517. 4. 2007.

molim Vas da opsirnije objasnite o vrsti leukemije All i kakva je

Postovani, Pitanje decijih leukemija je jako siroko. Ima ih mnogo vrsta i razlicito se ponasaju. U celini decije leukemije su obicno bolje za lecenje nego leukemije odraslih jer deca mogu izdrzati naporne i teske terapijske procedure koje se koriste za lecenje. Ipak o terapiji i prognozi vam mogu nesto vise reci tek kada bih tacno saznaopodvrstu leukemije od koje dete boluje Srdacni pozdravi i puno srece
Dr Marjanovic