Ginekologija – pitajte doktora

Ako nije imao polne odnose ne moze imati ni polnu bolest. U tim godinama je to sto mu se dogadja- - ne mogu reci redovna pojava, ali nije ni neocekivana. Ono sto mu treba objasniti je da te stvari ne radi na taj nacin i treba mu objasniti kako da vodi racuna o polnoj higijeni- a tu mu Vi mozete pomoci kao stariji rodjak. Sto se tice svraba krema Triderm 2x dnevno uz odrzavanje higijene ce mu pomoci.

Postoje promene na grlicu izazvane hronicnom (dugotrajnom) nespecificnom infekcijom (opis je na latinskom- za Vas nista znacajno)- uglavnom nema elemenata maligniteta ili premaligniteta vec samo infekcije- sto je za Vas super. Biopsija je verovatno radjena jer je promena opsezna. Posto je H-P verifikovana mozete je "srediti" - spaljivanjem ili laserom. Nema razloga za brigu, ali postupite kako sam predlozio.

Zao mi je ne znam sta je ta krema po sastavu, a ja nisam imao priliku da radim sa njom. Posaljite mi sastav, a ja cu ovih dana pitati u apoteci za tu kremu- iskreno ja za nju do sada nisam znao.

Ne, rentgen pluca (pogotovu uz zastitu) nije uzrok Vaseg Missed Ab-a (iz iskustva). Razlog je u necem drugom- tu u startu nesto nije bilo dobro i to shvatite tako- priroda eliminise ono sto nije kako treba. Pauza tri meseca i slobodno mozete praviti bebu.

Ne razumem Vasu zabrinutost- pa jos nije vreme za menstruaciju. Ako je abortus bio 29.februara sledecu menstruaciju ocekujte za 30-40 dana od intervencije- znaci krajem marta ili pocetkom aprila. Mislim da je sve u redu i da nemate razloga za brigu- slobodno mozete ici na kontrolu ( i treba). Za pojacan sekret koristite vag. Poliginax.

Najverovatnije se radi o upaljenom folikulu dlake, ili upaljenoj lojnoj zlezdi. Nista opasno- mozete mazati par dana mast Flogocid 2x dnevno. Ako se ne povuce obratite se ginekologu.

Cistu od 2cm zaboravite, napravite pauzu 2 meseca posle pilula i u trecem krenite u akciju

P-Nor je dat kratko-uobicajeno je da se da 10 dana- posle toga ciklus bi trebalo da dodje za 2-4 dana. Kod ove doze mozete sacekati do 10 dana i ako ne dobijete proverite ponovo beta HCG (trudnoca je mogla kasnije da nastane mada je verovatnoca mala). Ako ste trudni- nista -iskustveno mnogo puta je dokazano da nema stetnih efekata po trudnocu.

Ja sam Vas odlicno razumeo, ali Vi mene niste: rezultat PAPA testa se izrazava kao I, II, (normalan nalaz), III (suspektan), IV, V grupa (maligne celije-karcinom)- a ne kao kokoidne bakterije sto nista ne znaci- to mogu biti saprofitne bakterije (deo normalne flore). Iscedak teskog mirisa ukazuje na mogucu bakterijsku vaginozu- pojacava se posle menstruacije i posle odnosa, a posledica je predominacije anaerobnih bakterija (cest poremecaj sekreta). Tu je lek izbora Vaginalete Orvagyl 10 dana, a ako se stanje ne popravi onda i Vi i partner oralno treba da uzmete Tbl. Orvagyl-a 2x1 od 400 mg 7 dana ( bez odnosa i alkohola za vreme terapije). Ako je Papa uredan (GRUPA?) a kontaktno krvavljenje se i dalje javlja onda ponoviti pregled grlica (moze drugi dr) pa ako je sve u redu to shvatiti kao hormonski uslovljeni dogadjaj (ali zasto samo kod kontakta ? - tu nema logike i zato ja insistiram na pregledu grlica). Upotrebite terapiju koju sam Vam predlozio i posle toga mozete raditi na detetu. Ako je krvavljenje hormonski uslovljeno- potrebno je naci gde je defekt (hormonski status) i taj deo ciklusa korigovati. Ako prvi put niste imali problema da zatrudnite ne bi trebalo ni sada.. Ja insistiram na ponovnom pregledu grlica.

Takva mogucnost uvek postoji. Uradite test na trudnocu (ima ga u svakoj apoteci- oko 200 din) i znacete tacno na cemu ste. Beli iscedak - je poremecen VS i potrebno ga je leciti- najbolje uraditi grupu i leciti po rezultatima ili ako ne zelite kod ginekologa onda Vag. Poliginax jedno pak. Naravno ako ste trudni i trudnocu zadrzavate nemojte stavljati ove vaginalete. Ako je test negativan i ciklus ne dodje u sledecih nekoliko dana (7)- javite se ginekologu.

Najbolje je da rodite- ako imate mogucnosti zelje i pouzdanog partnera. Ako se to ne uklapa u Vase planove opet kritika: trebalo je da se zastitite a ne da sebe dovodite u ovakvu situaciju. Ali ako ste resili onda odgovor: nas zakon dozvoljava legalni prekid trudnoce do 10-te nedelje, a intervencija se moze sprovesti u lokalnoj i u opstoj anesteziji (po zelji pacijentkinje). Sama intervencija ne traje dugo - do 15 min. Komplikacije : neposredne : javljaju se u toku rada i to su: krvavljenje, perforacija materice koja moze biti nekomplikovana (bez povrede okolnih organa) i komplikovana (sa povredom okolnih organa)- i jedna i druga se zavrsavaju otvaranjem stomaka i proverom stete- dakle operacijom; rane komplikacije: neadekvatno uradjena kiretaza (rezidua post-abortum)- obicno pracena krvavljenjem i potrebom za reintervencijom, infekcija, produzeno krvavljenje; kasne: sterilitet, gubitak ciklusa (Asermanov sindrom- potpuno uklonjen funkcionalni sloj materice), priraslice- sa posledicnim komplikacijama tipa steriliteta, psihicka trauma. Cinjenica je da su sve navedene komplikacije izuzetno retke i da je kiretaza pogotovu ako je radi iskusan ginekolog uslovno receno "laka" intervencija, ali je takodje cinjenica da se nijedan ginekolog na ovoj intervenciji nije proslavio- svako ko je radio kiretaze imao je vece ili manje komplikacije. Ne zelim da Vas plasim (uglavnom sve prolazi ok), ali trazili ste da Vam odgovorim.

Ovi testovi su obicno vrlo pouzdani, ali moguci su i lazno pozitivni i lazno negativni rezultati. savet: uradite beta HCG - najsigurniji nacin da utvrdite da li ste trudni ili ne (hormon koji je prisutan samo u trudnoci) ili ponovite test od nekog drugog proizvodjaca.

Vasa dijagnoza je : Hronicna upala desnih adnexa (jajnika i jajovoda)- desna adnexa su privucena uz matericu ali su trenutno neosetljiva- mirna ( radi se o posledicama ranijih upala). Na grlicu imate promenu koja je posledica infekcije- poremecenog vaginalnog sekreta (sto je potvrdjeno i odredjivanjem grupe sekreta-III)- mada ne znam kako je to utvrdjeno (niste naveli kolposkopski i Pa nalaz a ni biopsiju) - sto su pregledi kojima se ova dijagnoza potvrdjuje. Moj savet je da ponovite terapiju vag. Neo-Penotran 2x1 7 dana, napravite 7 dana pauzu a zatim uradite VS, V+C bris, kolposkopiju, PA nalaz. Sto se tice ciklusa moze se srediti , ali je ispravan put ustanoviti zasto se izmestio: hormonski status i uz-cno pracenje ciklusa (folikulometrija) da bi se ustanovio razlog i on eliminisao ili korigovao. Validnost UZ-nog pregleda zavisi i od iskustva lekara- potrebne informacije moze dobiti i kod nedovoljno pune besike, ali ispravno je da ona bude puna.

Ne mogu da odgovorim na vase pitanje: potrebno je znati velicinu ciste, sadrzaj, prisustvo cvrstih ili ne elemenata unutar ciste, debljinu i vaskularizaciju zida ciste, prisustvo septa- i tek tada bih okvirno mogao da odgovorim. Ipak reci cu vam u tom periodu zivota ceste su i tzv. funkcionalne ciste koje se uz terapiju (oralna kontracepcija, himoral) - a i bez nje povuku, a obzirom da su Tu-markeri mirni moguce je da se radi o takvoj vrsti ciste. Znaci pracenje i eventualna terapija. Ako je preko 5 cm i zadrzava se duze od 3 ciklusa - operativno uklanjanje.

Na ovom sajtu procitajte o vaginalnoj kandidijazi, o nacinu i duzini lecenja kao i o tome da je potrebno leciti oba partnera (kod dugotrajnih infekcija). Soda bikarbona ce neutralisati vaginalnu kiselost i ja je ne preporucujem, ali probajte (to je stari recept)- pola do jedne kafene kasicice je doza.

Mikoplazme su najmanji poznati mikroorganizmi, od bakterija se razlikuju po tome sto nemaju celijski zid a od virusa po tome sto sadrze i Dnk i Rnk. Najcesce genitalne mikoplazme su Mycoplazma hominis i Ureaplasma urealyticum. Infekcija genitalnim mikoplazmama nije karakteristicna za pretpubertesku populaciju, a posle puberteta kolonizacija genitalnog trakta zene nastaje primarno putem sexualnog kontakta. (40-92% zena). Brojna ispitivanja (sa kojima se mnogi i ne slazu) ukazuju da genitalne mikoplazme mogu biti uzrok pre svega spontanog abortusa a specijalno ponovljenog sp. abortusa, steriliteta, niske porodjajne tezine deteta te se u svakodnevnoj praksi za njima traga i propisuje terapija. Prenose se polnim putem (i muskarac i zena ih prenose jedno drugom). Potrebno je leciti oba partnera. Vaginalete za dezinfekciju posle odnosa?- ako ste mislili za sprecavanje trudnoce to ne ide tako, a za higijenske potrebe mozete koristiti irigator- spravica koju mozete kupiti u apoteci i njome ispirati vaginu (ne previse cesto). Vaginalete: betadin ili jod-povidon.Lecenje traje 10-tak dana (bez odnosa)- a leci se do negativizacije broseva.

Briseve slobodno mozete uraditi dan dva posle ciklusa. Radi se o specificnim mikroorganizmima koji mogu biti uzrok pojacanog sekreta, steriliteta i spontanog abortusa, a ne mogu se prepoznati obicnim ispitivanjem (potrebne su specijalne podloge). Savet za Vas je da se dva puta nedeljno irigirate cajem od zalfije ili tantum rosom ili multigin preparatima, i da uzimate oralnio probiotik tbl. Laktogin 4-6 nedelja po uputstvu. Uradite ove pretrage , prokontrolisite secer u krvi i poslusajte moj savet- trebalo bi da pomogne.

Na ovom sajtu imate tekst "Ponovljeni spontani pobacaj" u kome sam detaljno izneo problematiku koja Vas muci , pa Vas molim da se tu obavestite o svemu jer ima dosta toga.

Verovatnoca je mala , ali ipak postoji (moguce je da zena krvari po tip[u menstruacije iako je trudna). Najbolji nacin da proverite je obican test na trudnocu ( ima ga u svakoj apoteci) - to ce razresiti Vase dileme.

Recidivi B.Zl. su relativno cesti a pogoduje im poremecen vaginalni sekret. Znaci borba protiv pojave ovog stanja svodi se na vaginalnu i cervikalnu cistocu (ne u smislu higijene vec u bakterioloskom smislu). Marsupijelizacija je metoda kojom se cista siroko otvara a njeni zidovi fiksiraju za okolinu (da se ne bi ponovo zatvorili). Ipak bolja metoda lecenja je extirpacija in toto (potpuno uklanjanje) sto se radi kada je formirana cista "hladna"- bez znakova upale. Seksualni odnos ne iritira zlezdu u normalnim okolnostima , ali sa aspekta unosa infekcije i pogorsanja stanja vec upaljene zlezde moze imati svoj doprinos. Ja ne znam kako se radi incizija srebro nitratom- ja uglavnom radim inciziju i extirpaciju- sa dobrim efektom.