Ginekologija – pitajte doktora

Postoji protokol vodjenja trudnoce kod majki dijabeticara koji obuhvata redovnu (mesecnu) kontrolu: ginekologa, endokrinologa, neurologa, nefrologa, i oftalmologa uz redovno pracenje UZ-ka, i laboratorijskuih  analiza. Za DM je vazno da se planski udje u trudnocu- da se 2-3 meseca pre trudnoce pije folna kiselina i vitamini B grupe, da secer bude stabilizovan a HBA1c u referentnim vrednostima (cini mi se od 6-8,2% nisam siguran- laboratorija daje referentne vrednosti).
Od 11-14 nedelje uraditi biohemijski screening (double test), a od 18-22 fetalnu ehokardiografiju jer su srcane mane 4x cesce kod dijabeta (ali neregulisanog).
U principu ako se sve ispostuje i ako stabilni udjete u trudnocu trebalo bi
da sve protekne u redu.

Dabroston ne bi trebalo da ima ovakve efekte- mada ga neke zene teze podnose (napravite pauzu 1 dan kao test pa cete videti da li Vi spadate u tu grupu zena). Ipak moje misljenje je da se kod Vas radi o anemiji- te je moj savet da uradite krvnu sliku i naravno posetite kardiologa. Nemojte uzimati Presolol-kontraindikovan je u trudnoci. Mozete koristiti Verapamil - sigurno ce pomoci, ali potrebna je konsultacija kardiologa.

Ima veze- prakticno ne postoji sansa za trudnocu- ako je to bio zadnji dan ciklusa (5.-ti).

Iskreno ne znam o kakvim se antitelima radi- morate konsultovati transfuziologe- mogu i ja, ali sada je vikend i nisu mi dostupni. Ako Vam je receno da nije nista strasno onda je verovatno tako jer se niko ne bi salio sa trudnom zenom. Ta At-la nisu ona koja bi mogla da ugroze bebu. Bebi se moze pomoci ukoliko je potrebno: intrauterinom transfuzijom i zavrsavanjem porodjaja pre vremena, ali su potrebe za takvim stvarima izuzetrno retke te nema potrebe da se optereciujete.

Rascepi na grlicu nastali tokom porodjaja mogu proci nezapazeno (ako ne krvave) i mogu ostati nezbrinuti (neusiveni) te se posle porodjaja mogu prezentovati kao tzv. Emetovi rascepi. Ovakvi rascepi mogu biti uzrok remecenja normalne funkcije grlica (tzv. cervikalni faktor) sto se manifestuje stalnim pojacanim sekretom, sklonoscu ka infekcijama, ponekad problemom sa zatrudnjivanjem. Vas dr je procenio da su rascepi takvi da ce se sanirati posle sledeceg porodjaja i to je ta "plastika".
Objasnjenje: neposredno posle porodjaja uradi se tzv. instrumentalna revizija grlica i rekonstruise se njegov oblik a postojece nepravilnosti isprave i usiju- to je plastika o kojoj Vam je Dr govorio.Operacija grlica tzv. Emetova operacija moze se raditi i kada niste trudni, ali je ono sto Vam je Dr predlozio ispravan put sa kojim sam ja saglasan.

U toj tecnosti ima spermatozoida a teorija kaze da je jedan dovoljan- u praksi je to tesko potvrditi, ali ako se radi samo- ponavljam samo o toj tecnosti onda je verovatnoca minimalana, ali tu nikad ne mozete biti sigurni da se radi samo o tome- zato oprez!

Uradite grupu VS, V+C bris i lecite po nalzima ( ako treba oboje). Za vreme terapije pijte Laktogin tbl po uputstvu duze vreme.

Uradite urin, urinokulturu, krvnu sliku i sedimentaciju- verovatno imate urinarnu infekciju (lecite po nalazima). Takodje kada sedite -vezbajte muskulaturui karlicnog dna-"stiskanjem"- koliko puta mozete i to stalno radite (tzv. Kegelove vezbe). Probajte sa promenom poze - jer ponekad ugao prodora moze biti uzrok ovom problemu. Pijte caj od brusnice. Ako nista od ovog ne pomogne konsultujte urologa.

Iz ovoga sto ste mi napisali moguce je da pripadate zenama koje imaju sindrom policisticnih jajnika (PCOSy) koga karakterisu: jajnici zadebljale kapsule, retke menstruacije, izostanak ovulacije, hormonski dizbalans, gojaznost, pojacana dlakavost, insulinska rezistencija i posledicni sterilitet. Ne moraju biti prisutni svi simptomi ovog sindroma, ali iz onoga sto ste napisali moguce je da pripadate nekom delu sirokog spektra PCOSy.  Da bi se definisao problem potrebno je ispitivanje koje ce pre svega obuhvatiti hormonski status (od 2-4 dana spontanog ciklusa), folikulometriju i naravno ginekoloski pregled. Sto se tice aktuelnog stanja- prvo uradite test na trudnocu jer moguce je i to. Ako niste trudni obratite se ginekologu radi sprovodjenja ispitivanja. Takodje se obratite dijetologu da Vam propiuse dijetu jer u mnogim slucajevima sama redukcija telesne tezine dovodi do sredjivanja ciklusa.Verujem da ste osetljivi i nadam se da sam Vam dao smernice za resavanje Vaseg problema, ali sve zavisi od Vas i Vase upornosti.

Miom koji ne remeti supljinu materice- odnosno nalazi se na povrsini materice tzv. subserozna lokalizacija ne pretstavlja nikakvu prepreku za trudnocu. Verovatno se radi o takvom miomu i Vasa dr Vas je ispravno savetovala. Cinjenica je da miomi rastu u trudnoci, ali to Vas ne treba da brine. Takodje stanja-miomatozno izmenjene materice mogu biti pracena sterilitetom koji se uklanjanjem mioma resava- to ste ispravno procitali, ali jos uvek se ne zna da li Vi imate taj problem ili ne.
Rezime: slobodno krenite u akciju pravljenja bebe bez uklanjanja mioma. Ako posle 8-12 meseci ne ostanete trudni- ukolnite ga- to je moj savet.

Odgovor je pozitivan, ali najbolje je paralelno pratiti rast folikula i ovulaciju ultrazvucno - jer nivoi progesterona iako su u referentnim vrednostima ne moraju indikovati ovulaciju (sam akt- pucanje folikula). Takodje nize vrednosti prog. mogu usloviti nekvalitetno zuto telo i biti razlog neadekvatne druge faze ciklusa i steriliteta. Moj savet je folikulometrija.

Irena na ovom sajtu postoji tekst: Vaginalana kandidijaza-nocna mora zena- molim Vas da ga procitate- tu cete naci objasnjenja i smernice za lecenje, a ujedno cete se informisati o prirodi poremecaja Uz preporucenu terapiju (u tekstu) dodao bih da uzmete i tbl. Laktogin- duze vreme po uputstvu - to je oralni probiotik za sredjivanje vaginalne flore..
Objasnjenje o grupama vaginalnog sekreta:
Normalnu vaginalnu floru cini jedna vrsta bakterija koja se zove Dederlajnov bacil i kada se ona nadje u vaginalnom sekretu (VS) onda se radi o I ili II grupi VS; Kod remecenja vaginalne flore- pojave pojacanog sekreta- moze se desiti da se u VS nadju razlicite bakterije i tada se radi o III grupi sekreta. Kada se u sekretu nadje gonokok (izazivac gonoreje-tripera) onda je to IV grupa sekreta. Izolacija parazita Trihomonas vaginalisa oznacava V grupu a candide (gljivica) VI grupu VS. Vag. i Cerv. bris- oznacavaju zasejavanje bakterija iz vagine i grlica na podloge sa antibiotikom- tu se odredjuje tacno o kojoj bakteriji je rec i na koji je antibiotik osetljiva te se moze sprovesti specificnio lecenje (ciljanim antibioticima).

redjite na Mercilon (isto kontraceptiv)- on ce Vam pomoci.

Ne moraju samo patoloske bakterije izazvati pojacan sekret- to mogu uraditi i saprofitne bakterije ("dobre"-normalno prisutne). Savet: 5-7 dana vag. Betadin uz istovremeno koriscenje tbl. Laktogin -po uputstvu.

Ne mora svaki ciklus da bude ovulatoran- pogotovu u periodu posle kontracepcije kada se organizam "vraca" u fiziolosku ravnotezu. Nema razloga za zabrinutost  i traganje za poremecajem u ovom trenutku- dozvolite Vasem organizmu da se stabilizuje- obicno to bude vrlo brzo- 1-3 meseca. Opustite se bice sve u redu.