Pitajte doktoraGinekologija
Ginekologija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 20769 pitanja iz oblasti Ginekologija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Dragana Petrovic PopovicPrim. dr
Ana MladenovicDr
Goran MarjanovićProf. dr
Milan StefanovićProf. dr
Stetoskop.infoLekar
Slobodanka PetkovićDr sci. med.
Goran TodorovićDr
Anita MitreskiPrim. dr sci. med.
Jelena SeratlićDr sci. med.
Miroslav RakočevićDr
Bratislava ŠaracDr sci. med.
Dušan SimićDr
Milovan PavićevićLekar
Slavica PavlovićDr
Dragan LugonjicDr
Rami AburasDr
Dragana Pavlović-AćimovićLekar
Radule MrkićStomatolog
Vladan MiloševićDr
Milan StefanovicDr
Jelena Bosiljkić PešićSpec. dr med.
Milana ĐukanovićDr
Sandra RadovićDr
Vesna TešićDr
Ljiljana TadićPrim. dr sci. med.
Bogdan PinterovićDr
Aleksandar MilićevićDr
Luka JovanovićSpec. dr med.
Vladimir VajsSpec. dr med.
Stetoskop InfoLekar
Slobodan KažićDr
Branka NikolićProf. dr
Tatjana LaketaDr
Magdalena NikolićDr
Milan TrifunovićPrim. dr sci. med.
Svi odgovori (20769)
?
Pitanje #206822. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Nije - to je normalan nalaz kod zena koje nisu radjale. Ipak za sigurnu dijagnozu potreban je pregled kolposkopom : prisustvi vaskularizacije u papili ukazuje na kondilom.
?
Pitanje #206722. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Pokusacu da konkretno odgovorim na Vasa pitanja sa koracima koje bi trebalo preduzeti. Problem sekreta: mora se resiti- Obavezno je paralerlno lecenje oba partnera. Za vreme terapije bez odnosa. I mikoplazma (M) i ureaplazma (U) su osetljive na tetracikline tako da je potrebno sprovesti klasicnu terapiju Dovicinom 2x1 10 dana oba partnera kao prvi udar, zatim Hemomicin 2x1 5 dana . Za to vreme obavezno Vag. Klindamicina 10 dana a posle Vag Mac-Miror 10 dana. Rezervni antibiotici za obe bakterije su: makrolidi: eritromicin (slabije za M) macropen, runac, klaritromicin, sumamed, telitromicin; tetraciclini:dovicin, amracin; hinoloni: visiren, ciprocinal.... Neki od ovih lekova ce Vam sigurno pomoci- morate biti uporni i strpljivi i saradjivaqti sa jednim ginekologom, Takodje moguce je napraviti vaginalete sa eritromicinom, koje mozete stavljati posle klindamicina (zbog U koja je osetljivija na njega).Kada sredite sekret i V+C bris budu ok uradite Histerosalpingografiju (HSG) da bi se videla prolaznost jajovoda - jer kod manifestne endometrioze (koju ste imali) gotovo po pravilu je jedan jajovod neprohodan. Bol u m. karlici je verovatno posledica endometrize- te u tom kontekstu a i kao deo lecenja steriliteta predlazem laparoskopiju koja ce zaokruziti ispitivanje i definisati problem. Kada to zavrsite mozda ce se ukazati potreba da se uradi In Vitro Fertilizacija (IVF)- (vrlo cesto potrebna kod pacijentkinja sa endometriozom)- gde ja predlazem kontakt sa Dr Veljkom Vlaisavljevicem (iz Maribora , ali nas) -moze se doci do njega (na zakazivanje u Gospodar Jevremovoj u Bgduu. Dakle krenite po ovim smernicama i ne cekajte mnogo dugo na IVF.
?
Pitanje #206522. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Postovana potpuno ste neobavestena: V+C brisevi su bakterioloski- zasejavaju se na odredjene podloge i uzgajaju eventualno prisutne bakterije. Papa bris je citoloski: tu se analiziraju celije sa povrsine grlica i iz cervikalnog kanala (citolog moze primetiti prisustvo infekcije), ali je primarno vazna analiza celija sa grlica. Dakle ova dve analize nemaju nikakve veze.
?
Pitanje #203619. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Vi zaista imate problem a u sustini je sve u redu. Iz onoga sto ste mi napisali ja bih obavezno predlozio uklanjanje polipa- veza moze da postoji i to znacajna. Vagina nema svoje zlezde a njena vlaznost se odrzava sekrecijom Bartolinijevih zlezdi (izlivaju se u introitus-ulaz vagine), transudacijom koroz zidove vagine i lucenjem cervikalnih zlezdi. Prisustvo polipa moze biti uzrok hronicne iritacije i reaktivnog lucenja cervikalne sluzi koja Vam cini problem (moguce da je on dugo bio u cervikalnom kanalu a tek sada postao vidljiv). Polipektomija je mala hirurska intervencija i obavezno se radi sa kiretazom cervikalnog kanala ( a dobijeni materijal salje na HP analizu) i moze se raditi i u bolnici i u ptrivatnoj ordinaciji ( ne znam odakle ste), ali ako radite privatno obavezna je i HP pretraga. Nakon toga predlozio bih Vam da ponovite V+C bris i lecite po antibiogramu a ako je cisto onda 2-3x nedeljno ispiranje (irigacija) tantum rosom i upotreba tbl. lactogyna (po uputstvu) duze vreme ili Vag. Lactovaga ako ih ima kod Vas. Uz polipektomiju ovo bi trebalo da Vas uvede u red.
?
Pitanje #203519. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Bracni sterilitet po definiciji predstavlja nemogucnost zaceca nakon 1 godine urednog sex. zivota sto podrazumeva odnose najmanje 2x nedeljno. Vi se uklapate u definiciju. Uzroci steriliteta su mnogobrojni 40% razlog je zena , 40% muskarac a 20% nejasan uzrok. Da bi se konkretizovao problem potrebno je obratiti se ginekologu i urologu i po protokolu za sterilitet (koji ima dosta stavki) sprovesti ispitivanje. Kada se nadje nivo na kome se problem nalazi onda se problem resava. Dakle ovako ne mogu reci zasto niste ostali trudni, morate krenuti u ispitivanje i u tome biti uporni (jer sve to zna da bude dugotrajni i naporno), ali vredi.
?
Pitanje #203419. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
virusom i da je taj kontakt dao promene u citoplazmi koje se oznacavaju kao koilocitoza. Nema razloga za paniku, ali redovne kolposkopske kontrole i PA test - jednom godisnje obavezno. Moj savet je takodje da promenu resite Laserom ili Dijatermokoagulacijom- jer te promene uz odgovarajuce uslove i pad imuniteta u nekoj daljoj buducnosti mogu biti osnov za dalje promene celija u nezeljenom pravcu.
?
Pitanje #203319. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Radi se o bakterijskoj infekciji grlica i potrebno je da uradite V+C bris i lecite po antibiogramu. Dugotrajna infekcija moze uzrokovati promene na grlicu koji mogu biti uzrok steriliteta.Vi po definiciji spadate u parove sa dijagnozom bracnog steriliteta i potrebno je da protokolarno pristupite lecenju istog. Jedan od koraka (osnovnih) je i HSG- kojim se ustanovljava prolaznost Vaseg genitalnog trakta i eventualne anomalije ili drugi problemi.Ako se vraca kontrast vracace se i spermatozoidi zato ja savetujem da se ponovi HSG nakon lecenja (po antibiogramu) i da se uradi histeroskopija . To ce uz ostale protokolarne analiza Vas i Vaseg supruga verovatno ukazati na kom je nivou problem. Znaci potrebno je da budewte uporni i da se lecite a ne da cekate.
?
Pitanje #203219. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
prvo komentar o ranici na grlicu: moj princip je da ne radim intervenciju na grlicu bez biopsije istog. Samo na osnovu kolposkopske slike i PA nalaza moze, ali ta dva pregleda ne daju potpunu sliku o onome sta se desava ispod epitela. Ovi pregledi su screening za sumnju i definitivnu dijagnozu koja se potvrdjuje ili ne biopsijom. Sto se tice ciste- niste naveli velicinu iste tako da ne mogu konkretno da kazem, ali ako je bila folikulinska onda je vec posle prve ture kontraceptuiva a najdalje za tri meseca nalaz morao da bude normalan. Pitanje je kolika je cista, kakvih je zidova , ima li sadrzaj i kakva je prokrvljenost iste pomogle bi mi da dam neki konkretniji komentar. Posto se redovno kontrolisete a Vas ginekolog ne predlaze nista drugo verovatno smatra da je cista benignog karaktera. Uopste nije potrebno da pijete kontraceptive godinu dana zbog ciste jer ako je jos uvek tu onda treba delati na drugi nacin (naravno u zavisnosti od gore navedenih karakteristika- koje mi niste dali).Sa druge strane mozete koristiti OK jos 5-6 meseci jer je danas vazeca preporuka da vreme od carskog reza do sledece trudnoce bude minimum 18 meseci. Potrazite misljenje i drugog ginekologa (sto se tice ciste).
?
Pitanje #203119. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
U Srbiji ne postoji laserski noz za secenje koze- laser stvara opekotine tako da se ne koristi za ove svrhe ili je to nesto sto ja nisam video. (Imao sam prilike da boravim mojim poslom i u inostranstvu i svuda se koza sece nozem). Stos je u zatvaranju reza na kozi- a danas vecina ginekologa koristi tzv. intradermalni sav (konac se ne vidi - nalazi se ispod koze )- tako da na kozi ostaje samo crta. Konac se izvlaci nakon 7-9 dana i ostaje samo crta. Cinjenica je i da kod nekih pacijentkinja sam organizam reaguje burno oziljno i tu u principu nema pomoci- to je stvar konstitucije. Inace rez se pravi na granici kosmatosti ili nize (bikini) tako da se ne vidi.
?
Pitanje #203019. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Hvala na pohvalama- a evo i saveta: I Vi i Vas muz uzmite tbl. Orvagyl 2x1 od 400 mg 7 dana ( za to vreme bez odnosa i bez alkohola), a Vi i Vag. Orvagyl 7 dana. To bi trebalo da resi Vase probleme. Ukoliko se to ne desi uradite V+C bris sa antibiogramom i lecite po rezultatima antibiograma (oboje).
?
Pitanje #202618. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Problemi koje navodite javljaju se kod zena kod kojih je uradjena totalna histerektomija sa obostranom adnexectomijom (jajnici i jajovodi uklonjeni). Osim sto necete krvariti kvalitet Vaseg zivota bice u potpunosti isti kao i kod svake druge zene sto podrazumeva i benefite i rizike.Dakle odgovor je : niste u povecanom riziku.
?
Pitanje #202518. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Oboje ste problematicni. Sto se tice Vas predlozio bih dijagnosticko-terapijsku laparoskopiju kojom bi se eventualno resio oboleli jajovod ili ukoliko to nije moguce uklonio, zatim bi se ispitala prohodnost drugog i skinule postojece priraslice. Sto se tice vaseg muza njegov spermogram nije dobar, i potrebno je da poseti urologa koji ce definisati problem i eventualno resenje. (Kod muskarca su najcesci uzrok steriliteta prosirene vene testisa koje samo urolog moze da prepozna (ne daju nikakve smetnje) i koje se operativno resavaju-sa dobrim rezultatima po spermatogenezu. Posle ovih pregleda potrebno je obratiti se klinickim ginekolozima (sa odseka za sterilitet) koji ce Vas preuzeti i u odnosu na rezultate koji se dobiju nakon ovih intervencija dati smernice. Vasi problemi su znacajna prepreka za trudnocu i mala je verovatnoca da cete sa ovakvim rezultatima doci do zeljene trudnoce, ali nije nemoguce. Ipak kad sve ovo znate dobro je krenuti u sredjivanje problema koji su pred Vama. Ako posle svega dodjete do toga da mora da se radi vantelesna oplodnja (nije nemoguce) ako imate finansijskih mogucnosti obratite se Dr Veljku Vlaisavljevicu- nas covek iz Maribora- koji ordinira u Gos[podar Jevremovoj ili Dr Ljubicu ili ordinaciji Ivanovic. Naravno mislim da Narodni Front ili Visegradska to rade (ali sa manje uspeha).
?
Pitanje #202418. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Potpuno je bezbedno ako drugarica nije alergicna na penicilin. Neka pije caj od brusnice.
?
Pitanje #202318. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Moj savet je da se Vas partner ne upusta u samostalno lecenje jer je nepravilno i nestrucno koriscenje ove masti opasno. Neka se obrati koznom lekaru ili urologu (nema tu mesta za sramotu) koji ce od velicine i tipa promene ordinirati taj ili neki drugi nacin terapije. Dakle nikako sam!. Vi posetite ginekologa radi kolposkopskog i PA pregleda (dok partner ne sanira promene prezervativ).
?
Pitanje #202218. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Endometriza je lokalizacija sluzokoze materice na mestima gde ne treba da bude gde ciklicno(u toku ciklusa) krvari i stvara probleme na lokalnom nivou: priraslice u trbuhu, ciste na jajnicima, ciste u vagini na rezu od epiziotomije... Obicno je uzrok steriliteta sto kod Vas nije slucaj. Najbolji lek je trudnoca ali ako ne planirate oralna kontracepcija je obicno dovoljna. U zavisnosti od oblika i prosirenosti moze se i operativno tretirati (klasicno, laparoskoski- laser)- a o tome odlucuje Vas ginekolog. Stafilokok je kozna bakterija - lecite je po antibiogramu - > nista posebno.
?
Pitanje #202018. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Zao mi je ali pitanje nije jasno- porod= porodjaj a to je nemoguce izvesti laserom- nesto ste pogresno culi ili je znacenje ove reci pogresno. Ukoliko ste mislili na tretiranje promena na grlicu i donjem genitalnom trakt (a to nema veze sa trudnocom i porodjajem ) cene u Nisu su od 8-13 hiljada din. Ako ste mislili na pobacaj-abortus ta intervencija se ne radi laserom.
?
Pitanje #201918. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Granulom je reaktivno vezivno tkivo na mestu oziljka (reakcija na konce)- nista opasno. U zavisnosti od velicine moze se skinuti Lapisiranjem (lapisom) ako nije mnogo veliko, ili nekom od abrazivnih metoda: radio-talasima ili laserom. Skidanje nije bolno vise od pregleda.
?
Pitanje #200917. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Odgovoricu Vam, ali sumnjam da ce to resiti Vase dileme.HPV- infekcija je seksualno transmisiona bolest, iako ovo nije jedini put transmisije (moguce je vertikalno prenosenje sa majke na plod ).Smatra se da HPV ulazi u organizam posle malih trauma epitela. Vecina infekcija je asimptomatska, a lezije se javljaju nakon 3 meseca posle infekcije ili od 3 nedelje do 8 meseci. Medjutim moguce je stanje virusne latencije (cija je duzina neodredjena) pa se lezije mogu javiti godinama posle infekcije. Takodje postoje dokazi da HPV mogu perzistirati u epitelu bez ikakvih klinickih manifestacija ikada (smatra se da je 10% populacije u bas takvoj infekciji). Dijagnoza HPV: U odsustvu klinicki manifestne bolesti HPV se tesko detektuje jer se virus ne moze kultivisati.Detekcija: elektronskom mikroskopijom (ne moze tip i ne rutinski), detekcija virusnog antigena-ograniceni znacaj, seroloski testovi- neosetljivi, hibridizacija virusnog DNK-danas primenjiva metoda-moze se dektovati specificni tip, ali ovi testovi ne razlikuju aktivnu od latentne infekcije.
?
Pitanje #200817. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Moj uobicajen savet je da se posle antibiotske (oralne) i lokalne terapije (vaginaletama napravljenim po antibiogramu) sprovede terapija Vag. Lactovag 2x1 7-10 dana - upravo radi stabilizacije vag. flore. Vaginalete Lactovaga su preparat koji postoji odavno dok su se Lactogyn tablete pojavile relativno skoro. Ja ih preporucujem, ali jos uvek nemam dovoljno povratnih informacija. Znaci moj stav je pozitivan prema probiotskim preparatima i ja se slazem sa terapijom Vaseg ginekologa (kao sto sam napisao u prvoj recenici). O vakcini se treba raspitati kod epidemiologa - licno nemam iskustva, ali uvek Vam ostaje narodna i alternativna medicina koja u ovakvim upornim slucajevima moze da pomogne- raspitajte se za alternative povodom ovog problema- cesto ima pozitivnog efekta.
?
Pitanje #200717. 12. 2007.
Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva
Apsolutno ne. Slobodno uradite PA-test