Pitajte doktoraEndokrinologija
Endokrinologija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1997 pitanja iz oblasti Endokrinologija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Bojan PejakovicDr
Dragana Petrovic PopovicPrim. dr
Ana MladenovicDr
Bojan JovanovićSpec. dr med.
Aleksandar NagorniProf. dr
Nikola VukašinovićDr sci. med.
Milena Velojić-GolubovićDoc. dr
Stetoskop.infoLekar
Vladimir KecmanDr
Dušanka MiloševićPrim. mr sci. med
Milena PandrcDoc. dr
Tatjana NovakovićProf. dr
Slađana Pavlović NastićDr
Ivan RadićSpec. dr med.
Dimitrije JeremićDoc. dr
Stetoskop InfoLekar
Slobodan KažićDr
Magdalena NikolićDr
Magdalena RadovićPrim. dr sci. med.
Svi odgovori (1997)
?
Pitanje #329423. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Kao sto sam vam vec napisala vi imate samo povecan titar Tgat sto je znak autoimune upale stitaste zlezde i to u ovom trenutku ne zahteva nikakvo specificno lecenje vec samo periodicno pracenje od strane endokrinologa. Onog trenutka kada vrednosti TSH pocnu da vam rastu i predju 10 treba zapoceti sa lecenjem. Takodje bi trebalo da pored TGat uradite i TPOat. Sto se tice prolaktina prosli put nisam na to obratila paznju posto u ustanovi gde ja radim te vrednosti koje navodite (430) spadaju u referentne i ne ukazuju na porast prolaktina. Ako su vam naveli da je normalno do 170 u tom slucaju imate hiperprolaktinemiju i to moze biti razlog vaseg poremecaja ciklusa ali da bi se sve do dokazalo i potvrdilo a zatim i lecilo treba da se obratite endokrinologu koji ce indikovati dalje ispitivanje. Uzgred nije mi bas jasno zasto da pijete acetilsalicilnu kiselinu i da merite temperaturu?
Ass.dr MIlena Velojic Golubovic
?
Pitanje #329323. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Sto se tice stitaste zlezde nema nikakvih razloga za brigu posto to sto navodite nema ama bas nikakve veze sa njom.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #328421. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Svakako bi trebalo da uradite virusologiju odnosno da li postoji dokaz o svezoj virusnoj infekciji sto moze biti uzrok vaseg stanja. Takodje imunoloska ispitivanja u smislu postojanja neke sistemske bolesti bi doslo u obzir. Ne navodite gde ste se lecili i dali je to bila tercijerna ustanova odnosno ustanova u okviru Klinickog centra kao ni da li su gore pomenute analize vec radjene? Kako bilo vi svakako imate povecane parametre zapaljenja i uzrok tome treba naci makar sva ispitivanja ponovili ali samo u visoko specijalizovanoj ustanovi.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #328321. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Ja se ne bavim problemom vantelesne oplodnje i stvarno ne mogu da vam dam adekvatan odgovor sto se tice vasih pitanja vezanih za taj deo. Sto se tice primene metformina (tb. Siofor) tu se slazem da posto nemate hiperinsulinemiju nema ni potrebe za upotrebom ovog leka cije je primarno dejstvo da poveca osetljivost tkiva na dejstvo insulina kod osoba kod kojih je to izmenjeno( postojanje insulinske rezistencije i hiperinsulinemije) sto po svemu navedenom nije slucaj kod vas.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #328221. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Vi ste vec na kombinovanoj terapiji preparatom sulfonilureje i metformina koji nisu dali zadovoljavajucu glikoregulaciju te se namece potreba za korekcijom terapije. Obzirom da vam doze leka nisu maksimalne jos uvek postoji mogucnost da se njihovim povecanjem postigne dobar terapiski odgovor ali ako do toga ne dodje svakako ce biti nuzno zapoceti sa primenom insulina sto uopste ne treba da vas plasi obzirom da je isulin lek i njegova primena ima za cilj da vas leci a ne da vam skodi. Moj savet vama je da vase postojece lekove zamenite tbl. Glucovance 500mg/2,5mg koje bi ste uzimali dve tablete ujutru i dve uvece.U slucaju odzavanja lose glikoregulacije svakako ne treba odlagati uvodjenje insulina u terapiju.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #328121. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Ako se ne varam vi ste mi vec pisali i kazali da ste na 150mikrog.levotiroksina i da vam je vrednost TSH povecana? Koliko shvatam sada vam je doza povecana na 200 mikrogr. te potrebno je vreme od bar mesec ipo dana da povecanje doze pokaze svoj efekat. U slucaju loseg odgovora dozu treba povecati i dalje jer su vase potrebe po svemu sudeci vece. Sto se tice prolaktina njegovo povecanje je u vezi sa visokim TSH i tek njegovom normalizacijom mozete ocekivati pad prolaktina. U slucaju da do toga ne dodje a TSH bude u referentnom opsegu, moze se sprovesti ispitivanje postojece hiperprolaktinemije. U ovom trenutku to nije potrebno. Sto se tice terapije hiperprolaktinemije niste mi napisali njegove aktuelne vrednosti kao ni da li imate simptome( npr. sekreciju iz dojke) te se ne bi izjasnjavala o tome. Ako su vrednosti kalcijuma van zeljenog opsega povecajte vasu dnevnu dozu Ca.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #321619. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Niste mi napisali kakva je gradja stitaste zlezde, odnosno ultrazvucni nalaz. Kako bilo, vasa majka ima blago povisene vrednosti TSH koje za sada ne zahtevaju nikakvo lecenje vec samo njegove periodicne kontrole. U slucaju porasta vrednosti TSH preko 10 zapocelo bi se sa lecenjem ali bi to svakako morao da indikuje endokrinolog. Ostali rezultati koje navodite su u referentnom opsegu. Sto se tice tegoba koje vasa majka oseca, one se u ovom trenutku ne mogu dovoditi u vezu sa funkcijom stitaste zlezde.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #321519. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Ja sam endokrinolog i bavim se zlezdama sa unutrasnjim lucenjem. Obzirom na tvoje godine i ne tako redak problem sa aknama u tom uzrastu, smatram a istovremeno se i slazem sa tobom, da bi trebalo da se obratis dermatologu koji bi te pregledao i ako treba zapoceo lecenje tvoje koze, obzirom da problem o kome pises nece sam od sebe nestati.
Ass. dr MIlena Velojic Golubovic
?
Pitanje #321419. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Primena kortiko terapije u subakutnom tiroiditisu cesto biva predmet diskusije medju endokrinolozima ali po svemu ona je rezervisana samo za teze oblike koji ne reaguju na terapiju salicilatima (na kojoj vi niste!!) obzirom da je broj recidiva kod pacijenata koji su je primali cesci, te samim tim zahteva ako se za nju odlucimo dugu primenu, uprkos poboljsanju koje vrlo brzo nastaje pod njenim dejstvom. Drugim recima po meni vi ne treba da se lecite tbl. Brufen vec acetilsalicilnom kiselinom (tbl. Aspirin) uz apsolutno mirovanje i pracenje od strane endokrinologa (najbolje u bolnickim uslovima) koji bi na osnovu redovnih kontrola ultrazvuka i vaseg fizickog nalaza u narednom periodu procenio tezinu, odnosno brzinu oporavka i eventualnu potrebu za ukljucivanjem kortikoterapije.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #321218. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Bune me oprecne vrednosti TSH koje navodite ali ipak pretpostavljam da se ova prva vrednost odnosi na T3 a druga zapravo na TSH, odnosno da je bolest uprkos primeni tireosupresiva i dalje aktivna( vec 4god.) zbog cega se slazem da je vreme za promenu terapiskog pristupa.Niste ni napisali od kog oblika hipertireoze bolujete jer i od toga zavisi izbor dalje terapije ali obzirom da ste mladi i da niste radjali, mislim da bi za vas ipak prikladniji nacin lecenja bila hiruska ekstripacija stitatse zlezde, osim ako nije u pitanju postojanje toksicnog adenoma koji se primarno leci primenom radioaktivnog J.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #321118. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Na zalost bolest nije izleciva odnosno dozivotna je i zahteva dozivotnu nadoknadu kalcijuma. Adekvatnom nadoknadom osoba koja boluje od ove bolesti moze i treba da vodi normalan zivot uz redovne kontrole nivoa kalcijuma i fosfora u krvi. Posto je u pitanju dete ciji rast i razvoj zavise od nivoa kalcijuma svakako je nuznija cesca i adekvatna kontrola od strane pedijatra.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #321018. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Zbog tahikardija i povecanog znojenja eventualno mozete prekontrolisati funkciju stitaste zlezde (odrediti nivo T4 i TSH). Sto se tice problema sa dojkama obratite se onkologu.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #320918. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Niste mi napisali vrednosti TSH ali sto se tice vrednosti FT4 i FT3 one su u referentnom opsegu. Visok titar antitela na Tg ukazuje na postojanje autoimune upale stitaste zlezde koja dugo ne daje nikakve simptome i ne zahteva specificno lecenje (sve dok su vrednosti TSH u referentnom opsegu) vec samo periodicno pracenje od strane endokrinologa. Sto se tice vrednosti FSH i LH niste napisali u kom delu ciklusa su radene posto su referentne vrednosti razlicite za razlicite faze ciklusa.Potrebno je odrediti i vrednosti TPOantitela.
Ass.Dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #320818. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Fizicka aktivnost spada u meru lecenja secerne bolesti. Vrsta i stepen opterecenja zavise od fizickih karakteristika obolele osobe ali i od tipa secerne bolesti i nacina lecenja. Ono sto je posebno bitno jeste da stepen fizickog opterecenja i duzina njegovog trajanja ne smeju ni u jednom trenutku da ugroze pacijenta (dovedu npr do hipoglikemiske krize) te shodno tome ona mora biti unapred isplanirana uz posebni naglasak da nije isto da li je osoba samo na dijeti, lekovima ili pak na terapiji insulinom(kada je i mogucnost pojave hipolikemije veca). Vi niste jasno napisali od kog tipa secerne bolesti bolujete i kako se lecite te tako ne mogu ni nesto posebno vise od ovoga da vam napisem.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #317818. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Ja zaista nemam nikakve informacije o tome niti sam ikada cula za pozitivne efekte te biljke na regulaciju nivoa secera, te vam tako i ne mogu dati adekvatan odgovor na vase pitanje.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #317718. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Nije nuzno zameniti vrstu insulina vec ukupnu dnevnu dozu aktuelnog insulina treba smanjiti, eventualno u par dana obustaviti davanje vecernje doze a dnevnu prilagoditi vrednostima secera u krvi. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #317618. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Najcese je hipertireoza autoimuno oboljenje cije ispoljavanje moze biti prouzrokovano nekim deklasirajucim faktorom (u vasem slucaju virusnom infekcijom) ali koji svakako nije primarni uzrok. Takodje i negativna porodicna anamneza nije garancija da se bolest nece pojaviti. Samo oboljenje leci se primarno lekovima koji ako ne daju adekvatne rezultate moraju biti zamenjeni drugim vidom lecenja ( primena radioaktivnog J ili operativno). Ono sto je za vas trenutno najbitnije jeste redovna upotreba preporucene terapije i redovno pracenje od strane endokrinologa.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #317518. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Vi imate u celini uvecanu stitastu zlezdu koja je i nodozno izmenjena (prisutna dva cvora) ali cija je funkcija normalna i samim tim ne zahteva nikakvu primenu lekova. Sto se tice lecenja ono bi u vasem slucaju bilo samo operativno. Sto se tice gojaznosti ona kod vas nije vezana sa zlezdom vec je to nezavisni poremecaj koji ako zelite da lecite morate se obratiti endokrinologu koji se bavi tom problematikom.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
?
Pitanje #317418. 2. 2008.
Bojan JovanovićSpecijalista opšte hirurgije
Nemojte se ustrucavati, slobodno mi napisite kako ste prosli kod endokrinologa. Koliko sam ja obavestena u Pozarevcu postoji endokrinoloska sluzba ali koliko se ona bavi pitanjem gojaznosti nisam upucena. Kako bilo stojim vam na raspolaganju.
Ass.dr milena Velojic Golubovic