Endokrinologija – pitajte doktora

Hvala na brzim odgovorima na predhodna pitanja. Prije tri mjeseca mi je odstranjena štitna žljezda zbog brojnih čvorova koji su bili u oba režnja, kao i lijevi režanj je bio uvećan. Od tada pijem euthiroks tablete, sada sam na dozi od 125 mikrograma. S vremena na vrijeme osjećam pojačanu uznemirenost, nekad noću ne mogu da zaspim, imam osjećaj pritiskanja na grudima "kao da mi je teg od sto kila na grudima". Tsh je i dalji visok, prije tri nedelje je bio 24.
Molim Vaše mišljenje, šta bi bio uzrok tim tegobama? Koji je optimalni rok posle operacije da se organizam vrati u normalu, da prestanu ove tegobe ili će me pratiti cijelog života?
Pozdrav

Nakon preležanog Thyroiditis da Quervain (pre 1 godine) u subkliničkoj hipotireozi sam (bez terapije za sada}. Pojavljuju mi se uritke i otok usana i očiju (jednom i u grlu). Testovi na alergije - negativni, IgE , eozinofili - ok. U premenopausi sam.
Da li je sve u vezi sa hormonskim statusom?
Pozdrav

Poštovana doktorka,
pre tri godine uzimala sam lekove protiv umanjene funkcije štitne žlezde. Terapija je trajala 6 meseci. Sada primećujem gubitak težine, nervozu, osećaj toplote, znojenje i pijem lekove za hipertenziju. Sadašjni rezultati su T3 - 2; T4 - 104,1; TSH - 6,5. Pre tri godine su bili T3 - 1,6; T4 - 63,6; TSH - 5,5.
Da li je neophodna terapija?

Imam mikroadenom u desnom režnju adenohipofize, koji se izdvaja na postkontrasnoj studiji radiološkog nalaza, i čiji je promer 8mm.
Koje su mogućnosti lečenja i kontrolisanja njegovog rasta i da li je moguće da se on potpuno izgubi ili smanji pod dejstvom neke terapije?

Poštovana,
Moj sin boluje od hipokalcemije i uzima lek Alfa D3, od svoje 8 godine, a sad ima 20 godina. Zanima me da li uzimanje ovog leka može imati neke neželjene posledice, s obzirom da ga uzima već 12 godina i to dnevno po 7 kapsula od po 0,25mg.
Da li postoji mogućnost da se prekine lek i kakve su posledice.
Unapred zahvalan roditelj.

Poštovani Dr,
Ja sam 23 devojka koja ima redovne seksualne odnose, ali stalno se dešava da mi izostaje menstrualni ciklus. Kad se desilo da za redom nemam (6 meseci) otišla sam prvo ginekologu, endokrinologu, uradila Magnetnu rezonancu, očni pregled vidno polje, i ustanovilo se da nivo prolaktina je povišen nego normalan, ali je manji od 1000 već tri puta sam uradila analize, sve ostale prethodno napomenute analize su u normali i sve ostalo je super, osim prolaktin. Nikad nisam imala iscedak iz grudi. Imala sam terapiju bromergon (manje od mesec dana), gde sam dobila posle mesec dana uzimanje te tablete, ali se nivo prolaktina nije smanjio. Podnela sam Bromergona bez ikakvih problema. Zatim imam sada DOSTINEX kao terapiju dva puta nedeljno, ali kad sam popila prvu polovinu tableta, imala sam takve reakcije, ubrzano lupanje srca, tešku glavobolju i jaku nervozu...Na svoju ruku sam prestala, ali doktor me ubedjuje da je ovo zadnji lek na tržištu i da je najbolji za sad za problem kod povećanog prolaktina. Iskreno kad sam pročitala nus pojave od uzimanja leka, ne usudjujem se opet da uzimam (opadanje kose, narušen rad nadbubrežnih žlezda, bolovi u srcu itd.) Magnetna rezonanca je pokazala super rezultate, nikave tumore, ništa...
Zato molim Vas, jer sam iz Makedonije i nemamo dobre endokrinologe, pa molim Vas za odgovor bilo kakav ili instrukciju gde mogu da mi daju neku konsultaciju (neki doktor - endokrinolog), jer smatram lično da ipak u Srbiju imate bolje medinski sastav u svakom pogledu.
Hvala unapred na razumevanju,
Nadica Skoplje

Postovana doktorka,
pre nekoliko dana sam se javila kod endokrinologa posle nekih noćnih temperatura i bolova u vratu i uz UZ štitne žlezde i krvne analize ustanovljeno je da imam subakutni tireoiditis de Quairvain...Prepisana terapija je samo Diklofen retard i ranisan (ako me muči želudac od diklofena).
Zamolila bih Vas, samo da mi prokomentarišete terapiju, jako cenim Vaše mišljenje.
Srdačan pozdrav,
Gordana!

Poštovana,
želio bih da znam koje sve bolesti mogu dovesti do hiper i hipotireoidizma i takođe da li postoji diferencijalna dijagnoza kod obe bolesti?

Molim za savet . Imam 32 godine. Ciklus nisam dobila od marta, pojačana mi je maljavost i dobila sam dosta na težini. Rezultati krvne slike su u normali, osim AST 45.0 (10.0-37.0), ALT 52.1 (10.0-42.0), kreatin kinaza 1597.6 (34.0-120.0), LDH 860.4 (220.0-450.0). Hormoni su mi u normali testosteron 1.1 progesteron 14.0, estradiol 49.0, LH 5.0, FSH 6.6. Ja sam domaćica i majka dvoje dece.
Unapred zahvalna

Poštovana,
imam 29 godina radim fizički težak posao na otvorenom / električar na kopovima u Kolubari/. Poslednjih godinu dana imam problem sa znojenjem, posebno noću. Ponekad se probudim potpuno mokar i po nekoliko puta tokom noći se presvlačim.
Molim Vas da mi kažete šta bi to moglo da bude. Koje analize treba da uradim. Nemam nikakvih drugih tegoba, jedino sam mršav i ne mogu nikako da povećam telesnu težinu, a hranim se normalno.
Hvala

U poslednjih 4-5 godina imam problema sa holesterinom, ali šaljem Vam dva zadnja rezultata: 1)23/5/2008 Ukupan holesterol 240mg/dl ,HDL-64 ,LDL 155 i drugi je rezultat od 08/12/2008 - Ukupan holesterol 283 mg/dl, HDL-62 , LDL-186 Izmedju dve analize krvi nisam menjala navike u ishrani. Imam 44 godine i punija sam osoba. Štitnu žlezdu sam ispitivala pre jedno 4 godine i nadjen je jedan mali čvorić, ali su analize bile OK. Živim u Grčkoj i prilikom posete doktoru njegova supruga me je upitala da li mi je štitna žlezda u redu.
Moje pitanje je da li problemi sa štitnom žlezdom mogu da povećaju nivo holesterola u krvi?
Pozdrav,
Seka.

Poštovani,
Na prvoj NMR ustanovljen mi je mikroadenom (radjena zbog variranja prolatina) posle toga radjen prolaktin u dnevnom profilu koji je u granicama kao i svo ostali hormoni. Imam redovne cikluse i dokazane ovulacije. Radila sam 4 IUI i 1 ivf sve neuspešno. Endokrinolog je došao do zaključka da mikroadenom u mom slučaju nije razlog ne ostajanja u drugom stanju i uputio me da ponovim magnetnu rezonancu za 6 mesci da se vidi da li mikroad. raste. U prvoj mangetnoj rez. nisu navedene dimenzije tumora, ali je endokrinolog na osnovu snimka zaključio da se radi o mikroadenomu. Rečeno mi je da njih ima više vrsta i da jednini mikroadenom koji se leči lekovima je prolaktinom (bromergon, dostinex) a pošto se kod mene ne radi o prolaktinomu samo će mi pratiti da li raste- znači nema terapije. Kaže da operacija ide kad su preko 1 cm, ali u većini slučajeva oni su ne funkcionalni i ne rastu.
Možete li mi reći nešto kakve to vrste postoje? Da li u mom slučaju ipak on može biti razlog steriliteta? Napominjem da su nam svi nalazi uredni i kod mene i kod supruga (sa ginekološke strane već 5 godina osim asa koje nismo radili). Postoje li još neke analize, osim hormona, koje je poželjno uraditi?

Poštovana doktorka,
Anemična sam od malena, a majka i tetka imaju poremećaje štitne žlezde. U pubertetu sam lečila depresiju i to sam izlečila, ali godinama sam jako osetljiva na hladnoću, često umorna i slaba, sa lošom cirkulacijom, lenja itd. Uspešno sam završila težak fakultet, sad sam i na magistarskim studijama. Pišem Vam ovo da biste imali uvid u situaciju i odgovorili mi na pitanja koja me jako plaše i brinu.
Pre godinu dana sam izašla iz osmogodišnje veze na ružan način. Abortusom. Od tada sam još umornija i pasivnija. Naglo sam se ugojila i išla na sva moguća ispitivanja, kao i kod psihijatra i na svim poljima je sve ok, osim što su mi našli subkliničku hipotireozu, ali mi nisu dali lek dok Tsh nije skočio na 7. Sada već tri meseca pijem eutiroks 25. Opada mi kosa, gojim se, lenja sam, pospana i često mi je hladno. Moj psihijatar i dalje tvrdi da to ima veze samo sa hipotirozom i da nije depresija. Moje pitanja su sledeća. 1.Da li mi mogu pomoći vežbe kao što je aerobik, joga, trčanje, pilates, plivanje i slično. 2. Da li je uzrok moje subkliničke hipotireoze u tome što sam nakon raskida veze i abortusa godinu dana jako patila i loše spavala i loše se hranila? 3. Da li ovaj poremećaj može da se ublaži ili izleči pored lekova, ishranom, čajevima, vežbama, zdravim načinom života? 4. Da li se ikada može izlečiti? 5. Da li može biti znak ili simptom neke bolesti mozga? to me jako plaši... npr da ću postati dementna.. jer dosta sam uzgubljena, a to mi teško pada, jer sam nastavnica i u stalnom sam kontaktu sa decom i primećujem da nisam više tako brza u razmišljanju kao ranije. 6. Kako da se upustim u bilo kakvu novu vezu sa bilo kim kad se osećam manje vrednom, ovako iznenada ugojena, slabe koncentracije, zimogrožljiva, nervozna, pospana i pasivna?
Ima li ikakvog izlaza iz ove situacije.
Unapred hvala na odgovoirma

Imam 31 god. i primarni hiperparatireoidizam. U stvari bila sam u bolnici na ispitivanju i konačna dijagnoza nije postavljena, jer se očekuje: scintigrafija, CT abdomena, DEX sreening, kortizol, NMR hipofize (prolaktin je uvečan:1010,950,833 ref.vr. je od 100-700). PTH je 95 (ref. vr. 0-75) Ca je 2.65, fos. je na donjoj granici, kateholamini su u redu, eho abdomena je ok, pluća takodje, osteoporoze nema, gustina kostiju ok. Inače, majka ima dijagnozu MEN I i operisala je PHPT. Sestri je (28 god, bez tegoba) Ca 2.84, PTH je 137, a dnev.prof. prolaktina je 1414, 850 i 512(100-700) i tek treba da ide na dalje ispitivanje. Ja sam 3 god u braku i zbog steriliteta sam krenula u osnovna ispitivanja i tako došla do ovih nalaza, jer inače nemam nikakve tegobe, osim opstipacije.
Molila bih Vas da mi kažete da li je operacija hitna ili može li da se leči i koliko može da se odloži operacija i kakva je ona uopšte? Jedina terapija mi je Alendronat radi spuštanja kalcijuma, pa me i interesuje zbog čega to pijem, ako je operacija neminovna i da li i kada mogu da nastavim lečenje kod ginekologa mada su mi sa te strane svi rezultati ok , osim prolaktina.
Unapred hvala

Već 3 god. pijem lekove za visok pritisak (presolol i monopril), rezultati na hormone su sledeći: REF.VRED. Anti-TPO 838,87 ( do 35) T-3 1,64 ( 0,96-3,0) T-4 93,6 ( 62-150) U-TSH 3,62 (0,4-4,0) Posle 2 meseca terapije Euthyrox 25ug rezultati su bili malo bolji: Anti-TPO 205, U-TSH 3,7 , T3 1,74 , T4 96,6. Oba režnja su dosta ehogeno nehomogena, ali se štitasta žlezda uvećava i dalje... Lipidni status mi je normalan... DG: THYREOPIDITIS AUTOMMUNIS SUBCOMPENSATA Gl THYREOIDEAE....
Da li je moguće sa ovim oboljenjem imati zdravo potomstvo i da li je trudnoća uopšte poželjna? (imam 26 god.)
S poštovanjem...

Poštovana Dr,
Imam problem sa prolaktinom i ostalim propratnim pojavama koje izaziva visok nivo PRL, na sreću nalaz MR-a je pokazao da ne postoji adenom, tako da je pretpostavka da je visok PRL prourokovan operacijom koju sam pre 6 meseci imala - miomektomija. Dobila sam da pijem Nolprolac.
Interesuje me ako možete nešto da mi kažete o tom leku u odnosu na Bromergon, inače imam 26 god. nadam se i želim uskoro da ostanem u drugom stanju.
Hvala unapred.

Svi hormoni za koje je radjena analiza, su u granicama normale. Povećani su mi hormoni T3=3.5 i T4=185, ali najveća odstupanja su mi kod Tg-At i iznose 1:5093.
Možete li mi reći šta to može da znači i šta može biti uzrok tolikog povećanja?
Hvala unapred,
Biljana

Poštovana doktorka,
Od 2005. znam za postojanje nodusa u gornjem polu desnog režnja štitaste žlezde veličine oko 2,3 cm. Nodus je cistično izmenjen, a scintigrafski se ponaša hiperfunkcionalno sa nepotpunom supresijom paranodalnog tkiva. Neobično je što je u vreme prepoznavanja i obavljanja scintigrafije vrednost TSH iznosila 3,5 mu/1. Osim povremenih tahikardija, bez drugih tegoba. T3 = 2,1. T4 = 126,0, TSH = 1,1. TGA 74,7.
Da li je potrebno uraditi scintigram Tc 99, kao što mi je predloženo. Vrlo sam zabrinuta. Imam 24 godine.
Molila bih Vas za mišljenje.

Dobar dan,
Htela sam da pitam šta znači kada je hormon LH_6.0 Znam da je to povišeno, ali ništa više, možete li da mi pojasnite?
Hvala

Poštovana D,
Moja supruga rodjena 1957 je juče uradila analizu krvi i danas eho štitaste žlezde. Laboratorijski izveštaj : T3 2,35 T4 110,6 TSH 0,484 TG-ANTITELA 89,61 Eho: Štitnjača je uvećana na račun istmusa čiji je promer 4mm, nisko položena. Parenhim žlezde je difuzno saćaste stukture sa retkim fibroznim septama i prisutnim kalcifikatima. Kolor Dopplerom je dobijena normalna vaskularizacija tkiva štitnjaće. DESNI REŽANJ: Ka donjem polu postoji jasno ograničen parenhimski nodus oivičen kalcifikovanim prstenom i sa normalnom vaskularizacijom. Ka gornjem polu postoji jasno ograničen parenhimski koloidno degenerisan nodus 4,8x7,3 mm i prisutnim parenhimatoznim vegetacijama ,normalno vaskularizovan. ISTMUS: ka levom režnju jasno ograničen parenhimski koloidno degenerisan nodus 4,8x8,1 mm normalno vaskularizovan. LEVI REŽANJ : ka gornjem polu jasno ograničen koloidno degenerisan nodus sa parenhimatoznim vegetacijama i kalcifikatima, normalno vaskularizovan, 7,5x10,7 mm. Duž oba karotidna sliva nisu vidjene uvećane limfne žlezde vrata. Nalaz ukazuje na postojanje polinodozne struma, najverovatnije na terenu Hašhimoto tireoiditisa. Najljubaznije molim za Vaš komentar i mišljenje šta nam je za dalje činiti.
Unapred se zahvaljujem na razumevnju.
Srdačan pozdrav,
Zoran