Bolesti srca – pitajte doktora

Poštovani,imam 34 god.visina 174cm,težina 85kg.14.11.2007 imao sam veliki   bol u grudima,ramenima i vratu.Trajao je čitave noći.Ujutru sam se javio   svom doktoru koji me je odmah poslao kod interniste.Izmeren mi je pritisak   140/100 i Fr 100.Odrađen mi je EKG i laboratorijske analize:CPK 60;LDH   171;SGOT 37; SGPT 54.Posle 1/4 presolola i enalaprila 5mg bol u grudima   nije   prestajao.Data mi je još jedna doza enalaprila 5mg i onda je bol polako   počeo da isčezava,ali mi je pritisak naglo oboren na 100/70.Internista je   predložila da odradim kompletne analize i da za 5 dana dođem na   kontrolu.Terapija:presolol 1/2 ujutru,1/4 uveče;enalapril 5mg jedanput,i   bromazepam 1.5mg uveče.Posle prvog dana terapije meni je bilo loše jer mi   je   pritisak bio mnogo nizak 100/75,100/70,110/70.Posle razgovora sa svojim   lekarom,prestao sam sa upotrebom svega osim presolola ujutru i to   1/4.Uradio   sam analize krvi i urina:   hemoglobin-161   eritrociti-5.28   leukociti-5   sedimentacija-11/   fibrinogen-6.0!!!   BUN-3.7   GLU-5.99   CHOL-5.5   TGL-1.9   CREA-90   AST-33   ALT-60   Sada mi je malo bolje.Na konroli kod interniste,rečeno mi je da nastavim   sa 1/4 presolola narednih 30 dana i da u međuvremenu odradim ponovo   analizu   krvi:fibrinogen,CRP,SE,feritin,zatim ultrazvuk abdomena.Danas,23/11/2007   sam   uradio analize:   fibrinogen:4.8   CRP:5.68   SE:58/   feritin:70.64ng/mL.Ranije nisam imao nikakvih problema sa pritiskom,uvek   je bio 120/80 ili 125/85.Moj strah je zbog toga što mi je otac umro od   tromba(imao je probleme sa trombozom u nogama),njegova majka takođe,a i   moja   majka ima probleme sa proširenim venama na nogama.Molim Vas da mi date   savet   da li ima razloga za zabrinutost ili je to samo moja paranoja.Uzgred da   kažem da imam i probleme sa alergijom na hladnoću(javlja mi se jako   crvenilo   i urtikarije po celom telu,a najviše na licu,rukama i butinama.Sa AERIUSOM   delimično ublažavam to,ali ne u potpunosti).Hvala.       

Postovani dr.Perisicu,   Imam 24 godine, visok sam 2 metra, tezak 80kg. U ranijoj mladosti sam   trenirao povremeno neke sportove, a sad igram povremeno rekreativno.   Moji problemi pocinju pre 5 godina. Imao sam nekoliko zaista jakih   panicnih napada sa jakim intenzitetom straha od smrti (od tad, pa dve   godine   unapred nisam znao sta mi se desava). Posle radjenja EKG, dobio sam uput   na   ultrazvuk, zbog suma, koji je verovatno od prolapsa zaliska. U   medjuvremenu   doktorka moje bivse devojke (tu doktorku nikad nisam ni video) kaze kako   sam   ja preziveo infarkt na nogama, i to na osnovu istog tog EKG nalaza. Strah   se   pojacava, napadi hipohondrije, napadi panike, anksioznost (tada nisam znao   ni sta je to). Odmah uradim ultrazvuk i dr. spec. mi kaze da je sve u   redu,   da imam prolaps zaliska (zbog kog verovatno imam retka preskakanja srca),   ali da mogu normalno da se bavim sportom. Nakon toga, 2-3 godine posecujem   grupne i individualne psihoterapije, uzimam terapiju antidepresivi+   anksiolitik. Ovog leta odlazim na analize krvi (sve u redu) i EKG zbog   povremenog dozivljaja lupanja srca, uglavnom u odredjenim situacijama,   npr.   kad legnem da spavam ili!   promenim polozaj... Doktorka mi kaze da je EKG nalaz odlican, i da   jedino sto cuje je taj mali sum, kako ona kaze, to je verovatno zbog   zaliska.   Moje pitanje se odnosi na nesto sto mi se desilo danas, kao i pre godinu   dana. Danas, pred kraj igranja kosarke, odjednom je srce pocelo da mi jako   i   brzo lupa, oko 2 minuta. Bez bolova. To isto se desilo i na fudbalu prosle   godine. Mozda treba da napomenem da sa kondicijom nisam nikad bio   najbolje,   a da sam na ovaj basket usao nezagrejan, a na taj fudbal sam otisao umoran   i   neispavan.   Da li to moze imati veze sa tim visegodisnjim strahom, posto u tom   periodu   sam u svaku fizicku aktivnost ulazio (ulazim) sa odredjenom dozom straha   (kao i u neke druge zivotne situacije), ili moze imati veze sa prolapsom,   ili nesto trece?   Unapred hvala.      

Mom sinu (16 godina) je data dijagnoza miokaditis i perikarditis prouzrokovan koksaki virusom. Uradjena je analiza na Torlaku u Bg i rezultati su sledeci: CB1 li to sve sto moze da se uradi? Hvala unaprijed

Molim Vas da mi odgovoritena sledece pitanje Pacijent star 58   godina,vec   deset godina hipertonicar,nepusac,bez povisenih vrednosti masnoce u   krvi,podlozan stresu,povremeno popije manje kolicine alkohola,sa   hipertrofijom leve komore,bez drugih oboljenja.Od pocetka lecenja promenio   nekoliko antihipertenziva,sada na 5mg norvaska u podne.Tenzija bila   160/100mmHg,puls oko 50.Pri uvodjenju ace inhibitora nije bilo smanjenja   pritiska,diuretici su izazivali aritmije,a beta blokatori smanjivali puls   na   manje od 50,cak 46. Posle uvodjenja nifelat retard tbl. 10 mg ujutru i   10mg   uvece,AT se stabilizovala na max 150/90,a puls nije manji od 60.S obzirom   da   su oba leka iz grupe blokatora Ca kanala,da li je ovo bezbedna   kombinacija.Pacijent neme nikakve subj. tegobe kao ni otoke.   Unapred hvala i pozdrav od koleginice iz sluzbe opste medicine      

Mojoj majci koja ima 67 godina uradjena je koronarografija.   Nalaz je sledeci :   LKA : Glavno stablo suzeno pred bifurkacijom 40%, RIA proksimalno suzena   70%, u daljem toku difuzno ateromatozno izmenjena, bez znacajnih stenoza.   RCX proksimalno suzena 50%po odvajanju OM1 okludirana.   DKA : Okludirana proksimalno.   ZAKLJUCAK :indikovana je hirurska revaskularizacija miokarda - bypass   RIA,   RCx, ACDx.   Zavrsna dijagnoza : I 20 ANGINA PECTORIS STABILIS. HYPERTENSIO ARTERALIS.   HYPERLIPOPROTEINAEMIA. DIABETES MELLITUS TIP II. HYPOTHYREOSIS.   U iscekivanju obavestenja o terminu za operaciju, molim da mi odgovorite   sta tacno podrazumeva ovakav hirurski zahvat. Kakva je priprema i   postoperativni period ?   Unapred se zahvaljujem na odgovoru.   Mirjana    

Postovani,       Molim vas da uzmete u obzir ovo moje pismo,jer mi je poremecen zivot   totalno.    Imam problem , koji , kazu nije zdravstveni , ali meni cini pakao od   zivota. Naime, vec zadnje dve godine me muci neka vrsta preskakanja srca.   Kazem vrsta zato sto ja to ne osecam u predelu srca vec u grlu , koje je   nalik stucanju , kao kad vam nesto poskoci i jako udari u dnu grla. Sve   sam preglede uradila , pocevsi od EKG-a preko ultrazvuka srca do nosenja   holtera 24 casa. Naravno , pokazalo se to preskakanje , koje je kazu u   granicama normale i nije organske prirode. Jeste me to smirilo na neki   nacin , jer sam pre tih pregleda bila strasno uplasena , stalno misleci   kako imam neku strasnu bolest srca i kako cu umreti. Meni je otac umro od   infarkta u 72-oj godini. Ja sam u globali veliki hipohondar, jos kad je   pocelo ovo da me muci postala sam i anksiozna,plaseci se da izadjem ili   odem negde da mi se ne bi nesto desilo. Medjutim vremenom sam prevazisla   taj strah i da kazem navikla se na te moje simptome, a da ne pricam da   osecam i razne druge simtome jos kojekakvih bolesti, i da me stvarno uvek   nesto boli ili fali. Jos uvek imam veliki strah od bolesti i crne misli.   To je verovatno hipohondrija.    Ovaj moj glavni problem mi ne da mira svakodnevno,vec skoro tri meseca   unazad. Nekad uspem da ga ignorisem,jer mi fizicki ne smeta,ali me   psihicki ubija. Interesantno je da me najvise pogadja kad sam mirna,kad   sedim ili lezim i ne radim nista. Kad sam u nekom poslu ili kada hodam to   se retko desava. Znate, kada covek pozeli da se odmori i sedne ili legne   da bi to postigao, a ne moze jer mu simptomi ne dozvoljavaju. Bas mi   mnogo   smeta i umara me psihicki jer je sada prisutno svakodnevno po ceo dan tri   meseca unazad. Ranije je dolazilo i odlazilo, sve iz cista mira bez nekih   prednajava, a sada nikako da ode iako ih ja maksimalno ignorisem,kao da   su   postali sastavni deo mene i kao da je to normalno. Suprug ne razume da   meni   taj problem remeti normalan nacin zivota, i da zbog njega ne mogu da   razmisljam.    Ja vas molim da mi odgovorite ? da li zbog toga moram da idem na neko   psihijatrijsko lecenje ili postoji i drugi nacin da se to zavrsi.   Ocigledno je da lekovi ne pomazu-lekar mi je predlozio da pijem helex u   takvim trenucima, ali ne vredi i zato sada retko popijem lek. Molim vas   pomozite mi,ne znam kako da iydrzim, a da ne poludim. Da li ce , ako bas   moram da idem , psihijatar uspeti da me izleci??? Ja zelim da zivim   normalno bez strahova.    Hvala!      

Imam 23 god,imam skuliozu i dobila sam adeni i koksaki viruse,gde je   koksaki 250.Radila sam test opterecenja gde je ustanovljeno da nemam   kondicije i nosila Holter gde pokazuje da imam SVES 35 sa jednim u   paru.Inace imam dijagnozu da sam anksiozno depresivna i vec neko vreme   pijem   flunisan i rivotril.Zanima me koja je dozvoljena granica SVESA,trenutno   jacam imunitet i zanima me koliko je opasno i da li smem da se bavim   fizickim aktivnostima.Ne pijen nista od lekova za srce. Unapred zahvalna.     

Imam 23god imam skuliozu i dobila sam adeno i koksaki.Radila sam tes   oprerecenja gde imam nedostatak kondicije i nosila holter gde je utvrdjeno   da imam SVES 35.Inace imam i dijagnozu anksizno depresivne i vec neko   vreme   pijem flunisan i rivotril.Zanima me koliko je opasno i koja je dozvoljena   granica i da li mogu da se bavim sportom.Trenutno jacam imunitet zbog   virusa.Unapred hvala.      

Imam jedno pitanje,imam 27 i bio sam kod kardiologa na EKG posto sam   primetio da mi srce ima neki cudan ritam otkucaja.Kada udisem kuca brze   kada   pa kao da zastane pa sporije kada izdisem.On mi je rekao da je sve u redu   da   netreba da se brinem posto kod nekih ljudi tako kuca srce i da to nije   zabelezeno kao bolest.Mene je to zabrinulo pa sam hteo da se informisem   jos   negde.   Hvala unapred.     

Postovani doktore, imam 28 godina, visok sam 185 cm i tezak 89kg, na   redovnoj kontroli krvi su mi ustanovljeni poviseni trigliceridi, 2,19   mmol/L, zanima me koliko je to opasno i kako bih morao da se hranim,   napominjem da unosim dosta hleba u organizam, zanima me koje voce smem da   jedem i da li smem med da jedem, posto svake veceri pred spavanje pojedem   po   kasiku meda. Bio bih Vam zahvalan kada bi mi preporucili eventualno neki   preparat ili caj koji pomaze u regulaciji povisenih triglicerida   Unapred zahvalan     

Postovani doktore,   Molim Vas za savet,imam 34.godine i relativno sam dobrog zdravlja,izuzev   svakodnevnih glavobolja koje imam, ali ono sto me zabrinjava je strasno   ubrzan rad srca.Naime i kad sam najsmirenija bez ikakve fizicke aktivnosti   moj puls ne pada ispod 105-110.Tako je otkad znam za sebe.Ima li razloga   za   paniku i sta to moze biti?      

Postovani Dr. Perisicu     Obracam vam se sa jednom hitnom molbom. Moj suprug je juce 15. 11. 2007.   doziveo infarkt pluca. Lekari kazu da je stanje veoma ozbiljno jer su   mnoge   zile oko srca zapusene i moraju da mu razredjuju krv kako nebi doslo do   srcanog infarkta. Starhuju da nema i trombozu pa moraaju da urade dodatne   preglede,   Mene interesuje koliko takvo jedno stanje moze da bude opasno i ozbiljno   iakomoj muz ima 49 godina.   Uz to dobio je i secer koji je trenutno 200 i visok pritisak, i jako   izuzetno visok holesterol u krvi.   Molim vas da mi odgovorite na privatni mejl ako moze ako li ne onda hitno   na sajtu jer mi je vazno da znam stvarnu situaciju.   Unapred vam se zahvaljujem na vasem odgovoru.

Postovani,     Zanima me sve o ovoj bolesti i o koronarografiji.   Da li svako ko ima anginu pectoris mora da uradi koronarografiju? I koja   je klinika najbolja zsa to?     Unapred hvala,   Aleksandra      

Postovani Dr. Zorane,     Pre oko godinu dana sam pao u nesvest i par minuta bio bez svesti .Bio   sam   na VMA i tada su mi EKG i analize krvi bili dobri. Od tada sam fizicki   jako   slab ,pa sam odlucio da uradim neke testove jer sam sumnjao na srce .   Rezultati skorasnjih testova(krv,ultrazvuk i ekg srca) su u normalnim   granicama , samo sto su mi transaminaze povisene za neki stepen. Glavni   problema mi je sto ne mogu uz stepenice i kad se penjem , postaje mi mnogo   lose , sa simptomima kao sto sublago secenje u grudima i susenje grla ...   Takodje kad se nagnem napred imam utisak da zagusujem disanje . Sad sam u   toku endokrinoloskoih testova jer sam u jednom periodu od svoje 18 - 21   godine isao u teretanu i uzimao steroide :( a, ali sam sa tim prestao od   svoje 21 . Sad imam 25 , ne pusim, ne pijem , spavam noramlno ali malo   slabije jedem . Interesuje me sta bih moglo da uzrokuje moju malaksalost   koja me ometa u svakodnevnom poslu ,   jer su mi sve analize koje sam radio u redu ?     Hvala Vam za razumevanje     

Postovani,   Prvo bih Vas pohvalila, a potom i obavestila da sam Vas gledala u okviru   emisije tv ordinacija na niskoj tv 5. Najljubaznije bih Vas zamolila za   detaljnije tumacenje prepisa kompletnog ehokardiografskog nalaza, odnosno   izmerenih parametara srca (ukoliko koristite latinske pojmove, zamolila   bih   i za znacenje istih).   EHG   Sirina aorte u korenu 2,2 cm   Sistolna separacija listica aorte 1,8 cm   Leva pretkomora 1,9 cm   Leva komora – EDD 3,7 cm   ESD 2,2 cm   S 0,7 cm   ZZ 0,7 cm   EF 71%   FS 39%   EDV 58 ml   UV 41ml   ESV 17 ml   Desna komora 1,9 cm   Plucna arterija 1,8 cm   Desna grana plucne arterije 1,0 cm   Leva grana plucne arterije 0,7 cm   Doppler parametri – aortno usce Vmax = 1,23 m/s   gradijent pritiska 6,1 mmHg   mitralni zalistak Vmax = 0,83 m/s   gradijent pritiska 2,8 mmHg   trikuspidni zalistak Vmax = 0,54 m/s   gradijent pritiska 1, 2 mmHg   TR 3,12 m/s , 39mmHg   sistolni pritisak u desnoj komori 49 mmHg   plucna arterija Vmax = 0,95 m/s   gradijent pritiska 3,6 mmHg   Da li je tacno da parametar EF predstavlja procenat kolicine krvi koje   srce ispumpava, odnosno predstavlja na neki nacin efikasnost rada i   kljucni   je indikator zdravlja srca? Sta predstavljaju i ostali parametri leve   komore   srca (EDD, ESD,S,ZZ,FS,EDV,UV,ESV)? Koje su referentne vrednosti za   gradijente pritiska – dopler parametara (gradijent pritiska aorte u   korenu,   mistralnog zalistka, trikuspidnog zalistaka, plucne arterije i sistolnog   pritiska u desnoj komori srca)? U odgovorima drugih pacijenata, napisali   ste   sta znace mitralna regurgitacija – krv se vraća iz leve komore u levu   pretkomoru i pulmonalna regurgitacija - krv se vraća iz arterije   pulmonalis u desnu komoru. A, sta znaci triskupidna regurgitacija? Da li   rec   regurgitacija je istog znacenja kao i rec insuficijencija i sta ona znaci?   Sta znaci pulmonalna arterija nije dilatirana, mitralni i trikuspidni   velumi   su lako voluminiozni, sa granicnom prolapsom u sistoli? Koja je uloga   ventrikularnog septuma? Zamol!   ila bih Vas, ako mozete da izdvojite jos malo svog dragocenog vremena i   da mi opisete detaljnije rad malog krvotoka, protok krvi na nivou   komora,   pretkomora, listica, septuma, kao i vena i arterija koje dovode-odvode krv   iz srca.   Unapred   veoma sam Vam zahvalna na odgovoru!!!! Srdacan pozdrav!!!!      1.Da li je tacno da parametar EF predstavlja procenat kolicine krvi koje   srce ispumpava, odnosno predstavlja na neki nacin efikasnost rada i   kljucni   je indikator zdravlja srca?  EF je ejekcijska frakcija i predstavlja pokazatelj sistolne funkcije leve  komore i normalno iznosi oko 65 do 70%, kod Vas je normalna kao i svi  parametri koje ste pomenuli.  2.Sta predstavljaju i ostali parametri leve komore   srca (EDD, ESD,S,ZZ,FS,EDV,UV,ESV)  EDD-enddijastolni dijametar  ESD-endsistolni dijametar  UV-udarni volumen  EDV-enddijastolni volumen  ESV-endsistolni volumen  S-septum  ZZ-zadnji zid  3.Koje su referentne vrednosti za   gradijente pritiska – dopler parametara (gradijent pritiska aorte u   korenu,   mistralnog zalistka, trikuspidnog zalistaka, plucne arterije i sistolnog   pritiska u desnoj komori srca)?  Gradijent pritiska znači da postoje značajne razlike u pritiscima sa obe  strane nekog zaliska a kod Vas ssu svu gradijenti normalni.  4.A, sta znaci triskupidna regurgitacija?  TR znači da se krv vraća iz desne komore u desnu pretkomoru.  5.Da li rec   regurgitacija je istog znacenja kao i rec insuficijencija i sta ona znaci?  Ne, insuficiencija je stanje slabosti srca a mali stepen regurgitacije se  često vidi kod normalnog srca.  6.Sta znaci pulmonalna arterija nije dilatirana, mitralni i trikuspidni  velumi   su lako voluminiozni, sa granicnom prolapsom u sistoli?  Granični prolaps u sistoli znači da se listići valvula blago povijaju prema  pretkomorama ali ne prolabiraju totalno prema njima. Nije simptom koji bi na  bilo koji način mogli osetiti.  7.Koja je uloga   ventrikularnog septuma?  Septum je pregrada između komora i učestvuje u kontrakciji leve komore.  8. Zamol!   ila bih Vas, ako mozete da izdvojite jos malo svog dragocenog vremena i   da mi opisete detaljnije rad malog krvotoka, protok krvi na nivou   komora,   pretkomora, listica, septuma, kao i vena i arterija koje dovode-odvode krv   iz srca. 

Da li uklanjanje kapilara sa lica putem lasera može da izazove negativne   posledice(sugerisano mi je da može da dođe do stvaranja tromba -što opet   lekari koji rade tu metodu negiraju)Imam 48 godina blago povišen pritisak   i   izražene kapilare na licu duži niz godina.Obzirom da estetski ne mogu više   da se sakriju preporučeno mi je da ih uklonim laserom.Da li mogu da se   jave   posledice i koje?

mom 11god sinu pri slucajnoj kontroli srca {kontrola po preporuci   pedijatra zbog uzimanja TARGETOLA 200mg dnevno imao je 2 napada epilepsije   pre 6 meseci} kardiolog je utvrdio sistolni sum srca ne uzima nikakvu   terapiju a bavi se aktivno sportom fudbal dali je to posledica targetola i   dali treba da uzima terapiju.HVALA ZAGRIZENI OTAC IZ MAKEDONIJE    

Postovani Dr.Perisicu,   imam 23 godine i nisam nikad isla na pregled kod kardiologa.U poslednjih   godinu ipo dana mi se dogadja nesto cudno sa otkucajima srca.Pocne snazno   da   lupa i dopire do grla pa se sve vrati u normalu.Sve to traje 2-3   sekunde.Snazni otkucaji koji kao da se 'penju' do grla.U pocetku je bilo   retko,sad se dogadja i vise puta na dan.Pritisak mi je uvek normalan.Moram   samo da napomenem da poslednje 3 godine imam bronhijalnu astmu.Sta to moze   biti?Da li je uopste srce u pitanju?Moze li da bude od stresa?Trebam li   ipak   da odem na pregled?   Unapred puno hvala!     

Poštovani Dr Perišiću! Moje ime je Milan. Imam 22 godine i živim i   studiram u Nišu. Pre od prilike 2 godine imao sam problema sa srčanim   radom.   Primetio sam ubrzan rad srca i osećaj preskakanja, bilo u mirovanju ili u   zamoru. Javio sam se lekaru, radio EKG i test opterećenja, ali je sve bilo   u   redu. Vremenom se stanje stabilizovalo. Sada mi je znatno bolje ali   postoji   i period kada se ne osećam baš najbolje. Hteo bih da se malo aktiviram ili   bavim nekim sportom. Međutim, kad se zamorim gotovo uvek osećam   preskakanje   srca. To je meni vrlo neprijatan osećaj. Molio bih vas da mi date neki   savet. Hvala!     

Zbog angine pektoris i sumnje na trosudovnu bolest, mojoj majci je na   predlog kardiologa zakazana koronarografija. Napominjem da je vec duze   vreme   pod terapijom i da je njeno stanje bolje. Nema ucestalih gusenja -   desavaju   se povremeno pri naporu i kod izlaska iz kuce kada je napolju hladno.   Zanima me kakav je rizik kod koronarografije i koje su moguce   komplikacije. Da li postoji verovatnoca da se tokom intervencije uradi jos   nekakav zahvat ? Majka je jako uznemirena i uplasena i brinem da se zbog   toga njeno zdravstvano stanje ne pogorsa. Postoji li mogucnost da se vec   zakazana koronarografija otkaze ukoliko pacijent nije spreman na rizik ?