Bolesti srca – pitajte doktora

Dragi doktore pisem Vam po prvi put u nadi da ce te odgovoriti.Imam 21  godinu,u zadnjih godinu dana kad god sam merila pritisak na elektronskom  meracu bio mi je u redu nego otkucaji srca od 98 do 145.Popijem jednu  kafu dnevno i popusim 10 cigara.Kazite mi do koliko otkucaja je  normalno,da li je meni srce obolelo,da li je dug period lecenja i kako  se zove to oboljenje?Unapred zahvalna. 

Majka mog prijatelja ima problema sa srcem, i u Sremskoj Kamenici bi  trebalo da odrade invazivnu hemodinamicku obradu. Da li biste mogli da  ukratko objasnite o kakvoj se metodi radi?

Postovani Dr.Perisicu, imam majku 49 godina, koja prije mjesec dana  operisala aortni zalizak na institutu Dragise Misevica na Dedinju, i sad  ceka ovu obaveznu kontrolu na prvih mjesec dana, ali posto su praznici  sad tamo niko ne radi pa nemamo koga da pitamo, a nisu nam nista rekli  vezano za ishranu posle ovog zahvata... cujemo tako od nekog da ne smije  da se jede zelena salata, grasak i tako neki proizvodi poput plave  ribe... jer mi se majci ujutru pojavi krv u pljuvachci ako je uvece jela  npr. zelenu salatu... pa smo htjeli da od Vas cujemo strucno misljenje  vezano za ishranu... da pitamo jeli moguce da je to od toga. Inace pije  od tableta pije Farin, Pesolol i Hemokvin.

Imam visak kg, zadnje mjerenje 111kg i svjesna sam svega sto to donsi sa  sobom. pritisak mi je 140/90 normalan sa 25mg presolola ujutro. Prosle  godine u ljeto iz cista mira mi je pozlilo i otisla sam kod ljekara i  pritisak je bio 260/160.Diazepam i lasix skinuli ga na 180/120 i poslali  me kuci.Sutra s tolikim pritiskom odem kod svog ljekara on ukine  presolol i da mi ENAP H. Pritisak padne ali ja se lose osjecam, onda mi  daju concor pa ponovo vrate na presolol.stitna tad uredu,uz trbuha,ocno  dno i nalazi krvi i to sve prodje. Ove godine se desi ista stvar samo  sto sam ja saznala da se presolol ne smije nikako naglo da se prekine.  Dobila sam Hemokvin plus 20 uz presolol. Ali meni sad puls rijetko  prelazi 65 a vecinom je ispod 60. imam povecane masnoce ovaj put ostali  nalazi uredni. na ekg kaze ima malo ishemije. imaal sam neku porodicnu i  emotivnu krizu kad sam odbila da pijem sve lijekove. i pritisak je bio  dobar deset dana. nikakva negativna reakcija na prekid presolola. oul!  s i dalje tako nizak. od psihijatra sam dobila fluxilan 20 i to pijem.  veceras odjednom dobijem bol u grudima,pa zujanje u usima pa pol u  glavi. pritissak 180/120. popijem ja zorkaptil 12.5mg koji mi je dr  rekla da mogu uzeti kod hitnmih slucajeva,presolol od 25,lasix,aspirin  protekt i dva persena. nevjerovatno i na taj pritisak puls je 61. mene  pregledaju samo opste prakse dr a nikako krdiolozi. voljela bi cuti vas  kao strucnjaka sta bi to moglo biti. Srdacan pozdrav od Sandre iz  Bijeljine.     

Pacijent 65 godna, 2005. godine preboleo infarkt miokarda,  anteroseptalne, lokalizacije NYHA klasifikacija II.  Posle koronografije 13, 07. 2007. Zakljucak kardiohirurskog konzilijuma,  indikovana je hirurska resvakulrarizacija , miokarda bypass  RIA, DG, RCx, ACDx.  LKA: LM 10 posto, distalno, RIA u nivou velike S I DG grana okludirana ,  distalno se slabo prikazuje iz homo-heterokolaterala. DG1 velika grana,  koja je suzena proksimalno 95 posto. RCx ostialno 40 posto , visoka OM1  grana proksimalno 91 posto , OM2 proksimalno 80 posto , ACDx  aterosklerotski izmenjena po odvajanju AM grane u medijalnom delu na  duzem segmentu suzena do 70 posto. Naime, problem je sto u poslednjih  nekoliko meseci oseca ceste glavobolje i vrtoglavice bez obzira sto  koristi terapiju koja mu je prepisana na KBC Dedinje.  Napominjem i da je desetak godina dijabeticar sa setajucim procentom  secera u krvi. Koliko je rizicna sama njegova bolest i operacioni  zahvat?  Hvala.

3.12.2007.god. ugrađen mi je trostruki bajpas na klinici DEDINJE. Sve je  proteklo u najboljem redu,sada se osećam odlično,ali imam jednu  nedoumicu što se tiče preporučene šetnje. Ukratko - smem li po ovoj  temperaturi od 0 do -5 da izlazim napolje , naravno dovoljno utopljen?  Kod kardiologa se zakazuje na oko 2 meseca, a prva kontrola na klinici  je tek 21.1.2008.god. tako mi je ovo najbrži način da dobijem pravi  savet da ne napravim neku grešku.Inače mi je preporučeno da šetam 15 do  20 minuta sa 1,5 do 2 sata odmora uz postepeno povećavanje fizičke  aktivnosti zavisno od subjektivnog osećanja.Šta sada ??????? Puno vam  hvala na savetu i vremenu.   

Mojoj majci 59g je preporucena operacija srca i to 1. Zamena aortnog  zalistka 2. Zamena mitralnog zalistka 3. Korekcija trikuspidne  insuficijencije. Interesuje me Vase misljenje koliko je ovo teska  operacija, koje su dobre i lose strane ovakvog zahvata i kako bi  trebalo  da se oseca nakon operacije. Unapred zahvalan     

Postovani dr. Perisicu,molila bih Vas za misljenje.. Imam 26.godina,i  do pre dva meseca nisam imala ozbiljnijih zdravstvenih problema. Trudim  se da vodim zdrav zivot. Nepusac sam,kafu sam pila(sada vise ne)jednu  do dve dnevno,i dosta sam se kretala.. Medjutim,pre dva meseca sve je  pocelo sa aritmijom srca i nekontrolisanim tresenjem ruku i(vise)nogu,i  to vece sam u hitnoj dobila samo injekciju za smirenje. Nakon par dana  ponovilo se sa trnjenjem ruku,nogu,usana,trnjenjem za potiljk,povisenim  pritiskom 130/90(inace visoka sam 153m sa 52kg,i do tad normalan  pritisak je bio 110/65),nisam mogla da udahnem i imala sam osecaj  tezine na grudima. Lekar mi je prepisao propranolol(3x po  cetvrtinu,sada 2x dnevno i bromazepan 1,5mg 2/3x dnevno). Prve analize  krvi pokazali su anemiju(3.6) pa sam tih dana pila i legofer. Takodje  sam s'vremena na vreme imala i povisenu temperaturu 37/37.5C(sada vise  ne). Nakon pet dana uradjene su ponovne analize krvi(moram pomenuti u  drzavnoj ustanovi)i !  rezultati su sledeci:FE-20.1;GLU-4.77;CHOL-5.12;TG-0.76;UREA-4.7  ;GOT-21;GPT-19;CREA-66;ALP-131. Takodje je uradjena analiza i za  Coxackie virus: IgM-9.0(ref.vred. i. I dalje imam problema sa  disanjem(ne mogu da udahnem ili imam kratak dah),probadanja sa obe  strane grudnog kosa,osecaj tezine na grudima.. Pre manje od dve nedelje  poce je i suvi kasalj i osecaj slajma na nepcu(pila sam bokvicu).  Smrsala sam i cesto ujutru imam mucninu i nervozu zeluca. Molim Vas za  misljenje! Da li imam ili ne Coxackie virus? Da li je moje srce uredu?  Vrlo sam zabrinuta i zbunjena svim ovim simptomima. Molim Vas da mi  odgovorite!  S'postovanjem

Imam 58 god. 183cm 70 Kg. Nisam se nikad bavio sportom ali svako veče  trčim i radim gimnastiku.  2004. sam uradio EKG i test opterećenja i kao i uvek su mi kazali da  imam  sportsko srce.  Viđam se sa mlađom damom i osetio sam da ponekad posle odnosa imam jače  lupanje srca i dešavalo mi se da mi malo utrne leva ili desna ruka.  Vadio sam krv i uradio EKG i opet kažu da je sve OK.  Nedavno posle žešćeg sexa počelo me je da boli srce nekoliko dana pa je  prestalo. Posle nedelju dana ista situacija i duži bolovi. Sad više ne  smem  ni da potrčim osim samo malo i izbegavam napore. Prijatelj koji je imao  srčanih problema kaže da mi je to OPOMENA.  Očigledno moram izbegavati žešće napore ali se pitam da li je moguće da  imam nekih zdravstvenih problema. Neprijatno mi je da opet idem kod  lekara.  Novi Sad 58.   

Imam 34 god. i od pre dve godine problem sa povremenim  aritmijama.Aritmije  mi se desavaju iznenada/i u mirovanju i u kretanju/ traju par sekundi ili  u  toku par sati se ponavljaju i prodju.Rezultati stitne zlezde,krvna slika  i  EKG su uvek uredu.Pre desetak god.ustanovljeno mi je da sam imala koksaki  virus ali UZ i ostale pretrage posle toga su bile uredu..Imam 15 kg viska  i  molim Vas da mi odgovorite sta bi moglo da bude uzrok ovim  aritmijama/imam  dvoje male dece pa me bas bude malo i strah kada mi se to desi../ i koje  bi  jos pretrage trebala da uradim.Nazalost nikada nisam uspela da bas u  momentu  aritmije radim EKG ili odem do kardiologa jer se sve smiri dok `stignem  na  red`.Hvala Vam unapred na odgovoru........     

Imam 58 godina i na nedavnom ultrazvucnom pregledu srca ustanovljena je   prisutnost vode u regiji srcane maramice iza zadnjeg zida velicine 4 mm.   Ponovljenim snimkom nakon 3 nedelje utvrdjeno je isto stanje bez uvecanja.   Lekar je preporucio snimanje stitne zlezde i snimak je pokazao da je   stanje   u redu. Koliko je ovo ozbiljno i sta mogu dalje da ocekujem.   Unapred zahvalna

Imam 59 godina. Probleme sa visokim krvnim pritiskom koji regulisem   Konveril plus i Amlodil. Uz ove lijekove pijem i lijekove za   hypothyreosis.   Internista je trazila uzv srca. Uputna dijagnoza interniste glasi:   Hypertenso art-ISH, Hyperthyreosis in remission, Hypertholesterolaemia.   Nalaz UZV:   korijen aorte 2,33   lijeva pretkomora dijastola 4,6   lijevi ventrikul dijastola 4,36   lijevi ventrikul sistola 2,85   intraventrikularni septum 1,40   zadnji zid 1,34   desni ventrikkul 2,38   ejekciona frakcija 64,08%   frakcija skracenja 34,67%     Dopperehokardiografija:   Ehokardiografski evidentne naznacene dimenzije lijevostranih srcanih   struktura uuz inicijalnu hipertrofiju LA. Koncentricna hipertr. LV, IVSd   1,40 cm, PWd 1,34 cm. fibrozne promjene miokarda manjeg stupnja. Glabalna   i   segmentalna kontraktilnost ocuvane. Izrazen hiperkineticizam. EF 64,08%   Morfoloski nalaz na valvularnim strukturama sa manjim fibrodegenerativnim   promjenama na MV I TV,   Regurg. mlaz na MV 1-2+, TV 2-3. EA.   Doppler spektralni prikaz transvalvularnih protoka na gornjoj granici   referentnih vrijednosti.   Perikadrd urednog nalaza.   Zakljucak: hipertenzivna bolest srsca sa relativno ocuvanom funkcijom LV,   Insufficijencijom MV i TV manjeg stupnja.       Molim za Vase misljenje     

Postovani,   Poslednih par meseci imam blage bolove najpre u predelu levog gornjeg   dela   stomaka a kasnije u predelu srca.Bol u stomaku je trajao skoro dva meseca,   na ultrazvuku nije bilo niceg neobicnog, analiza krvi je pokazala povisene   monocite.U poslednje vreme bol u stomaku je nestao, ali zato se pojavio u   predelu srca, "seta" od leve strane do sredine, jacina varira od obicne   nelagodnosti do blagog bola, ponekad je to tup bol, nekad kao da pece, a   vrlo cesto se javlja na levoj strani i to kao "seckanje", kao "ziganje"   srca prilikom disanja.Na savet kardiologa uradio sam opet analizu krvne   slike i monociti su opet, posle malo vise od mesec dana, poviseni, MO%   14.6,   a MO# 1.0.Takodje PDW je povisen 16.9.Leukociti WBC su 7.0.Kardiolog,   radiolog(snimao sam pluca i srce) pa cak i laborant ne smatraju povisene   monocite zabrinjavajucim, citiram :"Zaboravi na to"RTG nije pokazao nista   neobicno, na EKG-u se vide promene u ako sam dobro zapamtio P talasima,   vezano za pretkomore, po recima ka!   rdiologa nije normalno ali ni ne ukazuje na nesto posebno.Doktor opste   prakse kaze da to nije neobicno za pusace.Gledajuci rezultate analize krvi   i   snimka srca i pluca kardiolog je zaklucio da mi nije nista, i da ukoliko   potraje uradim holter ekg.Posto meni jeste nesto, i kako mi poviseni   monociti ne izgledaju kao sitnica, molim Vas za misljenje i savet o daljem   ispitivanju, ukoliko je to potrebno.Hvala unapred.      

Poštovani, Mom sinu koji ima 9 godina pedijatar je, nakon sistematskog pregleda, uradio i EKG. Nakon toga, rekao mi je da dete ima blok desne grane, te da  nema razloga za paniku. Po njegovim rečima, to nije ništa alarmantno za  navedeni uzrast. Preporučio je ponovni EKG tek za godinu dana. Da li  zaista  nema razloga za paniku ili bi bilo dobro da posetimo i specijalistu? Napominjem da su muževi otac i majka umrli od infarkta (majka je imala prvi infarkt u 42. godini), kao i da je moj otac operisao srčane zaliske i  nakon  toga (12 godina kasnije) imao infarkt.

Volio bih da mi odgovorite kako da regulisem donji krvni pritisak koji je stalno visok i poored uzimanja odredjene terapie -proselola indapresa i drugih.Gornji se spusti sa 160 na 130, ali donji nikako ispod 105.Inace mi je 58 godina i profesor sam po zanimanju mada mi posao nije stresan.Sta mi  vi preporucujete.  Unaprijed hvala i nadam se odgovoru.

Doktore,jako bi znacilo Vase misljenje.   Slucajno mi je otkriven av blok srca prvog stepena i minimalan prolaps   valvule mitralis.Inace,nemam gotovo nikakve simptome.Krvna slika je   dobra.Da   li smijem planirati trudnocu? Ne koristim nikakve lijekove za   srce!Pritisak   mi je115/75,puls 78.Veliko hvala!  

Postovani kolega,   zanima me sigurnost koristenja 3-kanalnih defibrilatora s monitorom na   terenu, pri postavljanju dg.? Naime, radim u hitnoj pomoci i u   dijagnostikovanju kardioloskih oboljenja koristimo ovakve DC. Moram   priznati   bojazan, u slucajevima, npr.infarkta miokarda gde prva tri odvoda ne   pokazuju patoloske promene u sprovodjenju.Stoga su moguce "greske".   Takodje   me zanima, da li ste upoznati sa svetskim standardima koristenja   odredjenih   tipova DC u ovakvim slucajevima?   S postovanjem!!       

Postovani doktore,     Imam 37 godina, dvoje dece ali imam dilemu i molim da mi pomognete. Usled   dugotrajnog stresa na poslu imala sam aritmije i dobila propranolol da   pijem   2x1/4 dnevno i ksalol da bi mi se tenzija malo spustila. U medjuvremenu me   je kardiolog poslala na UZ srca i nalaz je bio uredan. U klinickom centru   mi   je receno da normalno zivim, da ne pijem propranolol (osim po potrebi) i   to   me je smirilo, moj se tempo usporio i smetnje su prestale. Aritmije se   povremeno jave, ali sam naucila da ih istolerisem. Medjutim, na ocnom   pregledu mi je receno da imam "veoma krte krvne sudove, kao da sam pusac   (a   nisam) i da imam 50-tak godina". Da li je to nesto sto ugrozava opste   stanje   i da li treba nesto da preduzimam po tom pitanju. S vremena na vreme   osetim   kratak bol u sredini grudne kosti, ali obicno brzo nestane (javlja se   svakog   dana). Nalaz krvne slike je odlican, pritisak je ok, osim sto mi donji   povremeno bude 90 (130-90). Hvala unapred, uspanicena mama.

Postovani Doktore,   moja majka je pre nekoliko dana dobila rezultate analize krvi sa sledecim   vrednostima:   trigliceridi 1,33 (0,0-2,26) mmol/l   HDL 1,82 (0,9-1,68) mmol/l   LDH 337,0 (240.0-480) U/l   Ukupan holesterol 9,7 (3,50-6,70) mmol/l   Ona ima 52 godine, ne znam koliko je to znacajno. Znam da ovo povecava   rizik od infarkta i da moze doci do zacepljenja krvnih sudova itd. pa Vas   molim da mi protumacite ove nalaze. Veoma bi mi znacilo i da mi date svoje   misljenje sta bi trebalo da uradimo, da li da se za pocetak menja nacin   ishrane, i kako, i dr..   Unapred zahvalna,        

pre 2 godine zbog ubrzanog rada srca javila sam se kardiologu.Doktorka je   konstatovala LGL sindrom ali je njeno misljenje bilo da on nije posledica   tahikardije koju sam osecalj.Daljim analizama kod endokrinologa otkriven   je   hasimoto sindrom.Od tad sam pod terapijom i moji rezultati stitaste zlezde   su u granicama normale i redovno ih kontrolisem.u pocetku sam uzimala   terapiju jednu cetrvrtinu propanolola ali mi je ukinuta.Moj problem je sto   sa vremena na vreme imam ubrzan rad srca koji traje par sekundi osecam ga   kao udar u grudima.kardioloski pregled uredan.Imam 30 god. fizicki sam   aktivna i redovno se rekreirem.Zanima me da li je potrebno da uzimam   betablokatore.pritisak130/80 oko 90 otkucaja. hvala