Sve oblasti – pitajte doktora

Doza zračenja na 64-slajsnom CT aparatu je značajna ali ukoliko je  indikacija pravilno postavljena pregled treba načiniti. U slučaju devojke od 30 godima i koja nije radjala moja bi preporuka bila da se najpre iscrpe sve druge dijganostičke mogućnosti (uključujući i klasičnu endoskopsku  kolonoskopiju) pre nego što se odluka o CT pregledu definitivno donese. Srdačno,  Prof. dr Petar Bošnjaković

Postovana, Potrebno je da se prvo javite svom lekaru opste prakse. On bi trebao da vam  uradi krvnu sliku sa trombocitima i koagulacioni status. Tek sa tim gotovim  analizama bi trebao da vas eventualno uputi na kontrolni pregled kod  hematologa. Pozdrav

Postovana, po onome sto opisujete tesko je reci da li je problem Vaseg mladica samo psiholoske prirode, ali se cini da svakako ima i elemenata psiholoskih smetnji. Sam njegov odnos prema vasoj intimnosti moze biti posledica prvog neuspesnog pokusaja, posle cega je opterecen mogucnoscu novih neuspeha (kao sto se pokazalo i drugi put) i nije redak slucaj da takav unutrasnji pritisak u duzem periodu stvara smetnju za intimni kontakt. Ima muskaraca kojima se ovakav neuspeh desava u mnogim vezama, ali ih oni svakoj partnerki objasnjavaju kao "prvi put", tako da ne znamo sta je objasnjenju Vaseg mladica puna istina. Ipak, mislim da to da li je ranije, pre Vas, imao ovakve neuspehe ili ne, nije posebno vazno, vec Vasa spremnost i motivisanost da pokazete razumevanje i strpljenje, ukoliko ga procenjujete kao partnera vrednog truda, a rekla bih da je u Vasem slucaju tako. Mozda Vase potenciranje bliskosti samo pojacava otpor i u takvim slucajevima se preporucuje popustanje pritiska ili otvoren razgovor da cete seksualne odnose odloziti do trenutka dok on ne oseti spremnost. To, naravno, pretpostavlja, di Vi treba da odlozite svoje potrebe za intimnoscu sa svojim mladicem, i da cekate trenutak kada je on spreman da prevazidje svoje otpore i strahove. U terapiji seksualnih poremecaja, kada postoji problem sa erekcijom ili duzinom odnosa, cak se preporucuje terapija zabranom, odnosno zabrana intimnih odnosa na krace vreme, cak i kada usled dodirivanja i ljubljenja postoji potreba i spremnost, kako bi se akumulirala seksualna potreba i urodila, posle odredjenog vremena, obostrano uspesnim seksualnim dozivljajem. To se obicno radi uz savetodavni rad sa psihijatrom ili psihologom, ali pretpostavljam da mozete pokusati da upravo suprotnim nacinom ponasanja, dakle, kontrolisuci intimnosti tako da on zna da Vi necete da se kroz odredjeno vreme desavaju, stimulisete njegovu zelju i potrebu. To sto ljudi oko Vas cute o slicnim problemima nije cudno, iako se i drugima desavaju, ljudi izbegavaju da doticu podrucje seksualnih disfunkcija, a posebno nisu spremni da se drugima otvore i kazu da ih i sami imaju. To ne znaci da ste usamljeni u problemu. Uz strpljenje i razumevanje prema osobi do koje Vam je stalo, imate dobre izglede da zajedno resite problem. S postovanjem, dr Bojana Dimitrijevic specijalista med.psihologije

Kongenitalna adrenalna hiperplazija ( KAH ) predstavlja grupu poremećaja uslovljenih urodjenim naslednim defektom nekog od enzima (u 90% deficit 21hidroksilaze) neophodnih u biosintezi nadbubrežnih steroida, prvenstveno kortizola. Dijagnoza ovog poremecaja se ostvaruje na osnovu odredjivanja nivoa nadbubreznih hormona i njihovih prekursora u plazmi kao i njihovih ekskretornih metabolita u urinu ali i primenom stimulaciskog ACTH testa(Synacthen test). U slučaju neuspeha prilikom testiranja dijagnosticki postupak se mora ponoviti i nema vremenskog ograničenja odnosno može se ponoviti u relativno kratkom periodu.

Ass dr Milena Velojic Golubovic

Za detaljno ispitivanje zagrizaja i pravljenje plana terapije neohodan je klinicki pregled, tendgen dg ( ortopantomograf i telerengen ), nakon toga izrada studijskih modela. Potom se na osnovu Konzilijarnog pregleda pravi plan terapije koji nekad moze biti i kombinovan, ito hirursko - ortodontski. Potreban je pregled MFH radi dalje procedura. Pozdrav.

Izvinjavam se sto tek sada odgovaram, zbog selidbe mi nije radio mail.Na  zalost ishrana prema krvnoj grupi nece biti od velike koristi \vasoj  majci. Savetujem dosta sveyeg voca i povrca u sihrani. integralne yitarice i njihove oroiyvode, kao i izbegavanje konzervisanih namirnica i industrijske preradjevine od brasna sa dosta secera. nista drugo nije  indikovano u ovoj fazi dijagnostikovane bolesti sto se tice ishrane

Postovana  Odmah se javite pedijatru (neonatologu) jer deciji fras ne postoji uzrasta  od sest meseci i uvek je u temperaturi!

Postovani , posto se radi o takvoj promeni biopsija je neophpdna. Sto se tice teraoije neophodno je da promenite terapiju i to kombinaciju cefalosporina i klindamicina, koje imate u obliku kapsula. Sto se tice lokalne aplikacije neophodno je da umesto nistatina uzmete Dactanol gel. Javite se sa biopsiskim nalazom. Pozdrav

Polipoza nosa i paranazalnih šupljina(sinusa) je pojava koja se najčešće vezuje za alergijsku upalu sluznice ove regije. Takve osober često imaju i bronhijalnu astnmu i druge alegijske bolesti. Polipe koji vrše opstrukciju disajnih puteva treba odstraniti jer nema kompromisa kad je u pitanju prohodnost disajnog puta. O izvodljivosti operacije odlučuje ORL specijalista. Pre operacije potreban je detaljan pregled pulmologa i ORL specijaliste i niz laboratorijskih testova. Ta vrsta operacije najšečće nije problem za iskusan tim lekara. Srdačan pozdrav! Doc. Dr sc. Milan Rančić

U Nišu u Kliničkom centru postoje najmoderniji skeneri kojima se može izvršiti snimanje koje Vas interesuje. Pre toga potrebno je uraditi detaljan pregled pulmologa i niz drugih testova kojima bi se utvrdilo da li uopšte postoji razlog da budete podvrgnuti snimanju na skeneru. Malo je verovatno da bolovi koje osećate imaju veze sa povredom od pre 10 godina. Ipak, mora Vas pogledati pulmolog. Predlažem da se javite prijemnoj službi Klinike za plućne bolesti u Knez Selu! Srdačan pozdrav! Doc. Dr Milan Rančić

I tuberkuloza, i reumatoidni artritis u evoluciji ka izlečenju dovode do bujanja vezivnog tkiva, što rezultuje stvaranjem fibroznih nakupina tzv. "ožiljaka". I to ne treba da Vas brine, jer je to normalni proces izlečenja. U pojedinim slučajevima fibroza je ekstremno izražena što vodi u nove komplikacije i tegobe. Ordinirajući lekar u procesu lečenja tuberkuloze prati klinički, radiološki i laboratorijski pacijenta. Za reumatološke probleme potrebna je dodatna kooperacija sa reumatologom, da bi se našla prava mera u vezi uzimanja imunosupresivnih lekova za artritis koji mogu ometati lečenje tuberkuloze. Vi ne treba da brinete, jer kvalifikovani lekari ove probleme vrlo dobro poznaju, a to su i osnovni postulati doktrine za lečenje tuberkuloze. Srdačan pozdrav! Doc. Dr Milan Rančić

CIN 1 je cervikalna intraepitelijalna neoplazija, pocetna promena u dejstvu HPV infekcije na grlic a u stvari osnova na kojoj se ako se ne leci moze razviti karcinom grlica. U ovom stadijumu promena je u potpunosti izleciva nekom od eradikacionih metoda . Moja iskustva govore u prilog dijatermokogulacije ili laser vaporizacije ( u narodu poznato kao spaljivanje ranice)- obe metode su podjednako uspesne. Raniji tretman zamrzavanjem se ne preporucuje.

Postovana, Sasvim je korektna terapija koju ste dobili, mislikm da je mesec dana rano da bi se procenilo da li i dalje ima H.pylori infekcije i obzirom da ste bili pod terapijom taj nalaz je poptencijalno lazno negativan. Za procenu dalje terapije H. herniae, predlazem da napravite rendgenski pregled u Trendelenburgovom polozaju i da me sa rendgenskim snimcima i prethodnim gastroskopskim nalazima portrazite na Klinici za gastroenterologiju u Nisu. Cisap je dobar lek, pod uslovom da nemate poremecaje srcanog ritma i u tom slucaju ne biste smeli da ga uzimate. Mozemo preko e maila da ugovorimo dan kada ce te doci u Nis, nakon sto uradite pregled sa barijumom. Napominjem obzirom da ste mladi da rendgenski pregled ne sme da se radi trudnim zenama. Bey radioloskog snimka ne bih smeo da Vam predlazem hirursku intervenciju. Pozdrav A. Nagorni

Jedino sto mogu da Vam kazem je da se obratite psihijatru i da se odredi vrsta terapije koja je najpogodnija za Vas problem. Najverovatnije da ce Vam biti predlozena neka od psihoterapijskih metoda, ali nije iskljucena ni medikamentozna terapija. I jos nesto, javite se sto pre, jer sto se duze ceka, problem postaje tezi za tretman i otporniji na brojne intervencije. Uz to, mogao bi i negativno da utice na Vas brak sto bi imalo dalji negativan uticaj na Vase psihicko stanje.

Postovana, Na osnovu vaseg pisma nisam mogao da pretpostavim o prirodi vasih problema. Nista niste napisali o siptomima koje vi imate. Na osnovu leka koji vam je vasa doktorka propisala moze se pretpostaviti da imate neku vrstu gljivicne infekcije. Najcesci izazivac ovih infekcija kod zena je gljivica koja se zove Candida albicans. Ona inace normalno zivi na vaginalnoj sluzokozi i moze se namnoziti kao posledica najrazlicitijih faktora. Najjednostavnije resenje je da odete do neke laboratorije da vam se uradi bris vaginalne sluzokoze. Rezultat ovog pregleda bi potvrdio ili odbacio gljivicnu ili bilo kakvu drugu infekciju. Pregled se radi i u nekim privatnim laboratorijama i kosta nekoliko stotina dinara. Na zalost ne mogu vam spomenuti ime ni jedne od laboratorija, ali se raspitajte i lako cete saznati. Sto se tice vaseg partnera predlog je isti. Mislim da bi trebao da koristi kondom pa bi to eventualno prenosenje infekcije moglo da se spreci. Skoro sam sasvim siguran da pojava crvenih tackica i svraba, neposredno posle odnosa nije posledica infekcije nego pre iritacije. Veliki pozdrav, Prof. dr Srdjan Pesic

PS. Ukoliko se utvrdi bilo koja infekcija kod jednog od partnera, ne zaboravite vaznu cinjenicu, MORAJU SE LECITI OBA PARTNERA.

Sindrom policisticnih jajnika (PCOSy) karakterise sirog spektar simptoma: poremecen hormonski status, retke menstruacije, anovulacija, gojaznost, insulinska rezistencija, pojacana maljavost i sterilitet. Neki od ovih simptoma ne moraju biti prisutni. Zene koje imaju PCOSy uglavnom imaju problem sa zatrudnjivanjem (izostaje ovulacija) pa je potrebno posle adekvatne hormonske , klinicke i ultrazvucne dijagnoze stimulisati ciklus, izazivati ovulaciju i ici na ciljane odnose. To je princip. Obicno se dobri efekti postizu Klomifenom ili kod insulinske rezistencije Metforminom. Takodje kod ovog sindroma cesci su spontani pobacaji narocito u prvom trimestru. Ali sve je individualno. Vas ginekolog je najverovatnije imao sve ovo na umu kad Vam je dao rok od 6 meseci.

Vazeci konsensuz je da UK nema negativan efekat na trudnocu mereno po pojavi spontanih abortusa, mrtvorodjenosti, kongenitalnih anomalija ili prevremenih porodjaja. Da li trudnoca prdstavlja rizik za pacijente sa UK- odgovor je verovatno ne, ali umnogome zavisi od aktivnosti bolesti u vreme koncepcije.Iako prolazi placentu i moze se naci u mleku u malim koncentracijama studije pokazuju da nema porasta stetnih efekata na dete u zena koje koriste sulfasalazin- dakle dozvoljen je u trudnoci. Uz njegovo koriscenje obavezna je upotreba folne kiseline.

U vezi Vaseg pitanja, potrebno je da znate da pored klinickog pregleda postoji jos nekoliko Dg metoda koje mogu rutinski da se urade u vecini Zdravstvenih centara u Srbiji. Moguce je uraditi EHO parotidne loze, koji je u preko 90% slucajeva dijagnoze. Sofisticiranije metode su CT, NMR, kao i aspiraciona iglena biopsija koja se koristi u pojedinim slucajevima. U svakom slucaju potrebno je uraditi EHO i to je dovoljno za DG. Pozdrav.

Dismenoreja (bolna menstruacija) je problem opsteprisutan i ponekad tesko resiv. Postoji nekoliko puteva za resenje ovog problema. Ukoliko ste u mladjim godinama moj savet je oralna kontracepcija (tbl. Yasmin) - nemojte se plasiti i bezati od kontracepcije- ona ce sigurno najlakse resiti ovaj problem. Ukoliko ne zelite OK, probajte sa obicnim aspirinom 2 dana pre ocekivanog ciklusa 2x1 tbl. i prva dva dana ciklusa. Ukoliko ovo ne pomiognesuppozitorije (cepici) Diklofenaka kada dobijete ciklus

U ovoj starosti trudnoce ova bakterija ne bi trebalo da bude problem (moze kasnije) , ali posto je konstatovana moj savet je da upotrebljavate vaginalete sa antibiotikom na koji je bakterijha osetljiva. Znaci ponovite V+C bris, i sa antibiogramom a po preporuci Vaseg ginekologa ce Vam u apoteci napraviti specificne vaginalete.Uradite to sada