Sve oblasti – pitajte doktora

Da usla je u nasu zemlju prolog novembra (2006), ali jos uvek nije zazivela niti imala svoju promociju barem ne u Nisu- tako da je mi nemamo. Ono sto ja znam o njoj je da je to 4-valentna vakcina koja pokriva tipove virusa 6,11, 16, 18. koji su uzrocnici kondiloma i karcinoma grlica u 90% slucajeva na ovim prostorima. Ne moze se primenjivati kod zena koje su imale oboljenje (virus) i ne kod starijih od 26 godina. To je sigurno te prema tome takvi slucajevi nisu kandidati za ovu vakcinu.

Vi najverovatnije pripadate tipu zena koje imaju sindrom policisticnih jajnika cije su osnovne karakteristike: policisticni jajnici, retke menstruacije, anovulatorni ciklusi (i posledicni sterilitet), pojacana dlakavost, gojaznost, losa tolerancija secera(insulinska rezistencija), poremecen hormonski status. Ovi simptomi ne moraju biti svi prisutni, a da bi se potvrdila ova dijagnoza potrebno je krace ispitivanje-sto Vam savetujem. Sto se tice terapije Cikloproginovom - slazem se , ali samo tri ciklusa, posle toga videti kako ce se stvari odvijati.

Nece biti nista od svega sto ste nabrojali- samo ultrazvucna kontrola. Nema potrebe za vaginalnim pregledima ispiranjima ili necem slicnom. Vec sutra idete kuci uz antibiotsku terapiju i nista vise.

CANESTEN 3. Obzirom da Th traje 4 dana dovoljno je jedno pakovanje. Ako je duza moze se ponoviti jos jedno isto pakovanje ili CANESTEN 1. Osim sto deluje na gljivice canesten stabilizuje vaginalni Ph.

Vas problem je mogao biti slican i sa bioloskom majkom, nezavisno od toga sto ste kao usvojeno dete u ipak specificnom polozaju i mozda sa izrazenijom potrebom da iskazujete vise strpljenja i razumevanja prema osobi koja Vas je vec jednom "spasila" iz nezavidne porodicne situacije. U pravu ste, za resavanje ovog ni malo jednostavnog problema, trebalo bi obuhvatiti i vasu usvojiteljku, kako biste kompromisima i obostranim korigovanjem ponasanja dosle do boljeg razumevanja. Kako je to u najmanju ruku tesko izvodljivo, znacajno je da se upitate sta Vama nedostaje da biste mogli da se izborite za svoju nezavisnost i samostalnost. Sta je sa Vasim samopouzdanjem? Koliko ste u stanju da realno procenite svoje vrednosti i dosadasnja postignuca? Zbog cega potpadate pod uticaj njenih kritika i uporedjivanja ako znate koliko vredite i koliko ste se trudili da postanete ono sto danas jeste? Vas veliki problem jeste samopouzdanje, koje se gubi u nedovoljnoj separaciji i nejasno izgradjenom identitetu. To jesu tacke sa kojima moze uspesno da se radi u psihoterapiji. Da biste dobili pomoc psihoterapeuta (psihologa ili psihijatra) nije neophodno da placate privatne usluge buduci da strucnu pomoc mozete dobiti u drzavnim ustanovama na osnovu uputa za psihologa ili psihijatra koji cete dobiti u ambulanti ili Domu zdravlja jer se verovatno vodite kao nezaposleno lice i imate zdravstvenu knjizicu. Problem o kome govorite za pocetak bi trebalo da resavate uz strucnu pomoc, a u tom procesu ojacacete i nauciti kako da se naknadno sa mnogim problemima nosite i sami. Nije cilj da Vasu usvojiteljku uvredite i time odbijete od sebe jer njena zelja da brine o Vama, iako neprikladno manifestovana, ipak u sebi sadrzi i pozitivne motive. Naucicete da bar sa svoje strane postavite granice svog prostora u koje ona sada uporno i bezobzirno zadire, utoliko vise sto se Vi tome prepustate i dozvoljavate takvo ponasanje. Kada budete ucvstili svoje samopostovanje preko boljeg upoznavanja sebe, bice Vam lakse da na prikladan nacin, bez svadje i grubosti i bez licnog iscrpljivanja izborite svoje mesto. Toplo savetujem da ne bezite od takvog psihoterapijskog rada navodeci kao razlog nedostatak novca, dovoljno je da imate zdravstveno osiguranje da se javite na Kliniku za zastitu mentalnog zdravlja i da zapocnete najpre rad na sebi i iznesete problem interpersonalnih odnosa. Ovakvo trpljenje koje opisujete samo ce vas jos vise oslabljivati i ciniti jos depresivnijom. Ucinite nesto za sebe i iznenadicete se kako su vasi odnosi jos mnogo ranije mogli da budu mnogo drugacije vec samim Vasim drugacijim postavljanjem u komunikaciji sa ljudima. Mnogo pozdrava, Prof.dr Bojana Dimitrijevic spec.med.psihologije

Na osnovu Vaseg opisa rekla bih da je rec o peroralnom  dermatitisu.Dermatitis perioralis ili Dermatitis rosaceiformis  steroidica je hronicna inflamatorna dermatoza koja je najcesce  lokalizovana perioralno tj. oko usnog otvora-stiteci rub oko usana  nekih 3-5mm,mada se moze javiti i na ocnim kapcima ,na  bradi,nazolabijalnim brazdama(linije koje spajaju ugao usana i nosna  krilca),na celu pa i citavom licu.Najcesce je to crvenilo ,posuto  sitnim bubuljicama ,praceno subjektivnim osecajem svraba,peckanja i  zatezanja.Tacan razlog nastanka nije poznat.Sumnja se na fluorisane  paste za zube, kozmetska sredstva,Demodex folliculorum,candidu,neke  bakterije,stres,... ali vrlo cesto i na nekontrolisanu dugotrajnu  upotrebu kortikosteroida.I upravo po prekidu kostikosteroidne  terapije dolazi do pogorsanja.Dijagnozu postavlja dermatolog na osnovu  karakteristicne klinicke slike i podataka dobijenih od pacijenta.U  terapiji je najbitnije strpljenje i poverenje u izabranog  dermatologa.Upotrebu kortikosteroida treba odmah obustaviti a  pogorsanje stanja ublaziti hladnim oblogama npr.od zalfije,ili  termalnim vodama(Uriage,Avene,Vichy...) indiferentnim kremama.Predlaze  se nanosenje krama sa tetraciklinima ili eritromicinom,a kod jace  izrazenih promena opravdana je i upotreba peroralnih  tetraciklina,eritromicina pa i retinoida.  Predlazem Vam da promene na licu ne mazete nekoliko dana i da  zatim posetite dermatologa.Nikako se ne slazem sa samoinicijativnim  lecenjem narocito ne citajuci sajtove.  Ukoliko ste u mogucnosti posaljite mi fotografiju  promena,mozda cu moci da Vam predlozim terapijsku semu.  dr Zorana Zlatanovic  dermatovenerolog

Postovani,  moj odgovor ostaje isti, mislim da operacija nije neophodna (naravno  odluka je vasa), jednostavno organizam tako reaguje na psihicke i fizicke  agense. Operacijom ne gubite nista (to ste me prethodno pitali), mozda  nesto malo od spontanosti.  Pozdrav

Ako na bilo koji nacin mozete da dostignete erekciju i ejakulaciju, pa makar to bilo i masturbacijom, a u drugim slucajevima to nije moguce, najverovatnije se radi o psihogenom uzroku. Javite se psihijatru - seksologu za pomoc. Kome, to nisam u mogucnosti da vam kazem, obzirom da nemam podatak odakle ste, kao i ko se time bavi u vasem mestu. Najbolje je da se raspitate ili javite bilo kom psihijatru, pa ce Vas dalje uputiti kolegi koji se time bavi ili ce Vam pruziti neophodnu pomoc.

Postovana,  van pogorsanja (krize) rekreacija zavisi od trenutnog zdravstvenog stanja.  Sto znaci nije zabranjeno vezbanje, naravno ne treba se izlagati  preteranim naporima. Miastenija ima svoje oblike prema kojima postoje i  simptomi (ako postoji samo zahvacenost misica gutanja, zamorljivost kapaka  i dr.) pa prema tome treba prilagoditi samo rekreativni tip vezbanja i to  oblik koji prija vasem organizmu sto cete sami odrediti.  Pozdrav

Sto se tice okostavanja i simptoma koji se mogu javiti - poput vrtoglavica i nesvestica, trnjenja i bolova u glavi (pogotovu ako je okostavanje u vretnom delu kicme), one mogu da budu dobra podloga kod osoba koje su sklone strahovima za javljanje recimo, panicnog poremecaja ili hipohondrije. Socijalna fobija uglavnom nije povezana sa tim. Mogu se javiti strahovi u sklopu panicnog poremecaja vezani za socijalnu situaciju, odnosno strah "sta ce ljudi pomisliti ako se onesvestim ili padnem u njihovom prisustvu" ali to nije u pravom smislu socijalna fobija i u tom slucaju se daje terapija koja resava panicni poremecaj. Svakako treba da se javite lekaru ako se Vase tegobe nisu smanjile toliko da Vam vise ne smetaju u svakodnevnom funkcionisanju i ako Vam i dalje remete kvalitet zivota.

Mozete koristiti ovaj preparat, ali nisam sigurna koliko ce Vam pomoci. Kod seksualnih problema izazvanih upotrebom SSRI postoje sledece strategije. Najpre, mogu se smanjiti doze, ako to Vase osnovno psihicko stanje dozvoljava. Zatim se moze zameniti lek sa nekim drugim koji ne daje takve posledice ili ih daje u manjem obimu. Kod pojedinih lekova sa kracim poluzivotom, mozete odloziti uzimanje leka nakon seksualnog odnosa ili preskociti dozu (sto moze biti mac sa dve ostrice i dovesti do pogorsanja osnovne bolesti pa se bas i ne preporucuje). Ako je neophodno da i dalje uzimate isti lek, onda se mogu dodati lekovi poput mirtazepina (Remeron, Celixta), koji deluje tako da blokira nezeljene seksualne efekte. Ako se konkretno radi o poremecaju potencije, onda se mogu koristiti lekovi za potenciju poput Cialisa. Naravno, verujem da znate, ali da ipak jos jednom pomenem, najbolje je da lekar - psihijatar, zavisno od toga od koje bolesti bolujete, u kojoj ste fazi tretmana, koji Vam lekovi prijaju a koji ne, kao i da li imate neku od telesnih oboljenja, odredi koji je od ovih mogucnosti najprikladnija za Vas! Ono sto moze da se desi je i da su seksualni problemi izazvani osnovnom bolescu a ne upotrebom antidepresiva. To je slucaj ako su seksualni poremecaji postojali i pre upotrebe ovih medikamenata. Onda se seksualne tegobe povlace upotrebom antidepresiva, obzirom da lecenjem osnovne bolesti, dolazi do povlacenja njenih simptoma, pored ostalog i seksualnih problema.

Sa Rivotrila se moze preci na Cipralex, ali najbolje ne naglo. Kad god se iskljucuje Rivotril predlaze se postepena redukcija doze i paralelno sa tim, ukljucenje drugog leka koji ce resavati osnovne probleme koji kod pacijenta postoje. Koliko brzo, koju dozu i u kom vremenskom intervalu treba smanjivati Rivotril i koliko brzo treba ukljuciti drugi lek, odrdjuje jedino psihijatar i nije pozeljno da se to radi bez strucne pomoci lekara jer mogu da se jave neki veoma neprijatni nezeljeni efekti!

Poremecaj sna u vidu nocnih mora nije redak i predstavlja psihijatrijski problem. Najcesce je posledica nekog psihickog oboljenja ili traume, ali moze da bude u pitanju i aktuelni problem koji dovodi do neprijatnih i mucnih snova. Obzirom da ste mi dali podatak samo o peremecaju sna, a postoje mnoga druga pitanja na koja treba da odgovrite da bi se utvrdilo o cemu se tacno radi, predlazem Vam da se javite psihijatru i porazgovarate. Ako proceni da postoji neki poremecaj i da su Vase nocne more samo jedan od simptoma, dace vam lekove ili preporuciti psihoterapiju za razresavanje tog problema, a onda ce nocne more, sa razresenjem osnovne bolesti, nestati. Moguce je da je to Vas primarni problem i onda ce se tretirati samo poremecaj sna. U svakom slucaju - psihijatrijski tretman moze samo da pomogne, nikako da steti.

Posledice mogu biti brojne, najpre ogromna patnja i veoma nizak kvalitet zivota. Drugo je upravo ovo sto ste pomenuli - depresivnost, koja dodatno ima negativan uticaj na pacijenta. Mogu se javiti i telesne posledice. Ako ste visoki 181 cm i teski 48 kg onda je to znacajno ispod telesne tezine koja je neophodna za ocuvanje zdravlja Vaseg tela. Tada ceo organizam pati, obzirom da nema dovoljno hranjivih materija te mnogi organi stradaju. Iako su poremecaji ishrane veoma teski, to ne znaci da se ne mogu leciti, potrebna je upornost. U Beogradu postoje speijalni timovi mladih i ambicioznih lekara psihijatara i njihovih saradnika - psihologa, socijalnih radnika, kao i internista - endokrinologa koji se konkretno bave poremecajima ishrane i ako do sada niste tamo pokusali, mozda bi bilo dobro da porazgovarate sa Vasim psihijatrom i o toj mogucnosti (KBC Dr. Dragisa Misovic). Samo je vazno da ne odustajete, ako zaista zelite da se resite ove bolesti - nece biti lako - ali nije nemoguce!

Naravno da ima mogucnosti da se pomogne alkoholicaru i to nije nikakav poseban problem da mu se odredi terapija koja ce mu pomoci da ostavi alkohol. Ono sto je tesko kod alkoholizma je da se osoba nagovori da zapocne lecenje i drugo, kad se uspostavi apstinencija (potpuni prekid konzumacije alkohola), da se ne napravi recidiv (propijanje). Prvi problem se resava na nekoliko nacina. Najpre se pokusa da cela porodica sedne i razgovara sa njim, ali onda kada je trezan. Druga mogucnost je da se uslovi necim, recimo ako je u radnom odnosu da mu zaprete otkazom ako ne ode na lecenje, ako je u braku, razvodom. Vrlo cesto ni to nije dovoljno. Najcesce se javljaju kada im zdravlje postane ugrozeno i kada se jave posledice, pa im lekari objasne da ako nastave da piju ne mogu da se nadaju da ce jos dugo izdrzati. Sledeci nacin je prinudno lecenje u slucaju da je osoba pod dejstvom alkohola agresivna prema drugima ili prema sebi, kada se pozove hitna pomoc i milicija, a po proceni lekara pacijent eventualno posalje u bolnicu na bolnicko lecenje obzirom da postaje opasan po sebe i okolinu. Ponekada nista od ovog ne uspe. Sto se tice odrzavanja apstinencije i tu postoje problemi, obzirom da i nakon lecenja jos dugo imaju tz. krize - neizdrzivi poriv da popiju. Obicno se tokom lecenja uce (i pacijent i porodica) kako da prepoznaju i kako da savladaju krizu. I pored toga je znacajan broj onih koji propiju. Medjutim, ponekada drugo ili trece lecenje bude ono koje mu pomogne, sto znaci da ne treba gubiti nadu, ali je ponekada veoma tesko izdrzati. Mozda je dobro da se javite psihijatrijskoj sluzbi u vasem mestu kako bi Vam dali preciznije podatke o njihovim mogucnostima i eventualnoj pomoci u prevladavanju otpora prema lecenju kod vaseg rodjaka.

Ako poslednjih 6-7 meseci niste imali probleme, naravno da nije potrebno da se javljate psihijatru. Ako se napadi jakog straha ponove i ako pocnu da Vam predstavljaju problem u smislu da pocinju da budu ucestali, da Vas remete u svakodnevnom zivljenju i funkcionisanju, ako imate stalnu strepnju da se ne ponove, tada bi trabalo da se javite i psihijatru.

Samo na osnovu opisa teško je dati neki odredjeniji sud, ali pokušaću. regenraciona sposobnost kosi deteta je velika, i ona je utoliko veća ukoliko je dete mladje. ulna je kost koja je poznata po tome da se usporeno zarastanje ili nezarastanje posle preloma ili osteotomija (presecanje kosti), relativno često dešava. Defekt od 4 cm je dosta veliki, i nisam siguran da su prirodne regeneracione snage sposobne da ga premoste, bez primene koštano kalema (prirodnog il iveštačkog), i fiksacije ulne, pogotovu ako je i radijus iskrivljen. U principu kost raste 1 mm na dan na mestu preloma (osteotomije) što se korisi prilikom produženja ekstremiteta. Ukoliko je moguće, pošaljite mi skenirne ili snimljne RTG snimke, pa ću pokušati da vam dam više informacija.

Operacije koje ste naveli su veoma ozbiljne i znače da je bolest kod Vaše  majke trajala dugo (možda neprepoznata) pa je i oštećenje srca veće. Cilj  ove operacije je da pacijent ima ponovo što normalniji život, tj. da nema  ili da se smanje epizode srčane slabosti

Koksaki virus po nalazima koje ste dali nemate. Ne vidim nikakav poremećaj  u radu Vašeg srca koji bi se trebao tretirati nekim lekom.Mislim da što se  tiče Vašeg kardiološkog statusa nemate razloga za zabrinutost.

Malo je verovatno da stalne infekcije koje prate bronhiektazije dovedu do sirenja na predeo zenskih reproduktivnih organa i do posledica koje ce uzrokovati sterilitet. Naveli ste da su utvrdjene kod Vas urodjene bronhiektazije. Ukoliko je to tacna dijagnoza treba da znate da je to jedna od vrlo cestih urodjenih anomalija respiratornog sistema. Same po sebi bronhiektazije i ne moraju imati neki klinicki znacaj. Medjutim, u ljudskom telu anomalije se cesto javljaju zajedno. U vezi s tim opisani su sindromi koji nastaju zbog lose funkcije treplji (cilija) koje se nalaze na pojedinim celijama. Cilije se nalaze na respiratornom epitelu, jajovodima, repovi spermatozoida su cilije. Zbog toga, postoji teoretska mogucnost neke dodatne anomalije koja je udruzena sa bronhiektazijama. Zbog toga je potrebno da se javite kvalifikovanom ginekologu koji ce u saradnji sa pulmologom sprovesti sva neophodna ispitivanja kako bi se utvrdio tacan uzrok steriliteta, i sprovelo odgovarajuce lecenje! Srdacan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rancic