Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovana,
tokom kolonoskopije u anesteziji Vi ste pospani, nemate bolove i po završetku procedure ne sećate se pregleda. Preporučujem da, ako imate mogućnosti kolonoskopiju uradite u anesteziji. Nisam u kontaktu sa kolegama u Banja Luci, pa ne mogu da Vam predložim lekara.
Pozdrav

Opadanje kose na tzv \"pečate\" ili alopecia areata je relativno često oboljenje koje se može javiti i kod dece. Nekada je prisutan samo jedan pečat, a može ih biti i više. Dobro je da ovakav proces ne oštećuje sam folikul dlake, tako da kosa uvek ponovo poraste, vrlo često i spontano. Po opisu bih rekla da je Vaš dečak imao takvu vrstu opadanja kose. Gljivično oboljenje nije sigurno, jer ono ne može da prođe bez lečenja. Kako je kosa porasla, mogli bi eventualno samo da uradite krvnu sliku i serumsko gvožđe, jer nekada (posebno kod dece) ovakvo opadanje kose može pratiti anemiju. Takođe, potrebno je proveriti i zube i krajnike, u smislu postojanja fokusa (žarista).

Rantudil forte, sa originalnom aktivnom suspstancom – acemetacinom, je NSAIL za peroralnu upotrebu, bez direktne paralele, kako na svetskom, tako i na srpskom tržištu lekova. Spada u grupu nesteroidnih antiinflamatornih lekova, sa analgetskim i antiinflamatornim dejstvom. za peroralnu upotrebu. U pojedinačnom pakovanju se nalazi 20 kapsula, od 60mg Rantudil forte, sa aktivnom supstancom - acemetacinom. Koristi se za sledeće indikacije: Reumatoidni artritis, osteoartritis, bol u donjem delu leđa (išijas) i zapaljenje (uopšte). Sirdalud je miorelaksans koji opušta spazam skeletnih mišića i pomaže smirivanju stanja kod gore navedenih stanja.

Fenobarbiton ima malu terapijsku širinu i neželjena dejstva se javljaju pri terapijskim dozama, pri čemu je sedativni efekat najveći neodostatak leka što ga potiskuje u drugi plan. Od neželjenih dejstava osnovna smetnja je sedativno dejstvo u terapijskim dozama, na koje se uglavnom razvija tolerancija. Često se javlja umor, slaba koncentracija i dnevna hipersomnija. U terapijskim dozama fenobarbiton potencira depresivno raspoloženje i povremeno uzrokuje pad libida i impotenciju. Pri prekoračenju doze (obično preko 200mg dnevno) javalja se dizartrija, slaba koordinacija, ataksija, vertigo, nistagmus, somnolencija i koma u kojoj je spontano disanje dugo očuvano. Kod dece se od neželjenih dejstava često javlja hiperaktivnost, iritabilnost, i sporiji intelektualni razvoj.

Poštovana Ivana,
U Srbiji se rutinski ne praktikuje i zakonski ne reguliše odsustvo u vakcinisanja pacijenata kojima treba da se skine slezina ili kojima je iz raznoraznih urgentnih stanja slezina već skinuta. Ipak u Britaniji, pa i u ostatku Evrope recimo Nemačkoj i Italiji se vakcinacija obavezno praktikuje. Ona u tim zemljama podrazumeva vakcinaciju na streptokoke (Pneumovax) i Hemofilus i Meningitis. Istina je da je mikrobiološka struktura u Srbiji drugačija nego u Britaniji, ali je istina i to da je rizik od nepovoljog ishoda infekcija ovim mikroorganizmima daleko veći kod osoba bez slezine u poređenju sa ljudima koji je imaju. Ipak, čak ni posle vakcine nema garancija da ste 100% uspešno zaštićeni od ovih organizaa, jer na našem terenu postoje brojni sojevi ovih bakterija koji se bitno mogu razlikovati od engleskih na primer. Da Vam pojednostavim,  lično bih se trudio da se na Vašem mestu vakcinišem, iako to nije regulisano, ni obavezno, ni 100% zaštitno. To je moj topli savet.

Poštovana,
to liči na migrenozne glavobolje. Kažite mi u kojim okolnostima se glavobolje javljaju, da li se intenziviraju na napor, pri promeni vremena, da li su tišteće ili pulsirajuće? Potrebno je da uradite EEG. Do tada uzimajte tbl.Imigran 1 tableta na početku napada, a ukoliko ne prestaje kasnije još jednu, tbl.Mg 150 2x1, tbl.Rantudil forte 1 tableta po potrebi. Javite se sa nalazom i odgovorima.
Pozdrav

Poštovani,
imate \"bogat\" nalaz. Radi se o discus herniama (\"isrtrčao pršljen\") u navedenim nivoima vratne kičme sa suženjem spinalnog kanala. Uradite EMNG ruku. Koje su Vaše tegobe? Od nalaza EMNG i od intenziteta Vaših tegoba zavisi dalji tretman.
Pozdrav

Poštovana,
na kojoj arteriji postoji suženje od 50%? Uradite MR mozga, očni pregled (Fou) i javite nalaz. Preporučujem drag.Trental 400 2x1, tbl.Cardiopirin 100 1x1, tbl.Sortis 10mg 1 uveče.
Pozdrav

Poštovana, postoji jedna nelogičnost u vašem pismu, tačnije paradoks, da se \"o tome nikada nije pred njim razgovaralo (NIKADA), osim kada ste mu OBJAŠNJAVALI da je više nema (možda to traje čak 2 meseca, što je kontradikcija u odnosu na \"nikad\"). Možda vama ovaj paradoks ne izgleda kao ozbiljna umna zagonetka, ali da li je tako i u umu petogodišnjeg dečaka? Ako želite da prestane da priča o nekome koga nije video niti emocionalno se vezao, onda treba ispraviti paradoks. Prestanite da objašnjavate. Što ste izobjašnjavali, objasnili ste, dalje nemojte. Nema potrebe za pričama o odlasku na nebo i večnim snovima, jer se tako deca samo još više zbunjuju, a nadovezuju se još komplikovanija pitanja na koja možete još zbunjujuće da odgovorite. Deci sa 5 godina je najëšće jasan pojam biti živ i biti mrtav i šta to podrazumeva, ali im je još važnije da im se kaže da oni za nisu krivi, a važno je jer je svojstvo mišljenja u tom uzrazstu da sve pojave oko sebe dovodi u vezu sa sobom. Bilo je još sličnih pitanja, pa vas molim da pregledate po arhivi ukoliko vam je potrebno još dodatnih objašnjenja. Srdačan pozdrav

Poštavani mladiću,
udruženost znojenja dlanova i podrhtavanje po celom telu u stanjima strepnje, straha, išekivanja, uzbuđenosti nisu nikakva nenormalnost, već realnost senzibilnih osoba. Visok stepen uzbuđenosti se kod takvih osoba odražava na funkcionisanje onih funkcija u organizmu koje nismo u stanju da kontrolišemo, kao što je znojenje ili drhtanje. Međutim, meni ipak ostaje nedovoljno jasno koja su očekivanja trebala biti postignuta lekovima koji si uzimao jer mi o tome nisi pisao, niti koja je dijagnoza opravdala uzimanje ovih lekova. Nisi mi napisao da li osim ovih simptoma postoje još neki zbog kojih si prvenstveno išao kod psihijatra, jer bi inače drugačija terapija bila korisnija (ako je uopšte potrebna psihijatrijska terapija). Ne mogu da ti proručim da promeniš terapiju, ali ti savetujem da odeš na kontrolni pregled kod svog psihijatra i kažeš mu o neoekivanom dejstvu terapije, i pitaš da li smatra da bi možda lekovi iz grupe beta-blokatora i anksiolitika bili korisniji, kao i da ti predloži neki vid psihoterapije ako iza ovih simptoma leži preterana senzibilnost. Paralelno sa tim možeš se konsuiltovati i sa neurologom (neurolozi se bave različitim oblicima drhtanja tela) i kožnim lekarom da ti preporuči na koji način možeš umanjiti znojenje dlanova ukoliko ti je neprijatno prilikom rukovanja.
Veliki pozdrav

Verovatno ste mislili na Urutal. To je Betahistin hlorid. Ovaj lek se preporučuje u lečenju različitih oblika vrtoglavice. Na našem tržistu nema pravu zamenu, tako da Vam ne mogu preporučiti nijedan drugi lek. Nažalost svestan sam da su lekovi skupi. Molim Vas porazgovarajte sa lekarom koji je Urutal propisao, jer on najbolje zna kakva je vrsta oštećenja kod Vaše majke i da li je moguće dati neki drugi lek, iz druge grupe.

Pitanje uopšte ne zvuči blesavo. Donekle ste u pravu. Zaista je nekada, nekontrolisana, svakodnevna upotreba vitamina više štetna, nego korisna. Vitamini su generalno i antioksidansi. U organizmu postoji neka vrsta ravnoteže između prooksidantnih i antioksidantnih supstancija. Potrebno je koristiti antioksidanse ukoliko postoje uslovi dominacije prooksidanasa. Ali, ako ih nema, preterana upotreba antioksidantnih materija iz važnih biohemijskih puteva isključuje proksidanse, koji su takođe bitni u nekim procesima. Znači, nije strašno, povremeno i u manjim dozama koristiti vitamine, ali stalno, mnogo njih i u velikim dozama može biti i štetno.

U medicini, odnosno dečijoj psihijatriji dobro smo se upoznali sa povezanošću pojave mucanja, tikova i hiperaktivnosti koji se međusobno smenjuju, po principu pretakanja, a sva ova stanja su povezana upravo sa infekcijama i imunizaciom organizma pre svega na bakterije streptokoke. Verujem da su mladiću lekari i bolnice preko dosadile i da predstavljaju mesto traumatskih iskustava, ali na žalost te česte porebno je završiti lečenje do kraja. Predlažem da u dogovoru sa njegovim pedijatrom uradite nalaz streptolizinskog titra u serumu, opšti imunološki status, bris nosa i grla i pregled tri uzastopne stolice na patogene mikroorganizme i gljivice. Tek ukoliko ti nalazi budu dostupnu i sagledani (i \"normalni\") ima logično je konsultovati se sa dečijim psihijatrom. U protivnom psihijatar se može baviti samo pokrivanjem simptoma, a bez uticaja na pravi uzrok problema.
Srdačno

Poštovana,
slažem se da se u raznim časopisima u kojima pišu različiti stručnjaci pominju razna objašnjenja i tumačenja ponašanja dece tokom rituala uspavljivanja. Neko će vam reći da se ne zanosite i da je sve to faza, normalno, očekivano, pogotovo u tradicionalnim kulturama. U zapadnim evropskim zemljama gde je vaspitni sistem usmeren ka rešavanju problema i uenju dece što ranijem osamostaljivanju bi imali kranje suprotan stav. Međutim, pitanje je šta u stvari rodtelji žele i da li je to u raskoraku sa potrebama deteta u određenom uzrastu. Ako baš želite da joj kažete da je velika, možete pokušati sa uvažavanjem njenih godina (\"bebe se uspavljuju sa mamom, a devojčice same\" i sl), ali taj metod može dati neizvesne rezultate, jer je strah (emocija), jača od razuma (pogotovo kada neko ima 3 godine). Pogotovo je nekorisno ako jedno pričate (da treba sama da se uspava), a ostajete sa njom (drugo radite). Sa tim treba prekinuti, odnosno treba joj govoriti ono što ćete uraditi. Zato je potrebno prvenstveno pokazati, a ne govoriti, da ne biste ustvari pokazali nedoslednost i nesigurnost protiv koje se ona upravo bori. Potrebno je uvesti ritual uspavljivanja koji neće zavisiti od ponašanja devojčice, već će jednostavno biti signal da je vreme za spavanje. Dakle, ativnosti svesti na minimum, sat pre spavanja, onda higijena, topli napitak (ne čaj, a ne mora ni napitak), priča, poljubac i odlazite iz sobe u kojoj može ostati upaljeno neko skriveno svetlo. Ne očekujte da će se prve noći išta desiti osim protesta. Ali ukoliko ste rešeni da je naučite novoj lekciji samostalnosti, onda to treba ponoviti onoliko puta koliko je potrebno da je nauči bez vraćanja u njen krevet ili dovođenja u vaš. Ovaj princip je uspešan kada se primenjuje dosledno, ali i neupotrebljiv pa čak i štetan ako se improvizuje.
Srećno i hrabro

Ukoliko je dečak ranije imao tikove, moguće je da su se obnovili u situaciji pojačanog stresa. Ukoliko ste prvi put primetili takvo ponašanje, preporučujem da se prvo obratite očnom lekaru.
Srdačno

Ponašanje koje ste opisali ne predstavlja strah od vode, jer dete ne izbegava kontakt sa vodom, već izbegava kontakt vode sa očima. Najverovatnije ¨je imala neprijatno iskustvo sa šamponom i sl. Veliki broj dece pokazuju takvo ponašanje i ne treba vam nikakvo psihijatrijsko konsultovanje, već koristan savet drugih roditelja na koji su način su pomogli deci da tokom pranja kose spreče ulazak vode i šampona \"u oči\". U pravu ste kada kažete da njeno ponašanje nimalo više nije smešno, jer dugo traje i može se ukoreniti i generalizovati, ali srećom to sada nije slučaj, a verujem da ćete i vi pokušati da preciznije izdvojite šta je zaista problem, voda generalno ili samo jedan segment u kontaktu sa vodom i raspitati se kako su drugi roditelji to rešili.

Ako kasni 5 dana, a odnose ste imali pre 7 dana- to znači da ste odnos imali 26.og dana ciklusa kada je samo teorijski moguće da dođe do trudnoće. Dakle niste trudni iz tog odnosa, a za ranije? Uradite test ako ste trudni biće + (ali ne iz odnosa pre 7 dana).

Ortopedski ulošci moraju biti napravljeni po meri zbog načina Vašeg hoda i tačne lokalizacije bola u predelu Ahilove tetive. Univerzalni ulošci Vam sigurno neće rešiti problem.

Dekstrokonveksna skolioza Th kičme je skolioza kod koje dolazi do iskrivljenja čitavog kičmenog stuba u desnu stranu. Da li ćemo skoliozu okarakterisati kao levu ili desnu zavisiće od toga u koju stranu je okrenut konveksitet krivine.

Najverovatnije se radi o Becerovoj cisti koja je lokalizovana u poplitearnoj regiji (zadnji deo kolena). Ova cistična promena se veoma lako hiruški odstranjuje. Možete da uradite i ehosonografski pregled tog dela kolena gde će se sa sigurnošću utvrditi dijagnoza. Nemate razloga za zabrinutost.