Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovana Dragana,
očekivao sam da ćete svojim sledećim javljanjem napisati šta želite da nastavite da se dešava i koji je recept za promenu (a koji ste isprobali, međutim vi ste veoma korisno dopunili vaše prethodno pismo i nagovestili promenu. Na osnovu dva kratka pisma, kognitivisti bi mogli reći da je Vaša životna filosofija da "u životu SVE treba isplanirati i predvideti da se ne bi desile neprijatnosti". Ali kako isplanirati i predvideti o čemu će se čavrljati sa prijateljima i kuda će otići razgovor? Da li je onda životna filosofija ispravna ili zahteva i alternativnu? Možda "dobro je znati isplanirati i predvideti, ali nije moguće SVE, a pogotovo ne događaje u koje su uključeni i drugi ljudi". Ako svoju životnu filosofiju tako prihvatite, možda ćete onda mnogo češće biti zadovoljni postignutim jer su očekivanja od sebe i drugih mnogo skromnija i realnija imajući u vidu da je nemoguće istovremeno biti spontan i sve isplanirati i predvideti. Ipak, iako niste napisali šta želite da se nastavi da vam se dešava, računam da ovo što ste napisali je ono što želite da promenite i da bi nakon "čudesnog" jutra te osobine koje ste naveli trebale da nestanu. ODMAH. Stiv de Šazer bi vam reako da do sledećeg susreta učinite nešto drugačije, a da pratite i zapišete kada i kako ste uspeli da se suprodstavite nepoželjnim navikama. O njemu i njegovoj supruzi Inso Kim Berg možete tražiti po internetu, a ključne reči su (Solution Focused Brief Therapy, Steve de Shazer, Insoo Kim Berg).
Srdačno

Prvo mora da se dokaze postojanje trombofilije. Kada se dokaže onda se u Vašoj bolnici otvori istorija, ginekolozi trebuju Fraxiparin i primate ga cele trudnoće - do pred porodjaj. To su male doze - dovoljna je kontrola faktora koagulacije tokom terapije. Neke testove možete uraditi u Nišu [zeleni uput], a neke morate privatno. Nije potrebno da celu trudnoću provedete u Ni ili Bg.

Ništa posebno i značajno- samo drugačije u odnosu na ono na šta ste navikli. Svaka žena ima pravo na par iregularnosti godišnje. Ako se ponovi javite se ginekologu.

Nije tačno da ne smete da uzimate nikakvu terapiju. Posetite i konsultujte kardiologa (EKG obavezno). Prirodan put je put izbora za Vas - nema indikacija za operativno završavanje porodjaja.

Svaka žena ima pravo na par iregularnih ciklusa godišnje - što se Vama desilo-  i što se ne smatra patologijom. Ako se ponovi javite se ginekologu. Redovno jednom godišnje posetite ginekologa.

Nema potrebe da proveravate kliničke nalaze, sve što Vam je rečeno apsolutno stoji i ja sam saglasan sa tim. Poslušajte savete - ispravni su.

Ja bih Vas neko vreme držao na Cikloproginovi i tek nakon nekoliko ciklusa uradio to što predlaže Vaša dr. Inače to jeste put izbora. Ako nemate poverenja u dr - promenite je. Uradite oralni glukozo-tolerans test i konsultujte endokrinologa.

Poštovana,

Doktori su Vam dali dobru terapiju. Lek koji primate je niskomolekularni heparin koji sprečava propagaciju tromba. Izbegavajte dugo stajanje i sedenje. Poželjno je da nosite elastične čarape koje imaju kompresiju klase II (postoje elastične čarape za trudnice koje imaju veći struk). Tromboza vena često se javlja tokom trudnoće. Postoji mogućnost da dodje do plućne embolije, ali je ona sa ovom terapijom ipak veoma retka.

Ne znam odakle ste, ali u Nišu sa uputom možete završiti dosta toga - bez para - potreban Vam je zeleni uput. Rešenje je da uzmete uput i dodjete u Niš. Bez ispitivanja Vam nikako ne mogu pomoći.

Dužina ciklusa (28,29 dana) manje 14 dana= dan ovulacije. Plodni dani= +- 3 dana u odnosu na ovakj dan. Kupite mejbi bejbi - to je najlakše za Vas. Ako pokaže da nema ovulacije javite se ginekologu. Na ovulaciju u sredini ciklusa ukazuju: bol u grudima, bol u donjem stomaku - sa jedne strane, staklast sekret i eventualno tačkasto krvavljenje na vešu.

Poštovana Ivana,
Nakon crossectomie dolazi do razgradnje onog dela VSM koji je trpeo patološki refluks krvi. Deo vene koji je funkcionalan ostaje očuvan. Čarape se mogu nositi oko 3 meseca nakon operacije, a nakon toga je potrebno proceniti stanje pritoka VSM i ako postoji indikacija uraditi hemijsku ablaciju.
ass dr med sc Dragan Milić

Infekcija je jedan od mogućih uzroka steriliteta, a veličina materice je relativna stvar, a ove dimenzije odgovaraju dimenzijama materice koja nije radjala. Savet: pre pokušaja trudnoće uradite HisteroSalpingoGrafiju (HSG), da bi se rentgengrafijom videli unutrašnji genitalni organi i njihova prohodnost i oblik.

Odgovor je negativan.

Deniza,
sve je u potpunom redu. Prevod: posmatran je jedan vitalan plod u materici; posteljica je na z. zidu u srednjoj osi; dovoljno pl. vode; dužina grlića je preko 4cm; slede mere bebe koje su u redu za starost trudnoće; nisu uočene velike strukturalne abnormalnosti bebe. Srčana frekvenca bebe 144/min=normalno. Rutinski pregled i izveštaj.

Poštovana Divna,
Potrebno je da uradite Dopler pregled vena kako bi se utvrdilo stanje ušća velike safenske vene i stanje perforatora. Ukoliko postoji insuficijencija ušća VSM potrebno je operacija. Ukoliko ne postoji insuficijencija ušća lečenje je konzervativno. Potrebno je da nosite elastične čarape koje imaju kompresiju klase II ili kompresiju sa pritiskom izmedju 20 i 25 mm Hg. Čarape se oblače ujutru dok ste još u krevetu a skidate ih uveče pred spavanje. Potrebno je da ih nosite svakog dana bez izuzetka, naročito ako znate da ćete tokom dana duže stajati ili sedeti. Takodje Vam predlažem da uzimate tbl Phlebodia 1x1 i da noge mažete u tankom sloju ujutru i uveče Lioton gelom. Siguran sam da ćete veoma brzo osetiti poboljšanje.
ass dr med sc Dragan Milić

Pijte 3-4 dana 2litra čaja od brusnice dnevno i ponovite nalaz urina [prethodno se operite i dajte srednji mlaz]. Proverite krvnu sliku [leukocite u krvi]. Ako ima bakterija uradite urinokulturu - to je najmerodavnije.

Poštovani Dejane,
Dogovorili smo se da se vidimo 15.12.2008. u II hirurškoj Klinici u Beogradu kako bismo zakazali prijem za Vašeg oca.
ass dr med sc Dragan Milić

Miom je dobroćudni tumor materice - u proseku ga ima svaka 3-5 žena. Ne prelazi u zloćudni oblik, ali može da raste, pritiska okolne organe, uzrokuje krvavljenja i anemiju i da na taj način ugrozi Vaše zdravlje. Rutinska operacija - nema razloga za preterani strah.

Poštovana Sonja,
Nema bojazni što se kilna kesa sa sadržajem vraća, šta više to je dobro, jer je veoma opasno ako dodje do toga da se kilni sadržaj ne može vratiti. U tom slučaju neophodna je hitna operacija kako ne bi došlo do oštećenja creva. Kilu treba operisati naročito kod mladjih ljudi, jer će ona vremenom samo rasti i može dovesti do komplikacija. Operacija je veoma laka i uspešna, te nema razloga da se ona odlaže. Operacija se može izvršiti i u lokalnoj anesteziji. Javite se na pregled urologu kako bi se utvrdilo stanje testisa.
ass dr med sc Dragan Milić

Atipični elementi u nalazu su indikacija za histerektomiju i tu nema dileme ni alternative. Konzervacija adnexa znači da će Vam jajnici biti ostavljeni, ali pošto imate 47 godina onda je moj predlog da se sve ukloni. Ako ste izričito protiv ovoga može se ponoviti expl. kiretaža [jer ima nelogičnosti u nalazu], i ako se potvrdi atipija onda nema dileme - atipija vremenom prelazi u karcinom.