Sve oblasti – pitajte doktora

Niste naveli da li su bol i otok nestali i da li je bilo promene boje kože. Ako otok i dalje postoji, ako je koža bleda ili modra, potrebno je da se javite lekaru i uradite dopler krvnih sudova, kao i ultrazvuk mekih tkiva stopala. Moguće je i da se radi o reumatskom procesu, što se može dokazati RTG snimkom i laboratorijskim analizama.

Teško je u dve rečenice dati opis tik poremećaja. Radi se o poremećaju kontrole motorne aktivnosti, koja se ispoljava iznenadnim, kratkotrajnim, prolaznim, ali ponavljajućim i neritmičnim pokretima ili glasovima, koji ne remete funkciju mišića koje su zahvatili i koji nestaju tokom spavanja, uz normalan nalaz na EEGu. Deca obično mogu da ukažu i na postojanje nailazeće potrebe da učine određenu radnju, ali i na sposobnost da odlože njeno izvođenje. Na uzrastu od 3 godine najčešće predstavljaju prolaznu pojavu, koja se smenjuje sa hiperaktivnošću. Bitno je učiti pojavu tikova koji prate infenktivna stanja kada treba uraditi i dodatne laboratorijske analize. Srdačno

Postovana gospodjice Tomicevic, Vi ste imali zadovoljavajuci odnosno izdasan odogovor na terapiju urbasonom. Pronisonska terapija zaista daje gojaznost, kozmeticke promene-masniju kozu lica, sklonost ka pojavi secerne bolesti ali se to sve to javlja pri uzimanju jako visokih doza ovih lekova na dugi rok. Postoji preparat koji se ne moze nabaviti u Srbiji a koji se naziva Calcort. On je iz iste grupe kao i pronison, doziranje mu se diskretno razlikuje, a jedina znacajnija razlika u odnosu na pronizon su manje prisutni mineralokortikoidni efekti. (to u prevodu znaci da manje utice na zadrzavanje vode u telu, pa je naduvenost tela nesto manje izrazena). Na zalost on je izuzetno skup i mora se nabavljati u inostranstvu pa je zbg toga nama jednostavnije da dajemo Pronison. Prognoza i tok vase bolesti su krajnje nepredvidljivi. Ponekad se sve srecno zavrsi sredjivanjem stanja nakon duzeg perioda uzimanja pronisona. Ponekad (ali retko) se bolest i sama povuce. Ima rezistentnih varijanti koje nakon visemesecne terapije pronisonom zahtevaju prelaz na neke agresivnije lekove a u nekim slucajevima je neophodno i odstraniti slezinu. Ja bih vas malo utesio cinjenicom da ste ipak u samom pocetku povoljno reagovali na terapiju i da u vasem slucaju treba biti optimista i naoruzati se velikim strpljenjem. Najnoviji svetski vodici isticu cinjenicu da u ovoj Hronicnoj-Imunolskoj (idiopatskoj) trombocitopeniji, ne treba "juriti' odnosno insistirati da se dostigne potpuno normalan broj trombocita. Ovi vodeci strucnjaci smatraju da se treba zadovoljiti ukoliko se broj trombocita uz terapiju odrzava oko 50 000. Ovo dakle nije maligna bolest i ona se retko transformise u malignitet. Vasa bolest je posledica poremecaja imuniteta na sta ukazuju vase godine i povoljan odgovor na urbason. Na kraju ovog dugog pisma (jer su pitanja kratka ali odgovori ne mogu biti takvi) , u vasoj bolesti trudnoca obicno protice glatko, cak se trombocitopenija za vreme trudnoce smiri i priblizi normalnim vrednostima. Porodjaj u 99,9% slucjeva ide bez problema. Ovo vazi bukvalno za sve varijante imunoloske trombocitopenije, cak i za one "rezistentne" gde su trombociti uvek jako niski. Na kraju apelujem na vas da bude strpljivi i da budete spremni da se od vasih vrsnjakinja razlikujete po tome sto morate da idete na ceste kontrole i da pijete tablete. Inace u svakom drugom pogledu, vi cete imati normalan i kvalitetan zivot. Pozdrav

Poštovana, deca koja su stalno u okruženju odraslih, teže se snalaze u okruženju svojih vršnjaka bez određenog perioda adaptacije. Ono što mogu naslutiti iz vašeg pisma je zabrinutost da li dete ima elemente autizma ili ne pogotovo što navodite periode dobrog funkcionisanja pa pogoršanja nakon toga. Nisam siguaran da je bez pregleda zahvalno davati bilo kakave konstatacije kada se radi o detetu uzrasta od 20 meseci, stoga predlažem da potražite prvo konsultaciju logopeda i da sledeći instrukcije pratite dalji razvoj, prvenstveno govora. Više druženja sa drugom decom, daće i odgovor u kojoj meri napreduje i na tom polju. Srdačno

Poštovana koleginice, neonatalni apstinencijalni sindrom je dobro opisan u pedijatrijskim a slabo u psihijatrijskim udžbenicima. U uslovima postojanja apstinencijalnog sindroma dete treba da bude na neonatalnom odeljenju ili intenzivnoj nezi. Postpartalno mogu nastati dileme dojenja, jer ukoliko i dalje nastavlja za konzumacijom heroina ili metadona treba imati u vidu da je dete ugroženo. Različiti su stavovi oko metadona, jer ima stručnjaka koji savetuju dojenje i uzimanje metadone, jer se time smanjuju i apstinencijalne tegobe deteta, ali se ovo mora sprovoditi u strogo kontrolisanim uslovima zbog mogućnosti predoziranja novorođenčeta. Sa druge strane, treba obavezno proveriti da li je majka hepatitis B i C i HIV pozitivna, jer opasnost predstavljaju ragade na dojci. Na kraju, ukoliko je majka u apstinenciji, svakako joj treba pomoć psihijatra i mreže saradnika, a ukoliko uzima narkotike i dalje, potrebna je hitno angažovanje familije i nadležnog Centra za socijalni rad. Nadam se da sam bio od pomoći, ali predlažem i dodatnu konsultaciju pedijatra i psihijatra sa odeljenja za bolesti zavisnosti. Srdačno

Poštovana, pronađite na internetu tekstove o paničnim napadima i socijalnoj fobiji i uporedite svoje tegobe sa opisom ponašanja ljudi koji pate od pomenutih problema. Ukoliko prepoznate sebe u nekom od opisa savetujem da pored internet pretrage i savetovanja ipak uživo porazgovarate sa stručnjakom koji se bavi problemima psihiočkog funkcionisanja, kako bi se patnje ublažile i eliminisale. Srdačno

Postovani, Na osnovu cega ste zakljucili da Vam je imunitet oslabio? Sta imate od specificnih tegoba? Ako imate samo nisko gvozde a nemate anemiju, dovoljni su Vam multivitaminski preparati bogati gvozdjem. Ako je prisutna i anemija, predlazem kontrolu kod hematologa pa ce vas on dalje upucivati..

Postovana Marija, Hvala Vam na cestitama. I ja Vama zelim dobro zdravlje. Narocito Vasem suprugu cija simptomatologija nije previse specificna. Naime, takva temperatura se moze pojaviti u veoma velikom broju bolesti. Ja nemam dovoljno podataka o drugim simptomima, njegovoj zivotnoj dobi, profesionalnoj ekspoziciji.....i svemu drugom ste se pri obicnom pregledu odmah"pokupi" i koristi za dalje usmeravanje prema odgovarajucim lekarima ili testovima. Zato nastavite da se javljate svom lekaru opste prakse a o on ce vas dalje usmeravati.

Postovana, Mislim da je pitanje primerenije nekom specijalisti sudske medicine a ne meni. Ipak bih se ususdio da kazem da je moguce sa polocice odnosno sa suvog ostatka krvi utvrditi krvnu grupu ali mi nije poznato da li je za to potreban specijalan ili klasican postupak. Zaista nisam upucen. Medjutim cak iako se pokaze da imate istu krvnu grupu, to vam nece mnogo znaciti, jer su testovi ocinstva precizniji i specificniji. Podudarnost krvnih grupa sam za sebe, bez drugih podudarnosti pre svega gena nije nikakav dokaz.

Poštovani, sećam se da ste pisali i isto tako se sećam da sam vam savetovao da proširite sistem pomagača vašoj majci psihijatrom, tako da ja ne znam da li vi zaista ne znate šta da radite (jer sam ja bio nejasan) ili vam je ono što sam vam ja predložio neprihvatljivo pa očekujete alternativni predlog. Njega nemam pogotovo posle vaše poslednje rečenice. Strah od smrti i bolesti može biti otovoren ali i imati mnogo prikrivenih lica. Zabrinutost (i psihička zavisnost) oko lorazepama je otovoreno pokazivanje postojanja straha, a prejedanje (posle transplatacije), odnosno pokazivanje slabosti u staranju o sebi, može biti prikriveni oblik straha zbog koga svojim ponašanjem poziva druge da se staraju o njoj i budu stalno pored nje. Strah od smrti se ne leči, jer je realan, ali se može ublažiti i delimično racionalizovati što se može odraziti i na postupke.

Sa pravom postavljate pitanje o pomoći i vama i svekrvi jer se radi o veoma rizičnom (životno ugrožavajućem) ponašanju osobe koja po svemu sudeći ne može racionalno odlučivati o svojim postupcima). Ono što možete učiniti (ukoliko nemate drugog izbora i mesta za život) je da joj za svaku žalbu ponudite pomoć, ali za odlazak kod lekara i ništa više od toga, jer niste lekar. Ukoliko odbije, vi izbegnite dalje slušanje žalbi. Na prvi njen pristanak, reagujte pokazujući otvorenu zainteresovanost za njene žalbe, ali samo ukoliko pristane da ide kod lekara. Tako joj nećete dati mnogo izbora, a "tortura" će imati svoju posledicu. Predlažem i da u sistem (ljudi) koji će je ubeđivati (i insistirati) uključite neku osobu koja je autoritet za vašu svekrvu i koja će svojim uticajem doprineti da ona odluči da ode lekaru (i za alkoholizam i za srce). Suvišno je govoriti da poslednje "zadnje" flaše ne treba imati flaša u kući, ali je potrebno da od lekara dobijete još mnogo informacija koja su još "zlatna" pravila u lečenju alkoholizma. Pa ako neko nije alkoholičar, biće mu lako da ih se pridržava. Srdačno

Isuviše malo podataka imam da bih bio ekspert za ponašanje vaše žene i preporučio vam šta konkretno Vi da radite. Sa medicinske strane, period trudnoće (antepartalni period ili "drugo stanje") i polse porođaja (postpartalni period), jesu rizični periodi za izmenu ponašanja žene. Otuda i naziv "drugo stanje za trudnoću. Ukoliko je to okidač promene ponašanja, svakako da je potrebno da potražite konsiultaciju psihijatra i ginekologa. Međutim, za sve ostale nemedicinske okidače, verujem da ste vi ekspert kada je vaša žena u pitanju i da možete saznati šta je to "nešto odjednom" uticalo na preokret u vašem odnosu i planovima ukoliko je otvoreno pitate. Srdačno

Iz Vašeg pitanja nisam uspeo da razumem o čemu se radi. Miokardiopatija generalno znači oboljenje srčanog mišića, razloga ima mnogo i ako je moguće leči se osnovna bolest.Ako pod spaljivanjem mislite na elektroablaciju, jako je malo broj pacijenata kojima se ovako može pomoći. A to se radi u Beogradu i Novom Sadu.

Poštovani Miodraže, opis Vaših tegoba je tipičan za nervoznog i osetljivog mladog čoveka. I treba da rezultati pretraga budu negativni. Bolovi u grudima nisu srčanog porekla, to je očigledno a ako je potrebno uradite konsultaciju neuropsihijatra (lekovi za smirenje??).

Verovatno ne. Pacemaker jedino kontroliše spor srčani rad i može odlučivati o životu samo ako je pacijent 100% zavisan od pejsmejkera odnosno ako njegovo srce ne može samo da stvara impulse. Ako je srce očuvano kao pumpa to je mnogo važnije od pejsmejkera u održavanju vitalnih funkcija.

Status post infarctum myocardii non Q znači preležan infarkt srca koji nije probio celi zid srca, pa je samim tim i puno lakši. Levogram znači da je srce orijentisano u levu stranu više nego obično, što može biti položajno (gojazni ljudi) ili patološko (uvećanje srčanog mišića ili posle infarkta).

Vaš lekar je u pravu i o njegovom predlogu treba ozbiljno razmisliti. Specijalnim kateterima se preko vene iz preponske regije dolazi do srca i tu se povišenom temperaturom uništava taj dodatni put koji je odgovoran sa ubrzan rad srca. Rizik je jako mali a verovatnoća izlečenja pri prvoj ablaciji je preko 80%. Nekada treba još jedna ablacija čime se rizik izlečenja uvećava na preko 95%. Može biti bolno ali se to da kupirati analgeticima.

Simptomi sportskog srca ne postoje kao izolovani entitet, ako srce krene prema hipertrofiji ili dilataciji to može dati odredjenu simptomatologiju. Sada je važnije imate li višak težine, kakva Vam je kondicija, eventualno pulmološki status. Srce vrlo često ukazuje na problem na nekom drugom mestu. Iz Vašeg opisa ne vidim da sam srčani mišić pravi neke probleme.

EKG nije toliko osetljiv da se sa sigurnošću postavi dijagnoza uvećanja srca (verovatno se misli na zadebljanje zidova leve komore). UZ srca je suverena dijagnostička metoda za to i obavezno ga uradite. Zadebljanje zidova leve komore (hipertrofija) se najčešće javlja kod nelečene hipertenzije. Ako se radi o uvećanju srčanih šupljina (dilatacija srca) onda su neki drugi razlozi u pitanju. U svakom slučaju UZ će pokazati kako srce izgleda. Vi bi morali da obratite pažnju na težinu (evidentan je višak) jer ste sa tom težinom u zoni većeg rizika zaa neke dogadjaje. Simptomi koje opisujete ne liče na srčane.

Ako Diovan ne smanjuje pritisak, treba uzeti lek iz neke druge grupe: beta blokatori, antagonisti kalcijuma, diuretici... Lek Vam mora propisati lekar, u svakom slučaju. A tegobe koje opisujete ne liče na nusefekte koje bi Diovan mogao dati.