Sve oblasti – pitajte doktora

Pedijatrija Nema komentara Komentarišite

Postovana, Izolovano umereno povecanje TSH u adolescenciji ne mora da ima znacaja. Neophono je da se javite pedijatru endokrinolugu koji ce na osnovu pregleda utvrditi da li postoje razlozi za dalja ispitivanja

Pitanje #18741Odgovoreno 11. 1. 2009.

Imam 43 godine, a moj suprug 39. U braku smo osam godina

Imam 43 godine, a moj suprug 39. U braku smo osam godina i nemamo dece. Lečli smo se od steriliteta i zbog toga sam imala dve ginekološke operacije, a nakon toga i dva pokušaja vantelesne oplodnje. Sa prvim injekcijama hormona krenuli su problemi sa visokim krvnim pritiskom, a sada imam problem i sa kilogramima. Kako smo teško podneli prvi neuspeli pokušaj vantelesne oplodnje obratila sam se doktorki specijalisti za pomoć i od tada sam na terapiji. Prvo sam pila Bromazepam u kombinaciji sa Zoloftom, a stigla sam do minimalne doze Xanaxa, četvrtina tablete dnevno. Uprkos tome, suprug i ja prolazimo kroz bračnu krizu, jer je on u medjuvremenu ostao bez posla. Primećujem da je i moj suprug u dubokoj krizi, zbog nekih postupaka mojih roditelja oseća se uvredjen i ne želi da ih vidi, i to traje već godinu dana. Seksualne odnose nismo imali više od šest meseci, a suprug uglavnom sedi za kompjuterom i igra se. U svom je virtualnom svetu. Ja sam pa otišla u drugu krajnost, balansiram izmedju mojih roditelja i njegovog oca sa kojim inače živimo, upisala sam fakultet, zapravo nastavila studije koje sam prekinula pre 20 godina. Prosto rečeno, nismo srećni u ovoj našoj bračnoj vezi. Ne družimo se ni sa kim, niko nam ne dolazi, nigde ni ne idemo, kao da više nema nikakve radosti.
Molim Vas da nas posavetujete gde da se obratimo za pomoć i tako rešimo ove probleme u koje smo zapali.

Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije

Bračno i porodično savetovalište Nema komentara Komentarišite

Nakon neuspeha u lečenju od steriliteta (napisali ste "smo se lečili", ali ne vidim kako se vaš suprug lečio), zatim nakon hipertenzije, i dobijenih više kilograma, suprugovog gubitka posla, prekida odnosa vašeg supruga sa vašim roditeljima, šestomesečne apstinencije od seksa i socijalne izolacije, muškarac od 39 god. sedi uglavnom pred kompjuterom i igra se (kao mlađi adolescent), a žena od 43 god. se vraća studentskom životu (kao stariji adolescent), koji se brine o mlađem bratu. Ako se ovako postave stvari (što ne mora biti realna slika), suvišno je pitati šta je uzrok, jer su posledice vidljive, ali nije jasno zašto ste kao rešenje za probleme koji su vas zadesili odabrali ponašanje adolescenata? On se igra, vi balansirate, mirite, učite. Nemati decu ne znači da osoba nije odrasla. Pomoć možete potražiti u bračnom savetovalištu u gradu kome živite ili u bližem regionalnom centru, a ukoliko ste u Nišu možete i na Klinici za zaštitu mentalnog zdravlja. Srdačno

Pitanje #18884Odgovoreno 11. 1. 2009.

Molim Vas ako možete da mi odgovorite. Ja imam dvoje djece studenta

Molim Vas ako možete da mi odgovorite. Ja imam dvoje djece studenta i srednjoškolku tokom. 4 zadnjih godina imali smo dosta problema. Otac im je jedan neodgovoran roditelj, pa se bojim da smo svi postali depresivni. Pored moje inicijative da se obratimo za pomoć nekom stručnom licu deca odbijaju, ne mogu da ih ubedim. Sin mi je često veoma agresivan. Ima 19 godina i stalno kaže da je nesretan a ćerka 17 godina povučena i uplašena, tako da sumnja u svakog osim u mene. A i materijalno ne stojimo dobro da bih mogla da se obratim nekom stručnom licu.

Sa poštovanjem i molbom čekam Vaš odgovor i Vaš savet.

Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije

Bračno i porodično savetovalište Nema komentara Komentarišite

Poštovana, jedna poruka mi je jasna, a jedna nije iz vašeg pisma. Prva, da vam je suprug neodgovoran, a da ste (verovatno stim u vezi) svi depresivni mi je jasna. Druga, da deca odbijaju, odnosno ne možete da ih ubedite da se obratite za pomoć, nije mi dovoljno jasna. Moja dilema je, ako je vaš suprug neodgovoran, zašto ubeđujete decu? Da li ste "digli" ruke od supruga, kome možda treba pomoć, a ubeđujete decu kojima možda ne treba pomoć već odgovorni roditelji? Lečiti posledice je isto što i lečiti glavobolju kod gangrene zuba. Da bi ste obratili stručnom licu treba vam overena zdravstvena knjižica ukoliko ste u Srbiji, a ne materijalna sredstva. Srdačno

Pitanje #18848Odgovoreno 11. 1. 2009.

FT3-4.5,FT4-27.0 TSH-0.1.Eho štitne žlezde, levi režanj 13x18x38mm, heteroehogene strukture smanjenog CD signala,

FT3-4.5,FT4-27.0 TSH-0.1.Eho štitne žlezde, levi režanj 13x18x38mm, heteroehogene strukture smanjenog CD signala, desni režanj 15x16x39mm, heteroehogen dominantno hipoehogen kao i levi.Istmus 2mm znaci hroničnog lediranja štitne žlezde, sintigrafija štitne žlezde, značajno redukovano tireoidna žlezda sa prisutnim ehtra tireoidnim nakupljanjem.
Interesuje me šta bi ovakvi rezultati tačno mogli da znače? Pio sam Letrox 100mg, a sada sam bez terapije mesec dana.

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovani, Kako u tekstu koji se meni pojavljuje na ekranu vrednosti FT3 i FT4 nisu jasno čitljive, moslim da se radi o brojevima 4,5 i 27, ne mogu tačno da Vam odgovorim. Ukoliko su brojke tačne, verovatno ste krv za analize dalči u vreme kada ste uzimali Letrox. Reklo bi se da je doza bila veća od potrebne. Preparati L-tiroksina se koriste samo u terapiji smanjenog rada štitaste žlezde u dozi koja se individualno određuje uz kontrole hormona, i potrebno je doživotno uzimanje propisane doze. Kako ste Vi mesec dana bez terapije pitanje je da li Vam je uopšte takva terapija neophodna. ass.dr Milena Velojić Golubović

Pitanje #18846Odgovoreno 11. 1. 2009.

Šta znači kada je TSH ispod normale i koji simptomi se javljaju?

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Niske vrednosti TSH predstavljaju znak povećane funkcije štitaste žlezde. Moraju sa odrediti i vrednosti hormona štitaste žlezde, FT3 i FT4. Ukoliko su povećani, nophodno je lečenje hipretireoze. ass.dr Milena Velojić Golubović

Zovem se Maja i imam 27god. Radila sam analizu štitne zlezde, pa me zaista interesuje u kakvom sam trenutnom stanju, jer imam različitih problema par godina unazad. Rezultati su sledeći: TSH 1.288, T4 111.27, T3 1.62

Pitanje #18839Odgovoreno 11. 1. 2009.

Poštovana, Zovem se Maja i imam 27god. Radila sam analizu štitne zlezde,

Poštovana,

Unapred zahvalna!

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Rezultati Vaših hormonskih analiza su potpuno i granicama normalnih vrednosti, tako da štitasta žlezda ne može biti razlog bilo kakvih tegoba, ukoliko ih imate. ass.dr Milena Velojić Golubović

već godinu dana se lečim od štitne žlezde. Prvo je bila dijagnoza Hipertireoza, nakon 2-3 meseca Morbus-Bazedova bolest, a od pre 2 meseca (posle smirivanja štitne žlezde) Endokrina oftamologija. Očni pritisak se ne smanjuje, naprotiv čak se i uvećava, kao i ekzoftalmus, a i učestalija je pojava mutnih slika, a od skoro su počele da se povremeno javljaju duple slike.
Da li postoji nekakva terapija ili operacija koja bi ova problem mogla da reši?

Pitanje #18796Odgovoreno 11. 1. 2009.

Poštovanje, već godinu dana se lečim od štitne žlezde. Prvo je bila

Poštovanje,

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana Hipertireoza, odnosno Bazedovljeva bolest je po pravilu praćena izbočenjem očnih jabučica, egzoftalmusom. U najvećem broju bolesnika kako se leči hipertireoza tako se popravljaju i očni znaci, dolazi do povlačenja egsoftalmosa i smirivanja tegoba vezanih za oči. Kod manjeg broja bolesnika dolazi do razvoja endokrine oftalmopatije kad se simptomi i znaci vezani za oči ne povlače, pa čak i napreduju. Potrebno je da se javite Vašem endokrinologu kako bi se započela terapija endokrine oftalmopatije. Kao krajnja mogućnost može se u teškim oblicima razmišljati i o hirurškoj intervenciji. ass.dr Milena Velojić Golubović

U maju 208. godine radila sam analize, i TSH mi je iznosio 10,9, dok je ATG-At bio 249, 6, a AMC-At(TPO) 50,68. Lekar mi je prepisao Letrox 50, pre svega po pola tablete, a zatim malo kasnije i po celu tabletu. Rezultati su mi se popravili i u junu mesecu 2008. godine TSH mi je iznosio 2,84. Medjutim, krajem 2008. godine, ponovo mi je slosalo, i ponovila sam analize. TSH mi je iznosio 0,016, a FT4 25, 2. Lekar mi je obustavio lek, i meni je bilo bolje. Medjutim sad opet počinje nšsto da me guši i najnoviji rezultati od 2009. godine su mi sledeći: TSH 11,4, FT4 je 11,97. ATG-At 670,2 a AMC-At(TPO) 75,99.
Zanima me Vaše mišljenje u vezi mog problema.

Pitanje #18782Odgovoreno 11. 1. 2009.

U maju 208. godine radila sam analize, i TSH mi je iznosio

Unapred hvala

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Po[tovana, Kod Vas ipak postoji manji rad štitaste žlezde, tako da je potrebna nadoknada hormona u dozi koja se određuje individualno na osnovu kontrole hormona i postojanja simptoma. Terpija je jednostavna i efikasna. KOntrola 3-4 puta godišnje ass.dr MIlena Velojić Golubović

Pitanje #18761Odgovoreno 11. 1. 2009.

Poštovani, od kada su temperature ispod nule vrlo često su mi hladne

od kada su temperature ispod nule vrlo često su mi hladne noge i imam osećaj blagog bola u nogama. Svaki put pred ciklus imam glavobolje malog intenziteta ali dugotrajne ( po par sati). Kada sam pod stresnom situacijom dobijam ubrzano lupanje srca i mučninu. Da li može da se preporuči pregled kod nekog specijaliste ili neka terapija? Bila sam kod lekara opšte prakse, interniste, infektologa, obavila pregled krvi i mokraće pregled hormona t3,t4 i tsh i ultrazvuk abdomena. Svi rezultati su bili u redu. Da li potrebno da uradim ultrazvuk štitne žlezde i šta mi Vi savetujete? (Imam 34 godine i planiram još jednu trudnoću, ali sam u nedoumici zbog zdravstvenih tegoba.)

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Tegobe koje opisuju ne bi mogle da se uklope u neko od endokrinoloških oboljenja, tako da se najverovatnije ne radi o bilo čemu ozbiljnom. Slobodno planirajte trudnoću. ass.dr Milena Velojić Golubović

Imam smanjeni rad štitne žlezde ne homogene eho strukture. U parenhimu oba režnja uočava se po nekoliko relativno jasno ograničenih hipoehogenih do hipoanehogenih zona promera do 2.5mm. Dimenzije na poprečnom preseku su: istmus-2.4mm, desni režanj 12.8mm x 11.5mm, levi režanj 12mm x 12.3mm. TT4-102.Onmo 1/1, TT3- 1.9nmo 1/1, TSH-1.4mIU/1. Objektivni nalaz: sf-90/min, edema nema, tremora nema, sitnije gradje, slabije uhranjena, koža normalne vlažnosti. Dijagnoza: Struma micronodosa. Pijem tablete: Letrox 50mcg 1x1.
Pitanje: Da li postoji neki efikasniji način lečenja ili ovo moram doživotno da pijem i da li ću se ugojiti?

Pitanje #18676Odgovoreno 11. 1. 2009.

Imam smanjeni rad štitne žlezde ne homogene eho strukture. U parenhimu oba

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Endokrinologija 1 komentar Komentarišite

Poštovana, Ako Vam je postavljena dijagnoza hipotireoze biće potrebna nadoknada hormona doživotno. Doza leka se određuje na osnovu kontrole hormona i prisustva eventualnih tegoba. Kod Vas je propisana terapija sasvim odgovarajuća. Ultrazvučni nalaz odgovara dijagnozi. Kontrole 3-4 puta godišnje. ass.dr Milena Velojić Golubović

Pitanje #18682Odgovoreno 11. 1. 2009.

Moji rezultati za hormon štitaste žlezde su tsh 0,915 i za th4

Moji rezultati za hormon štitaste žlezde su tsh 0,915 i za th4 22,40. Kod endriokrinologa su mi zakazali za mart. A rekli su mi da sumnjaju na hipertireozu - povećanu funkciju štitne žlezde.
Šta Vi mislite? Inače imam 23 god.

Unapred hvala.

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Vrovatno se radi o analizama TSH i FT4. TSH je potpuno u granicama normale, FT4 je praktično normalan, tako da za sada nema potrebe za terapijom ass.dr MIlena Velojić Golubović

Moji rezultati su tsh 0,915 i th4 22,40. Da li je potrebna terapija?

Pitanje #18639Odgovoreno 11. 1. 2009.

Moji rezultati su tsh 0,915 i th4 22,40. Da li je potrebna

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Vrovatno se radi o analizama TSH i FT4. TSH je potpuno u granicama normale, FT4 je praktično normalan, tako da za sada nema potrebe za terapijom ass.dr MIlena Velojić Golubović

Ciklus mi kasni već nekoliko dana i imam dobre razloge da verujem da sam u drugom stanju. To još uvek nije sasvim potvrdjeno, ali sve ukazuje na to. Malo sam zabrinuta, jer sam u toku protekle dve nedelje, zbog silnih praznika, popila nekoliko čaša domaćeg crnog vina, iako u normalnim uslovima ne konzumiram alkohol i iako sam nepušač, ispušila dve cigarete sa društvom. Svi me teše da to nije ništa, da paničim bez potrebe, ali ja bih volela da čujem Vaše mišljenje, jer sam dugo čekala na ovaj trenutak, pa ne bih volela da nešto ugrozi moju sreću.

Pitanje #18853Odgovoreno 11. 1. 2009.

Poštovani doktore, Ciklus mi kasni već nekoliko dana i imam dobre razloge

Poštovani doktore,

Hvala unapred.

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Pa zavisi kakvo je vino crno ili belo, dobro ili lose, toplo ili "ladno??? Mala sala- naravno da nista ne skodi- nemojte se sekirati. Uradite test na trudnocu i tada cete biti sigurni da li ste ili ne u drugom stanju.

Pitanje #18858Odgovoreno 11. 1. 2009.

Poštovani, koliko vremena je potrebno poslije korišćenja kontracepcijskih tableta da bi počeli

koliko vremena je potrebno poslije korišćenja kontracepcijskih tableta da bi počeli raditi na bebi?

Hvala

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Konkretno ja savetujem 3 meseca, ali istina je da mozete krenuti odmah. Dok ne bude spreman organizam nece prihvatiti trudnocu (a za 3 meseca se u potpunosti restituise- zato ja savetujem taj period).

Porodila sam se pre 6 meseci, ne dojim bebu, a prvu menstruaciju sam dobila 35 dana posle porodjaja. Od tada svakog meseca u drugoj polovini ciklusa imam povišenu temperaturu (10 dana ) koja nestane kada dobijem. Poslednju menstruaciju sam imala 26.11. i do danas još nisam dobila, a temperatura je počela od 30.12 i još uvek je imam čak malo višu nego inače (oko 37 sa 3). S obzirom na sve radila sam test na trudnoću i bio je negativan. Do tada sam imala redovne cikluse.
Molim Vas da mi kažete šta treba da preduzmem.

Pitanje #18862Odgovoreno 11. 1. 2009.

Porodila sam se pre 6 meseci, ne dojim bebu, a prvu menstruaciju

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Povisena T je posledica prisustva zutog tela (normalna pojava). Ipak proverite nivo PRL i uradite UZ. Ukoliko niste trudni, posle UZ-ka dobicete smernice za terapiju od Vaseg ginekologa.

U 26.nedelji trudnoće sam, ultrazvučno mi je dokazan PROLAPSUS VALVULAE MITRALIS GRADUS II/III, u trećem mjesecu trudnoće ponovila sam ultrazvuk: PVM gradus laevior.
Zanima me da li prilikom porođaja PVM može da izazove komplikacije? Imam 26 godina, povremeno sam pila propranolol, prije trudnoće,s ada ne pijem ništa a svakodnevno osjećam preskakanja srca. Inače se osjećam dobro.

Pitanje #18863Odgovoreno 11. 1. 2009.

U 26.nedelji trudnoće sam, ultrazvučno mi je dokazan PROLAPSUS VALVULAE MITRALIS GRADUS

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

U principu prolaps mitralne valvule ne pravi problema u trudnoci i porodjaju. Ipak kada dodje vreme porodjaja (39-40 nedelja), konsultovacete kardiologa kako bi se u tom trenutku sagledalo Vase kardiolosko stanje i dale smernice za porodjaj.

Pitanje #18865Odgovoreno 11. 1. 2009.

Poštovani, hvala Vam na svim dosadašnjim odgovorima, i želim Vam sve najlepše

hvala Vam na svim dosadašnjim odgovorima, i želim Vam sve najlepše u ovoj 2009god. Imam par pitanja 1.- kada je najbolje raditi papa test tj. u kom delu ciklusa 2.- posle skidanja kondiloma koliko se treba uzdržavati od fizicke aktivnosti (tu mislim na trčanje i aerobik, ne na odnose jer znam da ne sme mesec dana da se upražnjavaju) 3.- da li postoji neko odredjeno doba dana kad treba piti lactogyn kapsule (mislim na vreme pre ili posle obroka)

Hvala još jednom na odgovorima

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

1. nebitno- samo da ne krvarite; 2. zavisi od organizma i metode kojom je skidanje radjeno. Ako je laserom - oporavak ide vrlo brzo-7 dana je sasvim dovoljno- uostalom sami cete videti; 3.koliko ja znam ne postoji, ali procitajte uputstvo za svaki slucaj.

Jel možete da mi kažete nešto o gljivicama iz roda candida-masa?

Pitanje #18871Odgovoreno 11. 1. 2009.

Jel možete da mi kažete nešto o gljivicama iz roda candida-masa? Unapred

Unapred hvala.

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

O vaginalnoj kandidijazi imate na sajtu tekst "Vaginalna kandidijaza-nocna mora zena" pa procitajte. Najcesca je C. Albicans, a ova je jedna iz grupe- nista specificno i posebno se o njoj u ginekologiji ne uci.

Pitanje #18872Odgovoreno 11. 1. 2009.

Poštovani, imala sam dva missed-a za godinu dana, radila sam sve analize

imala sam dva missed-a za godinu dana, radila sam sve analize i izmedju ostalog analize na stanje trombofilije. Nalazi su bili u redu jedino mi je vrednost APC-R 2,44 što je doktorka procenila da je na samoj granici i preporučila detaljniju analizu na molekularnoj genetici. Tu su svi nalazi bili u redu osim mthfr A 1298 C gde mi piše heterozigot za mutirani alel (Ht). Ja sam sad u nedoumici jer ne znam da li je to u redu ili je ipak potrebna neka terapija u trudnoći, doktorka koja me je inace vodila je rekla da se obavezno javim cim dobijem potvrdu ginekologa o trudnoci, medjutim ja sam se obratila doktorki koju mi je genetičarka preporučila i ona me je skroz zbunila i rekla da joj nije jasno zašto je moja doktorka rekla da se javim kad ona smatra da su svi nalazi u redu i da to što ja imam ima većina nas i da terapija nije potrebna. Rekla mi je samo da ne može da komentariše rad svojih kolega. Meni je kao laiku sad najteže jer ništa ne razumem i jedino što znam to je da se bojim za ovu sadašnju trudnoću. Da napomenem sada se nalazim u petoj nedelji trudnoće. Moje pitanje je da li je zaista sve u redu i da li mi je ili nije potrebna terapija? Da li da se javim mojoj doktorki ili zaista nema potrebe? Inače na nalazima sa molekularne piše još ovo: FII G 20210A nije nosilac mutacije (N) mthfr C 677 T nije nosilac mutacije (N) F V Leiden nije nosilac mutacije (N).

Unapred zahvalna!

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Nema potrebe ni za kakvim tretmanom u ovoj trudnoci. Saglasan sam sa ginekologom kome ste se obratili.

molim Vas za iskren odgovor. Hlamidiju sam imala pre dva meseca, verovatno sam je imala duže vreme a da to nisam znala. Posle otkrića dobila sam terapiju koju sam ispila, otišla na kontrolu i nalaz je bio negativan. Pitala sam doktora posle koliko vremena treba da dodjem da uradim konrolni bris i on mi je rekao da nema potrebe. Ja Vas molim da mi kažete da li je dovoljan samo jedan kontrolni bris ili ne? Ako nije, koliko puta treba da radim briseva da bih bila sigurna da sam se hlamidije rešila?

Pitanje #18885Odgovoreno 11. 1. 2009.

Poštovani dr, molim Vas za iskren odgovor. Hlamidiju sam imala pre dva

Poštovani dr,

Hvala

Milan StefanovićSpecijalista ginekologije i akušerstva

Moj odgovor se podudara sa onim sto Vam je rekao Vas dr. Ako se lecio i izlecio i partner ni ja vise ne proveravam (i za mene je jedan negativan nalaz dovoljan).