Pitajte doktoraSve oblasti
Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96518 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96518)
?
Pitanje #21850Odgovoreno 18. 2. 2009.
Aleksandar NagorniSpecijalista gastroenterologije
Postovana,
dobili ste dobru terapiju. nervoza je razlog za Vase tegobe.
Pozdrav
?
Pitanje #21997Odgovoreno 18. 2. 2009.
Aleksandar NagorniSpecijalista gastroenterologije
Postovana,
najverovatnije da imate funkcionalnu hiperbilirubinemiju. Kod tog poremecaja jetra ne trpi posledice blagog povecanja bilirubina.
Pozdrav
?
Pitanje #21700Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, za početak možete apstinirati od seksa "sa strane", jer takvo ponašanje itekako može uticati na zbližavanje sa "zabavljačem". Neko bi možda smatrao da trebate da preispitate vaša uverenja kako trebate da se ponašate sa momkom sa kojim želite da uspostavte vezu, jer se vaša ubeđenja kako devojka treba da funkcioniše u vezi ne slažu sa vašim temperamentom. Srdačno
?
Pitanje #21933Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, sasvim je razumljivo da jedan period posle raskida emotivne veze, osobe ne pokušavaju da uspostave kontakt, jer da su mogle to da učine ne bi ni raskidale. Zato, možete bez osećanja rivice da svom "bivšem" saopštite da trenutno niste spremni za bilo kakav kontakt, ni ljubavni ni prijateljski dok vam se osećanja ne stalože, a da ćete kada budete spremni i sami se javiti da nastavite sa prijateljstvom ukoliko to tada budete želeli. Srdačno
?
Pitanje #21763Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, žao mi je ako je vaše pitanje povučeno bez odgovora. Vaša osećanja su sasvim razumljivo tako intenzivna jer ste pretrpeli emocionalni gubitak, ali vaše ponašanje niko drugi ne može racionalno shvatiti jer za sve druge nema realnog razloga za takvim tugovanjem. Ljudima kojima pretrpe tako velike i tragične gubitke drugi ljudi pomažu u saosećanju kroz rituale. emocionalnu i fizičku podršku kako bi svoj gubitak nekako lakše podneli. Vi ste, na žalost toga lišeni, jer je to cena tajnih ljubavnih trouglova. Zato predlažem da svakako potražite sagovornika, najbolje stručnog, kome je i posao da sačuva tajne, a da pomogne i da vam bude na raspolaganju da "otvorite dušu". Takođe, možda nije najbolji trenutak, ali svakako treba preispitati emocionalni odnos sa "živim" partnerom koji nažalost i posle 11 godina ne "čita" šta se sa vama događa, koliko ste emocionalno ugroženi i kakve su vaše zajednike partnerske potrebe. Odnos sa ljubavnikovom suprugom je ponovno upuštanje u emocionalne odnose koji nisu prava kompenzacija za vaše stvarne potrebe koje nedostaju u odnosu sa sadašnjim partnerom, pa iz takve "veštačke" relacije ponovo može izaći neko povređen i ne treba je po svaku cenu održavati. Srdačno
?
Pitanje #22111Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Učinite nešto da smanjite stres. Šta god da promenite imaće većeg uticaja od ostavljanja stvari onakvih kakve jesu,
?
Pitanje #22103Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, čini mi se da su se stručnjaci pozabavili više formom nego detetom i da je interes deteta otišao u drugi plan. Pogotovo je čudan komentar da dete ima mentani problem a ne govorni, a da dijagnoze budu iste grupe problema (praktično označavaju isto). Pošto vam se nudi mogućnost da čujete i treće mišljenje, savetujem da ga prihvatite i detet povedetet u Zavod. Procenu da li je tretman KSAFA aparatom potreban ipak prepuštam stručnjacima koji detet mogu da pregledaju. Srdačno
?
Pitanje #22083Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Predlažem da potražite i drugo mišljenje na Klinici za neurologiju i psihijatriju za decu i omladinu u dr Subotića 6 ili u Institutu za mentalno zdravlje u Palmotićevoj. Srdačno
?
Pitanje #22080Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, opisali ste najmanje 4 problema od kojih ni jedan nije pod kontrolom. Prvi, artritis i bolni sindrom (potreban pregled reumatologa), drugi nesanica, neraspoloženje i nekritično ponašanje (potreban pregled gerantopsihijatra), treći samoinicijativno uzimanje lekova (potreban nadzor) i na kraju vaše tolerisanje sveg toga. Da bi se stanje popravilo potrebno je reagovati adekvatno. To bi moglo biti jedno od rešenja. Srdačno
?
Pitanje #21867Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, svako od nas može imati neke spoljašnje ili unutrašnje mehanizme (signale) za smirivanje, opuštanje, koji se ritualno izvode. Neko zamišlja palme na pustoj peščanoj plaži, neko čaka nos čekajući zeleno svetlo na semaforu, neko dira uši. To postaju ružne ili korisne navike. U slučaju vaše ćerke ne vidim kakve bi štetne posledice mogle nastati, a kada vam smeta možete joj reći da može dirati svoje a ne vaše uši. Srdačno
?
Pitanje #21528Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, i vaš muž i njegova sestra rođeni su iz heteroseksualnog odnosa. DA se homoseksualnost genetski nasleđuje, trebalo bi razmotriti ko je još gej u famili, baba ili deda. Za sada NIJE UTVRĐENO DA SE HOMOSEKSUALNA ORIJENTACIJA GENETSKI NASLEĐUJE, a pogotovo ne da se prenosi preko oca koji ne ispoljavaju homoseksualno ponašanje, na dete čija tetka je gej. Srdačno
?
Pitanje #21522Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, ono što ste mi napisali ne spada ni u NLD niti u tikove. Neverbalne smetnje učenja kao što i ime kaže odnose se na poremećaj u neverbalnoj komunikaciji i podrazumevaju izrazitu nespretnost dece koja slabo uočavaju prostorne i socijalne relacije, ali ne moraju nužno imati problem u razumevanju semantike i sintakse govora kao što ste opisali da postoje, tako da bih pre rekao da se radi o semantičko-pragnatičnom problemu (Semantic-Pragmatic Disorder) nego o NLD. Takođe, nisu tikovi već kompulzije, koje zbog moguće nespretnosti mogu biti kombinovane zaista i sa tikovima. Sve zbirno ukazuje na kompleksnu kliničku sliku koja nimalo nije za zanemarivanje već za ozbiljno bavljenje deteom (što ne podrazumeva insistiranje i prisiljavanje već adekvatan stručan defektološki tretman uz nadzor dečjeg psihijatara). To što nemate podršku supruga, još je jedan detalj koji ukazuje da će se problemi (vaša depresija i dečakovo ponašanje) u najmanju ruku održavati, ukoliko ne učinite konkretne promene, bez pomoći paničnih napada i depresije koje izgleda plaše vašeg muža. Dakle, predlažem da dečaka pregleda dečji psihujatar, a zatim psiholog uradi psihotest, defektolog defektološku procenu, uz kontrolni EEG. To bi bio nekako logičan redosled postupaka koji bi pomogli jasnijem sagledavanju stanja deteta, a zatim i preporuci adekvatne terapije. Srdačno
?
Pitanje #21499Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, napredovanje govora i socijalnog ponašanja je skokovito i prati razvoj svih psihičkih funkcija. Vaše dete, prema vašm kratkom opisu ne zaostaje u opštem razvoju, niti ima disharmoničan razvoj jer je razvoj razumevanja govora skladan, a razvoj komponente izgovaranja može biti sasledano u širem fiziološkom okviru. Zbog vašeg spokojstva, ali i smanjnja pritiska na dete, predlažem da se javite logopedu i konsultujete se na koji način trebate adekvatno da stimulišete razvoj izgovaranja reči. Srdačno
?
Pitanje #21473Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, predlažem vam da potražite sistemskog porodičnog terapeuta u mestu gde živite koji bi radio sa porodicom, i dečjeg psihijatra koji bi razgovarao sa dečakom individualno. Porodice u kojima postoji "crna ovca" (stariji sin) i "beli vitez" (mlađi), ne moraju odmah da budu sagledane kao difunkcionalne, već jednostavno kao nesnalažljive u fazi u kojoj se nalaze (dva adolescenta), a gde roditelji nisu sigurni kako treba da se ophode prema adolescentu (o čemu treba da razgovaraju sa kvalifikovanim stručnjakom). Sa druge strane, činjenica da promena ponašanja datira od pre 6 meseci je važan znak da sa adolescentom treba porazgovarati o njegovim osećanjima i raspoloženju i da li uopšte ima sa kim da razgovara o tome. Srdačno
?
Pitanje #21468Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, iz mog skromnog iskustva vam mogu reći da kada postoji ovako opisana situacija (gde se majka i ćerka svađaju kao dve sestre), onda često postoji problem u roditeljskim odnosima ili ako je samohrana majka u pitanju onda postoji spoljašnja kontrola i nesamostalnost majke u obavljanju roditeljstva. Pošto ja nemam načina da utičem na ponašanje bilo koga sem vašeg, mogu predložiti da se sestri obratite kao bespomoćnom detetu i kažete joj da pošto ne može bolje, nastavi da se ponaša kao vršnjakinja svog deteta a da ćete vi da se raspitate šta treba u takvim situacijama činiti. Time se (na paradoksalan način) menja pozicija upravljanja ponašanjem, jer osobi kada se kaže da namerno čini (odigrava) svoje neprimereno ponašanje ona istovremeno svesno počinje da upravlja njime, pa se najčešće dešava da to prestane da čini jer onda to više nije "nesvesno" već itekako svesno ponašanje. Srdačno
?
Pitanje #21942Odgovoreno 18. 2. 2009.
Jelena VojinovićSpecijalista pedijatrije
Postovana
Kolege koje lece Vase dete vrlo su iskusni uovoj oblasti i nazalost agresivni uveitis u okviru JIA cesto predstavlja veliki terapijski problem. Duotrajna upotreba steroida ima veliki broj nezeljenih efekata te je zato neophodno naci optimalnu kombinaciju citostatskih (DMARD) lekova kako bi se kontrolisao i sprecilo ostecenje vida. Ovi lekovi jesu citostatici i imaju odredjen broj nezeljenih efekata ali dugogodisnje iskustvo i njihova pravilna primena pokazali su da se u dece ipak dobro kontrolisu i retko izazivaju nezeljene efekte. Korist njihove primene i sprecavanje ostete vida veca je od potencijalnih nezeljenih efekata. Niste rekli da li je devojcica ANA pozitivna i na kom rezimu steroida je bila do sada?
?
Pitanje #21440Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana Ivana, mucanje na uzrastu od dve i po godine jeste najčešće prolazna pojava i prethodi skoku u napredovanju govora. Međutim, obzirm da se stanje održava od septembra, predlažem da potražite još jedno mišljenje logopeda (drugog). Deca koja rastu u bilingvalnoj i multilingvalnoj sredini savladaju jezike i gramatički ih odvoje posle četvrte godine (do tada mogu da ih mešaju i to čine), ali učenje jezika nema primarno veze sa motornom funkcijom izgovaranja reči, mada ukoliko je pritisak na govrni aparat veliki onda to može biti primarni problem (što vi negirate). Dakle, najverovatnije prolazni problem, oko koga se treba konsultovati kada se održava. Srdačno
?
Pitanje #21401Odgovoreno 18. 2. 2009.
Miodrag StankovićSpecijalista dečije i adolescentske psihijatrije
Poštovana, pošto vaš sin ima lekara u Palmotićevoj, a pretpostavljam da jedan od muškaraca (dr Rudić ili dr Vidojević), predlažem da se upravo sa njim i dogovorite o pristupu svim problemima a ima ih više i moguće ih je pristupom odvojiti. Tikovi koji su po opisu kompleksni i kombinovani (motorni i glasovni, što odgovara Gil de la Tourette sindromu), nije uobičajeno da se javljaju noću pa treba treba razjasniti šta je to što se javlja noću, tako da terapija haloperidolom može imati uticaj na smanjenje tikova, ali ne i na dešavanja koja mogu imati veze sa epilepsijom. Drugi problem jeste problem privrženosati i uspostavljanja emocionalnih odnosa sa , a treći naučeno ponašanje kojim se zadovoljavaju sopstvene potrebe (a koje ste opisali kao histerisanje). Kombinacija ovih problema jeste razlog da se svako potrudi da učini sve što može da bi se zbirno trpnja umanjila (trpnja dečaka, i svih čalnova porodice). Za tikove možete i preko interneta potražiti tzv. HRT program (ključne reči: Habit Reversal Training), za problem privrženosti i ponašanja indikovani su relaksacija, trening kontrole besa i trening empatije i sl. Eventualno povećanje terapije ili uključivanje još nekog leka ćete dogovoriti sa lekarom. Srdačno
?
Pitanje #21976Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Koliko mi je poznato u našoj zemlji nema vakcine za desenzibilzaciju na polen trave. Kod Vas nisu isrpljene sve mogućnosti terapije. U novije vreme postoje lekovi iz grupe antagonosta leukotiena (Singulair) i anti IgE antitelo (Xolair) koji mogu biti primenjeni sa uspehom kod polenske alergije. U vezi ove terapije obratite se pulmologu ili alergologu, kao bi ste bili upućeni u korektno doziranje i upotrebu saglasno Vašim nalazima.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #21725Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Niste naglasili o kakvim se pregledima radilo. Ukoliko su sprovedene samo konzervativne mere ( klinički pregled, rtg, eho i laboratorija) još uvek je moguće da ne bude otkriven uzrok iskašljavanja krvi.
Zbog toga je neophodno uraditi bronhoskopiju kao bi se pregledala unutrašnjost bronhijalnog stabla, a što nije moguće uraditi uobičajenim neinvazivnim metodama, pa čak ni CT-om pluća.
Prof. dr Milan Rančić
