Pitajte doktoraSve oblasti
Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96518 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96518)
?
Pitanje #21791Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Majka treba da se javi onkologu koji će proceniti da li potrebna dalja invazivna dijagnostika i eventualno operacija (metastazektomija) promena na plućima. Kada majka bude prikupila sve nalaze sa invazivne i neinvazivne dijagnostike definitivnu odluku donosi Konzilijum lekara.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #21836Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Ovaj nalaz može da bude samo beznačajna potštapalica lekara koji koristi takav termin da bi označio da nalaz nije baš potpuno normalan. Sa druge strane taj nalaz se može uočiti i kod hroničnog bronhitisa, proširenih bronhija, kod pušača, plućnih fibroza, profesionalnih oštećenja i tako dalje. Dakle, da bi Vam rekao šta kod Vas tačno znači, potrebni su klinički pregled i dopunske analize.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #22010Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Plućna embolija i niski nivo leukocita ne mora se dovoditi u vezu. Nizak nivo leukocita može biti u vezi sa hroničnim uzimanjem lekova, ili se pak radi o nekom drugom uzroku imunosupresije. Smanjenje broja leukocita obično znači smanjenu otprornost na infekcije. Zatražite od hematologa da uradi dopunske analize kako bi se dokučio razlog leukopenije.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #21853Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Ova dijagnoza označava da su uočena zadebljanja na plućnoj maramici kao posledica prethodnih patoloških stanja i kao posledica ekspozicije nekim agensima ( bakterije, toksini, azbest itd). Pleuralne athezije neka označavaju sekvele, a nekada su i direktni znak da inflamatorni patološki proces još uvek tinja. Prepustite stručnjaku da proceni šta je potrebno preduzeti. Najverovatnije se radi o beznačajnom markeru neke ranije bolesti!
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #22014Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Pošto imate zdravstvene probleme i u nosu i na plućima moguće je da su ta dva poremećaja usko povezana. Jedna od mogućnosti je da imate sklonost ka alergijama, a da se to manifestuje rinitisom i astmom, a druga mogućnost je da imate hroničnu infekciju paranazalnih šupljina što ugrožava i pluća i može biti uzrok smetnji sa disanjem.
Potrebno je da se javite specijalsti pulmologu kako bi se postavila precizna dijagnoza.
Ako se radi o bronhijalnoj astmi ili hroničnom bronhitisu imajte u vidu da su to hronične bolesti koje zahtevaju stalni nadzor i lečenje. Ipak te bolesti ne moraju biti onesposobljavajuće, i Vi možete imati punu aktivnost. Međutim, pre nego se odlučite za neku sportsku aktivnost, potrebna je precizna funkcionalna dijagnostika Vaših rezervi.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #21870Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Niste naveli koliko imate godina. Sklerotična aorta je u neku ruku normalan nalaz u poznim godinama, ali ne i za mlađe osobe. Ovaj izraz se koristi da bi se na rtg snimku opisala aorta koja je degenerativno izmenjena usled ateroskleroze. Obično se u ovom krvnom sudu zapažaju kalcifikati, što daje osnova da se sumnja u njenu elastičnost i potpunu funkcionalnost. Sklerotična aorta može biti razlog mnogih komplikacija, ali je mnoge osobe imaju i do duboke starosti. Mnogo još drugih faktora može da utiče na dalji razvoj događaja, ali je pre svega najvažniji serumski holesterol i krvni pritisak. U svakom slučaju dobro bi bilo da se obratite kardiologu za dodatne preglede.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #22047Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Ne smem Vam lagati i reći da situacija nije ozbiljna. Kod oca je dijagnostikovan rak pluća u odmaklom obliku. Po opisu koji ste dali CT snimak pluća ukazuje na reletivnu lokalizovanost procesa, ali to nije jedini nalaz na osnovu koga se procenjuje resektabilnost i operabilnost tumora. Definitivnu procenu o terapiji treba da donese konzilijum lekara. Ukoliko operacija nije moguća, treba primeniti druge modalitete ( hemioterapija, radioterapija). Nije od značaja za dalju prognozu neka posebna korekcija u ishrani, osim da ne gladuje i da time dodatno ne slabi organizam. U ishrani treba da bude više zastupljeno voće i povrće. Što se tiče vitamina, dovoljna je supstitucija 1 tbl. dnevno Oligovita. Otac treba da izbegava fizičke napore. A Vi da bi ste pomogli ocu morate da pokažete ne sažaljenje, već spremnost i privrženost, i da mu pomognete u borbi protiv simptoma i oko osnovne nege.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #22065Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Neću Vas mnogo utešiti odgovorom, ali ču izraziti divljenje za Vašu požrtvovanost i predanost. Upounali ste pored svog deteta astmu u svakom njenom obliku. To je dečja astma: nepredvidiva, ćudljiva, i kad naizgled se čini da je rešena javi se ponovo u težem i dramatičnijem obliku. Nema drugog puta nego onim koji Vi upravo idete:
redovne kontrole, stalni nadzor deteta, izbegavanja prekomerne ekspozicije alergenima, cuvanje od prehlda i infekcija. Alergične osobe vrlo brzo propire senzibilizaciju pa postanu alergične na više alergena. Za terapiju je posebno važno da dete koristi inhalacione kortikosteroide, beta 2 sagoniste. U novije vreme su se pojavili i novi lekovi: antagonisti leukotrieana (Singulair) koji se koristi jednom dnevno u dečjoj dozi 5 mg. Najnoviji lek za astmu i alergije je omalizumab (Xolair), koji se daje kao potkožna injekcija u zdravstvenim ustanovama. Važno je da dete bude pod stalnim nadzorom pedijatra pulmologa, koji će koordinisati terapiju. Ako niste zadovoljni lekarskim uslugama u Banja Luci, možete se obratiti Institutu za majku i dete u Beogradu, potražite pregled kod Prof. dr Peđe Minića. Međutim, promena doktora neće krucijalno promeniti pristup lečenju.Kod mnogih osoba tokom puberteta se menja habitus, pa ostaje i Vama da se nadate da će astma nakon toga biti blaža. Ali nikako ne očajavajte. Astma jeste hronična bolest, ali uz dobru kontrolu obolele osobe žive kao potpuno zdrave osobe, i ne moraju da se lišavaju životnih radosti. Uz to mogu postati i olimpijski šampioni, kao i neki pre njih kojima astma nije zasmetala da budu najbolji na svetu.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #21469Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
oprostite na kasnom odgovoru ali sam pitanje tek danas dobio. Svaka metoda ima prednosti i nedostatke. Pretpostavljam da me pitate o karotidnom stentu? Stent je bezazlenija metoda od endarterektomije koja zahteva opstu anesteziju, duzi oporavak i mogucnost ponovne, tj.restenoze. Stent se izvodi u svesnom stanju, traje oko sat vremena, nakon dva dana se izlazi iz bolnice sa mogucnoscu da se ako dodje do obrastanja tkiva oko njega intervenise ponovo sirenjem stenta. Rizici su slicni da dodje do mozdanog udara zbog odlubljivanja plaka pri ulazu u krvni sud i njegovog odlaska ka mozgu ali je to svedeno na minimum. Dodatno kod endarterektomije imate rizik zbog same opste anestezije i komplikacija koje nosi sa sobom. Inace uvodi se kateter u femoralnu arteriju i pocinje se sa dijagnostickom angiografijom kada vodic katetera dolazi do suzenog krvnog suda, odredjuje se stepen stenoze i istovremeno se kroz kateter plasira metalni stent koji se kao balonom rasiri. Prethodno se da ne zaboravim postavi mozdana zastita - kao kapa koja zaustavlja sve sto ide ka mozgu. Uslov je da se uzimaju tbl.Plavix 75mg 1 uvece najmanje 7-10 dana, tbl.Sortis 20mg 1 uvece i ostala terapija koju pacijent uzima od drugih lekara. Nadam se da sam vam pojasnio intervenciju a izbor je vas.
Pozdrav
?
Pitanje #21487Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
potrebna su dalja ispitivanja na trombofilije i sistemska oboljenja. Neophodno je da se uvede antikoagulantna terapija (po principu preklapanja, pocinje se sa amp.Fraxiparina ili Fragmina pa se postepeno uvodi zavisno od INR tbl.Farin ili Sintrom po semi). Svako odlaganje ove terapije za nju predstavlja rizik. Cak i ginekoloska intervencija dolazi u obzir ali da se unapred najavi anesteziologu i ginekologu da je pod tom terapijom. Oprostite na kasnom odgovoru ali sam ja pitanje tek danas dobio.
Pozdrav
?
Pitanje #21489Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
da li ste uradili SEP n.trigeminusa? Ekstrasistole na srcu nisu razlog za odlaganje operacije (ako treba), to donosi odluku kardiolog. Da li ste probali i druge lekove? Javite se sa odgovorima i nalazom SEP-a.
Pozdrav
?
Pitanje #21510Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovani,
Lek Tolperizon se kod nas u prodaji nalazi kao Mydocalm i uzima se 3x1 (ne uspavljuje), inace je iz grupe miorelaksanasa (opusta misice). Probajte sa njim. Ako ne uspe javite se, ponudicu vam druge varijante.
Pozdrav
?
Pitanje #22155Odgovoreno 18. 2. 2009.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Niste naveli koje je starosti dete, što je vrlo važan podatak za savet oko uzimanja optimalne terapije. Ako mu pomaže Durofilin, znači da postoji opstrukcija u disajnim putevima, tj. da se verovatno radi o nekom obliku astme. Zbog toga je potrebna precizna dijagnostika, da bi se utvrdilo da li astma postoji ili ne, kojeg je stepena i težine. Za terapiju postoje i pogodniji lekovi nego što je Durofilin, a osim toga on nije dovoljan, već je potrebna kombinacija lekova. Možda se kod Vašeg sina, ipak, samo radi o hiperreaktivnom bronhijalnom stablu u odgovoru na virusne infekcije, te je potrebna blaža terapija. Da bi se sve to razjasnilo, nužno je da se sprovede bar osnovna dijagnostika. Obratite se pedijatru pulmologu. On će Vas uputiti da ne lutate sa terapijom.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #21511Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
uradite MR vratne kicme, neuroloski pregled. Javite nalaze a do tada preporucujem tbl.Rantudil forte 2x1 i tbl.Mydocalm 3x1.
Pozdrav
?
Pitanje #21537Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
zao mi je sto odgovor dobijate tek sada, nije do mene ja sam pitanje dobio tek danas! Koji su to ostali nalazi? Treba da uradite rentgen vratne kicme, dopler krvnih sudova vrata, laboratoriju sa krvnom slikom i da prekontrolisete krvni pritisak (dosta nizak ili visok). Javite se sa odgovorom i nalazima.
Pozdrav
?
Pitanje #21597Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovani,
ne bih govorio o tumoru za sada. Pre bih "optuzio" za vase tegobe vratnu kicmu. Uradite EEG, MR vratne kicme (rentgen je orjentaciona metoda). Javite nalaze a do tada preporucujem tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1 uz rehabilitaciju vratnog dela kicme. Proverite vid i krvni pritisak.
Pozdrav
?
Pitanje #21632Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
rentgen vratne kicme je samo orjentaciona metoda. Treba da uradite MR vratne kicme. Ne mogu da vam kazem kakva je povreda napamet dok mi ne napisete nalaz MR. Javite nalaz.
Pozdrav
?
Pitanje #21652Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
moze se zaleciti lekovima a ponekad operativno i izleciti (visoko sofisticirana metoda). Treba da uradite (ako niste) SEP n.trigeminusa i potom neuroloski pregled gde ce vam preporuciti neki od lekova koji se postepeno doziraju i daju po semi.
Pozdrav
?
Pitanje #21662Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
odavde, bez neuroloskog pregleda mogu da vam preporucim da uradite laboratoriju sa krvnom slikom, rentgen vratne kicme, dopler krvnih sudova vrata i ispitivanje stitne zlezde. Javite se sa nalazima.
Pozdrav
?
Pitanje #21680Odgovoreno 18. 2. 2009.
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Postovana,
kasnije odgovaram jer sam tek danas dobio vase pitanje. Da bih vam rekao o cemu se radi morate da mi napisete ceo nalaz EEG. Trebace verovatno i da se uradi MR mozga, kao i laboratorija sa krvnom slikom.
Pozdrav
