Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovani,
imam 43 godine i nekoliko godina povremene tahikardije (do 130/min) i bolove u predelu srca. Ekg nalaz: sf 95/min rs d3 avf uz aplatiran t d3, depresija st za 0,1mv uz negativan t v2-v4, aplatiran t v5, znaci ibdg; krvna slika - se 2, ck 70, ldh 437, šuk 5,1 trig. 0,61, troponin t 0,01. Eho - minimalno raslojavanje perikarda ispred prednjeg zida desne komore, mr 0-1+pr1+, ef 62. U kbc zemun rađen test opterećenja-progašen negativnim! Ekg pre opterećenja: sf 123/min, ibdg, horizontalna depresija st uz bifazan t u v2-v4; ekg u opterećenju bez patoloških promena u finalnoj oscilaciji. Ekg u odmoru posle 3 min. Odgovara onom pre opterećenja. Test prekinut posle 4:38 min. Zbog postignute submax frekvence. Na predlog kardiologa urađena mdct koronarografija - nema kalcijumskih naslaga u koronarnim arterijama, glavno stablo bez redukcije lumena, grana se na lad, acx. Lad bez plakova, bez suženja lumena acx-bez mekotkivnih i kalcifikovanih plakova, bez redukcije lumena rca dominantna, bez mekotkivnih i kalcifikovanih plakova, bez redukcije cirkulišućeg lumena. Plerualne athezije levo bazalno. Rečeno mi je da nastavim sa terapijom 2x1/4 presolola 100mg koju koristi već 6-7 god. I dodat xanax 0,5 2x1.I zvinjavam se na opširnosti i molim za vaše mišljenje i tumačenje rezultata i da li ima osnova za postojanje angine pectoris u mom slučaju.
Hvala

Poštovani,
moj otac je pre dva i po meseca imao infartkt. Prvih mesec dana se nije uopšte kretao, a onda mu je lekar odobrio kratke šetnje - do 200m. Na poslednjoj kontroli mu doktor nije rekao ništa konkretno u vezi dužine šetnji i on je na svoju ruku krenuo da šeta 3 puta dnevno lagano po parku i to svaki put po oko 3 km. Da li bi on to smeo da radi? Nosio je holter i sad čeka sledeću kontrolu da doktor vidi rezultate. I da li možda znate koliko dugo je predviđeno bolovanje za pacijente koji su preživeli infarkt. On bi oko nove godine trebao u penziju.
Hvala najlepse.

Poštovani,
pre 5 meseci mom ocu je na institutu na Dedinju urađen trostruki bajpass. Kontrole posle toga su pokazivale dobre rezultate. Pre 15 dana bio je na rehabilitaciji u niskoj banji gde mu je urađen test opterećenja koji je pokazao da u trećem minutu u stanju odmora ima epizodu v entrikularne fibrilacije. Interesuje šta čineti ako se ovakva dijagnoza javi po operaciji bajpass i da li mu je život ozbiljno ugrožen. Napominjem da je pre testa opterećenja savetovan da ne koristi beta blokatore ( presolol) pa ih on nije ni koristio.
Unapred zahvalan

Doktore, poštovanje!
Pre  2-3 nedelje sam vam se obratio, ali na žalost nisam dobio vaš odgovor pa evo da pokušam opet. Ovako, imam 35 godina, 188cm/95kg, muško, rekreativni sportaš (do unazad 2 godine i aktivni), antialkoholičar, nepušač, ne konzumiram kafu kao stimulans niti ikakve druge droge i/ili opijate. Problem: u zadnjih 1,5 godinu pojavljuju se aritmije. Ponekad učestale, ponekad retke, ponekad izostanu uglavnom bez pravila i nekog kontinuiteta. U zadnje vreme (oko mesec dana) dovoljno intenzivne i učestale da se obratim lekaru. Odlučio je da uradi kontrolu krvne slike, štitne žlezde i ekg-holtera. Nalazi su sledeći: 1. Krvna slika - posve u redu. 2. Ultrazvuk štitnjače - uredan. Bez cista je i čvorova. Krvne pretrage hormona štitnjače: t3: 1,96 (1,3-3,1) t4: 107,5 (59-154) tsh: 2,59 (0,27-4,2) 3. Pregled srca: ultrazvuk srca i pluća pokazuje organe bez strukturalnih grešaka. Fizikalno uredni. Pokazuje normalne veličine i dobre kontrakcije bez regionalnih ispada kontraktiliteta. Valvule morfološki i funkcijski u granicama normale. Desno srce uredno. Doppler karotidnog i vertebralnog sliva: primerene brzine protoka karotidnih i vertebralnih arterija. Primerene širina lumena. Nema hemodinamskih značajnih promena u vratnom delu karotidnih i verebralnih arterija. 4. Rezultat holtera: dinamički ekg: ukupno je u 24 časa zabeleženo 112 404 qrs kompleksa u sinus ritmu. Minimalna frekvencija od 47/min zabeležena je u 10 časova (pri spavanju) dok je maksimalna srčana frekvencija 177/min zabeležena u 15 časova u toku fizičke aktivnosti. Nije zabilježeno sves. Zabeleženo je ukupno 21 316 ves od čega ukupno 9003 u formi bigeminije. Nisu zabeležene pauze veće od 2 sec. 5. Ergometrija: sve u granicama normale a aritmija odnosno ekstrasistole nestaju sa opterećenjem. Funkcijska klasifikacija (nyha): 1. Funkcijska aerobna onesposobljenost (fai): 7% integralni funkcijski kardiovaskularni kapacitet: 93% test koronarne rezerve: klinički i ekgrafski negativan.  1. Obzirom da mi je lekar-kardiolog naredne 3 sedmice na nekom seminaru, voleo bih da mi kažete imam li na osnovu ovih pregleda te nalaza razloga za zabrinutost oko srca ili ste drugačijeg mišljenja? 2. Kako je ultrazvuk pokazao da je srce strukturalno u redu, može li onda ovde da se radi i o stresu? 3. Lekarka koja mi je uradila ergometriju, kaže da je srce u redu i da ona sumnja o nekom živcu u torakalnom delu kičme koji je verovatno malo pritisnut od strane kralješka ili mišića pa inervira rad srca. (šta to znači?) 4. Smem li da i dalje odlazim na sportske terene ili da sedim kući, mirujem i čekam povratak moga lekara?
Unapred vam mnogo hvala, Dejan.

Poštovani,
Majka 66g ima prolapsus valvulae mistralis 2+, insufficiencia valvulae mitralis, lagano povišen tlak. Sprema se na destrostranu mastektomiju zbog npl. mammae dex. Međutim kadriolog je ne pušta na operaciju (dosad uzimala indamid + atorvox) sad nakon pregleda: utvrđen ves s bigemijom uvodi u terapiju byol cor ( b bloker) + indamid 2xtjedno + atorvox. Mislim da je do aritmije došlo zbog stresa i brige radi predstojeće operacije da li sam u pravu? Moje pitanje je: kardiolog rekao učiniti ergometriju pod terapijom: ako od sutra počinje piti novu terapiju nakon kolko vremena bi bilo poželjno učiniti ergometriju- tj. Kolko vremena treba da byol počne djelovati? I kontrolu kod kardiologa (jasno mi je da se artimija mora smiriti ali mi je i jasno da op. zahvat desne dojke je prilično hitan)? Da li kakav praxiten ili drugi anksiolitik uključiti u terapiju možda? Nadam se uskorom odgovoru.
Hvala

Poštovani,
Zbog problema sa gušenjem 25 marta sam dobila holter na korišćenje. Doktor je pročitao rezultate i dao sledeću dijagnozu: tokom holter monitoringa uglavnom se registruje s.r. Prosečne fr.oko 63/min., max. 137/min. I min. 50/min. (tokom sna)  U 08h i 29min. Viđen kratkotrajni paroksizam atrijalne fibrilacije. Registrovano je 84 pojedinačne sves, jedan sves triplet i jedna kratkotrajna svt od 4 sves u nizu. Vertikalni poremećaji ritma, smetnje provođenja i pauze u srčanom radu nisu viđene. Dg arrhythmia essv fibrilatio atriorum paroxismalis podaci o pacijentu: 54 godine, 150cm visina, 56kg težina. Bila bih zavalna da mi neko objasni šta sve ovo znači jer me zanima (normalno), a kod kardiologa sam zakazana tek 8 jula
Hvala

Poštovani,
Pijem lekove za pritisak hemokvin, presolol, monizol, kardijopirin iza masnoću simvor od 10mg. Konstantno imam aritmiju srca, a imam ugrađene stentove, i pritisak mi stalno varira. Šta da radim po ovom pitanju. I kakva je uloga leka monizol pošto su mi rekli da ga ne pijem.
Hvala

Poštovani,
bila sam na pregledu kod kardiologa dijagnoza je sledeća: obesitas. virosis. dyst. veget. s. m. c. sy cerv. chr. Interesuje me šta to znači? Inače imam ponekad osećaj ko da mi se stegne srce ko da stane to traje par sekundi i prođe. Imam 33 god.
Unapred hvala

Poštovani,
moja majka (70) boluje od hipertenzije (uzima zorkaptil) i tahikardije ( concor), u poslednje vreme učestalo (svaka tri do četiri dana, u jutarnjim satima) dešava joj se "treperenje" srca. Kako da joj pomognem?
Hvala

Poštovani,
Ja bih želio da mi kažete šta je moja dijagnoza ovdje jer mi to niko nije rekao kada sam uzeo otpusno pismo iz bolnice a imam problema sa povremenim nesvjestanjem posebno naveče kao da me nosi u stranu ja se tu uzbudim počne mi ubrzano lupati srce kao neka groznica. Bavio sam se rukometom prije više od pola godine sam prestao na pregled u bolnicu sam išao u decembru na kardiologiji. Tada nisam osjećao probleme sa srcem samo mi se mantalo. Ali sada imam kao neko bockanje na lijevoj strani kod srca brzo se zamorim i počnem znojiti. Kad naglo ustanem počne mi se mantati i lupati srce ubrzano tako da mi se dah gubi. Dok hodam slabije se oseti ali kad sjedim tada mi kao preskače srce i gubim dah i bocka me. Znači to sam počeo osjećati prije dva mjeseca. Imam nalaz iz bolnice i to ću vam poslati. Jako se brinem najviše zbog tih prekida i ne mogu više da trčim kao prije jer kad se bšs zamorim ekstremno onda mi počne kao da pomalo preskače baš onako kao i kad mirujem. Inače imam 17 godina i visok sam 184 i imam 90 kilograma evo nalaza. Laboratorijski i drugi nalazi. Se 1/ er 5,24 hb 161 hct 0,49 mcv 93,7 lee 5,99 uz limfocitozu od 50,2% u diferencijalnoj krvnoj slici trombociti 287 jonogram na 143 k 4,2 cl 104 ca 2,38 šuk 5,1  urea 5,2  kreatinin 64 totalni bilirubin 11,1acidum uricum 288 ast 20 alt 27 cpk 94 ck mb 25 ldh 305 ggt 28 alp 136 amilaza 35 ukupni holesterol 3,7 trigleciridi 1,19 izgled seruma bistar hdlc 2,9 hdls 1,25 vldlc 0,54 ldlc 1,91 aterogeni index 1,5  urin b. o. Crp bris guše i nosa uredan t3 t4 tsh u radu ekg sinusni ritam f 80/min semivartikalna el osovine qrs kompleksa, uredan pr interval 0,18 sec, i finalnist-t kompleks uz lijevu dominaciju bez znakova za hipertrofiju. Rtg pulmo et cor na plućima nema influtrativnih promjena bronhlani crtež pojačan, srčana silueta poprečno razvučena zbog visokog stava dijafragmi (desna na nivou iv rebra) dvadesetčetri satni holter monitoring: tokom dvadeset četveročasovnog ekg holter monitoringa registrirano je i analizirano ukupno 55078 qrs kompleksa sa prosečnom frekvencom od 92 u minuti maksimalna je iznosila 128 u minuti po tipu sinusne tahikardije pri uobičajenoj aktivnosti a minimalna 65 u minuti po tipu sinusne bradikardije tokom sna. Registrirane su 52 ves te 20 epizoda s inusne tahikardije. Bez drugih poremećaja ritma i bez subjektivnih tekoba. Za vrijeme boravka nije moglo biti dokazano za postojanje urođenih ili stečenih promjena na srcu koje bi bile odgovorne za tegobe kod dječaka. Dijagnoza: arrhythmia cordis molim vas za odgovor i vase mišljenje da li bih trebao ponovo na kontrolu i preglede.
Hvala unapred

Poštovani,
da li možete da mi protumačite nalaz; na srcu akcija normalna, radnja ritmična tonovi jasni i nema grubljih dumova, na bazi blag sistolni šum, na plućima normalan disajni šum, abdomen mekan, ekstremiteti bo. Sinusni ritam, niža voltaža, st i t bo. Ao 21, av18, la32, rv26, eddlv45, esd27, vs9, zz9mm. Aorta uljudnih dimenzija, u korenu i ascedentno, valvula trolisna, dobre funkcije, leva predkomora nije dilatirana kao ni desno srce. Prednji mitralni kuspis je duži i giba se u medijsmom delu put nazad u sistoli nema grubljeg prolapsa, trag je mr. Leva komora referentnih dimenzija, hiperkinetska, nema sedimentalnih ispada u funkciji. Perikard je uobičajen. Naglašeniji apkolateralno, adhezija. Doplerom se registruju normalni protoci. Dg; sy hiperkineticum.
Unapred hvala

Poštovani,
Stress ehokardiografski test indikacija za test bolovi u grudima bez terapije test prekinut u 11 minutu na 4 stepenu opterećenja zbog zamora dostignuta maksimalni puls 174 što 91 posto od maksimuma predviđenog maksimalna tenzija je bila 170/90 puls u miru 119 sa tim sam ga počeo tenzija 140 /95 to je puls i pritisak sa čim sam počeo ekg u miru r. s. f. 119 qrs ax 109 rightward-bez promjena repolarizacije ekg za vreme opetećenja. Registrovano pojedinačne sves, nije bilo promjena u terminalnom segmentu ekg u fazi odmaranja nije bilo ehokardiogram u miru bez segmentnih ispada u kinetici ehokardiogram odmah nakon testa. Nije bilo pogoršanja segmentne kinetike. Zaključak, test je negativan na isprovociranu miokardnu ishemiju potrebno je uradit hormone štitne žlezde i anti tela e to je sve što je pisano na testu i  hormone i anti tela sam uradio i oni su u normali test urađen 15.4.2008 u podgorici sa 2 kardiologa i jednom sestrom
Hvala

Poštovani,
Imam 40 god aktivno sa sportom bavim se 6 god atletika i po nekad radim sa tegovima pa kad merim puls srca srce kao da pravi neki prekid a ja ne osećam ništa ni za vreme treninga posle treninga odmaram sa brzo u mirovanu puls je 48 pa brinu me takav rad srca da li mogu da nastavim sa sportom
Unapred hvala

Poštovani,
moja mama je operisana pre godinu i po dana od zadebljanja na tankom crevu u vidu prstena. Tako nam je bar doktor objasnio da je bilo kao prsten oko creva. Bilo je kritično ali je hvala bogu sada sve uredu. Zanima me da li je to nasledno
Hvala

Poštovana,
Da li omfalokela mora da bude sa genetskom predispozicijom ili ne. Nije rađen dabl test beba je imala omfalokelu ali je fizički izgledala normalno kao sve druge bebe
Hvala

Poštovani,
radila sam ispitivanje hormona pri čemu mi je prolaktin bio povećan, u folikular. fazi je bio 643, u fazi ovulacije normalan, tj. 287, i u luteinskoj fazi 700. Ostali hormoni su u redu, a i ostali nalazi, tj. ginekoloski, krv, mokraća, žlezde itd. su u redu. Da li se ovakakv prolaktin mora lečiti i kako?
Pozdrav

Poštovana,
uvećan mi je parat hormon par godina (85.6 serum), eho štitne pokazuje uredan položaj i veličinu, bez promena. Paraštitna u fiziološkim granicama. Zanima me šta je uzrok povećanom paratu i koju pretragu bi trebalo još da obavim.
Hvala

Poštovana,
Molim za savet i to: od lekova uzimam u zadnjih godinu dana, jer sam se loše osećala, s eretide diskus od strane grudnog lekara i monopril, vazotal i presovol prepisan od strane interniste. Cele godine se loše osećam i hronićno sam umorna. Obrazi su mi otečeni i poavio se podbradak, bride mi usta i imam specifičan osećaj u ustima, svrbi me koža lica, ruke mi blago podrhtavaju i dobila sam masne naslage na stomaku, imam ponekad i vrtoglavicu i poremećaj vida u toku dana u smislu slabljenja, iako nosim naočare. Kortizol 16,45 i 23,86. Rađen ct nadbubrega koji je uredan. Predložena magnetna rezonanca hipofize i konsultativni pregled kod endokrinologa u kcs. Gledano u celini glava je promenila izgled zbog otečenih obraza i podbradka koji se pojavio. Imam utisak da se u tu nešto dešava. Da li ću pronaći šta se dešava u mojoj glavi
Pozdrav

Poštovani,
sada imam 21 godinu, od 16. godine imam problem sa svrabom tela bez ikakve promene, oko 2/3 tela me srvbi. Koliko dugo imam taj problem toliko dugo otpilike na svakih 5 dana mažem sinoderm, jer mi ništa drugo ne pomaže. Pre oko 8 meseci sam primio injekciju diprophos, a posle mesec dana, znači pre oko 7 sam primio još jednu i prestao. Pre oko mesec dana sam proveravao hormone i ispalo da je kortizol uvećan i acth, zanima me da li može da budu uvećani ti rezultati zbog sinoderma, zbog diprohosa ili oba? I da li može da koža svrbi zbog uvećanog koritizola i atch, ili tražeći rešenje za jednim problemom sam naišao na drugi. Unapred zahvalan

Poštovani,
bolujem od štitne žlezde a rezultati krvi su u vrednostima koji su propisani samo mi je anti-tpo 1000 a maximalna dozvoljena vrednost je do 5,6 i anti-tgisto 1000 a max dozvoljena vrednost je do 4,1. Endokrinolog mi kaže da to nije ništa ali ja sam zabrinut pa vas molim da mi to pojasnite. Unapred hvala.
Pozdrav