pitanje
Posle kardioloske intervencije pre 10 meseci i ugradnje pfo okludera se javila krv u pljuvacki. Prekid clopidogrela posle 7 nedelja ali i dalje povremeno krv u pljuvacki. Bronhoskopija, dve gastroskopije, orl nisu nasli uzrok krvarenja. Na kraju na hematologiji nizak adp, kolagen i ristocetin u septembru. U januaru uradjen won wilebrand aktivnost 28, antigen prvo 53 pa za dve nedelje 40. U Makedoniji se ne rade druga ispitivanja. Hematolog smatra da je stecen posle intervencije jer pre toga nisam imao nikakvih krvarenja a kardiolog negira takvu mogucnost. I sad imam dva oprecna mislenja (da li i gde mogu da uradim multimere i pfa 100)
Nikola Vukosavljević
Specijalista interne medicine
Poštovani,
Snižena aktivnost von Willebrandovog faktora uz granično snižen antigen zahteva potvrdu ponovljenim ispitivanjem u laboratoriji koja se bavi poremećajima hemostaze. Na osnovu jednog nalaza ne može se pouzdano zaključiti da li je poremećaj urođen ili stečen, niti da je nastao kao posledica ugradnje PFO okludera.
Preporučuje se kontrola kompletne krvne slike i osnovnih parametara koagulacije, uz ponovno određivanje vWF antigena, aktivnosti vWF i faktora VIII. Ukoliko odstupanje ostane prisutno, mogu se dopuniti analiza multimera vWF i, prema proceni hematologa, testovi funkcije trombocita. PFA-100 je pomoćni test i samostalno ne potvrđuje dijagnozu. Rezultate agregacije trombocita potrebno je tumačiti i u odnosu na prethodnu terapiju klopidogrelom i druge lekove koji utiču na funkciju trombocita.
S obzirom na ponavljanu pojavu krvi u ispljuvku, savetujem pregled u referentnom centru za poremećaje hemostaze, uz nastavak pulmološkog praćenja. Ukoliko se količina krvi poveća, pojave se otežano disanje, malaksalost ili vrtoglavica, potrebno je odmah javiti se hitnoj službi.
Srdačan pozdrav.
Ovaj odgovor je pružen u informativne svrhe i ne zamenjuje direktan pregled kod lekara.
Dodajte Vaš komentar ili iskustvo
Podelite svoje mišljenje ili postavite dodatno pitanje vezano za ovu temu.
O lekaru
Spec. dr med. Nikola Vukosavljević je specijalista interne medicine iz Beograda.
Oblasti medicine (Medicinska Ekspertiza):
- Hematologija
- Interna medicina
Vaša privatnost
Anonimno i bezbedno
Sva pitanja na portalu su potpuno anonimna. Vaši lični podaci i email adresa nikada se ne objavljuju javno.
Odgovoreno
Lekar je odgovorio na ovo pitanje