Sportska medicina – pitajte doktora

Poštovana,

prema podacima,  kreatin monohidrat ima ulogu u rastu mišićne mase kod sportista. Ne smeju ga koristiti pacijenti koji imaju problema sa bubrezima. 

Prema nalazu magneta trebalo bi uraditi artroskopiju skočnog zgloba sa zadnje strane, osloboditi tetivu m.flexor halucis longus, i potom uraditi stabilizaciju prednje-spoljne strane zgloba ( prednji talofibularni ligament).

Poštovana,

u zavisnosti od nalaza MRI za rekonstrukciju prednjeg ukrštenog ligamenta koristim dve tehnike: rekonstrukcija grefonom tetiva semitendinozus i gracilis sa lateralnom eksraartikularnom tenodezom, ili B-T-B (grefon od ligamenta čašice). Ako je povreda udružena sa oštećenjem meniskusa, ušivam meniskus. 

Oporavak traje prema protokolu, ugrubo rečeno: 4 nedelje hod uz štake i pun oslonac, vežbe za savijanje kolena, potom jačanje butnh mišića, vežbe balansa, propriocepcije, trčanje je dozvoljeno nakon otprilike 4 meseca, vežbe specifične za sport kojim se bavite. Povratak takmičarskom sportu zavisi od ispunjavanja kriterijuma pri testovima, opet orijentaciono oko 10 meseci.

Dr Vaso Kecojević, ortopedski hirurg

Poštovana, 

kontraindikacija mogu biti urođene bolesti srca, problemi sa disanjem, razvojni poremećaj kuka ili kolena 

Poštovana,

predlažem da prvo uradite MRI kolena, da se dobije informacija o stanju mekih. UZ nije adekvatna metoda za ovu dijagnotisku.

Postoje bandažeri za stabilizaciju čašice, potražite ih u radnjama koje prodaju medicinska pomagala.

Postoji i mogućnost operativne stabilizacije čašice. NAravno prethodno je potreban pregled.

Poštovana,

povreda koju ste opisali može biti povreda lista potkolenice ili povreda Ahilove tetive. Trebalo bi uraditi UZ pregled i potom započeti sa terapijom.

Dr Vaso Kecojević, ortopedski hirurg

Poštovani,

potrebno je da uradite RTG pregled ramena, i da vas pogleda ortoped.

Prgled možete zakazati na broj 066 6500194, Poliklinika Vaša ortopedija, Novi Sad

S poštovanjem,

dr Vaso Kecojević, ortopedski hirurg

Poštovani,

koliko ste visoki?

Postoji metoda Ilizarova kojom se mogu produžiti ekstremiteti za oko 20 cm. Sastoji se u postavljanju cirkularnog spoljnog fiksatora na potkolenicu i natkolenicu suprotne noge simultano, presecanju kostiji i simultanom postepenom produženju kosti za po 1mm dnevno. 20 cm je 200 dana nošenja fiksatora, i još bar dva-tri meseca nakon dobijanja dužine da regenerat dovoljno okošta da se aparat može bezbedno skinuti. Potom se postupak ponavlja za drugu natkolenicu i potkolenicu.

S poštovanjem,

dr Vaso Kecojević, ortopedski hirurg

Poštovani,

trebalo bi da vas pregleda neurohirurg i da odluči da li ste kandidat za operativno lečenje. Ako ne, potražite fizijatra.

S poštovanjem,

dr Vaso Kecojević, ortopedski hirurg

Poštovani, 

somptomi koje ste opisali ukazuju pre na probleme sa vratnom kičmom. 

Pre dopunske dijagnostike, predlažem da vas pregleda ortoped. Nakon toga će odlučiti da li su tegobe nastale zbog ramena ili su od strane vratne kičme, i skaldu sa tim će taržiti dodatne preglede ( MRI vrata ili ramena, EMNG ruke).

Poštovani,

Odlazak u teretanu bi mogao ozbiljno da pogorša stanje. Predlažem da uradite prvo pregled kod neurohirurga.

Poštovani,

to stanje se može lečiti autolognom kondicioniranom krvnom plazmom-ORTHOKIN (više o metodi možete pročitati na ww.ortoped.rs).

Svakako bi pre odluke o lečenju trebalo obaviti pregled. Možete zakazati na 0666500194.

Poštovana,

naravno,

mozete me kontaktirati putem Stetoskopa na br 063687460 ili na mejl drdraganapetrovicpopovic@gmail.com

srdacan pozdrav,

Ukoliko nije odstranjen u potpunosti, meniskus može da pravi probleme i pri hodu i čučnju. Pre operacije bi svakako trebalo uraditi MRI kolena. Operacija se radi artroskopski, te ne bi trebalo da je tehnički teža.

Kod nas možet uraditi pregled ortoeda, fizijatra i reumatologa. Mislim da vam za profesionalno bavljenje treba i pregled kardiologa i specijaliste sportske medicine.

Potreban je pregled ortopeda i RTG stopala. Najčešće je u pitanju upala pripoja jake tabanske veze-plantarni fascitis (obično ga nazivaju i ''petni trn'' pro promenama vidljivim na nekim RTG snimcima).

Poštovanje, verovatno da je to posledica povrede. Pretpostavka da je neki nerv pod ptitiskom, oštećen, upaljen..nezahvalno je nagađati, pa je neophodno pronaći uzrok da bi se preduzele adekvatne mere. To zahteva odlazak kod fizijatra (koji pre svega ima iskustvo u radu sa  sportistima). Zakažite pregled putem stetoskopa i ne čekajte da se problem reši sam. Ohrabrenja radi, reći ću vam samo da skoro svi problemi tog tipa su danas rešivi uz adekvatan pristup.

Poštovanje,

niste rekli tačno prelom koje kosti je u pitanju, tibia ili fibula ili obe? Da li je bio otvoreni ili zatvoreni prelom, da li su bili oštećeni krvni sudovi?

Što se tiče oporavka, tj. vraćanja ekstremita u funkciju, potreban je 3 puta duži period od perioda u kome je ekstremitet bio imobilisan. Pa ukoliko je noga bila imobilisana 4 nedelja, biće potrebno 12 nedelja za povratak noge u funkciju uz adekvatnu fizikalnu terapiju. 

U početku treba jačati okolne mišiće potkolenice kako bi kosti potkolenice imale što bolju podršku. U tom smislu treba raditi vežbe za gastocnemius i soleus (mišići sa zadnje strane noge), kao što su stojeće i sedeće podizanje na prste. Zatim, vežbe za peroneus longus i brevis (mišiće sa spoljne strane potkolenice) koje angažujemo everzijom stopala (podizanje spoljne ivice stopala ka spolja) i okretanjem stopala u polje (odvođenje). I na kraju vežbe za mišiće koji učestvuju u dorzalnoj fleksiji (pregibanje), podizanju unutrašnje strane stopala ka untra (inverzija) i okretanju stopala ka unutra (privođenje) - tibialis anterior i posterior i extensor halucis longus. Naveo sam samo veće mišiće, međutim opisanim pokretima se angažuju gotovo svi mišići potkolenice i stopala.

Sve ove mišiće treba jačati u funkciji pokretača (aktivno, kroz pokrete) i u funkciji stabilizatora (pasivno, bez pokreta u zglobu ali gde neka spoljna sila deluje u suprotnom smeru od smera u kome deluje sila mišića). U početku sa vrlo laganim opterećenjem koje sa progresivno povećava. Kao opterećenje se koristi sopstvena težina, elastične trake, peškir ili neki drugi rekvizit koji moze da klizi po podlozi. Pored ovih vežbi kreće se hodanjem, koje se kasnije nastavlja u brzi hod i pravolinijsko trčanje.

Dužina oporavka je individualna stvar. Ukoliko se odradi dobra imobilizacija i kasnije fizikalna sa svim ovim vežbama, otprilike bi tri meseca bila dovoljna za potpuni povratak funkcije.

Ishrana takođe može ubrzati oporavak. Nije naučno dokazano ali praksa je pokazala ukoliko se u tom periodu konzumira hrana koja utiče na proizvodnju provitamina D (skuša, losos) ili izlaganje suncu u tu svrhu ili suplementacijom i hrana bogata vitaminom K2 (guščja dzigerica, jaja, kefir, kombuha, bri, gauda, prokelj) ili suplementacijom, oporavak je brži. Mada ovo se treba praktikovati i kod zdravih ljudi, kao prevencija osteoporoze jer generalno utiče na mineralizaciju kostiju. Unos ova dva vitamina treba biti u isto vreme, u istom obroku.