Radiologija – pitajte doktora

Evo u prevodu:  U gornje dve trećine sa obe strane vide se difuzne zrnhaste promene promera  od 2 dp 5 mm sa znacima ožiljnih (fibroznih) promena. Ne vide se znaci  perforacija (prodora) kroz zidove vazdušnih puetava nti promene senki  plućnih krvnih sudova.  Nema znakova splašnjevanja, zapalenjskih promena niti kolapsa (retrakcije)  plućnog parenhima. U pleuralnom prostoru nema patoloških promena.  Medijastinum: uredan.   U prevodu: ovaj nalaz uglavnom ne odstupa od granica fiziološkog  (normalnog). Potrebni podaci o ranijim pregledima i promenama za definitivnu  dijagnozu.   Srdačan pozdrav   Prof. dr P. Bošnjaković

U dijagnostici oboljenja dojke se mora poštovati redosled obavljanja  pregleda koja se zove algoritam. U njemu se u prvoj liniji nalazi  mamografija dopunjena ultrazvukom. Senzitivnost ovih metoda je jako velika.  Magnetna rezonanca je izvrsna metoda ali koja sledi nakon ove dve. Znači,  nije preporučljivo preskakati mamografiju. Doza nzračenja koja se pritom  primi nije velika i uprkos tome što ste mladi trebalo bi da je napravite.  Što se tiče granica fibroadenoma i ciste tu ste apsolutno u pravu. Naime, i  jedna i druga promena se na ultrazvuku vide (cista kao crna, hipoehogena  zona sa posteriornim pojačanjem a fibroadenom kao bela, hiperehogena zona)  čije su granice jasne. Moguća je nepravilnost ukoliko postoje zapaljenjeske  promene u neposrednoj okolini promene. Ultrazvuk je apsolutno kompetentna  metoda pregleda za razlikovanje navedenih promena.   Srdačan pozdrav   Prof. dr Petar Bošnjaković

Bez obzira što je senzitivnost ultrazvuka u dtekciji karcinoma dojke velika,  neophodna je i povremena mamografska kontrola u intervalima koji variraju  ali, po preporukama SZO, iznose 1-2 godine zavisno od konkretne situacije.  Znači gospodju o kojoj je u Vašem mejlu reč, obavezno odvesti na mamografski  pregled.   Srdačno,   Prof. dr Petar Bošnjaković

Na osnovu CT nalaza se ne bi moglo definitvno izjasniti da li je potrrebna  terapija i naročito ne koja vsrta terapije.  Postoji li neko prethodno oboljenje ?  Koje subjektivne smetnje imate ?  Kakvi su labortoriijski rezultati ?   Srdačan pozdrav   Prof. dr Petar Bošnjaković

Masno tkivo se na CT-u veoma jasno razlikuje od svih drugih po svojim  karakteristikama apsorpcije. Naime, na snimku izgloeda crno a ukolikko se  vrše merenja relativne gustine (u Hounsfieldovim jedinicama) vrednosti su  ispod 0 tj. negativne su. Tu nema nikakve dileme.

Molio bih Vas da mi pošaljete kopiju ili prepis celokupnog nalaza kako bih mogao da probam da Vam što preciznije odgovorim.  Pozdrav  Prof. dr Petar Bošnjaković

S obzirom na Vaš detaljan opis tegoba i dešavanja u dijagnostičkom smislu,  jedna zajednička crta je da se svi slažu (skoro svi) da se radi o reaktivno  izmenjenim limfnim žlezdama.  Najpre njihova veličina nije takva da bi dovela do bilo kakvog uznemirenja  (manje su ili jednake 1 cm). Struktura im nije izmenjena. Ne mogu se  pomešati na UZ pregledu sa mišiđnim ili masnim tkivom.  U pogledu uzroka možete biti mirni u smislu da se ne radi o bilo kakvom  malignom oboljenju.  Pretpostavljam da je u Vašem slučaju uzrok rektivnosti žlezda neki od  problema sa zubima (zapaljenje).  Oboljenja pljuvačnih žlezda (kalkuloza odnosno sialolitijaza) se mogu sa  dosta preciznosti isključiti na bazi ultrazvučnog pregleda.  Savetujem još jednu ultrazvulnu kontrolu (najbolje kod nekog od lekara koji  je i ranije vršio pregled).   Srdalno   Prof. dr Petar Bošnjaković  radiolog

Doza zračenja na 64-slajsnom CT aparatu je značajna ali ukoliko je  indikacija pravilno postavljena pregled treba načiniti. U slučaju devojke od 30 godima i koja nije radjala moja bi preporuka bila da se najpre iscrpe sve druge dijganostičke mogućnosti (uključujući i klasičnu endoskopsku  kolonoskopiju) pre nego što se odluka o CT pregledu definitivno donese. Srdačno,  Prof. dr Petar Bošnjaković

Poštovana ,   Srdačno Vas molim da VAše pitanje prosledite nekom od onkologa na sajtu koji  mogu mnogo kvalitetnije i preciznije da Vam odgovore.   Pozdrav

Poštovani ,

   Ukoliko je postojanje metastatskih promeny u jetri definitivno utvrdjeno  onda, na žalost, najverovatnije i jeste da postoje sekundarni tumorski  depoziti.  Nije loše da preparate napravljene tokom biopsdije poglaeda i neko od  patologa u bilo kom drugom centru (princip tzv. drugog mišljenja).  Na osnovu toga može se odrediti definitivna terapija koja može biti:  hirurška, ablacija alkoholom, radiofrekventna ablacija, hemoembolizacija  itd.  

S poštovanjem  Prof. dr Petar Bošnjaković

Poštovana gospdjo Olga,   Nalaz koji ste poslali govori o postojanju promena u loži materice koje mogu  biti znak ponovnog javljanja osnovne bolesti sa eventualnim širenjem u  okolno koštano tkivo.  Medjutim neophodno je da mi kažete šta je bio PH nalaz nakon odstranjenjja  materice i jajnika a načinjene CT snimke treba sa prethodnim da uporedi neko  od radiologa.   

Srdačan Pozdrav   Prof. dr Petar Bošnjaković

Poštovana gospodjo Avramović,  

Ultrazvučni pregled je pokazao postojanje promene u jetri koja bi, izmedju  ostalog, mogla odgovarati i depozitu eventualnog primarnog tumora. Medjutim,  veoma je široka paleta mogućih uzroka ovakve promene te je iz tog razloga  zahtevan pregled na kompjuterizovanom tomografu (CT) da se uzrok razjuasni.  Zakazani multislajsni CT pregled na VMA je izvanredno rešenje jer je aparat  odličan kao i tim radiologa koji se time bavi.  Ukoliko Vam treba još bilo kakva informacija slobodno me kontaktirajte.   Mnogo pozdrava  

Prof. dr Petar Bošnjaković  radiolog