Pedijatrija – pitajte doktora

Poštovana,
veruje se da je posredi parcijalna ili totalna rezistencija bubrežnih sabirnih kanalića na endogene mineralokortikoide usled pomanjkanja specifičnih receptora. Postoji gubitak soli putem bubrega sa gubitkom tečnosti i povišenim vrednostima kalijuma u serumu. Nasleđuje se autosomno-recesivno, autosomno-dominantno. Postoje još i oblici sa multiplom rezistencijom završnih organa na mineralokortikoide (znojne žlezde, pljuvačne žlezde, debelo crevo) ili izolovani oblici koji se odnose na znojne i pljuvačne žlezde a bez bubrežnog gubitka soli. Bolest se ispoljava oko druge nedelje života gubitkom u težini, nenapredovanjem, povraćanjem, dehidracijom (gubitkom tečnosti). Aldosteron u plazmi i plazma reninska aktivnost (PRA) su u ove dece povišeni, a urinarno izlučivanje aldosterona povećano. Iako primarni defekt perzistira tokom celog života, poboljšanje nastupa nakon 1. tj.2. godine života što se tumači razvojem apetita za so i sazrevanjem transporta natrijuma na nivou proksimalnih kanalića bubrega. Starija dece su bez simptoma dok unose optimalne količine soli. Izuzetno gubitak soli može potrajati do kasnog detinjstva i prouzrokovati zaostajanje u rastu. Sekundarni oblici pseudohipoaldosteronizma sreću se kod tromboze renalne vene, neonatalne medulske nekroze, kod odojčadi sa obstruktivnom uropatijom i uroinfekcijom. Lečenje se sprovodi davanjem velikih količina soli (NaCL 3 do 6 gr dnevno). Ostali lekovi:Indometacin i ako su visoke vrednosti kalijuma- izmenjivači katjona.

Poštovana,
teško je reći o kojoj vrsti infekcije je reč. Najverovatnije je virusna infekcija. U leukocitarnoj formuli dominira neutrofilija koja je prisutna u početku virusne infekcije, a nakon trećeg dana neutrofiliju smenjuje limfocitoza. U zavisnosti kada je uzeta KKS, na početku u sredini ili na kraju infekcije leukocitarna formula pokazuje varijacije u predominaciji pojedinih elemenata. Ukupan broj leukocita, blago u porastu, od 12,1 više ide u prilog virusnoj infekciji. Terapija je simptomatska: antipiretik i inhalacije koje su već preporučene. Ako temperatura traje duže od šest dana, onda se predlažu dopunske analize i eventualno antibiotik u zavisnosti od kliničkog nalaza.

Poštovana,
gluten je sastojak pšenice. Ako beba nema malapsorpcioni sindrom, žitarice se uvode u ishranu od 7 meseca (keks, različite vrste pahuljica i sl). Kod dece koja imaju dijagnostikovanu celijakiju u čijoj osnovi je intolerancija glutena, ne koriste namirnice sa glutenom. U takvim situacijama ishrana se planira prema savetima gastroenterologa.

Poštovana,
uradite rutinske analize: KKS, CRP, Se er i javite se ortopedu, po potrebi i dečjem reumatologu.

Poštovana,
zbog držanja vrata ukrivo neophodan je fizijatrijski tretman. Najpre konsultovati fizijatra, i na osnovu predloženih saveta možete naučiti vežbe i sami ih sprovoditi. Što se tiče E. colli, niste naveli iz kog materijala je izolovana: stolice, urinaili brisa guše. Ako je izolovana u brisu guše, znači da je materijal kontaminiran i ne zahteva lečenje. Ako je izolovana urinokulturom, samo signifikantan broj (iznad 100 000) ima značaj i razmatra se lečenje infekcije urotrakta antibiotikom. Ponekad urin može da bude kontaminiran stolicom i da se radi o lažno pozitivnoj urinokulturi, zato je neophodno ponavljanje urinokulture.

Poštovana,
verovatno je to mesto gde je beba dobila BCG vakcinu, pretpostavljam. Između 2. i 6. meseca na mestu BCG vakcine javlja se jedna crvena induracija koja može i da zagnoji, a na kraju ostaje ožiljak. Ako beba nije vakcinisana BCG vakcinom, a prisutna je promena koja vas brine, morate odvesti bebu na pregled kod pedijatra.

Poštovana,
ponekad prisustvo fisura u predelu anusa prati bol, pa dete podsvesno odlaže defekaciju. One mogu biti razlog i za prisustvo sveže krvi u stolici. Savetujem konsultaciju dečjeg gastroenterologa.

Poštovana,
Bronho-vaxom je lek koji se sastoji od ekstrakata izdvojenih iz bakterija i ima za cilj jačanje imuniteta. Jako uvećani krajnici (koji ometaju disanje i gutanje) uz česte angine i slabljenje sluha su indikacija za tonzilektomiju. Moj savet je kompromis: sačekati tri meseca i onda odlučiti tonzilektomija- da ili ne (što naravno zavisi od prisutva ili odsustva tegoba).

Poštovani, ako dete nema digestivne probleme (učestale smrdljive stolice) pedijatri ne propisuju antibiotike. Za normalizaciju crevne flore savetuje se primena Probiotic caps. 1x1. Najbolje je da se konsultujete sa dečjim gastroenterologom u vezi vrste i dužine lečenja antibioticima, odnosno potrebe lečenja antibioticima.

Poštovana, savet koji ste dobili u vezi povijanja bebe je u redu. Tačan uvid u stanje kukova se dobija ultrazvukom. Predlažem da uradite ultrazvuk kukova ako to već niste učinili. Asimetrija kožnih nabora i sam pregled nisu pouzdani pokazatelji luksacije i subluksacije kuka.

Poštovana, najbolji savet i prognozu za vid možete dobiti od oftalmologa.

Poštovana, Vaša devojčica je adekvatno lečena a i savete koje ste dobili su u redu. Ne može se predvideti, hoće li se konvulzije ponavljati ili ne. Novija shvatanja o konvulzijama podrazumevaju intermitentnu (povremenu) profilaksu konvulzija Diazepamom, kada dete ima povišenu telesnu temperaturu. Nekada se sprovodila dugotrajna (kontinuirana) profilaksa Phenobarbitonom i do nekoliko godina, ali su stavovi u pogledu ovakvog lečenja promenjeni. Ukoliko postoje abnormalnosti u EEG nalazu, dečji neurolog odlučuje o vrsti terapije.

Poštovana, možda i postoji čaj za problem koji ima Vaša ćerka, ali na žalost meni nije poznat. Uporne urinarne infekcije E. colli leči i prati dečji nefrolog.

Poštovana, ponekad se dečja astma ispoljava samo kašljem. Pokušati mesec dana preventivnu terapiju tabl. Singulair a 5 mg 1x1 uveče sažvakati i progutati (lek je na pozitivnoj listi i dobija se na lekarski recept). Pozdrav.

Poštovana, na početku pisma ste kazali da je sin sklon bronhitisima u jesenjim i zimskim mesecima. Povoljan odgovor bronhitisa na bronhodilatatore (salbutamol- Ventolin), njihovo ponavljanje i senzibilizacija na alergene ukazuju na astmu. Propisana terapija je sasvim u redu i ispoštujte propisanu prevenciju šest nedelja do tri meseca. Prisustvo tegoba uprkos primenjenoj prevenciji razlog je za odlazak dečjem pulmologu.

Poštovana, ne žurite sa MMR vakcinom. Minimum mesec dana, optimum tri meseca da je dete bez ikakvih simptoma.

Poštovana, najiskrenije, ne mogu dati bilo kakav odgovor, niti prognozu. Iskreno se nadam da su sva potrebna ispitivanja preduzeta u cilju isključenja brojnih oboljenja koja mogu biti praćena dugotrajnim subfebrilnim temperaturama. Niste naveli koja ispitivanja su učinjena ?

Poštovana, odsustvo simptoma i bilo kakvih znakova bolesti ukazuje na to da je sa bebom sve u redu.

Poštovana, nakon tri nedelje od aktuelnog lečenja Cliacilom (streptokokna angina se leči deset dana), može da primi Extencillin.

Poštovana, obično su klinički znaci anemije prisutni pri nižim vrednostima hemoglobina. Trenutna pospanost, odbijanje obroka prati virusne infekcije gornjih respiratornih puteva.