Pedijatrija – pitajte doktora

Poštovana, ako je temperatura iznad 38,5C dati antipiretik (Paracetamol ili Brufen) na 4/6 ili 8 sati u zavisnosti od oscilacija temperature. Tuširanje se ne preporučuje ako dete ima groznicu (znak da je temperatura u porastu). Kada primetite da ima osećaj vrućine onda možete tuširati dete mlakom vodom. Ako je temperatura veoma visoka, preko 39C i postoji sklonost u porodici ka febrilnim konvulzijama (dečjem frasu) ili je dete prethodno imalo febrilne konvulzije, rektalno primenite klizme Diazepam. Ne utopljavati previše dete.

Poštovana, vrednosti leukocita i C reaktivnog proteina su povišene i idu u prilog bakterijskoj infekciji. Slična klinička slika je kod streptokokne angine i herpangine (izaziva je Coxackie virus). Streptokokna angina se leči deset dana Cliacilom. Ako dete ne može da guta, lošeg je opšteg opšteg stanja onda se penicilinski antibiotik može primeniti parenteralnim putem.

Poštovana, ako fontanela nije napeta, tj. ne prominira iznad ostalih kostiju lobanje stalno, beba nije razdražljiva ili pospana, ne povraća, prihvata dobro obroke i raspoložena je onda nemate razloga za brigu.

Poštovana,
obično pojačano znojenje ne mora da bude znak ozbiljnog oboljenja, naročito kada dete dobro napreduje nema digestivne poteškoće (veći broj obilnih masnih stolica), kao ni česte respiratorne infekcije.

Poštovana, poseta hematologu ne znači obavezno uvođenje u terapiju preparata gvoždja. Vrednosti Hb ispod 90 g zahtevaju dodatni tretman. Tranzitorni pad Hb dešava se kada dete ima infekcije (prehlade i sl), te je za najbolju procenu Hb i Er potrebno uraditi KKS kada je dete zdravo. Savetujem ipak odlazak hematologu.

Poštovana,
uradite osnovne analize: krvnu sliku, C reaktivni protein, opšti pregled urina, bris guše i nosa. Ako parametri inflamacije ukazuju na virusnu infekciju onda je nepotrebno lečenje antibioticima. Terapija infekcija gornih disajnih puteva je simptomatska: kapi u nos, biljni sirup za kašalj, antipiretik, vitamini. Povišena telesna temperatura nakon infekcije gornjih disajnih puteva ponekada je i znak komplikacija npr. upale pluća. Zbog prisustva tegoba mesec dana, ponavljanih epizoda febrilnosti uradite gore navedene pretrage a po potrebi i radiografiju pluća.

Poštovana,
apsolutne indikacije za operaciju krajnika su: opstrukcija disajnih puteva usled enormno uvećanih krajnika, maligna bolest krajnika, peritonzilarni apsces. Relativne indikacije su: hronična upala krajnika, veći broj upala krajnika tokom godine (po nekim autorima tri ili više puta godišnje u poslednje tri godine, pet puta u poslednje dve godine ili sedam puta u tekućoj godini kada se u guši izoluje beta hemolitički streptokok), poremećaji govora i sluha.

Poštovana,
kada dete povraća ne bi trebalo da jede nijednu od pobrojanih namirnica. Obustaviti ishranu par sati. Savetuje se orlana rehidracija: postepen unos tečnosti tj. rastvora elektrolita dok povraćanje ne prestane.

Poštovana,
najkraće: posavetujte se sa psihologom.

Poštovana,
pubertet u dečaka počinje u 11. godini (donja granica 9. god.) i prolazi kroz više faza tokom narerednih 2 do 5 godina. U pubertetu pod uticajem hormona gonadotropina, postepeno raste nivo polnih steroida, što izaziva: promene gonada , razvoj se reproduktivnih organa, pojavu sekundarnih polnih osobina, promene u brzini rasta, promene u telesnim proporcijama, promene u količini i rasporedu masnog tkiva, promene rasta kostiju i razvoja mišićnog sistema, promene razvoja kardiovaskularnog i respiratornog sistema, koji posebno u dečaka, uzrokuje veću izdržljivost i snagu.

Poštovana, metoda je usko specijalistička i nju izvodi par ljudi u Srbiji, tako da najbolje informacije u vezi tehnike ispitivanja potražite od dečjeg nefrologa.

Poštovana, radi se o kongenitalnoj anomaliji, slučajno otkrivenoj. Verovatno neće imati probleme u kasnijem životu.

Poštovana,
po opisu simptoma najverovatnije je da se radi o virusnoj infekciji. I tromesečnu bebu možete lečiti Tobrex sol.. Ne preporučuje se da vakcinišete bebu za tri dana. Poželjno je da beba nema nikakve simptome infekcije bar dve nedelje pre vakcinacije.

Poštovana,
dobro opšte stanje i simptomi koje opisujete obično prate virusne infekcije gornjih disajnih puteva. Mogu biti od koristi biljni sirupi za kasalj (Altiprim, Prospan), redovna toaleta nosa (aspiracija sekreta specijalnim pumpcama, fiziološki rastvor -Tetrisal E u nos), topli napici i vitamin C.

Poštovana,
antidijaroična ishrana podrazumeva primenu šargarepe, pirinča, krompira u kombinaciji ili posebno, u vidu pirea pripremljenog po ukusu deteta. Do normalizacije stolice primeniti Caps. Probiotic 1x1 dnevno.

Poštovana,
rekurentna respiratorna papilomatoza je najčešći benigni tumor larynxa u dece sa tendencijom širenja i na druge delove respiratornog trakta. Prouzrokovač je humani papilomavirus tip 6 i 11 a infekciju prenosi majka koja ima genitalnu infekciju HPV. Klinička slika respiratorne papilomatoze obuhvata spektar simptoma: promuklost, stridor, respiratorni distres, afonia (gubitak glasa). Simptomi zavise od veličine i lokalizacije papiloma. Dugotrajna promuklost, intenzivniji stridor naročito pri običnim prehladama sa tendencijom progresije, gubitak glasa uz pozitivnu anamnezu infekcije majke HPV ukazuje na ovo oboljenje. Dijagnoza se postavlja fiberoptičkim nazofaringoskopom, kojim se pažljivo i sekvencijalno pregleda ždrelo, larinx, naročito subglotični region u lokalnoj anesteziji. Dijagnostika i lečenje je u domenu specijaliste za uho, grlo i nos. Terapija je klasična hiruška intervencija sa ciljem kompletnog uklanjanja papiloma i CO2 laser tretman. Pokušava se lečenje teških i recidivantnih oblika respiratorne papilomatoze lekom: Interferon alfa-2b.

Poštovana,
u širem smislu je kongenitalna miopatija svaka primarna bolest mišića koja je prisutna od rođenja. U užem smislu je to skup naslednih bolesti mišića koji se karakterišu specifičnim morfološkim abnormalnostima na svetlosnom i elektronskom mikroskopu (specifičan patohistološki nalaz). Javlja se sporadično ili kao autosomno-recesivna ili dominantna nasledna bolest, ili pak kao X vezana nasledna bolest. Klinička slika je manje-više jednaka. Nakon rođenja ova deca pokazuju značajnu opštu mišićnu hipotoniju (mlitavost). Česte su kongenitalne anomalije skeleta i usporen motorni razvoj. Deca lako padaju kada prohodaju, ne nauče skakati i trčati. Bolest se sporo ili uopšte ne pogoršava. Tačna dijagnoza o kojoj vrsti bolesti mišića se radi postavlja se na osnovu kliničko-neurološkog nalaza, biohemijskih pretraga, elektromiografije, elektroneurografije, ultrazvučnog pregleda i biopsije mišića.

Poštovana,
preventivna terapija inhalacionim kortikosteroidima (MDI Flixotide) je sastavni deo svih smernica u lečenju perzistentnih oblika astme u dečjem dobu a i kod odraslih. Doza leka i zavisi od stepena prethodne kontrole bolesti, odnosno učestalosti dnevnih i noćnih simptoma i plućne funkcije. Vrednosti laktat dehidrogenaze (LDH) su ponekada lažno povišene, naročito kada se nekorektno uzima uzorak krvi (na primer jači pritisak na tkivo) i ne treba da bude razlog za preteranu brigu. Virusne infekcije i infalamacija bilo kog porekla su praćene povišenim nivoima LDH; ovaj enzim generalno se smatra markerom tkivnog stradanja. Postoje pet izoforme LDH: LDH1 - specifična za srčani mišić, LDH2- retikuloendotelni sistem, LDH3- pluća, LDH4- bubreg, LDH5- jetra i mišići. Elevacija pojedinih izoformi je u vezi sa jasno definisanim oboljenjima. Obično pozitivnost alergoloških testova nije u vezi sa određenom vrstom leka, izuzev imunoterapije (posebnog oblika desenzibilizacije na pojedine alergene). Niste naveli vrstu alergoloških testova i koji alergeni su ispitivani (inhalacioni, nutritivni; atopy patch test ili scrin prick test; ukupni ili specifični IgE ).

Poštovana,
Obzirom da Vi imate ekcem i u detinjstvu ste bolovali od opstruktivnih bronhitisa, a i Vaš sin ima ekcem i dve epizode opstruktivnog bronhitisa do sada, to govori o visokom atopijskom statusu u porodici. Atopija je nasledna sklonost organizma da produkuje imunoglobuline klase E (IgE). Način nasleđivanja je multifaktorijalan i najmanje 25-30% populacije ima atopiju. Ne razvije svako sa genetskom predispozicijom klinički manifestnu alergijsku bolest (ekcem, astma, alergijski rinitis). Alergološko testiranje u uzrastu od 17 meseci je moguće, praktično donja starosna granica nije određena. Pozitivne probe nam govore o senzibilizaciji na najčešće alergene iz okruženja. Prisustvo ekcema u 1. godini života je faktor rizika i za raniju senzibilizaciju na inhalacione alergene. Sam test je jednostavan, visoko senzitivan i koreliše sa specifičnim IgE u serumu na različite aeroalergene. Pre izvođenja testa dete ne treba da uzima lekove iz grupe antihistaminika (Claritin, Flonidan, Pressing, Loratadin, Bronal, Galitifen itd.). S druge strane pozitivni testovi nisu iimperativ za određenu vrstu lečenja. Alergološko testiranje, kožnim prik testom na inhaalcione alergene se izvodi u svim pulmološkim i alergološkim ambulantama zvaničnih dečjih ustanova u zemlji. U ustanovi u kojoj radim, testove izvodimo od treće godine života zbog bolje saradnje deteta i većeg procenta očekivanih pozitivnih rezultata. Vaš pedijatar smatra da je detetu potrebna preventivna terapija i to je osnovni razlog upućivanja pulmologu. Pojedine lekove može da propiše samo pulmolog ili alergolog na osnovu zakonskih regulativa.

Poštovana,
Prisustvo sekreta je izraženije kod beba i mlađe dece tokom infekcija gornjih disajnih puteva u zimskim mesecima. Održavanje prohodnosti gornjih disajnih puteva merama koje primenjujete je sasvim dovoljno. Ako beba dobro napreduje, ne kašlje pri i nakon hranjenja a van respiratornih infekcija, nema povišenu telesnu temperaturu, ne treba previše da brinete. Ako beba ima respiratorne tegobe u vezi sa hranjenjem van respiratornih infekcija, poželjno ispitivanje i isključenje GERa (gastroezofagusnog refluksa - vraćanje sadržaja hrane iz želuca u jednjak i aspiracija u disajne puteve).