Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraOpšta medicina

Opšta medicina – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 2165 pitanja iz oblasti Opšta medicina.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (2165)

?
Pitanje #17614424. 12. 2020.

možda je hepatotoksičnost lekova u pitanju

?
Pitanje #17604222. 12. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Ako mislite na INR, odnosno protrombinsko vreme, možete ga uraditi u svakoj laboratotiji, ali nisam siguran da li ćete naći lekara, koji će umeti da vam sastavi šemu jer mi taj lek nemamo i niko nije obučen za to, osim ako neko nije radio van zemlje. Ovde imate varijantu da koristite oralnu antikoagulantnu terapiju (OAK) gde spadaju farin, sinkum i sl. a doza se određuje na osnovu nalaza INR-a, koji treba u vašem slučaju da bude između 2 i 3. Druga varijanta su noviji lekovi, kao što je npr. pradaxa, koji nemaju uticaj na INR i ne postoji neki poseban monitoring postignutog efekta, pa su oni mačka u džaku, a dosta i koštaju. Treća opcija su subkutane injekcije niskomolekularnih heparina (fraxiparin, clexan, fragmin) a inicijalnu dozu određuje vaskularni hirurg ili internista. Ni oni nemaju uticaj na vrednosti INR-a, ali su dosta efikasni. 

?
Pitanje #17602121. 12. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Hajmo redom, 

CRP od 7,47 nema apsolutno ikakav klinički značaj i u kliničkoj praksi se ne smatra povišenim, osim u slučajevima kada govorimo o nekim lokalnim infekcijama, npr. koren zuba i sl. Što se eritrocita tiče, ako je MCV nizak, to je kompenzatorno povećan broj, i nema značaj, ali ako je MCV u granici normale, potrebno je detaljnije hematološko ispitivanje, najpre ručno prebrojavanje u komori, i krvni razmaz na mikroskopu, a potom i složenija ispitivanja. Vitamin D je niži i savetujem nastavak suplementacije ovim vitaminom uz kontrolu kalcijuma i fosfora, pored vitamina D, da pregurate 75, a kad krene proleće, šetnja na suncu će rešiti problem. Antitela su očekivana. U zavisnosti od broja memorijskih B limfocita zavisi trenutna otpornost na koronu, a ne toliko od antitela. 

?
Pitanje #17562411. 12. 2020.

pitanje

Poštovani, krajem 10./ početkom 11. mjeseca osjetila sam trnjenje lijeve ruke. Prvi puta je trajalo par sati. Nakon par dana ponovno mi je utrnula lijeva ruka, samo što je to trajalo puno dulje te je bilo intenzivnije. Svaki put sam mogla pomicati ruku i osjećala sam sve normalno, samo što sam imala osjećaj trnjenja/žarenja. Nazvala sam doktoricu opće prakse i rekla mi je da je vjerojatno vratna kralježnica u pitanju i da vježbam i pijem lupocet te da ju nazovem za tjedan dana. Išla sam vaditi krv idući dan (KKS, TSH, CRP, sedimentacija, urin, biokemija, TSH). Sve je bilo u referentnim vrijednostima osim MPV (12.2, a ref. je do 10.4), a monociti su bili 11.4% (referento do 12%). U tih tjedan dana prestalo je generalno trnjenje, ali sam osjećala bol u živcima i mišićima. Bol se počela seliti dalje u leđa, ramena, vrat, glavu (najviše frontalni i zatiljni dio)... Nazvala sam doktoricu i htjela je da još jedan tjedan pijem lupocet i vježbam. Samostalno sam otišla na sistematski pregled (UZV dojki, abdomena i ginekološki UZV, UZV pripadajućih limfnih čvorova, EKG, KKS, urin, PAPA test). BI-RADS 2 dojke, eritroplakija na cerviksu promjera 1.5cm, monociti povišeni 12.6%, a referentni je do 12, MCHC povišen 349, a normalno do 345, MPV 12.3, papa test- pronađene su reaktivne promjene u stanicama koje su povezane s upalom. Doktorica koja me pregledavala je u nalazima napisala da je generalno sve u redu. Otišla sam na pregled neurologa i postavio je sumnju na cervikobrahijalni sindrom te od pretraga zatražio MRI cervikalne i torakalne kralježnice, SSEP n.medianusa, EMNG i EEG. Početkom 12. mjeseca sam obavila magnetsku. Cervikalna kralježnica abnormalnosti - alordoza, u C5-C6 segment protrudira disk diskretno (1.3mm) paramedijano desno i reducira prednji epiduralni prostor, manje degenerative promjene. Torakalna kralježnica abnormalnosti- izravnata torakalna kifoza, u razini visine trupova Th8,9 i 10 kralješka u dužini oko 6.2cm, diskretno je širi centralni kanal moždine koji transverzalno mjeri 1.2×1.5mm. Ponovno sam otišla neurologu te je rekao da magnetska ne objašnjava uzrok bolova i trnjenja te je postavio sumnju na artritis zbog toga što sam se požalila na bolove u zglobovima. Preporučio je pregled fizijatra. Otišla sam na pregled kod fizijatrice te ona isto nije našla ništa značajnije te je rekla da nemam nikakvih znakova artritisa (laktovi osjetljivi u području lateralnog epikondila uz negativan Milsov test, naznačen Tinel nad lijevim karpalnim kanalom, ID oko 5-6cm, planovalgus stopala). Preporučila je terapiju 5x UZV na trapeziuse, lokalna masaža, 5x TENS vrat-šake. Od dodatnih pretraga obavljenih početkom 12. mjeseca su pregled ORL (vazomotorni i alergijski rinitis s kroničnim tonzilitisom, povećani angularni limfni čvorovi), ortodontica (dala udlagu zbog škljocanja temporomandibularnog zgloba) te UZV vrata (obostrano uz prednji rub SKM po koji sitni reaktivni limfonod, obostrano submandibularno par reaktivnih limfonoda do 15mm te inhomogenija struktura štitnjače u smislu mogućeg limfocitnog tireoiditisa - Hashimoto?). Zadnjih par dana sam osjećala bol u zglobovima te čula zujanje u desnom uhu u nekoliko navrata, a evo danas osjećam bol od desnog koljena do stopala. Do 14. godine sam se aktivno bavila nekim sportom, a od prije tjedan dana sam počela vježbati s utezima. Sada većinom sjedim ili ležim. U užoj obitelji imam osobe s: povišenim krvnim tlakom, hipertireoza sa suspektnim Hashimotom, benigni tumori maternice, glaukomi, artritis. Moram i reći kako sam psihički dosta loše od kada su svi problemi krenuli (gubitak kilograma zbog smanjene volje za jelom).

Molim Vas možete li mi reći o čemu bi se potencijalno radilo? Imam li razloga za veliku zabrinutost?

ja sam infektolg, pitajte reumatologa

?
Pitanje #1755179. 12. 2020.
Dragana Petrovic Popovic
Dragana Petrovic PopovicSpecijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije, subspecijalista onkologije
Zakažite

Poštovana,

 

uz laboratorijske nalaze potrebno je da uradite doppler krvnih sudova nogu, preporučujem Vam Polikliniku Jatros,

 

Srdačan pozdrav,

 

Mr sci med dr Dragana Petrović-Popović

?
Pitanje #1753695. 12. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Stanje je ozbiljno, ali mi nalaz kao nalaz ne znači apsolutno ništa dok mi ne navedete sve tegobe, vreme prvog javljanja tecoba, pridružene bolesti, da li ih ima i kojih, i možda i najvamnije, godište, pol, telesna visina i težina bolesnika. Odgovoriću Vam na sva pitanja. 

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460