Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraNeurologija

Neurologija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 4469 pitanja iz oblasti Neurologija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (4469)

?
Pitanje #4570216. 11. 2009.

Zadnjih nekoliko mjeseci osjecala sam bol u lumbalnom dijelu ledja i lijevoj

Zadnjih nekoliko mjeseci osjecala sam bol u lumbalnom dijelu ledja i lijevoj nozi. Nakon posjete fizijatru, i rendgenskog snimanja donjeg dijela kicme, odredjena mi je magmetna, elektro i ultrazvucna terapija. Nakon drugog ciklusa ultrazvucne terapije, bolovi su se strasno pojacali i skoro neizdrzivi trajali su skoro cijelu noc. Tokom dana situacija je bila nesto bolja. Najjaci bol je bio u zadnjoj lozi, butnom misicu sa zadnje strane, listu iste (lijeve noge) i trnjenje lijeve strane stopala i malog prsta. Zbog dijagnoze (discus hernia l5/s1, propisane su mi inekcije novalgetola, voltarena, b complex, a u drugoj seriji diazepam umjesto novalgetola. Bolovi su se dovoljno umanjili da mogu da izdrzim mri snimanje i tom prilikom je takodje potvrdjena prvobitna dijagnoza ("minimalna hernia diska l5 s1") . Na pregledu kod neurohirurga dobila sam lemod blokator u korijen zivca sa lidocainom. Nakon jednog dana i nesto jacih bolova stanje se znatno poboljsalo, vezano za jacinu bola, i kretanje mi je bilo znatno lakse. Nakon 5-6 dana i manjih fizickih opterecenja, situacija se ponovo pogorsala i od tada, (zadnjih 15-20 dana) , bolovi su ponovo skoro pa neizdrzivi, narocito u nocnim satima. Fizijatar je odredio vadjenje svih nalaza krvi i urina, koji su se pokazali sasvim zadovoljavajuci, osim mokracne kiseline, koja je neznatno uvecana, ginekoloski ultrazvuk je uredan osim jedne ciste na desnom jajniku koja ni u kom slucaju ne vrsi nikakav pritisak na nerv, i ultrazvucni pregled abdomena, koji je takodje b/o, i nije pokazao nista sto bi iole moglo imati uticaja na strasan bol u lijevoj nozi. Moram da napomenem da nisam nikada osjetila bol u ledjima, samo u lijevoj nozi. Po misljenju fizijatra, kojeg smatram prilicno strucnim u njegovom poslu, nije moguce odrediti uzrok tako jakog bola imajuci u vidu prilicno neznatnu herniju navedenog diska. Od prije 3-4 dana poceli su da me muce jaki grcevi u zadnjem dijelu butine, dok se bol spustio do skocnog zgloba, ali je neuporedivo jaci. Imam ozbiljne probleme pri hodu, ako ikako i mognem da hodam, dok nakon kraceg sna (u zadnjih mjesec dana spavala sam najvise 1-2 sata u toku noci) budim se sa ukocenim misicima lijeve noge, i sada vec uobicajeno strasnim bolovima. Odredjeno vrijeme sam pila ibuprofen 800 mg retard, i trodon 50 mg po porebi, ali bolovi su i dalje bili isti. Sada po preporuci ljekara idem na bolnicko lijecenje, u cilju kompletnih pretraga. Poštovana, napisite ceo nalaz mr ls kicme (da li ima suzenja spinalnog kanala) i uradite emng nogu. Javite se sa nalazima. Pozdrav nalaz mr je kao sto sledi: "uradjen je orijentacioni sloj u frontalnoj ravni, a na osnovu tog najpre sagitalni i transverzalni slojevi u sekvencima se/t-1w i fse/t-2w. U uradjenim slojevima vidi se da je l/s kicma u polozaju lako ispravljene fizioloske lumbalne lordoze. Korpusi lumbalnih prsljenova su uredne forme i visine i urednog intenziteta signala. Sagitalni promer vertebralnog kanala je odgovarajuci. Discu i. V l5-s1 pokazuje hiposignal u t-2w. U visini i. V. Prostora l5-s1 dorzolateralno levo vidljiva dodatna zona izosignala sa diskom u t-1w. Zakljucak: gore opisane promene odgovraju hernijaciji diska i. V. L5-s1 dorzolateralno levo a vidljivi su i znaci degenerativnih promena diskusa i. V. L5-s1. Dodatno, nakon obavljenog neuroloskog pregleda, ljekar mi je preporucio terapiju 2 x 25 mg dexasona zajedno sa b vitaminima. Posto je po mom razumijevanju dexason kortikosteroid, koliko je bezbijedno da ga koristim? Da li postoji mogucnost dugorocnih posljedica nakon primjene dexasona u nekom kracem periodu, 5-6 dana, do prestanka bolova u lijevoj nozi? Unaprijed zahvalna, djokic danka, brcko
Nikola Vukašinović
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Zakažite
Poštovana,
Nije problem koristiti dexason u kracem trajanju, duze koriscenje moze izazvati nezeljene efekte. Uradite emng nogu i javite se sa nalazom.
Pozdrav
?
Pitanje #4560815. 11. 2009.
Nikola Vukašinović
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Zakažite
Poštovani,
Doktore kiropraktike ne poznajem. Mozete se javiti neurologu, fizijatru.
Pozdrav
?
Pitanje #4567516. 11. 2009.
Nikola Vukašinović
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Zakažite
Poštovani,
Bilo bi lepo kada bi rekli konkretno sta vas zanima o distoniji, jer ovaj sajt upravo zato i sluzi. Ovako izgleda kao da sam dobio ispitno pitanje. U principu distonija znaci gubitak tonusa misica. Primarna distonija je nasledno oboljenje i moze se prenositi autozomno recesivno (nastaje u ranom detinjstvu, brzo napreduje, javlja se samo kod jevreja) ili dominantno (pocinje kasnije, cesto u adolescenciji, napreduje sporije, javljanje nije vezano za nacionalnost) . Simptomatska distonija se moze videti kod wilsonove bolesti, huntingtonove horeje, hallervorden-spatzove bolesti, porodjajnih trauma, primene neuroleptika i raznih drugih ostecenja bazalnih ganglija.
distonicni nevoljni pokreti su relativno spori i dugotrajni tako da se odrzavaju abnormalni (distonicni) polozaji tela i/ili ekstremiteta (uvrtanje) . Zahvacena je muskulatura trupa (aksijalna muskulatura) i muskulatura ekstremiteta. Pokreti su cesto repetitivni. Kod dystoniae musculorum deformans distonija je generalizovana. Najcesci pocetni simptom je akciona distonija noge koja se superponira sa voljnim pokretom. Dete povremeno izvrce nogu i stopalo na neprirodan nacin. Ako ovi pokreti zahvate obe noge hod moze da lici na spastican ili makazast. Nekada se javljaju trzaji ramena ili grimasiranje. Kasnije se ukljucuju misici trupa, ramenog i karlicnog pojasa. U pocetku se spazmi (grcevi) javljaju retko, zatim sve cesce da bi postali stalni. Misici glave su takodje zahvaceni te mogu biti pormecene funkcije govora i gutanja, a moze se javiti i blefarospazam (grc kapka) . Osim distonicnih moguci su mioklonicni trzaji, blaga horeo-atetoza (neuskladjeni pokreti) ekstremiteta, tortikolis (krivosija) . Hereditarna distonija je progresivna bolest, dok simptomatska nije uvek. U nekim slucajevima generalizovani distonicni simptomi postaju tako cesti i teski da su ovakva stanja nazvana distonicni status (status dystonicus) . Neki od ovih bolesnika zahtevaju vestacko disanje, a ne retko se desava i smrtni ishod.
kod mladjih pacijenata mora se iskljuciti distonija koja reaguje na levodopu, dakle treba primeniti 600 mg levodope tokom najmanje tri meseca. Lecenje antiholinergicima (artane) moze biti efikasno ali se mora postici dovoljna doza. U nekim slucajevima korisni su baclofen ili benzodijazepini. U teskim slucajevima baclofen se moze davati intratekalno. Povoljni efekti mogu se postici stereotaksicnom operacijom, koja se sastoji iz kriotalamotomije ili hemotalamotomije usmerene na ventrolateralna jedra talamusa, iz palidotomije ili stimulacije paliduma.

Pozdrav
?
Pitanje #4517811. 11. 2009.
Nikola Vukašinović
Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije
Zakažite
Poštovana,
Moze biti zbog puno uzroka (varijacije krvnog pritiska, problemi sa cirkulacijom, spondiloza, smetnja vida i dr.) uradite eeg, rentgen vratne kicme, mr mozga (ili ct mozga) , ultrazvuk krvnih sudova vrata i ocni pregled. Javite se sa nalazima.
Pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460