Neurologija – pitajte doktora

Poštovani,
Da li je normalan pritisak ujutro 125/75,80 i uveče 140/85.
Unapred hvala na odgovoru

Od 2001.g se lečim od SLE in.obs. U februaru 2008 je postavljena dijagnoza Sy overlap v.s. SLE. Rheumatoid arthritis. Sy Sjogren sec. Pila sam Reshohin i tenaprost. U maju mi je isključena terapija dva meseca, pa da se javim na kontrolu radi uključenja nove biološke terapije. Nisam bila u situaciji za dalje lečenje, tako da sam još uvek bez terapije. Jedini problem su mi nesnosni bolovi u vratu i česte glavobolje koje su mi čudne. Čini mi se kao da me bole sve tetive na glavi. Pijem po 3 do 4 paracetamola i 2 do 3 tenaprosta.
Interesuje me da li ovi bolovi mogu da budu znak ponovne aktivnosti bolesti. Trenutno nemam problema sa zglobovima i još uvek nisam prihvatila ovu dijagnozu, jer se mnogo bolje osećam nego pre par godina kada sam bila na kortikosteroidima koji su mi čini mi se sve pogoršali. Reshohin sam pila od 2004 do februara 2008 i mislim da je on odradio svoje. Trenutno ne znam šta da radim. Plaše me samo ovi bolovi u vratu i glavi. Da li to ima veze sa lupusom i interesuje me Vaše mišljenje o biološkoj terapiji.
Unapred zahvalna.

Imam 40 godina i povremeno (jednom u 4-5 meseci) mi se u toku seksualnog čina, tačnije neposredno pre orgazma javljaju veoma jake glavobolje. Iako, uprkos mojoj težini (130 kg), imam dobar pritisak (120/80) u tom momentu mi naglo skoči i pritisak. Pre 2 dana, ponovo se javila neposredno pre orgazma i bila je stravično jaka.
Da li možete pretpostaviti šta je uzrok tim glavoboljama? Napomena: pre mesec dana sam bio na pregledu kod interniste gde su ekg i krvna slika bili u redu.

Možete li mi reći ukratko šta čini ishranu kod pacijenata obolelih od akutnog CEREBRO VASKULARNOG INZULTA?
Hvala na razumevanju.

Poštovani,
postavila bih Vam pitanje vezano za nalaz evociranog potencijala nogu mog sina, nakon bolničkog ispitivanja i EMNG nalaza kojim je utvrđeno da nalaz ukazuje na izrazitu redukciju motornog evociranog potencijala u muskulaturi oba stopala inervisanoj od strane n. peroneus comunis-a sa ograničenom brzinom motornog provođenja dok je ostali EMNG u granicama normalnog. Data dijagnoza hereditarna motorno senzitivna polineuropatija tipa II in obs G 52.
Molim da mi odgovorite postoji li način da se liječi navedena bolest osim fizikalnim terapijama. Radiće se i dodatna ispitivanja u IMD Novi Beograd.
Zahvalna majka.

Dragi doktore,
Imam 59 godina. Više od 25 godina sam patila od čestih glavobolja  sa povremenim napadima migrene, koji su bili učestaliji i jači u menopauzi. Lečenje se uglavnom sastojalo od fizikalnih terapija i gotovo svakodnevnog uzimanja analgetika (zbog čega je nastala blaga leukocitopenija). Pre oko 2,5 godine, nakon stresa, probudila sam se usred noći konfuzna, dezorjentisana, sa rupama u sećanju iz prethodnog dana. Tokom dana stanje se postepeno popravljalo i do večeri sam se svega setila, sem same noći. Istog dana je uradjen laboratorijski nalaz, EKG, EEG, dopler sonografija karotidnih arterija, a nako nedelju dana i CT endokrinijuma. Svi nalazi su bili uredni (tako je rečeno), ma da je na nalazu sa dopler sonografije stajalo:" Oba zadnja zida bilbusa i ishodisni deo ICA sklerotičnih zidova , izraženije desno." U CT nalazu je takodje stajalo: "Kortikalno (frontalno) reduktivne promene. " Dijagnoza je bila: Tranzitorni ishemijski atak. Lekove sam prestala da pijem nakon jednog meseca, anikakva kontrola nije zakazana. Pre oko mesec dana, opet nakon stresa, gotovo identična situacija se ponovila. Nakon jednog sata izmeren je pritisak 160/100. (Inače nemam visok pritisak.) Sutradan je uradjen je EKG koji je bio u redu. Laboratorijski nalaz je pokazivao povećan holesterol (6,02), HDL (1,95) i LDL (3,81). Nakon petnaestak dana je uradjen serijski EEG i EEG nakon deprivacije spavanja i nalaz glasi: " Standardni EEG: iznad okcipitalnih regiona se beleži srednje voltirana, lako iregularna alfa aktivnost fr 10,5 - 11hz, sa dobro izraženom modulacijom u vidu vretena i sa dobro izrazenom optičkom blokadom. Iznad prednjih regiona se beleži niskovoltirana dominantna beta 18-20 hz, subdominantno alfa aktivnost fr 8-9 hz. U PHV peridu se u jednom navratu difuzno, bilateralno, akcentuirano iznad prednjih regiona beleži pojava niža (2 sekunde), visevoltiranih, zaoštrenih, neritmičkih talasa fr 7-8 hz. EEG nakon deprivacije spavanja beleži aktivnost u budnosti i oscilacije izmedju budnog stanja i spavanja. EEG u budnosti se ne razlikuje od EEG nalaza tokom standardnog EEG snimanja. Tokom dremanja (4-5) puta , obostrano iznad FCT regiona se beleži pojava tranzijenata oštar - spor talasa , kao i pojava kraćih nizova neritmičkih zaoštrenih talasa - difuzno. Zaključak: Na terenu uredne osnovne aktivnosti se beleži visok stepen iritativne, nespecifične elektrokortikalne disfunkcijefronto centro temporalnih regiona. " Oftalmolog je konstatovao da je očno dno temporalno bledje. Izvršena kontrola vidnog polja i konstatovano suženje, veće na levom oku. Sve ostalo mi je nerazumljivo. Čini mi se da još nema nikakve dijagnoze, a sve vreme uzimam po jednu tabletu prilinda 2,5mg, sortis 10mg, lorazepam1mg, cardiopirin i 1/2 tablete concor 5 mg, a od pre neki dan i eftil.
Molim Vas odgovorite mi ako možete na osnovu napisanog: koja je dijagnoza, šta dalje da radim, treba li šta još da se ispita i da li da pijem sve prepisane lekove jer mi želudac reaguje?

Poštovani doktore,
objasnite mi Dg Discopathia L5/sl et L4-5 Radiculopathia L/S billateralis. Imam 44 godine znam da je kičma ozbiljna stvar, strah me invalidnosti, molim za savjet šta da koristim za bolove i kako da zaustavim daljnje propadanje. Da li da koristim No/Dol tablete, dobre su za hrskavicu.
Molim Vas za savjeT
Pozdrav i hvala.

Poštovani,
nalazim se u Švedskoj gde sam dugo godina. Sada u ponedeljak sam osetila svetlo u desnom oku gde odlazim kod doktora u Malme i oni mi kažu da mi je pukao kapilar i vidim kao kroz maglu. Imam crne tačkice i ne vidim normalno.
Interesuje me ako mi možete da odgovorite koliko je to opasno za moje oči i da li ima nade da ja vidim opet normalno. Ja sam stara 55-et godina i imala sam infrakt srca i mozga 2003, da li je to neka posledica?Unapred hvala,
Stana

Oduvek sam imala krvni pritisak 90/60, što je meni bilo normalno stanje. Kada se u poslednje vreme gornji povećavao do 120, ja nisam mogla da funkcionišem. U poslednje vreme imam 100/80, boli me glava, imam pritisak u glavi i nije mi dobro.
Šta da radim?

Poštovani,
molim Vas za savjet. Osjećam bolove i pritisak na vrat i na glavu imam vrtoglavicu, bolove u rukama i nogama, kada duže sjedim osjećam kako mi toplota se penju uz kičmu i u glavu, dobijem crvenilo po vratu i licu, a kada hodam imam vrtoglavicu. Od toga imam visok pritisak. EKG uredan kao i CT glave.
Molim Vas za savjet i mišljenje.
Unaprijed hvala

Poštovani,
mojoj majci već duže vreme trnu noge, pa me interesuje o čemu se tu radi i da li postoji neki ozbiljan problem?
Unapred hvala

Poštovani,
ja sam Vam već pisala! Radilo se o intramedularnom tumoru i operaciji prilikom koje je urađena samo djelimična resekcija u inostransvu. Sada smo dobili i histološki nalaz! Radi se o tumoru Pilocytic Astrocytoma. Međutim, koliko sam ja razumjela, oni su u dubini tumorske mase (u drugom presjeku) našli i mala gnijezda ćelija koje su najsličnije izomorfnim Ependymoma. Tumor nije moguće kompletno izvaditi jer je cistične građe na cijeloj kičmenoj moždini, i neurhirurg misli da bi pacijentu nanio više štete da ga vadi nego ostavi, pošto mu sada ne pravi nikave smetnje. On je otkolnio najveći dio tumora, tzv. čvorište ili centar tumora, i u odnosu na taj dio ovo što je ostalo je jako malo! Ono što je preporuka doktora je da se svake godine uradi MR i prati tumor.
Ja bih Vas molila da mi pojasnite histološki nalaz, pogotovo ovaj dio sa izomorfnim ćelijama Ependymoma. Koliko sam ja razumjela na histološkom nalazu stoji i da je taj tumor ostatak nerazvijene vene ili arterije, po njihovom mišljenju. Međutim neurohirurg je rekao da to po njemu ne dolazi u obzir na osnovu onoga što je on vidio prilikom operacije. U
naprijed hvala!

Usled pada na glavu - potiljak - moj suprug se ne seća ničega, ni kako je pao, ni gde je pao, niti šta je radio danas, juče...Ponavlja ista pitanja.
Koliko dugo traje amnezija izazvana padom prilikom igranja fudbala?

Imam uradjene MR vratne kičme: Pregled uradjen u SE T1WI F FS T2WI u sagitalnoj ravni i SET1WI u aksijalnoj ravni.Nalaz: tTrupovi vratnih pršljenova uredne forme i intenziteta signala sa znacima degenerativnih promena posteriornih osteofita na C3,C4,C5 više parasigitalno desno. Diskushernije na nivou C4-C5 i C5-C6 parasagitalno desno ograničene osteofitom.Vratna medula uredna. Redukovani prednji likvorski prostori od C4 do C6. EMNG: Registrovani su denervacioni potencijali svih oblika u umerenoj količini u m.abd.digiti minimi i u manjoj do unerenoj količini u m.abd.policisu desno. AMP su neurogeno izmenjenni i nešto nižih amplituda u m.abd.policissu desno gde je i inervacioni uzorak lakše do umereno redukovan. ENG pregledom registrovano je lako produžena terminalna latenca za desni n.medijanus uz urednu motornu i senzitivnu brzinu providjenja. ENMG ukazuje na hroničnu radiokulopatija korena C7 umerenog i korena C8 lakšeg stepena uz prisutne znake aktuelog aksonskog trpljenja oba korena umerenog stepena Terapija 1.Lemod sol 40 4 dana,neuro B12 ,Rantudil forte 2x1 terapija 2 sada koristim:3 dana Dexson od 8ml 3x2 amp.i 5 dana po 1 od 8ml,Flugolin 100 2x1,Midokalm 150ml 2x1 i Beviplex tabl.imam jos 2 amp. Dexsasona da primim.Ni od ove terapije nisam bolje. U N. Pazaru nema neurohirurga. Za januar sam zakazala fikalni tretman u N. Pazarskoj banji.
Šta da radim?
Unapred zahvalna.