Neurologija – pitajte doktora

Poštovani dr,

Pisala sam Vam 26.01.09. i odmah sutradan dobila Vaš odgovor, na čemu iskreno zahvaljujem. Poslije Vašeg odgovora tražila sam od doktorke uput neurologu, koji mi je nerado dala. Sa svim snimcima i nalazima primio me je Vaš kolega neurolog. Rekao je da je trebalo odmah njemu da me upute. Primjetio je na rentgentskim snimcima promjene, iako je radiolog napisao da je nalaz uredan. Kad je sve to pregledao ja sam mu rekla da sam se u međuvremenu, dok su me šetali tamo-amo, obratila i Vama i pokazala mu moje pitanje i Vaš odgovor. Izvinjavam Vam se ako to nisam trebala učiniti, ali moja namjera je bila da vidi i to mišljenje. Nije se mnogo bunio, možda malo iznenadio (ili je u pitanju sujeta), ali je brzo prešao preko toga, sa komentarom, da je dobro što se interesujem za svoj problem, ali da je neozbiljno davati takva mišljenja bez pregleda. Uradio mi je klasičan pregled i propisao: ampule Zodol V, ampule Bensedin V, ampule Dexason III i tablete Zodol 0+1+1. O CT LS, MR LS kičme i EMNG nogu nije rekao ni riječi. Ja sam uz to uzimala i Beviplex dražeje. Prva 2-3 dana terapije mi je bilo bolje, a peti dan sam jedva otišla na injekciju. U ponedeljak sam bila na kontroli. Dr mi je rekao da ima pomaka na bolje i propisao mi: tbl. Ketonal forte 2x1, tbl. Tetrazepam uveče i Beviplex 3x1. Juče sam počela ovu terapiju. Sad sjedim za računarom da Vam ovo napišem, boli me od kuka pa skoro do koljena, a dio noge od polovine lista pa do vrha prstiju utrnut, teško se krećem a zbog te utrnutosti slabo kontrolišem lijevu nogu. Zaista nisam od onih koji izmišljaju bolest, naprotiv. Volim da sam u pokretu, te mi ovo jako teško pada. Najteže od svega mi je kad odem kod svoje doktorke, imam osjećaj da misli da simuliram. Ja Vas molim da mi odgovorite šta dalje da radim. Ako ovoj terapiji treba nešto dodati napišite mi pa ću kupiti. Kome da se obratim za ovo snimanje koje ste mi preporučili. Da li se može dobiti uput, ako ne da li znate gdje se u Nišu to može obaviti privatno, što bih uradila ukoliko bi taj snimak sagledao kompletnu kičmu. Takođe me interesuje koji bi snimak trebalo uraditi CT LS ili MR LS.

 Iskren pozdrav.

Poštovani,

propisana mi je terapija inekcija Rheumesser 3ml koje sam nabavila, pa me interesuje kako i u kojim uslovima ih treba primiti, kao i način doziranja i dužina terapije? Bolujem od Diskus hernia L4-L5 et L5-S1 discr. Lumboischialgio l.dex, već tri meseca imam bolove i trnjenje u obe noge do vrhova prstiju.

Poštovani dr,

duboko se zahvaljujem na Vašoj pažnji i obavještavam Vas da smo uradili ct nalaz i da je sve uredu, kao i doppler krvnih sudova vrata, što je takodje uredu. Majka je počela da radi i vratila se svakodnevnim aktivnostima. Mislim da je njen problem sada naišao na riješenje uklanjanjem sumnje na tumor i promjene na mozgu, mada i antidepresivi počinju davati efekta nakon 2 nedelje.
Srdačan pozdrav,
Emina S.

Poštovani,

Moja svekrva radila je nalaz mišićne bolesti. A analiza EMG nalaza je: Urade se mišići indikatori na donjim ekstremitetima u distalnim mišićnim grupama. Generalno pattern neuropatske konfiguracije, nešto više na gornjim, te se sastoji samo širokih monofaznih akcionih potencijala, amplitude prosječno 1,5 miliV, a maximalno do 4 miliV. Na GE praktično bez prisustva reinervacionih kompenzatornih potencijala, dok je DE prisutna masa istih. U stanju mirovanja u svim ispitivanim mišićima nadju se fibrilacije i spontana repetitivna izbijanja. Nadjeni neurofiziološki parametri idu u prilog teže hronične denervacije mioma C4-C8 i L4-S1 obostrano i distalno. Nikada joj nisu očitali ovaj nalaz pa Vas molim da Vi to učinite. I kakva je dalja preporuka.

Poštovani,

Koje su leve moždane hemisfere?

Hvala

Poštovanje,

mojoj prijateljici sa kojom sam odrasla zbog jakih bolova u kičmi urađena je MR vratne, grudne i lumbalne kičme sa sledećim nalazima: vratna kičma - Lako sužen i.v prostor C5-C6.Očuvan signal-intanzitet i.v. diskova. Spinalni kanal urednog promera i kontura zidova. Kičmena moždina urednog položaja, kontura, promera i signala strukture. Subduralni prostorei su slobodni. Zaključak: lako suženje i.v.prostora C5-C6. Lumbalna kičma - umerene degenerativne promene na rubovima pršljenskih tela i malim zglobovima. Suženi i.v. prostori L4-L5 i L5-S1 sa sniženim signalom i.v.idskova u T2W sekvenciji kao posledica njihove degeneracije. U nivou L4-L5 postoji protluzija dela diska u dorzomedijaljni deo spinalnog kanala i u kontaktu sa duralnom kesom. U nivou L5-S1 postoji protruzija dela diska u predelu levog intervertebralnog otvora sa iritacijom nervnog korena. Ostali nalaz je uredan.Zaključak: diskus hernia L4-L5 dorsomedialis, discus herbis L5-S1 lat.sin, degeneratio disci i.v. L4-L5, L5-S1, spondykisus.GRUDNA KIČMA-na koštanim strukturama se ne vide patološke promene.Očuvana visina međupršljenskih prostora i signal-intenzitet i.v. diskova. Spinalni kanal je urenog promera i kontura zidva.Kičmena moždina je urenog položaja,kontura, promera i signala strukture.Subduralni prostri su slobodni.Zaključak nalaz uredan. Na MR je upućena zbog bolova u desnom kuku,jakih bolova u kičmi koji su prađeni jakom lumbalnom i preponskon išijalgijom i traju već više meseci istim intenzitetom, već 3 godine vuče desnu nogu koja je veoma hladna (za razliku od leve noge) i ima "palo stopalo".  Zbog hladne desne noge,"palog stopala" i povremenog trnjenja palca pre 2 godine fizijatar je uputio u neurološku ambilantu kako bi se uradila EMGI desne noge koja nije urađena ali joj je neurolog tek na osnovu LP dijagnostikovao MS(svi rezultati osim LP su bili bo).Ni tada a ni do sada nema imala nikakve neurološke ispade, koji se opisuju u vezi sa dijagnozom MS i ne prima nikakvu terapiju za MS. Neurohirurg koji je pregledao nalaze i snimke MR,nakon njenog odbijanja operacije,predložio je primenu fizikalne terapije pa nakon toga kontrolu na kojoj bi se donela konačna odluka u vezi hiruške intervencije.Primljena ft je IFS LS-desni skočni zglob, UZ LS i elektostimulacija E1 za peroneus i filiodis auteriou(nečitko je-treba da stimuliđe palac i celo stopalo) Sp za quvadriceps i Reganove vežbe sprovedeno 10 terapija, zakazan je kontrolni pregled.Neurolog koji je dijagnostikovao MS je isključiv u tvrdnji da ne treba raditi nikakvu hirušku intervenciju. Obzirom da je u dilemi u vezi eventualne hiruške intervencije obratila mi je se sa molbom da preko prijatelja koji je lekar,na osnovu kompletne dokumentacije koju mi je dostavila, zatražim mišljnje pa sam bila slobodna da zatražim i vaše mišljenje. Napominjem da moja prijateljica ima 41 godinu i do pre 2-3 godine je bila zdrava, izuzev retkih prehlada i jedne jake distorzije pre 12 godina, sada uzima dosta tableta protiv bolova čini mi se brufen 400.

Unapred zahvaljujem

Javila sam se internisti zbog visokog pritiska i trnjenja u desnoj ruci. Imam 42 godine i moram priznati da sam jako nervozna, stalno osećam neko unutrašnje treperenje, ponekad vrtoglavicu i trnjenje oko usana kao posle anestezije. Pritisak je tada bio 160/100 i dobila sam da pijem Presolol od 50ng 1x2 ujutru. Dalje sam upućena kod oftalmologa i neurologa.21.01.2009.g. Dg. neurologa Hypertensio art.osc. Peresthesio man.etantebrachii 1.dex. Hemicrania 1,dex,Sy . naxsiosum. Neurosloški nalaz uredan. Krvna slika odlična.Th:Cavinton 3x1,beviplex tb.2X1,Rivotril tbl 2 mg 2x1/4 tbl. Uraditi FOU,EEG, EHO krvnih sudova vrata,TSH ,T3,T4.Na kontroli 31.01.2009.g. Dg; Idem -poboljšanje- TSH,T3,T4:bo,FOU:bo,eho krvnih sudova vrata:bo,EEG:bo Th: dosadašnja. Uraditi CT endokranijuma ambulantno.
Molim Vas da mi odgovorite kakva je ovo dijagnoza, koliko traje lečenje ovakvih stanja i da li je Rivotril lek od koga može da se postane zavistan ako se duže koristi? Jedino me zabrinjava zašto mi je doktorka dala da uradim skener glave s obzirom da mi je doktor medicine tvrdio da sve ove tegobe potiču od spondiloze.

Unapred zahvalna.

Doktore,

koristm sledeće lekove: CILAZAPRIL-2.5 mg 1tab. ujutru; 1/2 tabl.PRINORM - 100mg ujutru; ovakvu terapiju uzimam od sredine 2001 godine kada me prodrmao jedan manji šlog.U zadnje vreme osećam povremene vrtoglavice, noge su mi ledeno hladne i osećam klecanje u kolenima i bol u nogama i bubrezima a imam problem i sa potencijom. Imam 61 godinu pa me interesuje da li svi ti simptomi koji se pojavljuju neki redje neki učestalije mogu biti posledica dugotrajne terapije istim lekom, jednim od navedenih, do pre pola godine sam koristio Prilazid plus a onda mi je doktpr promenio CILAZEPRIL, ili su moji simptomi posledica nečeg drugog?

Hvala.

Imam hendikepiranu kćerku RPM kojoj je jula meseca 2008.god ugrađen drenažni sistem za derivaciju likvora. Zbog prevelike telesne težine (preko 200kg) na VMA nisu mogli da joj urade MSCT. Posle te operacije je imala generalizovani EPI napad koji do tad nije imala za svojih 27god, sa pogledom u žarište koji se još uvek održava već 3 meseca. Potrebna mi je pomoć. Da li je na Vašoj klinici moguće uraditi MSCT ili CT. Zvala sam i ZOO vrt ali oni nemaju aparat.

Unapred zahvalna.

Poštovana,

Pre 1 god. sam imala embolizaciju art. mozga. Išla sam na kontrolu i rekli su mi da moraju da mi ugrade i stent na to mesto. U medjuvremenu sam dobila i gastritis, za koji pijem Controlok tab. Problem je što ja dobijam napade u vidu nervoze, depresije, skoka pritiska ili pulsa, muku i to sve povezuju sa mozgom tj. sa emocijama. Jedan mi lekar prepisuje Ksalol 3x0.5, drugi Bensendin 3x5mg. .atreci tj. gastroenterolog da pored Controloka i Rupurita i kKometola za stomak pijem Sulpirid tab ujutru, a Bensendin 5mg u podne i uveče. Šta mi Vi preporučujete? Bojim se zavisnosti od ovih velikih doza, a vidim da mi nije dobro. Ja sam prošle god. zbog promene vremena i osetljivosti povremeno pila Bensendin ali najviše ukupno 5 mg, u toku dana i to ne uvek. Svi stresovi, strah, briga su se sada akumulirali pa mi je izuzetno teško. Pomozite mi. Imam 47g. i troje dece od 10g i 15g.

Hvala.

Poštovani doktore,

imam 32 godine radim u smjenama, znači i noćne smjene. Radno mjesto izloženo je promaji, radim stojeći ili sjedeći. Imam od pre oko 5 godina bolove u vratnom dijelu kičme, između plećki nekada u lijevom dijelu tjemena glave, od nedavno osjećam trnjenje lijeve ruke. Molim mišljenje?

Unapred hvala.

Poštovani,

pre deset dana mom ocu se na glavi pojavio otok iz kojeg je počela da curi krv. Odmah da napomenem da se nije udario. Podigao je korpu sa drvima i pri tom mu se zavrtelo u glavi. Spustio je korpu, ušao u kuću i legao. Dva puta je povraćao. Pritisak mu je bio 80/50 što je izmerio lekar iz hitne službe. Dežurni lekar u hitnoj službi, kao i lekari (naurolog i hirurg) su tvrdili da je do povrede došlo usled udarca u glavu i poslali ga kući. Napominjem da je sestra bila sa njim i da bi videla da se udario ili pao. Isto tako, posle sat vremena primetila sam da mu je pukla koža glave što nije bio slučaj u momentu kada sam došla.Verovatno usled otoka koji je bio baš veliki. Uradili smo na svoju ruku MR endokranjuma i on glasi: U parenhizmu mozga obostrano uočavaju se stare ishemijske promene. Parietalno desno uočava se subduralni hematom. Komorni sistem i sulkusi konveksiteta mozga su umereno prošireni. Ne uočavaju se znaci za postojanje svežih ishemijskih promena, niti ekspazivnih. Zaključak: MR nalaz mozga odgovara subakutnom subduralnom hematomu parietalno desno maksimalne debljine oko 20 mm. onsultacije neurohirurga.- Posle ovog nalaza upućen je u Urgentni centar u Beogradu gde je smešten na odeljenje "E" neurohirurgije. I tamo su lekari bili kategorični da je povreda nastala usled udarca. Napominjem da otac nije gubio svest i da se seća svakog momenta. Na otpusnoj listi je napisano da je primljen zbog povrede koju je zadobio usled pada na šta sam odmah stavila primedbu jer se to NIJE desilo. Ponovo mu je uradjen CT i MR endokranijuma i nalaz glasi: epiduralni hematom temporoparijetalno desno debljine oko 10mm bez znacajnijeg kompresivnog efekta. Lečen je medikamentoznom terapijom, uradjen je kontrolni CT endokranijuma (tri puta), na kojima se ne vidi progresija nalaza. Th:Mazepin 2x1, simptomatska. Kontrola za dve nedelje.
Molim Vas za Vaše mišljenje jer ne znamo kome dalje da se obratimo. Činjenica je da bi morao imati neku čvorugu da se udario ili bar neku modricu jer bi to morao biti veoma jak udarac da bi došlo do takvog hematoma a njemu je sutradan otok spao i ostala je samo mala krasta. Moram da napomenem da je pre 6-7 godina pao na glavu sa visine 2,5m i da se udario baš na to mesto . Tada nije išao kod lekara niti je izgubio svest.

Unapred zahvalna.

Molim za tumačenje Rtg snimka glave: levo okcipitalno suspektna transparencija, ukratko o čemu se radi? Snimanje je rađeno nakon pada na metalnu ogradu, sa visine od 1,5 m, povređeni je muškarac, 50-o godište, bio je primljen u UC, pa na hirurgiju, kada su odrađeni CT grudnog koša i abdomena: nalaz - paraumbilikalno levo u subcutanom masnom tkivu uočava se manji hematom, ostali nalaz uredan, pacijent je tretiran konzervativnom th, primio je AT zaštitu, završna dg: contusio thoracis et abdominis. S 30 Povređeni uopšte nije zadobio udarac glavom pri tom padu, a rtg je verovatno urađen, kako da kažem laički, za svaki slučaj, brine me taj rtg za koji ni jedan od lekara ništa nije komentarisao, ni pri vizitama ni tog dana kada je otpušten kući ...za to nemam komentar... Pa molim za savet o čemu se radi, jer ni ambulantni lekar kome se povređeni javio ništa nije komentarisao, u svakom slučaju sledi kontrola kod hirurga u ponedeljak, ali bih ja ipak volela da dobijem neki savet, za slučaj da ni taj hirurg ne kaže ništa.

Unapred hvala!

Poštovani,

Moj momak već par godina ima problema sa glavoboljama. Ima 26 god. pre 6 god je prilikom istezanja vrata povredio nešto ali se to nije manifestovalo odmah. Posle par godina usledili su užasne glavobolje sa toplinom i pulsiranjem u levoj polovini glave i vrata (žili). Simptomi su sledeći: Užasna glavobolja, koja se prostire od vrata ka slepoočnici, toplina i pulsiranje u tom predelu (žili). Jedino šta pomaže u tom trenutku je samo Nimulid (jedino taj lek ublažava bolove pošto ni Brufen kao ni Diklofen nemaju nikakvo dejstvo) ili san. Glavobolje se javljaju prilikom izloženosti promaji. 2006. u nalazima lekara je navedeno sledeće: rtg c kičme ispravljeno a fiziološka lordoza sa diskretnom kifozom pršljeni očuvane morfologije i strukture iv prostor očuvan. dg:Spondylosis cervicalis in c M 47.8 th: fizikalni tretman i hidro terapija. Posle navedenog lečenja bol je nestao na par meseci ali se ponovo vratio sa intezivnijim bolovima! Recite mi Vaše mišljenje i kom specijalisti da se obratimo?

Poštovani,

Molim Vas da mi odgovorite kakvo je to snimanje MR vrata. Ko bi trebao da mi da uput? Šta da radim ako ne dobijem uput? Niste mi odgovorili da li je moguće da sve ove tegobe imam psihički.
Unapred zahvalna.