Neurologija – pitajte doktora

Poštovani,

imam 25 godina i imam problema sa lumbalnim delom kičme. Maja 2006 god. sam osetio ukočenost u krstima. To je trajalo nekih 10 dana i prošlo je samo od sebe. Početkom januara 2008 god. osetio sam bol u spoljašnjem delu desnog stopala, napominjem da tad bol u krstima nisam osećao, samo kao neku neprijatnost (tinjanje) u desnoj nozi. Isao sam na fizikalnu terapiju nekih 10 dana (puštanje struje, grejanje lumbalnog dela). Nakon toga sam uradio mr ls kičme i nalaz je sledeći na l4-5 nivou prikazuje se smanjenje visine iv. prostora, degenerisao i anularno proširen iv. disk, sa manjom cirkularnom protruzijom diska. Iv. Forameni su obostrano ekstraneuralno suženi, sa obostranim manjim diskradikularnim kontaktom. Na l5-s1 nivou prikazuje se smanjenje iv. prostora, degenerisao i anularno proširen iv. disk, sa dorzomedijalnom protruzijom diska. Iv. forameni su obostrano dominantno ekstraneuralno suženi, sa obostranim diskradikularnim kontaktom u aspektu foramen na s1 koren. Zaključak: manja cirkularna protruzija diska l4/l5 i dorzomedijalna protruzija diska l5/s1  to sam odneo neurohirurgu i on mi je rekao da će to nabubrenje da se razloži samo od sebe ili da sraste u krivu muškosti (ako sam dobro razumeo). Nakon toga sam bio u Banji jedno 10 dana i naučio sam da radim vežbe. Dugo sam osećao malaksalost u nozi. Kad ustanem ujutro kao da je pomalo vučem. Međutim sad malaksalosti noge više nema, jedino osećam bolove u lumbalnom delu i u kuku i što je najgore osećam konstantnu utrnulost stopala iza pete i ispred prstiju. Od početka problema je prošlo skoro godinu i po dana. Rekli su mi da je dobro to što mi se bol vraća u lumbalno delu ali se pojavilo trnjenje stopala. Da li ovo što sam opisao predstavlja poboljšanje ili pogoršanje mog stanja (noga nije vise slaba i malaksala ali mi postoji konstantno trnjenje stopala) i šta dalje?

Unapred molim za odgovor i puno hvala.

Poštovani,

u poslednje dve nedelje ima problem sa prstima desne šake. Osećam bockanje, slab bol i utrnulost u srednjem prstu i nešto slabije u kažiprstu. Bol se od pre par dana osećam i u zglobu šake, osećam bol kada pomeram šaku gore-dole. Bol nije jaka, ali smeta. Takođe mi se dešava da mi ispadaju stvari iz ruke (olovka). Radim kao sistem administrator, provodim za računarom veći deo dana. Da li ovi simptomi ukazuju na kts (karpalni tunel sindrom) ili je nešto drugo u pitanju? Treba li ići lekaru?

Hvala

Poštovani,

koja je trapija aps, antikardiolipinska at 25,9 u igmu, neg u iggu, lupus antikoagulans negativan. Mikroinfarctus cerebrii je dg. Terapija cardiopirin 100mg, koji je pila i pre mikroinfarkta. Reč je o mojoj majci staroj 59 god. Ima i srčane aitmije, kao i proširene vene nogu. Ostalo je sve ok. Hvala unapred!

Pozdrav!

Poštovani,

imam 28 godina. Poslednjih par godina imam vrtoglavice i nestabilnost, kao i mučninu pri promeni položaja glave, bilo gde sem pravo i desno. Često me boli vrat i moj subj. osećaj je da je sve to poreklom iz vrata. Sada mi je teško i da čitam. Nemam ni jednu tegobu sem ovog. Stanje mi se pogoršalo od pre par meseci. Od neurologa iz dz rtg ispravljena fiziološka lordoza, neurološki nalaz b.o., dobila sam cavinton od 5 mg 3 puta 1, vit. B12 1 jednom nedeljno i beviplez tbl. od pre 10 godina lečim se na inkcs, epi temporalis terapija topamax 3 puta 100mg, sad bez tegoba. Pošto mi se na terapiju stanje nije poboljšavalo, otišla sam svom epileptologu, koji je tražio dalje analize. Dobijeno je sledeće neurološki. Semiptoza desnog kapka. Insuficijencija konvergencije. Vrat bolan i zatezanjem onemogućeni pokreti vrata uz perkutornu bolnost vratne muskulature. Cerebelarni znaci neg. Romberg poz bez vizuelne kontrole. Tandem hod ne može da izvede. Ostalo b.o. Lab inr 0,87 ostalo b.o. Eeg nisko voltirana osnovna aktivnost koja u hp globalno usporava pojava strmih, bifazičnih teta, a potom delta talasa, globalno iznad obe hemisfere. Delta talasi održavaju se nakon hiperventilacije 15 min, te ih zamenjuju teta do kraja snimanja. Nalaz ukazuje na difuzno trpljenje (nov nalaz) uz progresivni iritativni labilitet u toku hv, koji je identičan nalazu od pre godinu dana. Aep se generiše obostrano uz smanjenje amplitude v talasa, a u smislu disfunkcije ponto/mezencefaličke akustičkih veza pregled neurolologa nema spontanog ni fiksacionog nistagmusa. Nakon saginjanja glave na dole vertikalni nistagmus kalorijski test. Levo jači odgovor sa smanjenom supresijom provociranog nistagmusa. Desno nesto slabiji odgovor sa dobrom supresijom zaključak uputiti na elektronistagmografiju. Eng fiksacioni ny pri pogledu u levo, vertikalni ny pri pogledu put gore. Odsustvo supesije provociranog ny pogledom na predmet. Zaključak lezija d. vestibularnog čula i trajna pareza istog 60 posto kao i lezija cereberalnih puteva dif dg sy baze lobanje ili povreda vratne kičme tip 4 vrsct sa angiografijom u projekciji pednjeg režnja hipofize sa desne strane relativno jasno oštro ograničena hipodenzna promena sa više menjih cističnih promena prednjeg režnja hipofize bez znakova uvecanja hipofize. Sell turcica b.o ostali nalaz b.o. Endokrinolog hormonski status u gr. normale opisanu promenu pratiti nmr om na 6 meseci. Promena hipfize ne može biti razlog kliničkogi neurootološkog nalaza, kao ni promene na aep. Otpuštena iz dnevne bolnice epilepsija, tu hypophseos de novo non funnctionalis. Sy baseos cranii ili povreda vratne kičme tip 4. Kontola za 2 nedelje, terapija ista. Meni ništa bolje. Šta dalje i kome? Posle mesec dana ispitivanja samo su mi predali otpusnu d. bolnice na šalteru, a moj dr neće biti tu do septembra. U prolazu mi je stažista prokomentarisao idi kod neurohirurga. Šta sve ovo znači? Ja nism imala nikakvu povredu koja se pominje u otpustu. Postoji li još neka terapija sem ove? Zašto kod neurohirurga? Na šta nalazi ukazuju? Sem vrtoglavica za koje uspevam da pronađem jedan položaj u kome ne postoje, a inače mi je sve gore, ništa drugo ne osećam. Izvinite na preopširnosti. Unapred zahvalna!

Poštovani,

Molim vaše mišljenje i savet. Zaključak: emng nalaz u celini ukazuje na hroničnu radikulopatiju l5-s1 levo sa znacima aktuelnog aksonskog trpljenja korena l5 lakšeg i s1 umerenog stepena izraženosti.

Hvala

Poštovani dr. Vukašinoviću,

pisao sam vam već o svom problemu glavobolje, migrena sa aurom i jak pritisak u glavi. Evo uradio sam mr glave i mr vratne kičme. Nalaz kod mr mozga i mr angiografije u granicama normale. Vratna kičma nalaz je sljedeći: u spinalnom kanalu se u nivou i.v. prostora l3-l4 uočava vrlo diskretna zona signala diska koja blago reducira prednji likvorski prostor ali ne potiskuje kičmenu moždinu. Truopovi kralježaka uredni uredne visine sa uočljivim rubnim ostofitima. I.V. diskusi vratne kičme su mjestimično blago izmijenjenog signala. Vratna kičmena moždina urednog inteziteta. Zaključak: nalaz kod mr vratne kičme ukazuje na blago suženje spinalnog kanala u nivou c4 kralješka, diskretnu protruziju diska c3-c4 i spondilozu.

Hvala

Poštovani dr,

da li se diklofenak može davati u kućnim uslovima, u kombinaciji sa dexasonom, zbog discus hernie.

Pozdrav

Doktore,

pre par dana sam radila emng lumbalnog dela kičme i zaključak glasi: emng nalaz u celini upućuje na hroničnu radikulopatiju nivoa l5-s1 levo sa znacima aksonskog trpljenja korena s1 levo jakog stepena izraženosti. Zanima me koliko je to i da li je opasno? P.S. Takođe piše da se pregledom ispitivanih mišića registruje produžena inserciona aktivnost u m.abd.haucis levo gde su registrovani denervacioni potencijali tipa fibrilacije i fascikulacije u većoj meri. Zanima me šta to znači.

S poštovanjem

Poštovani:

imam 25 mr pregled kičme: vidi se postojanje manje patološke kifoze vratnog dela kičme, a sa temenom u nivou iv prostora c4/c5. Prikazana pršljenska tela su urednih visinskih promera i normalnih is masne kostane srži. Iv diskusi su održive visine, a u nivoima c3/c4 i c4/c5 vidi se degeneracija u smislu postojanja desikacionih promjena. Ne vide se znaci ekstenzije diskalnog materijala. U nivou iv prostora c4/c5 postoji relativna spinalna stenoza uzrokovana opisanim gibusom. Intraduralno i intraforaminalno se ne vidi prisustvo spaciokompresivnog procesa. Vidljivi deo medule je uredne širine i bez mijelopatskih is. Osjećam trnjenje kičme i bolove najviše na lopaticama, malaksanje, vrtoglavicu imam osećaj kao da tonem slabost u rukama i nogama, gubim ravnotežu i to sve traje već tri godine. Pomozite očajna sam jer sam mlada za ovakve tegobe. Mislim da se i anksioznost javila kao pratilac svega ovoga.

Molim za savet

Poštovani doktore,

snimio sam vrat i dijagnoza je cevirkularna spondiloza imam vertoglavice uradio sam i krvnu sliku sve je u redu pritisak je 130na85 samo dopler krvnih sudova nisam uradio i to nemam pojma gde se radi pošto sam iz Preševa iz juga takvi snimak kod nas nema imam 38 godina imam. Šta mi vi preporučujete da radim sve sam probao ali ništa jedino mi pomaze lekovi za smirenje bromozepam 1.5 ali to nemogu stalno da pijem

Hvala

Poštovani,

moj suprug je pre 6 meseci u 41. godini imao moždani udar. Dijagnoze hemiplegia 1 sin, hemihipoestesia 1 sin, hemianopsija homonima 1 sin, infarctus cerabri tpo 1 dex, occlusio aci dex, hypertensio art. Terapija aggrenox 250 2x1, enalapril 10 2x1. Bio je na rehabilitaciji u Slankamenu i Mladenovcu. Ct glave pokazuje ishemijsku leziju u temporalnom režnju sa zahvatanjem parijetalnog režnja u zoni irigzcije cerebri medije. Komorni sistem je lako asimetričan i proširen na račun temporalnog roga itrigonuma desne laterarne komore. Moždano stablo je normalane morfologije. Veoma teško i sporo se oporavlja. Molim vaše iskreno mišljenje i savet o daljem oporavku.

Hvala

Doktore,

imam jedan problem već tri sedmice ne znam šta je u pitanju, imam nekako neku tegobu u penisu i ispod njega kao neko žiganje između jaja i čmara više u ljevoj strani tegobe su čas u penisu čas dole čas oko njega. Kad spavam i kad ustanem ništa ne osjećam tek nakon par sati i posle onda cjeli dan. Oženjen sam i u braku sam 3 godine ima jedno djete žena mi u zadnje vrjeme ima probleme sa bjelim pranjem i sad je svrbi pa je dobila nekakve vaginalete da li je to možda sve nekako povezano. Uz to vadio sam nalaz urina i on je dobar, inače imam problema sa kičmom ima diskus herniju šta bi po vama bilo da treba da mislim

Hvala

Poštovani,

danas mi se pojavila crna mrlja na desnom oku, ubrzo posle nisam videla na pola oka pošto je druga polovina bila zatamljena. To sve je trajalo nekih 10 minuta. Interesuje me šta bi to moglo biti?

Hvala

Poštovani,

Imam jedan problem, osjećam trnjenje nogu i ruku, prstiju predjelu šake i stopala, bol u koljenima i u kičmi. Pri hodanju nestabilnost. Molim da mi odgovorite o kakvom se oboljenju radi i kako se liječi.

Pozdrav

Poštovani,

Već drugi put se javljam ali nikakav odgovor ne dobijem imam cevirkularnu spondilozu i imam ponekad vertoglavice i muke i raspoloženje je na najnižem nivo znači plašim da ne padnem negdje molim da mi pomognete

Hvala

Poštovani doktore,

zahvaljujem vam se na odgovoru koji je objavljen pod rednim brojem 29720. Budući da ste me posavetovali da vam pošaljem tačan izveštaj sa mr endokranijuma, upravo sam vam ga poslala. Kako nisam sigurna da li sam to dobro uradila, poslaću vam ga u ovom e-mailu još jednom, ali bih prethodno želela da vam postavim još jedno pitanje. Pored opisanih problema, već dugo imam problema koji se javljaju na kraju kičme, tako da, uprkos činjenici da sam buckasta, imam osećaj da sedim "na koskama" taj osećaj bridenja je stalno prisutan, a posebno neprijatan noću. Ceo karlični pojas mi je preosetljiv, posebno jajnici i bešika. Prilikom pregleda bešike, na snimku koji je rađen zbog kontrole mokraćnih kanala, vidi se i kraj kičmenog stuba na kojem je poslednji pršljen različit od ostalih koji su potpuno spojeni, ovaj liči na "leptira" jer kao da su mu razmaknuti krajevi. Prilikom rekreacije, kad trčim, usled ubrzane cirkulacije, javljaju mi se čudne senzacije kroz noge u vidu "bockanja, peckanja" koje je naizmenično duž celih nogu. Iznenada, pojavi se osećaj kao da me je neko poprskao hladnom vodom, a nekad "sevne" osećaj toplog ka peti. Napominjem da sam pre 10 godina, nesrećnim slučajem, imala teško trovanje, pa sumnjam da bi svi opisani problemi mogli biti posledica. Od tada imam i trajan osećaj zategnutosti u mišićima i ponekad mi se čini kao da su suviše"krti " neprokrvljeni. Nalaz emg je bio u redu, a lekar je posumnjao na neki diskretan vaskularni problem. Molim vas da mi posavetujete šta da radim. Uz ovo, ponavljam izveštaj sa mr endokranijuma koji ste mi tražili i pozdravljam vas.

Tatajana

Poštovani,

zahvaljujem vam se na poslatom odgovoru koji se odnosi na preglede obavljene zbog teških glavobolja. U skladu sa vašim odgovorom šaljem vam tačan nalaz sa mr pregleda endokranijuma (kliničko bolnicki centar Bežanijska kosa, dr. Nela Muharemagić): "Tatjana , 1962. god. "mr pregled endokranijuma: pregled je urađen u standardnim se, tse, i flair sekvencama, u sagitalnoj i aksijalnoj ravni, definisan t1w i t2w relaksacionim vremenima. U moždanom parenhimu, supra i infratentorijalno ne vide se zone izmenjenog is. Obostralno frontalno uočavaju se umerene reduktivne kortikalne promene, koje su ispred godina života pacijentkinje. Komorni sistem je u celini narmalnog položaja, oblika i širine lumena. Subarahnoidalni prostori baze i konveksiteta mozga normalne širine za životnu dob pacijenta. Orbite urednog nalaza. U desnom maksilarnom i desnom frontalnom sinusu zapaljenske promene, zadebljala sluznica ostalih pns u smislu hroničnog pansinuzitisa. Zaključak: reductio corticalis reg. frontalis bill incp. sinusitis maxilaris et frontalis ac. l. dex. pansinusitis chr." (ovaj snimak je rađen 24.4.2008. Otorinolaringolog je zahtevao da se ponovi posle 6 meseci, da bi se ustanovilo da li postojeće ciste rastu, kako bi se preduzele neke mere u tom pravcu. Na pregledu je konstatovao da nema zabrinjavajuće upale. Snimak je ponovljen kroz 6 meseci, 23.10.2008. I prenosim vam i taj nalaz (ista institucija, isti lekar): "mr pregled endokranijuma: kontrolni pregled pregled je urađen u standardnim se, tse, i flair sekvencama, u sagitalnoj i aksijalnoj ravni, definisan t1w i t2w relaksacionim vremenima. I dalje se u desnom maksilarnom sinusu uočava delom tečan, delom cističan sadržaj koji ga skoro u celini ispunjava, kao i desnom frontalnom. Zadebljala sluznica svih ostalih pns u smislu hroničnih zapaljenskih promena. Obostrano frontalno umerene reduktivne kortikalne promene. Zaključak: u poređenju sa pregledom iz aprila 2008. god. Nalaz ne promenjen " biće mi potrebno vreme da uradim druga 2 pregleda koja ste mi preporučili. U međuvremenu vam dostavljam ove nalaze. Inače, iz Beograda sam, lečim se zbog hroničnog autoimunog oboljenja Hašimoto tiroiditisa u kc "Zvezdara" i u kc "Srbije", te bih se i obratila neurolozima u nekoj od ovih institucija. Molim vas da me posavetujete šta da preduzmem dalje preduzmem dalje, ako je potrebno, a u vezi sa opisanim zdravstvenim stanjem.

Hvala na svemu i pozdrav. Tatjana

Doktore Vukašinović,

javljam se iz Amerike prije par dana sam vam pisala za simptome diskus hernije bolovi u krstima su nesnoljivi ludo me boli ne mogu da hodam ni da ležim šta da radim stavljam patch ichy hot kao smolanica da ne čujem bol i pijem magnesium salicylate 580 mg da li će to pomoći bojim se da neću moći hodat jel to kičma, diskus hernija polako samo hodam kad baš moram ako ubrzam krenu bolovi i to žiga evo već 2 dana traje da li da mirujem ili da hodam koji je vaš savjet imam ja već duže probleme sa krsnim dijelom leđa ali ovako jake bolove nisam imala do sada i prije sam vam pisala one tablete za kičmu što ste mi propisivali ne mogu nabaviti u Americi veliki pozdrav i mnogo vam hvala pričala sam američkim doktorima za vas kako ste dobri doktori i humani.

Hvala

Poštovani dr Vukasinoviću,

moju baku 70 god. mnogo boli kičma u lumbalnom delu, a i ispod grudi, kao da su joj popustili trbušni mišići. Od toga je savijena, ne može da se ispravi, a ni da hoda, dok hoda oseća veliki bol. Ja sam vam slao pre neki mesec pitanje, propisali ste joj injekcije, od njih joj je bilo bolje, al sad je ponovo isto. Vi ste joj dali amp. movalis, ranisan, dexason b complex, i bensedin. Da li sad možete nešto drugo da predložite, neku infuziju možda

Unaped hvala

Poštovani,

moj suprug je pre 15 dana doživeo pad sa visine od 4,5 metra i udario zadnjim delom glave u beton. Kažu da ima zgnječenje mozga (jaču kontuziju) i dva žarišta na glavi. Često bunca i često nema predstavu o prostoru i vremenu, npr. ne zna koji je dan i u kom gradu se nalazi, a u određenim momentima je potpuno svestan. Stanje mu je bolje nego prvih dana posle pada, sada može sam da se kreće ali me brinu ta buncanja prilikom kojih ponekad priča o prošlosti ili o osobama koje poznaje (što je sve stvarno) a ponekad priča nepovezano. Zanima me da li su to normalni simptomi koji prate ovaj jak udarac glavom i koliko dugo mogu da traju, kao i posledice koje bi mogle da ostanu? Da li bi u dužem vremenskom periodu mogao ponekad da priča nepovezano i koliko bi taj period mogao da traje? I koji se lekovi koriste prilikom ovakvih oboljenja? Prilikom udarca mu je napukla čeona kost i jedan sinus sa desne strane glave je povređen, ali doktori smatraju da nema potrebe za operacijom. On ima 27 godina. Hvala unapred.