Neurologija – pitajte doktora

Poštovani,
Nekoliko dana, tačnije 7 dana, osećam trnjenje desne strane lica, naročito u predelu iznad gornje usne, slepoočnice i obraza. Neuroloskim pregledom ustanovljeno je da je urok promaja-terapija vitamin b6. Da li mi možete reći nešto više o ovoj pojavi. Koliko će da traje i da li još neki lekovi mogu pomoći?
Unapred hvala.

Poštovani,
Imam 34god. Prije tri god. Rodila sam prvog sina sa carskim rezom sa epiduralnom anestezijom. Od tada osećam bolove u ljeđima duž kičmenog stuba od vrata do dolje. Nekad mnogo jakog intenziteta nekad manje al nikad bez bola. Nekad noću kad spavam jedva se okrenem na drugu stranu od bola. Ako nekad duže stojim nagnuta sa savijenom kičmom onda se jedva ispravim od bola. Moram kazati da mi prija masaža pored kičme sa obe strane. Al da mi se slučajno jače pritisne direktno na kičmu onda je to nepodnošliv bol čini mi se slomiće se. Posle 17 meseci rodila sam i drugog sina opet carskim rezom al sada sa totalnom anestezijom. Posto sam se bojala da epiduralna nije razlog moga bola. Do sada nisam bila na nikakav pregled osim jednom kad sam snimala rengenom pluća dr. Je napomenula da su mi pršljeni kičme malo odvojeni (kako sam ja razumela) moram napomenuti da dosta vremena provodim na nogama i dosta mi je naporno sa dvoje male dece. Zato Vas molim dal imam razloga za brigu il pa vremenom će proći i gde da se obratim.
Unapred zahvalna.

Poštovani,
Imam veliki problem sa trnjenjem obe ruke i bolom posle uternjenja počinje svrab ruke tako da ne znam što raditi. Bila sam kod lekara i to reumatologa koji daje terapiju Indometacid sup calcium i bensedin. Meni to i ne pomaže. Molim za pomoć i lakši bol. Teško je opisati ove bolove.
Unapred hvala. Pozdrav od Sevde

Poštovani dr,
Pišem Vam u ime svog supruga. Od 2003. Ima bolove u krstima, koji ako " prehladi kičmu" postaju jaki, teško podnošljivi. Već sam Vam pisala ali nisam dobila odgovor. U međuvremenu je išao na još nekoliko pregleda. Dok je bio na odsluženju vojnog roka, zbog teškog fizičkog rada u KZB imao je jake bolove u krstima pa je poslat na vma na pregled. Tada mu je doktorka neurolog gledajući rtg snimak rekla da ima kičmu kao sedamdesetogodišnjak (tada je imao 26, sada ima 31. godinu) i da ne sme nikakve fizičke vežbe da radi ali je tada, na vma imao terapije, fizikalnu, bazen, za struju nisam sigurna. U periodu rasta, puberteta, radio je, za njegov uzrast i konstituciju teške fizičke poslove. Visok je i mršav i sada. Otkucaću Vam nalaz neurologa od 18.3.2009: od 2003. Ima bolove u krstima, povremeno sa širenjem duž prednjih strana uztkolenica. Donosi rtg snimke iz 2006. i 2009. Sa vidnom progresijom. Sfinkteri B.O. Neurološki status: spazam pvm ls segmenta. Osetljive v2u trake u ischizdeusa desno. Umerena slabost ekstenzoradesne potkolenice. Dg. Diclotenze duo bms. Potrebno uraditi ct ls kičme. (možda sam izgrešila ali jako je nečitko) sa skenera 9.06.2009.: uputna dijagnoza sy lumbalae chr, mdct IV prostora l3-l4, l4-l5, l5-s1 sa koronarnim i sagitalnim rekonstrukcijama: ispravljena fiziološka lordoza lumbalne kičme. Očuvan je visinski promer pršljenskih uz izražene degenerativne promene malih fasetnih zglobova. IV prostor su uredne širine. Koštana struktura je razređena stanjenih koštanih gredica sa izraženom subhondralnom sklerozom oko kružnih zona demineralizacije. U visini sva 3 IV prostora, diskusi su pravilnih kontura i homogene strukture sa dorzolateralnom širokom protruzijom duž cele cirkumferencije i odizanjem posteriornog ligamenta. IV forameni i lateralni recesusi su delimično zauzeti. Izražen je umereni kompresivan efekat na nivou lateralnih recesusa i IV foramena obostrano na sva tri nivoa. Zaključak: spondyloarthrosis vertebrae lumbalis. Polydiscopathia. Demineralisatio in obs. Dr neurolog iz koji je tražio skener je preporučio fizikalnu terapiju, rekao je da ne sme da diže ništa teško, ni našu bebu, da mu ni jedan prirodni položaj ne odgovara. Kažite mi Vaše mišljenje, da li situacija sa kostima može da se popravi, da li nekom operacijom može da se reši problem? Jako sam zabrinuta, plašim se da će doći u situaciju da bude u krevetu. Menjali smo krevet, sada spava na tvrdoj podlozi. Šta da radimo? Kada ga boli da li da greje ili hladi/kreme protiv bolova ne pomažu.
Hvala Vam puno, izvinite na opširnosti.

Poštovani,
Imam 40 godina. Tačno pre 4 godine iznenada bez ikakve najave počelo je da mi trni lice, prvo usne, a onda za par dana se proširilo na celo lice. Od očiju pa do podbratka, najveća koncentracija je na usnama, a od pre 7-8 meseci više desna nego leva strana. Povremeno mi je osetljiva na dodir koža glave i deholtea isto tako polovina jezika i desni mi trne. Stomotalog je isključio stomatološki problem i od tada lečim se kod neurologa ali bez ikakvog rezultata. Još uvek mi nije ustanovljena dijagnoza. Svi lekari imaju samo pretpostavke? Rađena mi je: magnetna glave tj. endokranijuma nalaz je: u granicama normale za životnu dob. Potom je urađen eeg: zaključak je: eeg manjih amplituda u granicama normalnog za psihički napetu osobu, nalaz bi mogao ukazivati i na insufijaciju VB sliva. A potom i dopler krvnih sudova na vratu, neurolog kaže da je nalaz u redu. Trnjenje je uvek prisutno osim kad spavam ali istog momenta kad pomerim glavu tako počinje trnjenje. Primala sam: ohb12, dobijala blokade u lice, pila: neurontin, myolastan, magnezijum, kavinton, cipraleks. Poslednjih godinu dana pila sam Tegretol 400cr. A od nedavno liriku 25mg 3x po jednu tabletu. Od svega toga ništa mi nije pomoglo, ustvari sve je gore sve teže pričam žvaćem a lice ne smem da dodirujem. Molim Vas pomozite mi na bilo koji način pa makar i savetom. Gde da odem i šta da preduzmem dalje.
Unapred zahvalana!

Poštovani,
Imam 30 godina i moji problemi su počeli pre pet-šest nedelja, kada sam dobila jak napad vrtoglavice praćen mučninom i povraćanjem, kome je prethodila opšta slabost i teško držanje glave u uspravnom položaju. Od tada me malaksalost, vrtoglavice i nesvestice prate svakodnevno i onemogućavaju da normalno funkcionišem. Kad sedim ili stojim najpre osetim ogromnu težinu u vratu, a ubrzo zatim i vrtoglavicu i mučninu. Zadnjih par dana osećam strašnu napetost u vratu i bol u vratnom i grudnom delu kičme. Na predlog doktora uradila sam mr mozga i krvnih sudova mozga i vrata, a nalazi su sledeći: pojedinačne mikroishemijske lezije u frontalnom subkorteksu obostrano, starijeg datuma. Ateromatoza odstua obe aci, sa efektom umerene stenoze levo i nesignifikantne desno. Nakon toga sam uradila kolor dopler krvnih sudova vrata koji je pokazao uredan nalaz, bez znakova stenoza. Na rtg snimku vratne kičme se vide znaci ispravljenog cervikalnog konveksiteta, kao i znaci unkarthoze (c5, c6, c7) i posteriornoga lippinga koje nema radikularnih smetnji. Krvna slika i lipidni status uredni. Zadnjih mesec dana pijem tanakan tablete i magnezijum, ali ne vidim nikakvo poboljšanje. U čemu je problem kod mene i šta treba da uradim da bi ga rešila?
Unapred hvala!

Poštovani,
Tata je pre šest meseci imao moždani udar sa posledicom desne hemipareze srednjeg stepena noge i ruke težeg stepena, ali mu se pre nekih mesec dana pojavila kila na desnoj strani donjeg stomaka, koja ga ponekad boli kad hoda, ali kad sedne on to vrati i sve je ok. Nije svakog dana izražena. Šta da radimo, jel operacija moguća kod njega i kojom metodom, ima 66 godina, do pre moždanog udara nije nikad pio lekove niti posećivao lekare.
Hvala unapred.

Poštovani doktore,
Imam 38 godina i profesor sam po zanimanju. U poslednje vrijeme osjećam vrtoglavicu u jutarnjim časovima koja se u zadnjih dana izgubila, ali ostao je prisutan strah "šta ako mi se opet zavrti". Išla sam fizijatru urađen rtg kičme gde se vidi hipolordoza kičme, zatim neurologu koji preporučuje dopler krvnih sudova vrata koji sam takođe uradila i nalaz je sledeći: aa cc jednakog lumena normalne debljine intime, bez vidljivih plakova. U distalnom segmentu obe aci registruju se patološke elongacije desno dvostruka angulacija sa akceler. Protokom do 180 cm/s psv, a lijevo do 120cm/s psv vertebralne arterije normalne lijeva dominantna. Protok obostrano suficijentan fiziološkog smjera. Ja Vas molim za pojašnjenje jer nema dg. Šta da radim i kako malo sebe da oslobodim straha od vrtoglavice.
Hvala unapred.

Poštovani,
Moja majka koja ima 78 godina, ima već mjesecima bolove u nogama, žarenje i peckanje. Neurolog je konstatovao da su u pitanju periferni nervi, prije dva mjeseca. Dobijala je injekcije Mavalis od kojih joj je bilo bolje. Međutim, ponovo ima iste probleme, ali ovog puta mavalis joj ne pomaže. Ne znam kako da joj pomognem. Kod kojeg ljekara da je povedem?
Unaprijed se zahvaljujem, Djulijaza.

Poštovani,
Moj otac (75 godina) je pre 13 godina imao operaciju na obe karotide i na levoj subklaviji. Sve je prošlo dobro i godinama nije imao problema. Unazad 15 godina boluje od reumatoidnog artritisa. Pre mesec dana je otkriveno da mu je desna karotida začepljena više od 95%. Ugrađen je karotidni stent, uspešno. Međutim, nakon dva dana je u preponi, na mestu gde se ušlo radi ugrađivanja stenta, dobio jak bol i unutrašnje krvarenje pa je hitno operisan zbog hematoma. Dva dana nakon toga je dobio bol u grudima pa je hitno urađena koronarografija i utvrđeno je da su obe arterije i aorta zapušeni (ne znam koliko ali lekari kažu da je dosta). Nakon toga rana sporo zarasta, on je postao jako bezvoljan, ćutljiv i sve vrlo teško podnosi ali malo o tome priča. Pored toga, počeo je i da se s vremena na vreme gubi, npr. Ustaje i hoće da se obuče i ide, kao da postaje dementan. Lekari kažu da je to normalno nakon ovakvih intervencija. Moj otac je još u bolnici a lekari kažu da se sada ne može ništa raditi na srcu dok ne ojača. Molim da mi odgovorite kakve su prognoze za mog oca, šta se može učiniti dalje i da li je demencija zaista "normalna" nakon ovakvih intervencija.
Gordana.

Poštovani doktore,
Imam 42 godine, bronhijalnu astmu od 4. godine. Od terapija sam uzimao berotek, dexason, aminofilin, kasnije i berodual. Vodim zdrav, sportski život. Pre pola godine su počeli nagli skokovi pritiska praćeni panikom, koje sam rešavao sa bensedinom i nifelatom. Posle urađenih analiza i pretraga dijagnosticirani su mi prolaps val mitralis grad1, insuf val mitralis grad1, insuf val semilunarum aorte grad 1, insuf val triuspidalis grad1ipropisana terapija Zorkaptil 12, 5x2, bromazepam 2x3mg, a seretide za astmu. Pritisak mi je stabilizovan, astma takođe, krvna slika je ok, uz index ateroskleroze 5, međutim zbog previše stresa (smrt sestre i majke u roku od godinu dana), nesanica je i dalje prisutna, sa teskobom, probadanjem i gušenjem u grudima. Zbog vrtoglavice i stanja "polupijanstva" rađena je mr pa Vas molim da mi pojasnite zaključak: više punktiformnih manjih fokalnih mikrovaskularnih lezija u supraventrikularnoj b. masi i parijetalnom subkorteksu obeju cereb hemisfera, anularno bubrenje c3-4 IV diska sa blažom kompromitacijom duralne vreće i relativnim suženjem spinalnog kanala. Od lekova mi je neurolog prepisao Kavinton 3x1od 5mg, Urutal 3x1/2, međutim vrtoglavice se javljaju kao i pre, takođe sam krenuo na fizikalnu terapiju, međutim stanje se čak i pogoršalo. Molim Vas za mišljenje jer već postaje nepodnošljivo, a napretka nema.
Unapred hvala, Marinko.

Poštovani dr Vukasinović,
Šaljem Vam izveštaj emng ruku i mr vratne kičme. Podsećam da je u pitanju kočenje ruku prilikom sviranja harmonike. Emng: celokupan emng je u granicama normalnog i nema znakova lezije korenova od c5 do th1 obostrano i nema znakova lezije brachialis-a obostrano. Nema znakova lezije n. Medianus-a i ulnaris-a obostrano. Mr vratne kičme: pregled je učinjen u sagitalnoj ravni u t1w i t2w, aksijalnoj ravni u t2w/ffe u segmentu c3-c6 očuvana cervikalna lordoza. Nema znakova za subluksaciju prikazanih kičmenih pršljenova. Pršljenska tela su odgovarajućih visinskih promera, niezmenjenih is koštane srži uz znake antero - i dominantne unkoverebralen i retrokorporalne osteofitoze, početne sponilartroze i polidiskartroze. C3-C6 I. V. Prostori su umereno do znatno sniženi, pripadajući I. V. Diskusi degenerativno izmenjeni po tipu širokih "tvrdih" posteriornih protruzija uz redukciju prednjeg spinalnog likvornog prostora, uz doprinos retrokorporalnih osteofita u superpoziciji i lateralnih receususa sa posledičnim disk-radikularnim konfliktom lakšeg do srednjeteškog stepena u niovo odstupa i I. V. Foramena. Preostali pregledom zahvaćeni I.V. Prostori su očuvane visine, I. V. Diskusi očuvane hidracije, bez diskalnih ekstenzija. Spinalni kanal urednih dijametara, pez prisustva spaciokompresivnog procesa. Na prikazanom segmentu mijelona bez patološke alteracije u morfologiji i is. Zaključak: mr pregled ukazuje na multisegmentne široke posteriorne "tvrde" protruzije c3-c6 I.V. Diskusa lakšeg do srednjeteškog stepena u sumaciji sa retrokorporalnom osteofitozom (disk-osteofit kompleksi), retrokorporalnu, unkovertebralnu osteofitozu, polidiskartrozu i početnu sponilartrozu. Molim Vas za mišljenje o nalazima. Pre pregleda preporučili ste Mydocalm 3x1 i Dexomen 1 do 2, po potrebi.
Unapred zahvalan!

Poštovanje i pozdrav svima,
Imam jedam problem, pijem flormidal i lorezepac godinu dana, počeo sam da gubim sećanja i gubim vazduh u toku govora, mišići su mi oslabili a tu je vrtoglavica i čest pad dolnjeg pritiska? Da li ima neki adekvatni lekar koji bi me savetovao šta da preuzmem?
Hvala i pozz.

Poštovani,
U poslednje 2,3 godine imam izuzetno jake i česte glavobolje, koje traju i po više od 12 sati, javljaju se jednom u 10 dana. Mislim da je u pitanju migrena, jer me uvek boli isti deo glave i te glavobolje su praćene mučninom, ponekad i povraćanjem, drhtavicom i sasvim me onesposobe. Posetila sam lekara, ali odgovor nisam dobila, krvna slika je u redu, ali nije mi postavljena nikakva dijagnoza. Prepisali su mi samo bromazepan. Zanima me kakve bih još analize mogla da uradim, snimanja i slično? Od lekova pomaže jedino inekcija novalgetola koju razmutim u čaši vode, kafetin, analgin i slično ne pomaže, imate li predlog za neki drugi lek?
Hvala.

Poštovani doktore,
Prvo srdačan pozdrav doktore, inače imam problem sa lumbagom i pisala sam Vam mnogo puta al sad me boli lijeva noga negđe u dubini buta prema kuku ne mogu tačno da definišem jer ga osjetim kad ustajem i krećem i kad pravim neke pokrete podkoči me da moram stat, taj bol sam osjetila kad sam malo duže stojala i krenula uhvatilo me kao grč i tokom ležanja noću bolilo me i krenula bol prema kuku desne strane kad legnem na stranu najviše me boli kad ustajem i krećem da li je išijas ili diskus hernija jer sam skoro imala jake bolove u krstima tako da nisam mogla hodat pa sam posjetila kiropraktičara i pomoglo ukliještio se živac (pinched nerve) puno. Puno pozdrava iz Aamerike, Željka.
Hvala unapred.

Poštovani,
Moja majka ima česte glavobolje, vrtoglavicu koja je izražena ujutru, kaže da je ponekad nestabilna i vuče je u stranu ili nazad. Pije lekove za pritisak i održava ga. Srce je nešto ubrzano radi. Krvna slika dobra. U poslednje vreme je dosta smršala, kaže da joj to dosta smeta ( vrtoglavica). Njen lekar opšte prakse je samo šalje kod kardiologa a ona sve više propada. Živi okolinu Leskovca kom da se obrati za pomoć i šta vi predlažete da uradi.
Unapred hvala.

Poštovani,
Osetila sam podrhtavanje leve ruke kad je uposlim. Npr kad stisnem pesnicu, podignem nešto. Zašto se to dešava, je to neki neurološki problem, kome da se obratim?
Hvala unapred.

Poštovani,
Javljam Vam se nakon Vašeg predloga da uradim kompletan evocirani potencijal, kao i pregled neurologa. Neurološki pregled uredan, vep uredan, ssep uredan rađen pri stimulaciji oban. Medianusa u predjelu zgloba ručja, pri čemu su na svim nivoima dobijeni dobro formirani odgovori urednih apsolutnih i relativnih latenei, bez značajnije razlike strana. Ssep su u fiziološkim granicama. Želim da napomenem da sam Vam u prethodnom pitanju navela da imam bolove u lijevoj strani tijela umjesto u desnoj izvinite žurila sam. Nakon svih radnji moji bolovi u desnoj stani ruke, vrata, glave, lica, struka, grudi, leđa, butine i noge ne prestaju. Ne znam šta više da radim, od lijekova ništa ne pijem, i dalje sam u strahu da nemam ms. Da li vi mislite da mi to može biti neki nerv, ili šta već mislite da mi je, i da li mi predlažete da uradim lumbalnu punkciju ili Vam je dovoljan ep. Šta da radim?
Unapred hvala.

Poštovani,
Mojoj sestri je 23.07.2009 godine, na VMA, učinjena dsa leve karotidne arterije gde se u spraklinoidnom segmentu uočene dve aneurizme u čiji vrat je plasiran stent, a potom su isključene iz cirkulacije električno odvojivim spiralama. U toku procedure došlo je do tromboze stenta, koji je zatim rekanalisan (primenom amp. reopro). Kod nje je došlo do razvoja somnolencije, desnostrane oduzetosti i nemogućnosti govora. Učinjen je msct glave, gde je uočena infarktna lezija dim. 4x2 cm, počevši od operkularne regije sa zahvatanjem frontalnog režnja, manji infarkt prisutan je i u predelu nc. Caudatusa. Od 23 do 27.07. Lečena je na odeljenju intenzivne nege, a zatim prebačena na kliniku za neuroligiju VMA, gde su utvrdili da je bila svesna, neverbalno je kontaktirala, naloge je delimično razumela i izvršavala, registrovana joj je laka devijacija glave ulevo, pareza n. VII i n. XII po centralnom tipu desno, motorna afazija, očuvan refleks gutanja, desnostrana hemiplegija sa pozitivnim refleksom babinskog desno, negativni dezinhibicioni fenomeni. Ima konstantnu temperaturu. Dg. Hemiplegija lat. Dex. Aphasio motoria, infarctus cerebi reg frontoparietalis sin. St post embolisationem aneurysmae aci sin. Hypertensio art molila bih Vas da mi odgovorite na nekoliko pitanja: - kakve su šanse da se oporavi i osposobi za dalji kako tako normalan život, da li postoje šanse da joj se funkcije kretanja i govora ikada više povrate - pošto sa VMA preporučuju da je najbolje da se što pre uputi u neki od RC, da li je ona u ovakvom stanju sposobna da ide odmah u rehabilitacioni centar i molila bih Vas da mi najiskrenije kažete, pošto znam za tri RC, Slankamen, Sokobanjsku u Beogradu i Selterst u Mladenovcu, koji bi vi od ovih ili nekog drugog RC preporučili.
Zahvaljujem se unapred na datom odgovoru Mirjana Vujić

Postovani,
Prije dva mjeseca javila mi se oštra kratkotrajna bol u području lijevog kuka. Rtg nije pokazao nikakve promjene, nalazi su uredni, izuzev povišenog fibrinogena (4,5), a reuma faktori su negativni. Bol se javlja pri ustajanju iz sjedećeg položaja, s tim da je u početku bol bila trenutna a sada prva tri koraka "odšlepam" prije postizanja normalnog hoda. Sedam dana sam primala injekcije " diklofenaka", a zatim još devet dana "diklofenak" koristila oralno. Bila sam na pregledu kod neurologa koji je postavio dijagnozu: perkutorna bolnost lijevog kuka. Koji pregled biste mi preporučili, s obzirom na to da moj porodični ljekar tvrdi da mi nisu potrebni dalji pregledi? Brine me, takođe, i činjenica što u predjelu nižem od onoga na kojem se javlja bol pojavila utrnulost kože.
Hvala unapred.