Neurologija – pitajte doktora

Poštovani,
Molim Vas za tumačenje rezultata eeg u pasivnom eeg-u osnovna aktivnost srednje izražena, srednje i nize voltirana, umereno iregularna, dominacija 9-10 a subdominacija 11 cps. Vizualna blokada osrednja. Za vreme hv bez bitnih promena. Povremeno, iznad cp i t regiona sa izvesnom akcentuacijom desno talasi 8-9 i 7 cps. Nema sigurnih specifičnih grafolelemenata. Zaključak-graničan nalaz koji ukazuje na mogućnost postojanja nespecifične cerebralne disfunkcije elektrokortikalno ispoljene povremeno iznad cp i t regiona sa izvesnom akcentuacijom desno. Uradila sam eeg zbog sumnje na upalu nerva trigeminusa, trne mi leva strana lica i pijem zbog toga karbapin. U ovom izveštaju se pominje desna strana i nešto što liči na cerebralnu paralizu pa sam se malo uplašila.
S poštovanjem Tanja Kovčić.

Poštovani,
Od Novembra prošle godine počeli su bolovi u predelu desnog ramena i utrnulost podlaktice i palca na desnoj ruci. Nakon obavljenog emng pregleda ustanovljena je dijgnoza: hronična iritacija korenova c4-c5 i c8-th1 (terapija injekcije i tablete diklofenak duo, tetrazepam i fizikalna terapija). Bolovi u ramenu su do nove godine prestali ali je preostala utrnutost palca na ruci, od strane neurologa sam imao terapiju injekcijama i tabletama (pronizon, zodol, sirdalud, roxicam, midokalm) od Februara meseca počeli su boloviu vratu sa leve strane i zatezanje prema desnom ramenu. Odradio sam opet fizikalnu terapiju uz Dexazon tablete. Bez ikakvog efekta poboljšanja u narednim mesecima uz tablete sirdalud, naproksen, bevipleks sve tegobe i zatezanje u vratnom delu i prstu i dalje traju. U Maju sam uradio nmr pregled u Nišu i ovako je glasio nalaz: na c4-5 I.V. nivou vidi se I.V. prostor očuvane visine sa obostranom umerenom foramen stenozom bez manifestne radikulopatije. Na c5-6 I.V. nivou vidi se lako snižen I.V. prostor, degenerisan, dehidrisan i asimetrično anularno proširen I.V. disk sa portruzijom dorzatelarno desno i konsekutivnim skraćenjem desnog recesusa i desnog nerualnog foramena na c6-7 I.V. nivou vidi se I.V. prostor smanjene visine sa širokom cirkularnom portruzijom i lakom kompresijom na medulu spinalis bez kompresivne mijlopatije. Desni neuralni foramen je stenoziran. (pojasnite mi ove pojmove i gde ja u svari imam problem) zaključak: cervikalna polidiskopatija pošto se bolovi u vratu ne gube i postaju intenzivniji dobio sam ponovo terapiju injekcijama diklofen, trodon, bensedin i ohb12 i nije bilo boljitka pa je po treći put odrađena i fizikalna terapija posle koje isto nema promena i dalje imam bolove u levom delu vratne kičme i zatezanja prema levom ramenu i vratu i palac desne ruke i dalje u gornjoj polovini utrnut, obratio sam se u Avgustu opet neurologu, neurohirurgu (koji je pregledao moje rezultate i zaključio da nema mesta za nikakvu hirusku itervenciju) pa da se obratim ponovo fizijatru gde sam sada od strane fizijatra dobio predlog da 2-3 meseca nosim rastertnu kragnu pa da se vidi šta će biti jer više ništa od fiz. terapije ne vredi i ne preporučuje se nikakva masaža i vežbe. Da li možete malo da mi pojasnite manje stručno dijagnoze sa magneta i Vaše mišljenje u vezi mojeg zdravstvenog slučaja i daljeg lečenja?
Hvala unapred.

Poštovani,
Moje pitanje je vezano za mog oca. Njegova anamneza je 1995 i 2000 lecen zbog cvi - zaostala levostrana plegija, hipertoničar, dijabetičar. Tokom jučerašnjeg dana se osetio prilično malaksalo pa ga je mama odvela u hitnu pomoć. Tamo mu je urađena krvna slika, povećana mu je glukoza 11,9, urea 9,9 i kreatinin 106, ta 155/60. Urađen mu je ct mozga: na prikazanim kostima krova i baze lobanje ne vide se patološke promene. Masivna sekvela kotko-subkortikalnog oštećenja moždanog tkiva frontotemporo parijetalno desno sa amorenim kalcifikacijama, povlači desnu bočnu komoru. Lakunarni infarkti različite starosti u ponsu centralno i parasagitalno levo, mezencefalonu desno u malom mozgu, koroni radijati uz znakove hronične ishemijske leukoencefalopatije. Ne vide se znaci sveže hemoragije niti pomeranje mediosagitalnih struktura. Komorni sistem je pravilno položen, posledično asimetričan umereno proširenih u sklopu evolutnvnih promena. U bazalnim cisternama i komorama ne vidi se patološki sadržaj. Ateroskrerotski izmenjene av. na licu mesta dobio infuziju sol. 5% glucosae a 500 mo+ 12ij acrtrapida+aminophylin amp. I i. V. Od terapije pije glioral, enolapril, cavington ujutru i uveče, bromazepam uveče, diklofenak ili meloksikam za bolove santegal komplex vitamina i komplex b vitamin. Molim Vas objasnite mi snimak i ono što me ja majka zamolila da Vas pitam pošto otac ima jake bolove pa čak i u ruci i nozi koje su mu oduzete šta biste mu preporučili za bolove (inače ima problema i sa kičmom a s obzirom da leži već 14 godina verujem da je sve to povezano) jer ovo što pije mu ne pomaže. Majka mu daje i vendoksin kapi. Šta bi bio Vaš savet za dalje?
Hvala unapred.

Poštovani,
Objasnite mi šta se dešava mojoj svekrvi. Ima često nesvestice, jednom je pala u kupatilu, jednom na ulici sa bicikla a da uopšte nije ni znala? Ima 60 god i povišen pritisak koji reguliše određenim lekovima. Takođe joj je dijagnostikovan blaži oblik facijalisa na desnoj strani lica gde takođe ima na desnom oku suženje krvnih sudova te ne vidi dobro. Molim Vas za detaljniji odgovor.
Hvala unapred.

Poštovani,
Urađen mi je ct endokranijuma. U analizi snimka stoji: " subarahnoidalni likvorni prostori supratentorijalno, naročito u insularnim regijama, prošireni na račun kortikoreduktivnih promena". Molim Vas za bliže objašnjenje. Šta se preporučuje kao terapija u ovom slučaju?
Unapred hvala.

Poštovani,
Molim za savet. Nalaz magnetne rezonance je medijalna protruzija diska th5-6 koja redukuje prednji likvorski prostor i imprimuje medulu uz relativnu stenozu spinalnog kanala. IV forameni su slobodni, nema znakova lezije prsljenskih tela. Nema dislokacija, vertebralnih kolapsa. Ap dijametar 11 mm. Bolovi u vidu pečenja u desnoj strani torakalne kičme su mi počeli pre oko 2 godine i imao sa velike otoke na mišićima u toj regiji. Pre 6 godina u predelu torakalne kičme sa iste strane sa koje sada imam bolove bio mi je dijagnosticiran herpes zoster. Konsultovao sam bezbroj lekara i svi su podeljenog mišljenja. Neki govore da bolovi potiču od leđa a drugi da je virusna upala nerva kombinovana sa anksiozno depresivnim poremećajem. Istina je da sam pre 3 godine patio od depresije. Zanima me da li je moguće da usled nervoze može doći do neuropatskog bola ili je na osnovu gore opisanog nalaza magnetne rezonance bol čisto neurološke prirode.
Hvala unapred.

Poštovani,
Već 3 nedelje imam glavobolju u predelu potiljka, temena glave i slepoočnica. Često osećam i neko stezanje u glavi. Bila sam kod neurologa i rekao mi je da su mi mišići zgrčeni u vratnom delu zbog napetosti, da je ogroman spazam, već 4 dana idem na fizikalnu, ali ne osećam nikakvo poboljšanje. Pijem midokalm već 7 dana, ali ne priemećujem razliku. Da je potrebno da odradim još neke analize ili će to samo od sebe prestati? Ima li razloga za brigu zbog tronedeljne glavobolje? Brinem jer glavobolja traje dosta dugo, a ni kafetin, ni brufen ne pomažu.
Unapred hvala! Pozdrav!

Poštovani,
Molim Vas za odgovor i pomoć. Moj brat je 1984. godište i tokom puberteta smo primetili da mu je desna noga slabija od leve: tanja u podkolenici. Krenuo je na razna ispitivanja. Radili su mu i biopsiju nerva, vadili mu onaj likvor iz kičme. Lekari nisu znali tačno koja je dijagnoza ali na kraju je postavljena dijagnoza: aksonalna neuropatija. Sada je njegova desna noga u potkolenici jako slaba, cirkulacija je slaba, ne postoji mogućnost da se popne na prste i slično. Sa druge strane, on može da vozi, radi kao kuvar i slično. Pre možda dve godine bio je na kontroli i dr je rekla da ne vidi pogoršanje. U proteklih nekoliko godina cela moja porodica prilično je pasivna po tom pitanju i nismo ništa dalje pokretali. Molim Vas da mi kažete šta je to što možemo da uradimo, kome da se obratimo? Da li bi inostranstvo bilo od pomoći? Kakve aktivnosti bi on mogao da uradi da mu bude bolje?
Unapred veoma zahvalna.

Poštovani doktore,
Pre šest meseci sam imao da tako kažem incident sa slabošću desne noge ruke i lica odmah sam otišao kod neurologa koji me detaljno pregledao i konstatovao Hemiparesys discr. Posle nekoliko sati sam uradio ct glave koji je bio uredan doktor mi je rekao da kasnije uradim i echo vratnih krvnih žila i krvnu sliku koje sam uradio posle nedelju dana zajedno sa eeg svi su bili uredni, nije mi data nikakva terapija. Momentalno već nedelju dana imam iste simptome, pa me interesuje da li moždani udar i njegovi simptomi mogu trajati nedelju dana, da li je potrebno uraditi ostale pretrage kao mra ili angiografiu jer se užasno plašim moždanog udara. Treba da napomenem da u porodici niko nije imao moždani udar i da je moj pritisak normalan takođe da mi je pre tri godine na snimanju vrata bilo ustanovljeno umereno stešnjenje duralne kese na nivou c5-c6.
Unapred zahvalan za bilo kakav savet.

Poštovani,
Dešava mi se da ponekad imam problema sa izgovaranjem nekih glasova izgovaram ih kroz šuškanje i primetno neuobičajeno to traje par godina i samo ponekad u razgovoru. Ne znam da li je u pitanju napetost ili nešto drugo posao mi je dosta stresan.
Hvala unapred.

Poštovani doktore,
Dobila sam upalu očnog živca sredinom Marta prošle godine. Lečila sam se kortikosteroidima mesec dana, lemod soda i pronizon. Stanje se poboljšalo, ali je dva dana nakon prestanka uzimanja terapije stanje postalo skroz loše. Opet ništa nisam videla na levo oko. Doktori su bili zabrinuti i odmah me poslali na mr. Nastavila sam sa još jednom terapijom lemod sode i deksazona. Mr je pokazao oštećenje na mozgu i kičmenoj moždini. Oštećenje bele mase i dijagnoza je diseminovano demijelinizaciono oboljenje centralnog nervnog sistema. Sumnjali su na ms, pa sam hospitalizovana na vma u Junu 2008. Radila sam sve moguće analize (vep, eeg.). Likvor je bio u granicama normale, mada je doktor malo potencirao da je to možda zbog upotrebe kortikosteroida. Nakon mesec dana stigli su rezultati krvi i pronašli su boreliju (26 gb? Valjda). Tada su me slali na western blot na boreliu i za jedan gen je bilo negativno, a drugi je na granici (plus minus). Tada su posumnjali na lajmsku bolest, pa sad traže ponovnu analizu western blot-a. Sve vreme sam na vitaminskoj terapiji (b12 1000mg, vitamin c 500 mg, oligogal se). Vid mi se još nije povratio skroz, a sada imam čudne simptone vezane za noge (dve nedelje su mi skroz utrnule i nemam dobre reflekse kad ih odižem (stopala) ). Sem toga se dobro osećam. Doktor opet hoće da me hospitalizuje da bih uradila ponovo sve analize, jer još nemam konačnu dijagnozu. Tada mi je pisalo ddo cns i neuritis retrobulbaris. (2008. god.) pre nekoliko meseci sam ponavljala westwrn blot na boreliju i rezultati su bili u redu. Već pomoću eliza testa se videlo da nema više prisustva borelije u mom organizmu. Vid mi se još uvek nije skroz povratio, i dalje sam na vitaminskoj terapiji. Juna 2009. god. ponovila sam magnetnu rezonancu glave i dobila novu dijagnozu od radiologa: encephalomyelitis disseminata in obs. Neurolozi su predložili dnevnu bolnicu, da bih uradila još neke rezultate. Ja se oporavljam od lomljenja noge, pa ću biti hospitalizovana, verovatno. Jedan od neurologa se zapitao zašto još uvek nisam na betainferonima (mada mi nisu rekli da je u pitanju multipla skleroza), drugi ne pričaju mnogo. Meni još ništa nije rečeno o konačnoj dijagnozi, tako da ću biti optimistična. Zanima me Vaše mišljenje.
Hvala unapred.

Poštovani,
Imam pitanje za dečijeg neurologa. Imam bebu 6 meseci, i sve je u redu. Pre 2 nedelje se probudila i otvorila oči i od jednom je počelo telo da joj se trese, to je trajalo jedno 10 sekundi. Obavestila sam njenog doktora opšte prakse i ona mi je rekla da ako se pojavi još jednom da moram da posetim neurologa. Međutim pre 3 dana to se opet isto ponovilo, počele su ruke, noge, odnosno celo telo da se trese i opet je trajalo desetak sekundi. Mnogo sam se uspaničila i ne znam šta joj je. Molim Vas da mi kažete jel je to nešto opasno ili ne. A zakazala sam kod doktora ali tek mi je zakazano za 12 dana.
Hvala Vam puno unapred.

Poštovani dr. Vukasinoviću,
Imam 14 god devojčicu sa dg tuberozna skleroza sada pije tegretol cr 1 tbl ujutro i 1.5 uveče i lamictal 100 mg 1 ujutro i 1 uveče ima 68 kg 8 razred i dalje ima napade dva tri u toku dana sada otkad je na tegretolu u snu da i nema ili blago nikad nije padala u nesvest ona oseti da nailazi blaga uznemirenost dublje diše zažmuri kapci titraju blago i prode za par sekundi tražili ste nalaz eeg raden 20 Marta ove god; eeg u spavanju beleži epileptoformne promene anteriornog maksimuma sa tend. ka grupisanju i generalizaciji pre toga je rađen avgust 08 god; eeg u pospanosti belezi dizritiju nakon buđenja sporija alfa aktivnost anteriorno depresija elektrokortikalne aktivnosti bez epil. promena poslednji eeg u budnom stanju je dobar molim Vas šta vi mislite o th da može normalno ići u školu 8 razr i da napadi prestanu.
Hvala.

Poštovani,
Zanima me da mi protumačite eeg nalaz. Osoba je ženskog pola i ima 34 godine. Nalaz standardni snimak u budnosti. Tehnički zadovoljavajući snimak. Intremitentno se registruju mišićni artefakti nad prednjim regionima. Nad zadnjim regionima se registruje polimorfna aktivnost dominantne frekvence 20hz, voltaže do 30 mikrov, loše modulacije u vidu vretena. Optička blokada je odsutna. Nad prednjim regionima se registruje aktivnost frekvence 26/28 hz, voltaze do 20 mikrov. Interhemisfericna aktivnost je simetrična, sinhrona i koherentna. U spontanom delu snimka, kao i tokom hv i phv, fs se ne registruju patološki grafoelementi. U okviru ubrzane osnovne aktivnosti ne registruje se patološka aktivnost. Eeg je rađen zbog glavobolja i podrhtavanja mišića u različitim delovima tela, kao vibracije. Neurološki nalaz je uredan. Terapija je bila tritico retard i ksalol, pa tritico i demetrin ali bez značajnih promena. Podrhtavanje i dalje povremeno prisutno. Molim za savet i analizu eega.
Hvala.

Poštovani,
Moje pitanje je sledeće. Imam problema sa glavoboljom, prve glavobolje sam iamo u Januaru, trajalo mi je nekih 10-tak dana, zatim je prestalo. Posle dva meseca sam opet imao nekih 15-tak dana, pa prestale pa sada imam nekih siguno mesec dana ali ne po ceo dan, već periodično i nisu to bolovi oni jaki, već kao da te ne boli glava, tj. osećam kao neku blagu ošamućenost, i čini mi se nesigurnost u nogama (kao bol u listovima kao da sam trčao) koja mi se čini da je od straha kada će da počne da me boli. Jedno vreme stalno su mi počinjale predveče, kao da sam doprinesem da tada počne da me boli, dosta sam nervozan kada me tako boli tj imam blagu ošamućenost. Retko kada mi pulsira neki put blag osećaj pulsiranja više na desnoj strani nego na levoj i tu negde oko slepoočnica tj. kod uva, ali to ne stalno. Bio sam se prošle godine ušinuo, pa me popustilo, pa zatim skoro pa me prošlo posle pet dana. A taj osećaj mi je na čeonom delu kao da imam teg, oči me bole (kao da su mi umorne), čini mi se da kada zatvorim oči meni je lakše, koristim komp ali i kada ne koristim isto je. Kada me tako stegne prilegnem malo i popusti me, ponekad popijem 1/2 bromazepama od 1,5 mg, pa me popusti. Pre neki dan sam bio sa devojkom u banji i stalno kada popodne idem da šetam (inače ne volim mnogo da šetam) počinje taj osećaj, kada dođemo iz šetnje posle dva-tri sata mene popusti. Ne znam, čini mi se da i psihički ja to doprinosim. Jedna žena se takođe žalila da ima sličan bol, kažu da hoće i od alergije na polen, korov. Ja sam pio presing za to, pa sam zadnjih 3-4 meseca prestao jer mi se čini da mi ništa ni pomaže ni odmaže, da li može to da utiče? Znam da trebam da idem do doktora da vidim šta je, ali trenutno sam počeo da skupljam papire za knjižicu, pošto ne radim, pa bih želeo iz ovog mišljenja da mi kažete šta bi moglo to da bude, jer me stvarno opterećuje psihički, odmah se skucam kada me tako stegne nisam raspoložen, kada me popusti razmišljam kada će opet da me stegne. Ja se nadam da sam Vam malo pomogao da vidite o čemu se radi, znam da ne možete ovako bez pregleda ali kakva je to vrsta glavobolje, da nije od kičme (leđa), vrata.
Hvala Vam unapred poštovani!!

Poštovani,
Već sam Vam pisala o mom suprugu koji je imao masivan infarkt mozga u  41. godini, o kluziju desne karotide. Zahvaljujem na odgovoru. Kreće se otežano uz pomoć štapa, stopalo nije aktivirano. Ruka ima pokret samo iz ramena. Redovno vežba i uzima terapiju u vezi koje sam se i sa Vama konsultovala. Da li će mu se vratiti osećaj njegove leve strane? Kakav je dalji oporavak? Takđe me zanima kako se tačno pravi lek sa samotokom. Kada vino uvri na polovinu kada se dodaje med i da li se dodaju listovi ili koren celera? Molim za tačan postupak pripreme.
Hvala na posvećenosti kakva se danas vrlo retko sreće. Puno uspeha u radu. Jasna

Poštovani,
Izvinete imama edna prijatelka koja e bolana od multipleks skleroza ve molam da mi odgovorite so kakvi lekovi treba da počne. Zatoa sto edvaj može da odi.
Hvala unapred.

Poštovani,
Već desetak dana u levom stopalu, u predelu prstiju, tačnije tri prsta, sa gornje strane stopala, osećam trnjenje, žarenje, bockanje, mravinjanje. Postoji i blagi otok. Pri savijanju prstiju ka podu, osećam jaku bol u obliku pečenja i jakog bockanja i ne mogu da savijem prste koliko želim. Koji je moj problem?
Hvala unapred!

Poštovanje,
Pre jedno 20 dana, radio sam na selu, tj. kupio šljive i celi dan sam se oslanjao na desnu nogu, kada sam došao kući stopalo i gležanj mi je bio utrnut nisam mogao da podignem nogu, sada posle dvadeset dana, sam primeteo da još uvek ne mogu odlično da podižem nogu, tj. ne mogu da hodam na petama, jer nemam dovoljno snage u desnom stopalu i zglobu i noga kao da propadne, ne znam šta to može da bude!!
Hvala unapred.

Poštovani,
Imam nizak pritisak i danas mi se posle glavobolje i malaksalosti desilo da ne mogu da izgovaram rečenice, krenem da pričam i ne umem da nastavim rečenicu ne mogu da se setim šta treba da kažem. To mi se dogodilo jos jednom pre 5 god. Iz čista mira bez ikakvih smetnji. To traje oko 10-20 min. O čemu se radi i da li ima veze sa niskim pritiskom.
Hvala unapred.