Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraHematologija

Hematologija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 972 pitanja iz oblasti Hematologija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (972)

?
Pitanje #3411817. 7. 2009.
Poštovani,
Pojačano znojenje, kao i slabost i malksalost mogu da se sretnu kod nekih hormonskih poremećaja, ali raznih hroničnih bolesti, psihijatrijskih bolesti kao i kod preteranog uzimanja nekih hemijskih supstanci (nikotin, alkohol, lekovi). Pojačano znojenje može da bude i nasledno. Što se tiče hiruške intervencije postoji preoperativna priprema kada lekari različitih specijalnosti na osnovu kliničkog pregleda i dopunskih analiza donose odluku o tome koje dodatne preglede i analize treba izvršiti. Ukoliko imate tegobe, odnosno, ukoliko Vam je potrebno lečenje nevezano za hiruršku intervenciju javite se lekaru opšte prakse pa da ispitivanje počne.
Pozdrav.
?
Pitanje #3404416. 7. 2009.

Poštovani, Mojoj majci, 58 god, su zbog recidivantnih tromboza, u poslednjih godinu

Poštovani,
Mojoj majci, 58 god, su zbog recidivantnih tromboza, u poslednjih godinu dana, (sa različitim vrednostima d dimera između i u toku njih. Nekada je u toku tromboze D Dimer bivao normalan, ali mereno za vreme primanja fraxsarina), da li da ispita celokupnu koagulaciju. Rezultati su sledeći: fibrinogen 6,3 (2-4) protrombinsko vreme 100% (75 -120% ) parc. Protromb. Vreme 26,7 (27-35) ps 120% (63-135% ) D Dimer 215 (65-250) kct 78,8s (70-90) la1 40,4s (manji od 45 s) at 92% (80-120% ) pcg 0,78 (veći od 0,8) (pre dva meseca bio normalan-1,3) pc 152% (70-140%) (pre 2 meseca bio normalan, 92%) apcr 2,8 (2,1-3,5) acla (igg) 0,8 (do 13) acla (igm) 24 (do 13) (tri puta mereno uvek te vrednosti) beta 2 mikroglobulin 14,9 (do 8) (pre dva meseca bio -0,8) napominjem da je poslednja tromboza nastala na terapiji aspirinom od 300mg), a da su ove laboratorijske analize urađene dok je 10 dana primala fraksarin od 0,6 mg i aspirin od 300 mg. Ima stalno trnjenje u stopalima, pečenje i bol, prsti na nogama su pri vrhu su promenikli boju u tamno crvenu, i kada nema tromboze! Emng je isključio polineuropatiju, nema dijabet, nije gojazna, pritisak normalan, holesterol je bio umereno visok, pa pije sortis, 10 mg. Da li je ovo antifosfolipidni sindrom? Ne mogu se lekari nikako složiti oko dijagnoze, a što je još gore, oko terapije. Njoj je sve gore, noge su sve veći problem, do toga da teško hoda, a o trombozama da ne pričam. Nađeni su mikroinfarkti u mozgu. Za poslednjih 6 meseci, 5 novih. Da li ovi nalazi koagulacije (promene u pcg, pc, aptt, acla igg, beta 2 mikrog.) ukazuju na išta, iako su diskretne? Šta činiti? Da li postoji ikakvo ispitivanje još koje bi pomoglo da se utvrdi o čemu se radi, bez obzira na cenu, ali da se jednom postavi dijagnoza i počne terapija, ili ćemo cekati, veliki šlog, gangrenu, ili plućnu emboliju. Da bi se reklo. Nismo na vreme ništa uradili. Sve ovo je počelo u poslednjih godinu i po, a ispituje se 7 meseci sa ogromnim neslaganjuima oko dg, gde jedan lekar potpuno isključuje drugog, a pogoršanja su očita! Svi vaskularni hirurzi upućuju na hematologa, hematolozi na imunologa, imunolog ne daje terapiju bez konsultacije sa hematologom, a kaže da je neophodna, hematolog kaže da ne treba, pa vraća imunologu, imunolog ne zna šta bi dalje, a vaskularni h. pitaju, hoćete li vi gangrenu? Molim Vas recite mi na šta ovi nalazi ukazuju i koja bi bila Vaša smernica. Takođe Vas molim da mi kažete šta znači pcg i kct!
Unapred zahvalna jako zabrinuta ćerka!
Poštovana,
Žao mi je. Preko tastature i miša ne mogu da Vam pomognem. Nekad nije lako doći do dijagnoze bez obzira na cenu. Ne možete da očekujete od mene da na osnovu pisma odgovaram na pitanje oko koga se lomi tim lekara. Pokušajte u nekoj ustanovi na višem nivou, npr. Beograd, inostranstvo.
Pozdrav.
?
Pitanje #3404116. 7. 2009.
Poštovani,
Hočkinova bolest ( morbus hodgkin) ili limforetikulom je maligno oboljenje limfocitnog tkiva koje se karakteriše bujanjem ćelija poznatih kao rid-sternbergove ćelije, što dovodi do bezbolnog progresivnog uvećanja limfnog tkiva (najčešće limfnih žlezda). To je najčešći oblik malignog limfoma i čini oko 40% svih malignih limfoma. Prvi celovitiji opis ove bolesti dao je tomas hočkin 1932. Godine. Uzrok nastanka bolesti je nepoznat. Pretpostavlja se da nastaje u korelaciji naslednog faktora i faktora spoljne sredine. Ispitivanja pokazuju da bolest u dečijem i mladićkom dobu uglavnom izaziva virus, a da kasnije sa starenjem nastaje usled somatskih mutacija i slabljenja imunološkog sistema. Odsustvo sistemskih znakova bolesti se obeležava velikim slovom "a", a prisustvo velikim slovom "b". Odsustvo bioloških nenormalnosti (ubrzana sedimentacija, hipoferemija i sl) se obeležava malim slovom "a", a prisustvo ovih poremećaja malim slovom "b". U zavisnosti od kliničkog stadijuma i patohistološkog tipa, tok bolesti može da bude različit. Hočkinov limfom je izlečiv radioterapijom, kombinovanom hemoterapijom, ili kombinacijom i jednog i drugog, u 50-80% slučajeva. Uobičajno je da se stadijumi I i II tretiraju radioterapijom, a stadijumi III i IV primaju hemoterapiju, ali u zavisnosti od slučaja može se primeniti i kombinacija radio i hemoterapije. Kao značajni prognostički faktori navode se klinički stadijum, pol, godine, postojanje velike tumorske mase i sl. Zapaženo je da znatno bolju prognozu imaju bolesnici u ranim kliničkim stadijumima (I-II a). S obzirom da je u bolesnika sa hočkinovom bolesti poremećen ćelijski imunitet, ovi bolesnici češće obolevaju od tuberkuloze, različitih oportunističkih infekcija itd. Primićete onoliko terapije koliko Vam odredi vaš hematolog. Ukoliko se hočkin ne ispoštuje i adekvatno ne leči prelazi u neizlečivi stadijum i završava smrtno. Ubuduće pitanja postavljajte na srpskom.
Pozdrav.
?
Pitanje #3371711. 7. 2009.
Poštovana,
radi se o anemiji zbog nedostatka gvožđa. Snižen vam je ukupni broj crvenih krvnih zrnaca, snižena je koncentracija hemoglobina i smanjen je odnos crvenih krvnoh zrnaca i plazme. Vaša crvena krvna zrnca su manje zapremine nego normalno i imaju manje hemoglobina. Uzrok je najverovatnije gubitak gvožđa putem krvi jer postoji granično povećanje broja krvnih pločica.
Pozdrav
?
Pitanje #3367510. 7. 2009.
Poštovana,
Što se ukupnog broja leukocita tiče sve tri vrednosti su u granicama normale, prema tome bez brige. Povećan relativan br limfocita može da znači neku akutnu virusnu infekciju ili ukoliko se radi o graničnim vrednostima ništa zabrinjavajuće. (ako nije problem pošaljite mi sve rezultate koji su na laboratorijskom izveštaju i odgovorite mi zašto ste tri puta davali krv).
Pozdrav
?
Pitanje #3361410. 7. 2009.
Poštovana,
lac može da bude povišen kod sasvim zdravih ljudi, kod nekih bolesti koje nemaju veze sa trombozom i kod antifosfolipidnog sindroma čije su glavne karakteristike povećan lac, tromboze, spontani pobačaji, smanjen broj trombocita. Deficit antitrombina ukazuje na sklonost trombozi.
Pozdrav
?
Pitanje #335729. 7. 2009.
Poštovani,
feritin ukazuje na smanjenje rezervi gvožđa u organizmu. Ne treba uzimati preparate gvožđa 24 sata pre njegovog određivanja u serumu. Postoji i stadijum u razvoju anemije kada se prazne rezerve gvožđa, ali je samo feritin snižen, a gvožđe normalno. Lečenje se sprovodi preparaima gvožđa i dijetom bogatom gvožđem 4 do 6 meseci ili dok vrednost feritina ne bude iznosila 50. Pronaći uzrok smanjenih rezervi gvožđa u organizmu i lečiti ga. Kada je samo feritin snižen posledica je verovatan razvoj anemije zbog nedostatka gvožđa, pravo pitanje je zašto je feritin snižen, odnosno, koji je razlog gubitka gvožđa, koja je to bolest i koje su njene posledice. Deficit gvožđa u organizmu može da nastane usled povećanog gubitka gvožđa (hronična, mala krvarenja iz digestivnog trakta, čir, hijatusna hernija, divertikuloza, tumori digestivnog trakta, produžena menstrualna krvarenja, tumori materice, paroksizmalna noćna hemoglobinurija), loše apsorpcije (ahlorhidrija, odstranjenje želuca, resekcija želuca, celijačna bolest), povećane potrebe (pubertet, trudnoća, dojenje) i nedovoljnog unošenja gvožđa hranom. Potrebno je detaljno ispitati sve moguće uzroke nedostatka gvožđa u organizmu.
Pozdrav
?
Pitanje #334257. 7. 2009.
Poštovana,
mediteranska anemija ili cooleyeva anemija ili homozigotni oblik beta talasemije je težak oblik anemije. Heterozigotni oblik beta talasemije je subklinički i slučajno se otkriva. Geni za prenos talasemije nalaze se na 11 i 16 hromozomu. Ukoliko oba roditelja imaju gen za talasemiju na istom mestu teoretski je moguće nasleđivanje teškog oblika anemije (i pored toga što su roditelji zdravi). Potrebno je uraditi kks, fe, feritin, uibc (bilo koja biohemijska laboratorija), elektroforeza hemoglobina (opremljenije i specijalizovanije laboratorije - pokušajte u prizemlju dečije interne klinike) i u svakom slučaju obratite se savetovalištu u institutu za majku i dete na Novom Beogradu. Postoji verovatnoća da dete nasledi gen vašeg supruga. Ako dete nasledi samo jedan gen - od oca, onda se radi o heterozigotu, odnosno o subkliničkom obliku bolesti (zdrav nosilac gena). Pozdrav
?
Pitanje #332125. 7. 2009.
Poštovana,
Za početak se uradi kompletna krvna slika i serumsko gvožđe. Ako neki od parametara odstupa od referentnih vrednosti dolazi u obzir dopunsko ispitivanje. Da bi nešto bilo anemija osoba mora da ima smanjen broj eritrocita (er-rbc) i/ili smanjen hematokrit (hct) i/ili smanjen hemoglobin (hb-hgb). Bitni su i parametri mcv, mch i mchc, a tiču se veličine samih eritrocita i koncentracije hemoglobina u njima.
Pozdrav.
?
Pitanje #330523. 7. 2009.
Poštovana,
Normalne vrednosti d dimera su 0-300 ng/ml = 0 - 0.3 mg/ml, vrednosti d dimera 78.6 ng/ml su normalne, a 78.6 mg/ml su povišene. Ostale vrednosti ne ukazuju na moguću trombozu. Na skolonost trombozi utiču i neki lekovi, pušenje, venska staza (npr. proširene vene na nogama) hirurške intervencije, imobilizacija, trudnoća, kvs bolesti i dr.
Pozdrav.
?
Pitanje #330202. 7. 2009.

Poštovani, Pre četiri meseca, slučajno pri rutinskoj kontroli, otkriveno je da u

Poštovani,
Pre četiri meseca, slučajno pri rutinskoj kontroli, otkriveno je da u krvi imam Le 17, 7 i ly 60, 8% . Svi ostali parametri su u granici normale a se je 9. Nikakvih zdr. problema nemam. Upućen sam kod hematologa i onda uradio kks+lf, periferni razmaz i mijelogram. Nalaz krvi potvrdio je povećan broj Le i Ly ostalo u granicama. Nalaz u mijelogramu odgovara hron. Limfoproliferat. Obolenju oblika c11 sa 53% infiltracijom malim zrelim limfocitima. Oboljenje je u a kl. stadijumu i za sada nema nikakve terapije. Bez sklonosti ka infekcijama, bez periferne limfadenopatije i hepatosplenomagelije. Kontrola za 3 meseca. Ja nadalje živim normalno, radim, ali sam se uplašio i promenio način života. Hranim se pretežno voće, povrće od alternative koristim aloju, ekolostrum, biljne kapi za imunitet neven, articoku, koprivu, beli luk, brusnicu itd. Nakon 3 meseca za kontrolu kod hematologa uradio sam kks dif. Ks, proteinogram imunoglobulini i b2m. Svi nalazi su u granicama normale izuzev Le 18, Ly 57, 1% . Žlezde se ne pipaju, jetra slezena i ostalo ok. Hematolog mi nije dao nikakvu terapiju, osećam se dobro i radim. Doktore zamolio bih Vas da mi kažete kakva je moja realna prognoza na osnovu Vašeg iskustva. Zaboravio sam napomenuti da imam 60 godina i da li je moguće da nalaz mijelograma bude zamenjen jer tamo gde sam ga radio je opšta gužva. Da li bih trebao predložiti hematologu da ponovim mijelogram ili da to prepustim njemu?
Doktore pozdrav i unapred hvala.
Poštovani,
Prvi stadijum hll se u najvećem broju slučajeva, karakteriše blagim i usporenim tokom dugo godina i ne iziskuje terapiju lekovima. Živite i dalje normalno, nastavite zdravo da se hranite i idite redovno na zakazane kontrole.
Pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460