Ginekologija – pitajte doktora

To morate da pitate onkologe i urologe-nije moje polje delovanja.

To cete znati kada ozbiljno kreneteu akciju, ali ja sam saglasan sa vasom Dr- mislim da ce sve biti ok- te je moj savet da ne razmisljate unapred. Ako posle 1 godine nezasticenih odnosa ne bude bilo rezultata tek tada potrazite pomoc .

Najispravniji put za pomoc je da se krene protokolarno: da se uradi hormonski status 2-4 dana ciklusa oko14.-og i 21.-og dana uz folikulometriju kako bi se steko uvid u Vase hormonsko stanje.Dalje treba uraditi ks, secer u krvi, grupu sekreta V+ C bris na biogram i antibiogram, mikoplazmu, ureaplazmu, hlamidiju i toxoplazmu, kao i kolposkopiju i Papa test. i leciti po nalazima ( ako treba oba partnera). Iz Vaseg pisma mogu da zakljucim da Vam druga faza ciklusa nije u redu i tu bih preporucio 3 meseca od 16-26. dana ciklusa Tbl. Primolut-nor. Drugi nacin da se ciklus uredi je primena oralnih kontraceptiva o cemu bi mogli da popricate sa Vasim dr ( ja bih Vam predlozio Yasmin ili Logest- nesto vise procitajte na ovom sajtu :Kontracepcija). Sto se tice sekreta probajte sa vag. Neopenotran 2x1 7 dana a zatim posle sledece tri menstruacije po jednu Vag Canestena1. ALI! najbolje je krenuti po protokolu.

U prvih 50-tak dan trudnoce deluje zakon sve ili nista ( bas kada se vama sve to dogadjalo). To znaci da ako je noksa koja je delovala stetna - trudnoca ce propasti-doci ce do spontanog abortusa a ako sa trudnocom bude sve u redu ( a to ce se potvrditi ultrazvucnom konstatacijom srcane radnje ploda ) noksa nije ostetila plod i trudnoca se nesmetano nastavlja. Posto imate 35 godina ja ne preporucujem prekid jer sve sto ste naveli nije nista znacajno. Takodje Vam zbog godina starosti sleduje amniocenteza (16-18 nedelja trudnoce) te cete na taj nacin dodatno biti informisani o stanju ploda (hromozomska slika).

Trudnoca ima reparativni efekat na takve promene na grlicu. Posto je promena prisutna 6 godina ne menja se i Pa je uredan moj savet je da slobodno idete u trudnocu i porodjaj. Posle porodjaja -kontrole i postupati prema nalazu.

Rezultati ukazuju na pocetak popustanja funkcije jajnika- ali to je proces koji ce trajati. Moguce je odloziti menopauzu. U dogovoru sa Vasim Dr a posle pregleda ginekoloskog, kolpo, pa, biohemije i pregleda grudi mozete 3-6 meseci uzeti Klimen ili cikloproginovu - sto ce Vas "urediti" neki vremenski period. Kada se opet javi iregularnost mozete nastaviti sa Klimenom, ali uz dogovor sa Vasim ginekologom i uz sve navedeno. 

sluzokozi i kod zene koja nije radjala moze biti normalan izgled koze i sluzokoze - dakle nije bolest i nisu kondilomi. U svakom slucaju potrazite jos jedno misljenje ukoliko Vam se predlaze neko "uklanjanje".

Moguce je da je takava situacija sa ciklusom Vase normalno stanje- bez ikakvog poremecaja a moguce je i da pripadate zenama koje imaju sindrom policisticnih jajnika (PCOSy) koga karakterisu uvecani jajnici sa najmanje 8-10 folikula na svakom, zadebljale kapsule pa zato nema ovulacije, postoji hormonska neravnoteza, retke menstruacije, povecana telesna tezina, pojacana dlakavost insulinska rezistencija i na kraju sterilitet. Naravno ovo je u najtezoj varijanti- ne moraju biti prisutni svi sinmptomi ovog sindroma. Da bi definisali svoje stanje obratite se ginekologu koji se bavi endokrinologijom i koji ce posle hormonskog statusa definisati da li ima ili nema problema i propisati odredjenu terapiju ukoliko je potrebno. St se tice sestre u pocetku je takva nesredjena situacija sa ciklusom uobicajena stvar (dok osovina koju cine hipotalamus, hipofiza i jajnik ne "sazri". Sto se tice sekreta neka proba sa vaginaletama Canesten 3 ili kremom kansen ( postoji aplikator kojim se moze ubaciti u vaginu).

Miom ne predstavlja kontraindikaciju za trudnocu osim ako velicinom i lokalizacijom direktno ne utice na nju. Ako je miom subserozne pa i intrmuralne lokalizacije ja ne bih prekidao trudnocu ( iz prakse Vam mogu reci da smo uspesno zavrsavali trudnoce i sa vecim brojem i sa vecim miomima), ali obzirom da ste 6 nedelja neka Vas ginekolog proprati jos neko vreme situaciju, potrazite misljenje jos nekog po mogucstvu klinickog ginekologa ( da Vas pregleda) pa shodno tome odlucite u dogovoru sa njihovom procenom aktuelne situacije "na terenu". Ne zurite sa odlukom oprekidu.

Po navedenim simptomima Vi ulazite u menopauzu- ali posto nemate matericu iz koje bi krvarili ne mozemo reci kada ste bas u menopauzi ( podef. potrebno je da prodje 1 godina od zadnjeg krvavljenja da bi se proglasila menopauza) Vrednosti hormonskog statusa bi pokazali verovatno menopauzalne rezultate. Vasi jajnici popustaju sa funkcijom i to je razlog zasto se Vi osecate tako (nocno znojenje, promene raspolozenja, talasi vrucine ...) Trebalo bi da posetite ginekologa popricate sa njim o eventualnoj hormonskoj supstituciji ukoliko je simptomatologija izrazena.

Nikako ne mozete ostati trudni uz Yasmin jer je to oralni kontraceptiv- zato vratite se cikloproginovi ako zelite trudnocu (cim zavrsite zapoceto pakovanje Yasmina).

Nemate razloga za brigu, pijte 1 tbl. dnevno folne koseline , 2x1 tbl bedoxina ako Vam je muka, izbegavajte guzve i ljubl;jenja (zbog gripa) uradite ks, urin i secer u krvi i javite se ginekologu za dve nedelje.

Vrlo je tesko odgovoriti na pitanje. Konkretno karcinom PVU za koji pitate je lecen zracenjem i citostaticima sto znaci da je u startu bio inoperabilan- a to znaci da je prosao stadiju IIa.. Stadijum IIb % 5-godisnjeg prezivljavanja 53-68%. Stad III 5-god. prezivljavanje 29-68% a kod stad IV 8%.

Tretman Ureaplasme koji ja koristim je Dovicin tbl. 2x1 10 dana oba partnera (bez odnosa za vreme terapije). Takodje Za vreme terapije koristite preporucene vaginalete. Ukoliko terapija ne uspe - to cete videti na ponovljenom brisu Ureaplasma je osetljiva na Eritromicin pa u dogovoru sa Vasim Dr mozete ponoviti tretman (ipartner obavezno). Obicno dovicin zavrsi posao.

Moze se desiti lazno pozitivna ili lazno negativan rezultat rapid testova, ali istini za volju-retko-vrlo su pouzdani. Da bi ste bili sigurni uradite BHCG (iz Vase krvi- nije skupa analiza). Njegovo prisustvo ukazuje na trudnocu 100% (to je hormon koji se luci samo u trudnoci).

Ultrazvuk pokazuje da je potpora eventualnoj buducoj trudnoci odlicna- da li ste trudni ili ne moracete da sacekate vreme ocekivane menstruacije- to u ovom trenutku ne mozemo znati isuvise je rano. Ultrazvuk pokazuje da je potpora eventualnoj buducoj trudnoci odlicna- da li ste trudni ili ne moracete da sacekate vreme ocekivane menstruacije- to u ovom trenutku ne mozemo znati isuvise je rano.

Te promene najverovatnije nisu maligno vec premaligno stanje koje je u tom periodu potpuno izlecivo, ali bez biopsije Vam ne mogu davati nikakve garancije kao i za vecinu stvari u zivotu. Mislim da ce sve biti u redu (mladi ste a i pre 2 godine koliko se secam -napisali ste da je bilo sve u redu).Dakle ne sekirajte se unapred to nicemu ne vodi vec uradite ono sto se uraditi mora.

Preterano ste nestrpljivi. Da bi se konstatovao problem u zatrudnjivanju potrebno je da prodje jedna godina redovnih seksualnih odnosa para (to podrazumeva nezasticene odnose najmanje 2 x nedeljno). Ako posle tog perioda ne dodje do trudnoce onda se ispituje par (40% problema je kod muskarca, 40% kod zene a 20% nepoznat uzrok) Sto se tice ciste na jajniku -odgovor je da se tako vidi kao sto je napisano i to moze biti folikul koji nije pukao - sto nije retka pojava te vam je zato receno da ce spontano proci - i tako najcesce biva. Neka ponovi UZ pregled u vreme sledeceg ciklusa (kada krvari) i ciste verovatno nece biti, a ako je bude lekari ce joj propisati terapiju ako procene da je potrebno. Nikako ne vrsite pritisak na decu u smislu trudnoce- budite strpljivi i sacekajte da vam saopste dobre vesti- jer nervoza koja se unosi takvom vrstom dobronamernog pritiska uvek je kontraproduktivna.

Izuzetno je nezahvalno odgovoriti na Vase pitanje. Period u kome ste bili izlozeni dejstvu virusa je period organogeneze (stvaranja organa) period intenzivne deobe celija. Svaki virus ima afinitet na celije u deobi. S druge strane virus gripa nije prepoznat kao izrazito teratogen, ali iz iskustva posto je delovao u najnezgodnijem periodu ne moze se dati nikakva garancija . Posto je to prva beba do koje ste tesko dosli moj predlog je da izmedju 11-14 nedelje uradite pre svega dobar ultrazvucni pregled, zatim double screening test, a onda izmedju 16 i 20 nedelje amniocentezu i sto je u stvari vaznije ekspertski ultrazucni pregled (detaljan pregled ehoanatomije deteta pre svega cns-a, srca, lica, ali i svih ostalih struktura). Sa tog aspekta bih predlozio i 4d UZ-nu pretragu 20-24 nedelja. Paracetamol nije faktor koji ce ostetiti bebu- virus je nepoznanica. Cak iako je na UZ pregledima sve u redu ne moze se dati garancija. Zao mi je sto Vam dajem ovakav odgovor, ali stvari bas tako stoje.