Ginekologija – pitajte doktora

Potrebno je da se javite ginekologu koji ce uraditi ginekoloski pregled i uz i da se sa njim dogovorite o ispitivanju Vaseg hormonskog statusa jer je ocito da ste na neki nacin (dijetama- stresom) doveli Vas organizam u stanje hormonskog disbalansa. Da bi ste se "vratili" potreban je tretman ginekologa (posle horm. statusa i uz pregleda), mozda endokrinologa (mora se proveriti i stitna zlezda) i dejetologa kao i Vasa zainteresovanost i istrajnost. Testovi su obicno vrlo pouzdani , ali za svaki slucaj ponovite ga (neki drugi proizvodjac).

Nije neophodno a radi se o rutinskim biohemijskim analizama- dakle u zavisnosti od kuce koja radi vto uradicete ili ne.

Descenzus i prolaps (spad i ispad) materice su stanja kod kojih usled poremecene statike karlicnog dna dolazi do spustanja i ispadanja materice kroz introitus vagine. Posledica je konstitucije, povecane telesne tezine, porodjaja van bolnicke ustanove, porodjaja krupnog ploda itd. Resnje moze da bude hirursko- operativni put i konzervativno. Konzervativan tretman se sprovodi upotrebom specijalnih vaginalnih prstenova koji pruzaju potporu materici i sprecavaju njeno ispadanje. Vaginalni prsten- pesar se lako aplikuje, uklanja i odrzava i predstavlja resenje za zene koje iz nekog razliga nisu za operativni tretman. Potrebno je da njen lekar proceni velicinu pesara i da se taj pesar aplikuje.

Od 100 seksualno aktivnih zena njih najmanje 80 ce imati III grupu a vecina ce ostati trudna bez problema. Obzirom da 5 godina pokusavate da ostanete trudni i ne uspeva Vam III grupa sigurno nije uzrok (sto ne znaci da je ne treba srediti po antibiogramu). Pretpostavljam da ste za oviuh 5 godina dosta prosli sto se tice lecenja. Ako jeste- savet je In vitro fertilizacija (nije nadjen uzrok za 5 godina a vreme prolazi). Ako niste onda se javite nekom vecem centru gde ce se protokolarno ispitati uzrok steriliteta . Lecenje steriliteta je vrlo komleksno i mora se sprovoditi uporno i protokolarno.

Prvo posteljica: ona se normalno nalazi na prednjem ili zadnjem zidu ili u fundusu (dnu) materice. Njeno formiranje zavrsava se oko 16-te nedelje. Ukoliko je na prednjem zidu rastom trudnoce i posteljica ce se povuci, ukoliko je na zadnjem zidu nece. Ipak definitivna potvrda nisko usadjene posteljice postavice se uz-nim pregledom oko 20-te nedelje transabdominalnom sondom uz punu besiku i takodje transvaginalnoim uz-nim pregledom. Drugo: suplementi u trudnoci- moj stav je da je normalna zdrava ishrana bogata morskom ribom, vocem i povrcem uz izbegavanje koncentrovanih ugljenih hidrata dovoljna, ali trendovi su da se unose tabletarno (sto mislim da je posledica forsiranja od strane farmaceutske industrije)- te mislim da Vam je mama-vit dovoljan. Saljiceva krema protiv strija je iz mog iskustva ok i slobodno je mozete koristiti- mada je pitanje strija u sustini pitanje konstitucije.

Morate da sacekate da prodje 4-6 dana od vremena ocekivane menstruacije (da zakasni) sto bi za 28-mo dnevni ciklus bilo oko 20-tak dana od odnosa.

Ne znam odakle ste, ali sve laboratorije u ovoj zemlji imaju vrednosti koje sam Vam naznacio- tako da ako ima nejasnoca obratite se Vasem ginekologu ili laboratoriji u kojoj ste radili- ja sam siguran u ono sto sam napisao. Mozda je vrednost podebljana zato sto je ispod donje granice. Referentne vrednosti su 80-520 jedinica. Bromokriptin sigurno ne treba da pijete.

Verovatno se radi o kondilomima, ali potvrda mora da bude izvrsena kolposkopskim pregledom (pregled pod uvelicanjem). Ukoliko su promene sporadicne (ima ih nekoliko) mogu se ukloniti hemijskim sredstvima, ali to mora da Vam uradi ginekolog - nikako sami zbog mogucnosti povrede (hemijske opekotine).

Sve sto je prirodno nema razloga da bude kontraindikovano. Sme.

Posto ste me unapred upozorili da je iluzorno da Vam predlazem trudnocu pre nego sto Vam kazem nesto o abortusu zapamtite da Vi morate da brinete o svojoj zastiti i da posle ab-a obavezno ubuduce zastitite sebe da Vam se ovo ne bi ponovilo. Abortus se u nasoj zemlji vrsi do 10-te nedelje trudnoce kod zene starije od 16 godina uz njenu saglasnost i naravno saglasnost ginekologa. Tradicionalni nacin je kiretaza-klasicna i to svaki ginekolog zna da radi. Ono sto je bitno je da intervencija uglavnom prolazi bez komplikacija,i ne ostavlja posledice, ali posto se radi o krvavoj instrumentalnoj intervenciji uvek su moguci nezeljeni tokovi- te se nijedan ginekolog nije proslavio na ovim intervencijama. Ne zelim da Vas plasim, ali tako je- zato se raspitajte u mestu gde zivite i neka Vam to uradi iskusan lekar. Do skora je u nasoj zemlji bio dozvoljen medikamentozni prekid (mifezinom)- dakle pijete lekove koji izazovu spontani pobacaj- sto se uglavnom vrsilo u privatnim ordinacijama prilicno uspesno i sa malo komplikacija. Posto taj lek nije imao zvanicno odobrenje vec samo privremeno koliko ja znam trenutno ga nema u ponudi- tako da Vam ostaje klasican nacin.

Kondilome nikad ne mozete konacno izleciti- jer se radi o virusu koji je stacioniran u celijama i koji tu "ceka" povoljan momenat: svaki pad imuniteta moze dovesti do njihovog pojavljivanja (bolest, trudnoca, lekovi koji suprimiraju imunitet). Bitno je da Vi radite na podizanju opsteg i lokalnog imuniteta i da redovno idete na kolposkopske i Pa kontrole.

Radi se o tackastom krvavljenju u sredini ciklusa koje oznacava ovulaciju. Moze biti praceno lakim bolom i nadutoscu u donjem stomaku (mitel smertz na nemackom). Radi se o potpuno normalnoj stvari.Ne sekirajte se.

Nema potrebe da pijete tbl. dan posle, ali za vreme terapije nije pozeljno imati odnose. Niste pogresili sto ste poceli zadnjeg dana ciklusa. I jos nesto- uputsvo se cite pre upotrebe. Pozdrav (ne ljutite se).

Za pocetak ponovite nalaz V+C brisa (da se vidi da li je E.Colli izlecena), takodje uradite briseve na mikoplazmu i ureaplazmu i od hormona nivo prolaktina. Ako imate mogucnost u Vasem mestu neka Vam ginekolog prati ciklus ( folikulometrija- cime ce se ustanoviti da li ima sazrevanja jajne celije t.j. ovulacije) i imajte na ciljane odnose (kada Vam ginekolog kaze- u odnosu na UZ). Ukoliko se ustanovi da nema ovulacije potrebno je da se uradi hormonski status (kompletan) i da se potom ciklus stimulise. Moze se desiti da je nivo prolaktina povisen (cest nalaz- a lako se koriguje). Ako ovo ne pomogne morate da uradite histerosalpingografiju (snimanje prohodnosti jajovoda) da bi se iskljucila eventualna mehanicka prepreka trudnoci.Za sada toliko- to bi trebalo da pomogne- i jos jedan savet: mada znam da Vam je tesko pokusajte da ne mislite o trudnoci imperativno jer i to moze da koci ponekad,

Ako je doslo do trudnoce 16.02 08 je trebalo da se vidi gestacijski mesak u materici sto bi znacilo da ste trudni, ali da ce se Vas dr o vitalnosti trudnoce izjasnitgei za 10-tak dana t.j. kada u gestacijskom mesku vidi eho ploda i srcanu akciju istog. Vaginalnom sondom se srcana akcija moze videti sa 5 nedelja i 4 dana najranije, ali ponekad (recimo kod zavaljene materice ) to bude nesto kasnije. Da li ste u drugom stanju ili ne - jednostavan odgovor je test na trudnocu- ako je pozitivan samo treba sacekati da trudnoca postane vidljiva u materici tako da Vam je to moj savet. Ako Vas dr ne vidi trudnocu na sledecem pregledu a test je pozitivan treba uraditi BHCG hormon i posumnjati na vanmatericnu trudnocu. Nemojte da Vas plasi ovo sto sam napisao ali to je protokol ponasanja kada nismo sigurni da li ima ili nema trudnoce u organizmu zene- a koliko vidim taj odgovor niste dobili od Vaseg dr. Konkretno : uradite test na trudnocu i ako je pozitivan javite se ginekologu zbog tog krvavljenja. Ako je negativan- dobicete menstruaciju koja je zbog necega kasnila. Ne znam sta su tablete Elevit-a

Neprijatan miris je posledica bakterijske vaginoze (predominacija anaerobnih mikroorganizama) sto je cest poremecaj u seksualno aktivnih (ali i neaktivnih ) zena. Terapija koja ce pomoci je Tabl. Orvagyl 2x1 od 400 mg 7 dana i Vi i partner a Vi i vaginalete Orvagyla sve vreme terapije. Za vreme lecenja bez sex. odnosa i alkohola. Posle terapije mozete uzeti oralno probiotik Laktogin (po uputstvu) ili Vag. Laktovag 2x1 7 dana sto ce stabilizovati poremecenu vaginalnu floru. 2 cm nije cista vec obican folikul- koji ce nestati i nece praviti nikakav problem za buducu trudnocu

Moguce je da se radi o isuficijenciji zutog tela- neadekvatnoj drugoj fazi menstrualnog ciklusa sto moze praviti problem u zatrudnjivanju i moze biti uzrok spontanog pobacaja.Procitajte nesto vise u mom tekstu o ponovljenim spontanim pobacajima na ovom sajtu. Problem se moze lako korigovati- u dogovoru sa vasim dr.

Naravno da je moguce- metoda se zove Histerosalpingografija (HSG)- kroz grlic se ubacuje kontrest koji se slika rentgenom- radi se o osnovnoj dijagnostickoj metodi u lecenju steriliteta. Ono o cemu Vi pisete je dijagnosticka laparoskopija i to je takodje jedan od nacina utvrdjivanja eventualnih promena na unutrasnjim organima (vizuelizacija) sa mogucnoscu intervencije- korekcije eventualnih nepravilnosti. Moguce je takodje prohodnost ispitati ubacivanjem specijalnog kontrasta i pracenje njegovog kretanja pod kontrolom ultrazvuka.

Dok se ne sredi sekret, a takodje je moguce uzimati ga povremeno kao preventivu (1 dnevno)- procitejte uputstvo.