Ginekologija – pitajte doktora

Neka Vas ne brine III grupa sekreta - to je svakodnevna pojava i nista sto bi vas trebalo da uznemirava. Upotrebite jedno pak. vag. Poliginax i sve ce biti u redu. U trudnoci se vrlo lako i brzo poremeti vag. flora tako da su III i VI grupa vrlo cest nalaz. Do porodjaja 2 dana u nedelji stavljajte vag. Mac miror complex kao preventivu.

postavili ste mi tesko pitanje i sto se tice postupka i sto se tice izbora lekara. Miom i trudnoca nisu kontraindikovani- ako dodje do trudnoce zajedno sa matericom postojace i porast mioma- ali to Vas ne treba da brine- uglavnom sve bude kako treba. ALI- miom moze da bude uzrok steriliteta i masa zena koja je imala problem sa zatrudnjivanjem posle miomektomije bez problema ostala trudna i iznela trudnocu- mada znam i mnogo zena koje su sa prisutnim miomom cak i vise njih bez problema ostalo trudno i iznelo trudnocu. Jedan od predloga sa moje strane mogao bi da bude : probajte da ostanete trudni- da vidimo da li ce tu biti problema, ali Vi mozete odgovoriti ne zelim da eksperimentisem sa svojim telom i zeljenom trudnocom i takav odgovor je sasvim ok. Znaci tamni vilajet. Ipak da Vas ne bih opterecivao dilemama koje su svuda a narocito u ovom poslu prisutne moj predlog je operacija: dakle slazem se sa predlogom drugog lekara jer iz licnog iskustva mislim da je taj put ok. Ne sekirajte se miomektomija nece uticati na vasu fertilnost i buducu trudnocu. Da bi ste bili mirniji predlozio bih Vam da potrazite i trece nezavisno misljenje- ali da to bude klinicki lekar. Obzirom da ja nisam iz Beograda o beogradskim ginekolozima konkretno malo znam. Mogu vam predloziti da UZ-cnu expertizu obavite u privatnoj ordinaciji Jurisic- oni su cak i referentni centar za edukaciju (uz-cnu), ili da konsultujete do. Ljubica- mada je do njega tesko stici, ali privatno u gospodar Jevremovoj mislim da je moguce.

Posto ste prelezali rubeolu u detinjstvu- Vi ste u potpunosti zasticeni, ali da bi ste bili potpuno sigurni konsultujte infektologa za tumacenje ovih rezultata. Mislim da nemate razloga za brigu.

Na to pitanje odgovor ce biti rezultat V+C brisa- ja ne mogu znati da li i Vi imate, ali je verovatnoca velika. Protokolarno ne mozete raditi HSG ako vam V+C brisevi nisu u redu (to bi bio vitium artis- greska lekara) tako da svejedno ovu analizu u toku pripreme morate uraditi i ako je pozitivan nalaz leciti po antibiogramu. Moze biti uzrok steriliteta.

Svaka infekcija- samim tim i hlamidijalna moze biti uzrok steriliteta i loseg spermograma. Potrebno je obavezno leciti oba partnera.

G.Vaginalis je indikator bakterijske vaginoze- poremecaja vaginalne flore u kome dolazi do predominacije anaerobnih bakterija. Srece se u celokupnoj zenskoj populaciji- od devojcica do starijih zena. Lek izbora je Orvagyl (Atrican) te je Vasa terapija bila ok. ( ja samo dajem 7 dana). Moj savet je da ponovite jos jednom cetvorodnevnu terapiju uz vaginalete Orvagyl-a, s tim da i partner uzme tu istu 4-dnevnu terapiju (nema dokaza da se bakterijska vaginoza prenosi polnim putem, ali kod upornih slucajeva ipak treba leciti oba partnera (ja). Za vreme terapije bez odnosa i alkohola. Saglasan sam sa uzimanjem Laktogyn tbl.- prema uputstvu (duzi vremenski period).

Naravno da se moze preneti- to je osnovni put prenosenja polnih, ali i drugih nespecificnih infekcija. Savet: uradite grupu sekreta, V+C bris i lecite po antibiogramu. Vas partner takodje treba da uradi bris uretre i leci infekciju po antibiogramu. Za vreme terapije bez odnosa. Ja Vam mogu preporuciti vaginalete sirokog spektra (Neopenotran 2x1 7 dana), ali akose i partner ne leci onda je terapija uzaludna.

Ektropija nije bolest vec prezentacija epitela cervikalnog kanala u nesto vecoj meri no sto bi trebalo. Cest kolposkopski nalaz narocito u zena koje su radjale a u narodu poznato kao "ranica". Ukoliko je PA II i nema patoloskih slika savet je samo redovne kontrole. Ukoliko je povrsina ektopije velika moze se sanirati spaljivanjem ili laserom, ali u zavisnosti naravno od procene Vaseg DR.

Ovakva terapija nije dovoljna i nece dovesti do izlecenja. Potrebno je da i Vi i partner pijete 2x1 Dovicin 10 dana, zatim da Popijete 4 tablete Hemomicina i sutradan jos 2 (njih ukupno ima 6). Ja preporucujem vaginalete Mac-miror comlplex sve vreme terapije. Posle terapije antibioticima uzmite Laktogin tablete za sredjivanje vaginalne flore po uputstvu. Za vreme terapije bez odnosa.

Najverovatnije se radi o popustanju zutog tela (nista strasno) - sto znaci da je krvavljenje hormonski uslovljeno. Ukoliko nema organskog uzroka krvavljenja terapija bi bila 3 ciklusa od 16-26 dana 2x1 Primolut-nor. T ce vas "urediti" za duzi vremenski period.

Uradite test na trudnocu- pa cetre videti na cemu ste. Ako imate policisticne jajnike moguce je da se radi o obicnom izostanku ciklusa povezanom za karakter ovog poremecaja. Ako ste trudni popratite prvi trimestar ultrazvucno uz korscenje 1 tbl folana dnevno. Od 11-14 nedelje uradite Double screening test. Ako je sve u redu nemate razlog za sekiraciju.Mikoplazme su najmanji poznati mikroorganizmi, od bakterija se razlikuju po tome sto nemaju celijski zid a od virusa po tome sto sadrze i Dnk i Rnk. Najcesce genitalne mikoplazme su Mycoplazma hominis i Ureaplasma urealyticum. Infekcija genitalnim mikoplazmama nije karakteristicna za pretpubertesku populaciju, a posle puberteta kolonizacija genitalnog trakta zene nastaje primarno putem sexualnog kontakta. (40-92% zena). Brojna ispitivanja (sa kojima se mnogi i ne slazu) ukazuju da genitalne mikoplazme mogu biti uzrok pre svega spontanog abortusa a specijalno ponovljenog sp. abortusa, steriliteta, niske porodjajne tezine deteta te se u svakodnevnoj praksi za njima traga i propisuje terapija. Ne plasite se unapred-proverite da li ste trudni a ako niste lecite i Vi i Vas partner.

O testiranju u trudnoci procitajte tekst na ovom sajtu. Kratko cu vam dati podatke: Daunov sindrom je greska u deobi hromozoma i ne nasledjuje se, dalje ne znam odakle ste, ali sve ovo sto pitate u Nisu mozete uraditi u privatnoj ordinaciji Ginobsis- gde ja radim kao konsultant. U Beogradu znam za ordinaciju u Gospodar Jevremovoj ( Doc. Ljubic) , ordinaciju Jurisic i sigurno jos gomila njih. Sa uputom mozete amniocentezu uraditi na nasoj klinici - ne kosta nista (radimo nas petoro-vec 4 godine). Amniocenteza kosta oko 300 e. Double test od 11-14. nedelje, tripl od 14-20-te nedelje , amniocenteza od 16-18 nedelje trudnoce. Amniocenteza nosi rizik 0,5-1% od spontanog pobacaja i ovde i u americi i ako ste u tih 1% za vas je 100%. Garancije stopostotne nigde ne postoje i svuda potpisujete saglasnost kada je u pitanju ova intervencija.

Na ovom sajtu procitajte o vaginalnoj kandidijazi- ponovite terapiju i 4-6 nedelja uzimajte oralni probiotik Laktogin 1-2 nedelje 2x1 posle 1dnevno. To bi trebalo da stabilizuje vaginalnu floru.

Odgovor je potvrdan- moze i zato se posle ovakvih dogadjaja obavezno rade pretrage na hlamidiju, ureplasmu, mikoplazmu i toxoplazmu.

Posto ste defektolog verovatno Vas je vrlo tesko smiriti sada kada vam je "ubacena' sumnja- ali ja licno mislim da nemate razloga za brigu jer u drugom merenju femur se "skratio" sto je nemoguce i ja mislim da se radi o gresci u merenju i nista vise. Mozda da ponovite UZ kod nekog drugog lekara (second opinion) -imate prava na to. Prakticno -Vi ste u terminu te ce se uskoro dilema resiti- molim vas obavestite me- mada iskreno mislim da ne treba da se brinete.

Kosaki ne daje hronicnu infekciju tako da sa te strane ne brinete. Sto se tice verapamila on se daje u trudnoci, mada I trimestar ne bi bilo lose da ga preskocite- posle toga nema problema.

Iako je PTT nesto nize mislim da to nece biti prepreka za laparoskopiju. Ostali rezultati posledica su zuba i neke blage viroze- za operaciju beznacajno.

Endometrioticna cista nije posledica ishrane vec patoloske lokalizacije sluzokoze materice koja ciklicno reaguje (krvari prilikom menstruacije) i stvara cistu na jajniku. Uzrok ove pojave nije bas jasan (retrogradni tok krvi prilikom menstruacije, teorija celomske metaplazije), ali posledice mogu biti: sterilitet, priraslice, ciste. Punkcijom nije resen problem endometrioticne ciste- moze se ponovo vratiti, takodje ako je H-P potvrdjena endometrioza onda treba proveriti da li je ima i na drugim mestima male karlice te je moj savet laparoskopija (nakon terapije). Yasmin nije losa terapija, ali ako je dokazana endometrioza onda Vam sleduje 6 meseci Diferelina ili Zoladeksa- to je protokalrna terapija za endometriozu. To su lekovi koji blokiraju osovinu centralnu stimulaciju jajnika (prakticno Vas uvode u 6-mesecnu menopauzu) cime eventualna zarista u maloj karlici regresiraju. Trudnoca je takodje jedan od najboljih prirodnih lekova za endometriozu.

Moj savet je da probate sa oralnom kontracepcijom- Yasmin (on ima i blag diureticki efekat sto ce doprineti smanjenju odnosno eliminaciji bolova) najmanje 6 meseci. Ne plasite se OK - slobodno probajte pomoci ce.

Bartolinijeva zlezda smestena je u zadnjioj donjoj trecini velikih usana- njeni izvdni kanal vlazi introitus vagine. Kada dodje do "aak. bartolinita" u stvari se radi o zatvaranju izvodnog kanala B. zlezde ( posledica infekcije) sto se manifestuje kao vrlo bolna oteklina ispunjena gnojnim sadrzajem. Dejstvom antibiotika upala se moze smiriti ili dolazi do "provaljivanja" i curenja gnojnog sadrzaja. Ukoliko se smiri sadrzaj unutar nje postaje sterilan i desava se da povremeno "curi", ali uvek moze doci do reinfekcije i ponovno gnojne upale. Kada je otklina "mirna" t.j. kada nema znakova upale treba je operativno resiti- potpunom ekstirpacijom. Poremecen sekret tacnije bakterijska infekcija uzrok je ovog problema koji Vi imate.