Ginekologija – pitajte doktora

Poštovani,
Ukoliko se i vi i vaš partner rešite uzročnika pojačanog sekreta (bakterija, protozoa ili virusa) nećete više imati problem sa sekretom, pa Vam sve to što ste pobrojali neće ni trebati. Ovo vam je važno i zbog vašeg ginekološkog zdravlja, jer sekret je pojačan samo ako ima infekcije, a svaka infekcija koja dugo traje i ima hroničan tok može dovesti ushodno se šireži najpre do pojave oštećenja grlića, zatim do upale sluzokože materice, upale jajovoda, jajnika, do začepljenja jajovoda usled stvaranja priraslica, pa će te kao posledicu toga imati i problem sa lečenjem kasnijeg steriliteta. Tragajte za infekcijom dok je ne nađete i izlečite. Čitajte i druga pitanja na tu temu da vidite šta od nalaza treba da uradite.
Pozdrav.

Poštovani,
Ako Vam je pregled rađen u drugoj polovini ciklusa, kada je prošla ovulacija onda su vaši jajnici verovatno imali policističan izgled, zbog više rezidualnih folikula, koji su posledica hormonskih promena na jajnicima i to je sasvim normalan nalaz. Policistične jajnike kao ultrazvučnu sliku treba razlikovati od sindroma policističnih jajnika, oboljenja koje se manifestuje retkim ovulacijama, maljavošću i težim ostajanjem u drugom stanju, rezistencijom na insulin, a nekada u sklopu ovog sindroma može postojati i hiperprolaktinemija. Što se hormonske funkcije tiče vi ste po tome što pišete zdravi. Verovatno imate neki problem sa sekretom, koji ponekad ne mora biti manifestan, niti se videti običnim brisom na stepen vaginalne čistoće. Uradite i cervikalni bris na mikološku i bakteriološku kulturu, bris na mycoplasmu i ureaplasma, chlamydiu, herpes genitalis, pregledajte se da nemate polne bradavice (humani papiloma virus) . Sve ove infekcije mogu biti razlog izosatnku koncepcije. Sve nalaze treba da uradi i partner i sve što je kod bilo koga od vas dvoje pozitivno, treba da lečite oboje (po završetku terapije oboje treba da odradite kontrolne nalaze). Ako tu nemate problem, neka partner uradi spermogram, možda postoji problem u broju ili pokretljivosti spermatozoida. Zatim, ako je tu sve u redu, ispitajte prohodnost jajovoda i uradite post-koitalni test i antispermatozoidna antitela. Moguće je da postoji imunološki problem u vašem zatrudnjivanju. U svakom slučaju ako vam se ništa ne dešava, obratite se svom ginekologu.
Pozdrav.

Poštovani,
Treba da se namažete i unutra koliko god prstom možete doseći, otprilike 2-3 cm.
Pozdrav.

Poštovani,
Što se infekcije tiče, možete koristiti orvagyl ili macmiror vag globule, ali je potrebno da oba partnera popiju i orvagyl tbl. 2x400 mg tokom 7-10 dana. Ako imate hormonske probleme, morate odraditi nalaze hormona: tsh, t3, t4, fsh, lh, prl, e2, prg, kortizol, testosteron, nalaz šuk i insulina. Javite se vašem lekaru da odredi koji tip poremećaja u hormonima imate kako bi mogao da vam da odgovarajuću terapiju.
Pozdrav.

Poštovani,
Ne biste samoinicijativno smeli koristiti oralne kontraceptive. Najpre morate uraditi laboratorijske nalaze da se isključi infekcija i urođeni deficit enzima za metabolisanje u jetri, kako ne biste dobili žuticu zbog primene leka, kao i zbog eventualnih trobmoembolijskih komplikacija ukoliko imate poremećaj (koji po nekada ne mora biti vidljiv) a manifestuje se pojačanom sklonošću krvi ka zgrušavanju (trombofilija). On može biti stečen ali i nasledan. Takođe treba da uradite i nalaze hormona i konsultujete svog ginekologa. Tek u dogovoru sa njim možete koristiti lekove.
Pozdrav.

Poštovana,

na žalost vaša drugarica nije usamljen primer. Rak grlića materice je bolest koja jako dugo ne daje nikakve simptome te je to jedan od razloga zašto je bolest toliko rasprostranjena  i jedan od vodećih razloga prerane ženske smrti. Ono što je značajno istaći je da je to bolest koja nije nasledna, koja se na vreme može uočiti i na taj način i kompletno izlečiti. Naime postoji niz predfaza do razvoja pravog karcinoma a koje mogu trajati i više godina. Te faze se stručno nazivaju cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN), a koje se gradiraju sa I, II i III. Sledeća faza je karcinom in sity, ili početna forma karcinoma a koja se nalazi samo u površnim ćelijama. Navedeni stadijumi su apsolutno izlečivi relativo jednostavnim ginekološkim procedurama, i ne ostavljaju nikakve posledice na reproduktivno zdravlje žena. Kasnije faze govore u prilog uznapredovalim formama te je i ishod shodno tome neizvesniji. Kada se pojave simptomi u vidu stalno prisutne neprijatne vaginalne sekrecije, krvarenja, bolova u donjem delu stomaka ili kičme obično se radi o uznapredovaloj formi. Jedini savet je redovna godišnja poseta ginekologu koja podrazumeva pored klasičnog ginekološkog pregleda obavezno odrađivanje Papa testa (brisa sa grlića materice a koji daje uvid u ćelijske strukture). Ukoliko se odradi još i kolposkopski pregled (pregled grlića pod izvesnim uvećanjem), onda ste gotovo potpuno sigurni u Vaše zdravstveno stanje. Tada će lekar imati mogućnost pravovremenog reagovanja odnosno savetovati Vas da li i šta dalje.

Poštovana,
Opravdana je Vaša bojazan za ishod buduće trudnoće ako sve nije u redu sa matericom. Naime ona se sastoji iz tela materice koje je trouglastog oblika sa bazom okrenutom nagore. Svojim dole okrenutim vrhom šupljina materičnog tela nastavlja se preko kanala materičnog suženja (vrata materice) u kanal grlića materice koji je dug oko 2.5cm i vretenastog je oblika. Deo grlića materice nalazi se u vagini, te je lako dostupan u toku ginekološkog pregleda za različite vrste provera i analiza. Ukoliko postoje neke anatomske nepravilnosti u građi čitave materice moguće je doći do problema nemogućnosti zatrudnjivanja ili spontanih pobačaja, a to se može uočiti najpre ultrazvučnim pregledom, a potom i specifičnijom dijagnostičkom metodom rengenskog snimanje šupljine  materice i ispitivanja prohodnosti jajovoda (HSG tehnikom).
Rak grlića materice je bolest koja se može na vreme uočiti i kompletno izlečiti. Za samu bolest karakteristično je da ima svoje predfaze različite dužine trajanja (i po nekoliko godina), a da pri tome ne daje nikakve, odn. vrlo nespecifične simptome. Kada se pojave znaci u vidu stalno prisutne neprijatne vaginalne sekrecije, krvarenja nakon odnosa a potom i spontano, bolovi u donjem delu stomaka ili kičme obicno se radi o uznapredovaloj formi. Iz navedenih razloga je jako bitno javiti se na godišnji ginekološki pregled i odraditi papa test (bris sa grlića materice koji se tretira posebnim tehnikama bojenja a zatim mikroskopski posmatra). Sve nepravilnosti se mogu uočiti te pacijentkinja može pravovremeno dobiti savet da li i šta dalje. Takođe je i savet za sve žene koje žele trudnoću da odrade ovu vrstu pregleda pre zatrudnjivanja, a potom jednom u toku trudnoće.
Pozdrav.

Poštovana,
Pošto ste jako krvarili moguće da je zaostao i deo posteljice, ali ako imate bolove sa leve strane, moguće je i da imate zapaljenje. Probajte mišljenje još nekog lekara., ali uz pethodni ultrazvučni pregled. Što se tiče menstruacije i njenog javljanja po porođaju, to je vrlo individualno, neko dobije prvi ciklus posle 6 nedelja, a neko posle godinu dana, to vam nije merilo.
Pozdrav.

Poštovani,
Ne brinite se vi ste hronični kliconoša, a u tim slučajevima bebama ne bude ništa. U svakom slučaju po porođaju će je testirati. Ne brinite.
Pozdrav.

Poštovani,
Ta patohistološka dijagnoza označava vanmateričnu trudnoću, ali nemojte se uplašiti odmah. Oko 30-40% vanmateričnih trudnoća spontano se završava resorpcijom ploda (razgradnjom) i žena nema nikakvih tegoba. Ako bude bolova bilo koje vrste, javite se hitno svom lekaru.
Pozdrav.

Poštovana,
Nije mi poznato da zbrinjavanje emethovih rascepa (starih racepa od porođaja) ima veze za daljom koncepcijom. Ali ako želite da rađate najpre rodite šta planirate, pa onda zbrinjavajte rascepe. Krvarenje koje Vam se javlja nije vezano sa rascepima već verovatno sa nekom infekcijom. Rascepe ima mnogo žena, ali ne krvari. Krvni sudovi nemaju veze sa rascepima, oni se bez obzira na rascepe ne vide. Oni su poslednica infekcije i znak oštećenja grlića. Uradite nalaze: vs, cervikalni bris na bakterijsku i gljivičnu kulturu, mycoplasmu, ureaplasmu., chlamydiu, herpes genitalis, a ako treba (kada je sve negativno) i na humani papilloma virus (skup). Nešto od toga vam mora biti pozitivno. Iste nalaze treba da uradi i vaš suprug (neka se obrati urologu). Svi pozitivni nalazi kod bilo koje od partnera leče se kod oboje (prekoruke centra za prevenciju bolesti svetske zdravstvene organizacije), a po završetku terapije nalazi se kontrolišu ponovo kod oba partnera. Bris na chlamydiu 3 nedelje po završetku terapije i još 2 puta u razmacima od po mesec dana (ako se radi dif ili eia tehnika detekcije uzročnika u laboratoriji) ili samo jednom posle 3 nedelje od završeteka terapije, ako se radi pcr-dnk test (skup).
Pozdrav.

Poštovani,
Svi krajevi Srbije, obzirom na mali prostor mogu biti kontaminirani. Naravno da postoje podaci da su bombardovani predeli više bili izloženi delovanju osiromašenog uranijuma. Ali, i na druge krajeve su padale iste bombe. Mislim da nemate potrebe da preterujete. Podvrgnite se redovnim skrining protokolima, koje danas rade većinom sve naše ginekološke ustanove i to bi trebalo da bude dovoljno.
Srećno!

Poštovani,
Može biti znak infekcije (najčešće), porasta vaših mioma ili pak neprepoznate trudnoće, ili čak vanmaterične trudnoće. Posetite svog lekara.
Pozdrav.

Poštovani,
Ako znate engleski ovo vam je deo rada na tu temu: urinary tract infections are more common during pregnancy than at other times, mostly because of a slowing down of the urine flow on its way from the kidney to the bladder. Around 1 in 25 women get a uti during pregnancy, the common symptoms being a discomfort or burning sensation on passing urine, an aching pain over the bladder or needing to pass water very frequently. If the infection passes up to the kidneys and into the blood stream (pyelonephritis or septicemia) it causes loin pain, vomiting, a fever and can even start premature labor. A mild infection is treated with a course of antibiotic tablets for at least a week, but a more severe one would need admission to hospital, intravenous antibiotics and rest. After one uti, further infections are more common and monthly checks on the urine are suggested to see if one is developing even before symptoms appear. Ukratko svaku infekciju mokraćnih puteva treba lečiti u trudnoći da ne ode naviše na bubrege i o šteti bubrežnu funkciju.
Pozdrav.

Poštovani,
Beba je mali " parazit", uslovno rečeno, jer sebi crpe sve što njoj treba, a trudnici šta ostane. Da se ne bi desilo da upadne u anemiju, ima manjak minerala, problema sa opadanjem kose, oštećenjem zuba, grčevima u mišićima nogu, koji su bolni i noću bude, treba da uzima kompleks minerala i vitamina, pogotovo ako ishranom ne unosi dovoljne količine istih. U svakom slučaju ne može da škodi, čak i ako za tim nema potrebe, uglavnom nikom za 25 godine nije naškodilo. Sigurno silni naučni radovi na tu temu nisu pisani bez razloga.
Pozdrav.

Poštovani,
Genitalne infekcije nisu uvek isključivo i polno prenosive. One se mogu dobiti i preko prljavih ruku., preko toaleta, u bazenima... Od ukućana koji imaju infekciju. To što niste imali odnose ne znači i da niste inficirani. Osim toga nisu samo bakterijski uzročnici razlog za probleme. Veoma često i protozoe (naročito kada ima kućnih ljubimaca) ili čak i virusi mogu biti razlog problema. Naročito je u poslednje vreme česta infekcija humanim papiloma virusom, koji se širi kako polnim putem tako i preko svih predmeta zajedničke upotrebe (wc-a, sapuna, peškira, stolova, stolica...). Kažu da se prenosi sa majke na decu, sa roditelja na decu poljupcima i ostalim načinima. Pošto vaša devojka ima probleme iza odnosa sa vama, najverovatnije je da ste vi uzrok njene ponovne infekcije i njenih problema. Uradite sve nalaze: urinokulturu, spremokulturu, bris uretre na bakterijsku i gljivičnu kulturu sa antibiogramom, bris na mycoplasmu. Ureaplasmu, chlamydiu, herpes genitalis, kontrolu urina i sperme na trichomonas vaginalis i leptotrix. Ako su svi nalazi ok, uradite i test na humani papiloma virus (hpv). Verujem da ovo kod vas nije slučaj, pošto imate višak leukocita u urinu i tegobe. To je već znak da nešto nije u redu i da je verovatno uzročnik neka bakterija. Ali kada se leči par, uvek oba partnera treba da urade sve nalaze i sve što je kod bilo koga od njih pozitivno treba da se leči (oba partnera uvek piju terapiju), bez obzira da li je drugom partneru nalaz na taj uzročnik negativan, a po završetku terapije se uvek svaki pozitivan bris kod bilo kog od partnera kontroliše kod oba. Kad infekcija dugo traje ulazi u dublje slojeve tkiva pa može biti negativan nalaz, jer površne slojeve prepokriva zdrav epitel sa neoštećenih mesta (to je odbrambena reakcija organizma na infekciju). Takođe neke bakterije, izmeđum ostalih i chlamidya vremenom, kao i beta hemolitički streptokok iz grla, sa belančevinama organizma stvaraju zajedničke antigene koji se više ne mogu prepoznati laboratorijskim testovima, pa nalazi ostaju negativni. Ali zato takva infekcija izaziva mnogo opasnije imunološke bolesti koje mogu da vam razore mnoga tkiva. Srećno u lečenju.
Pozdrav.

Poštovani,
Terapija je dobra ako je prema antibiogramu, ali svaka upotreba antibiotika provocira razvoj gljivica i anaerobnih bakterija. Pijte antibiotike ali umesto dovicin vag glob stavljajte ili naizmenično orvagyl i gynodactanol ili samo macmiror vag glob i po završetku terapije popijte diflucan 1+1 tbl. Od 150 mg u razmaku od 7 dana, a pre svih vaginalnih tableta stavite najpre 1 vag tbl lomexina i spolja se namažite sa canesten kremom. Mislim da Vam je upotreba antibiotika potencirala razvoj gljivica.
Pozdrav.

Poštovani,
Moguće je da je infekcija koja je dovela do nastanka ranice na grliću uznapredovala (ranica je uvek znak hronične upale grlića i ne treba je kontrolisati već je lečiti, a najbolja terapija je njeno zamrzavanje ili spaljivanje. No pre nego što to uradite uradite sve analize (vs, pap, cervikalni bris na bakterijsku i gljivičnu kulčturu, mycoplasmu, ureaplasmu, chlamydiu, herpres genitalis, humani papiloma virus). Potrebano je lečiti infekciju a ne njenu posledicu - tj. ranicu, iako i nju morate otkloniti. Ako samo otklonite ranicu a ne sanirate njen uzrok ista će vam se posle izvesnog vremena vratiti. Terapija uvek treba da obuhvati oba partnera, jer ako delite krevet, wc... Delite i mikroorganizme koji su do upale i doveli. Ako se leči samo jedan od partnera prvim nezaštićenim odnosom se svi problemi vrate. Uz lečenje ranice mora se kod oboje sprovesti i adekvatno lečenje uzročnika, u protivnom ranica progredira najpre u displaziju, (prvog, drugog ili trećeg stepena - cin I, II ili III, pa u lokalizovai karcinom (ca in situ), pa u mikroinvazivni, a zatim i invazivni karcinom sa metastazama, kada je lečenje veoma komplikovano. Nemojte to dočekati. Javite se hitno na pregled. Krvarenja po odnosu najčešće su veoma opasna. Inače drugi uzroci krvarenja mogu biti polipi - benigne izrasline u sluznici materice, miomi, takođe benigne promene, upala, ciste na jajnicima, ali i nešto mnogo ozbiljnije. Kada imate ranicu na grliću ne možete se kontrolisati jednom u godinu-dve već najmanje svakih 6 meseci uvek uz uzimanje brisa na maligne ćelije-pap. Hitno kod lekara. Srećno. Nadam se da vas nisam puno uplašila. Moguće je da je u pitanju bezazlena stvar, ali nemojte oduglovačiti sa pregledom za svaki slučaj. Sanirajte sve probleme da budete mirni i sigurni u svoje zdrvstveno stanje.
Srdačan pozdrav.

Poštovani,
Tri puta dnevno po 15-20 kapi zavisno od jačine krvarenja. Povećavajte dozu ako ne staje. Možete dodati i dycinone 3x1 dnevno uz njih. Ali neće vam pomoći ako imate spontani pobačaj, vanmateričnu trudnoću ili krvarenje uzrokovano upalom, endometrijalnim polipom, tumorima ili cistama.
Pozdrav.

Poštovani,
Ciklus posle prekida trudnoće može doći na 28.45 dana, ali ako ste imali nezaštićen odnos u periodu do prve menstruacije moguće je i da ste ponovo zatrudneli, ili ako ste prevremeno otišli na prekid trudnoće da ista nije niti prekinuta, već je nastavila da raste. Posetite lekara u svakom slučaju, pogledajte se ultrazvukom da vam nešto ne promakne.
Pozdrav.