Ginekologija – pitajte doktora

Poštovani,
Za polensku kijavicu više će vam pomoći tablete phenergana, ili neki drugi antihistaminik koji možete koristiti u trudnoći, obzirom da se ovaj lek dosta teško nalazi kod nas. Ali, neće vam naškoditi ni jedna kesica ferveksa.
Pozdrav.

Poštovani,
Odnosi se na sve hormone jer se izlučuju putem jetre.
Pozdrav.

Poštovani,
To znači da va je trofoblast - tj. buduća posteljica trenutno lokalizovana preko otvora grlića. Nemojte se zbog toga brinuti, podići će se ona do v meseca trudnoće, veoma retko ostaje dole lokalizovana kada to može biti praćeno obilnim krvarenjima. Nemojte imati odnose i nemojte se puno kretati dok se ne digne. Mirujte kako vam je doktor savetovato. Ako ste imali blago krvarenje uzmite i utrogestan ili dabroston tbl. 3x1 do kontrole.
Srećno sa Vašom bebom.

Poštovana,
To je veoma česta protozoa, koja lako preživljava u vlažnim sredinama. Leči se vaginalnom i oralnom primenom preparata matronidazola (npr: orvagyl vag glob 10 večeri i orvagyl tbl. 2x400 mg tokom nedelju dana oba partnera). Lek je gadan, ali pomaže.
Pozdrav.

Poštovani,
Najpre uradite nalaz spermograma i sve bakteriološke i virusnološke analize (na par mesta pre vašeg pitanja ima pisano o tome, pa pročitajte da ne ponavljam). Izlečite sve, ako je išta pozitivno i opustite se. Nemojte praviti dete već vodite ljubav, zato ste se i udali. Folnu kiselinu možete nastaviti da pijete. Ukoliko nemate ozbiljnijih ginekoloških problema trebalo bi da lako ostanete trudni.
Pozdrav.

Poštovani,
Ne mogu Vam tačno reći u procentima, ali moj prekinuti odnos ima sada 17 godina, isto neposredno po prestanku menstruacije.
Pozdrav.

Poštovani,
Pogledajte par pitanja pre vašeg. Promena na grliću je verovatno ranica-erytroplakia, pa pročitajte o njoj gore. Uvek je znak prisustva infekcije u vagini. Verovatno ste dobili infekciju humanim papiloma virusom još ranije, ali niste imali spoljne manifestacije tipa kondiloma, jer je za njihovo izbijanje potrebno od 3-8 meseci u proseku a nekada i duže. U međuvremenu vam je virus oštetio grlić. Pošto se za njega nije znalo, a ostao je u vagini on vam je ponovo oštetio grlić. Sada kada poskidate promene i sanirate grlić ne bi trebalo da imate problema. Istovremeno treba da se iskontroliše i leči i vaš partner da vam se sve isto ne bi ponovo vratilo.
Pozdrav.

Poštovani,
Primenom antivirotika (acyclovir ili virocid) moguće je da se pozitivni brisevi na herpes negativiziraju i postignu dugi periodi remisije. Inače kada promene izbiju veoma efikasno se leče fenistil gelom i prolaze bukvalno za 24 sata ukoliko se gel odmah primeni. Acyclovir možete i vi da popijete, bez obzira na eventualnu terapiju kortikosteroidima. Genitalni herpes nije tako strašna infekcija da biste se morali razdvajati. S njim se može planirati i potomstvo. Kada god se ponovo aktivira popijte ponovo lek do negativnog nalaza. Redovno se oboje kontrolišite i biće sve u redu.
Pozdrav.

Poštovani,
Miom se može izvaditi bez vađenja materice ako nije u blizini velikih krvnih sudova, kada u toku operacije može doći do krvarenja, te je hirurg iz vitalnih razloga primoran da je vadi u celosti da bi sprečio gubitak krvi. Lokalizacija mioma i njegova povezanost sa velikim krvnim sudovima može se odrediti doppler pregledom vaginalnom ili abdominalnom sondom, pa će vam se onda može reći da li se može izvaditi samo miom. Što se mesta operacije tiče svi naši klinički centri i bolnice specijalizovane za ginekologiju to rade. Što se spirale tiče, možete pokušati. Ako deformitet nije previše velik moguće je da će aplikacija i uspeti.
Pozdrav.

Poštovani,
E. Coli je veliki problem zato što pri primeni leka veoma brzo mutira i stvara rezistentne sojeve. Probajte kratku primenu različitih lekova prema antibiogramu u maksimalnim dnevnim dozama. Npr: augmentin 2x1 g tokom 3 dana, zatim visiren 3x1 dn tokom 3 dana, zatim ciprocinal 3x500 mg tokom 3 dana, zatim nolicin 3x1 tokom 3 dana, zatim 2 kesece monurala u razmaku od 24 sata prema uputstvu. Lokalno neka vam naprave u apoteci kombinaciju ciprocinal-orvagyl (500mg+400mg) ili visiren-orvagyl vag glob koje ćete koristiti tokom primene antibiotika. Možete se na početku terapije vaginaletama i isprati rastvorom monurala irigatorom. Koristite brusnicu u atbletama i 2 l čaja od brusnice, nevena, uvinog čaja. Negde na internetu među odgovorima sam pronašla da je nekima mnogo pomogao sledeći recept: ukuvati pola litre belog vina sa 5 čenova belog luka na polovinu, ohladiti i popiti. Ako vam ne pomogne probajte sa vašim lekarom da je lečite injekcijama. Prekontrolišite mokraću, možda je i tamo ima, jer otvor mokraćne cevi i vaginalni otvor su veoma blizu. Uvek uz dugotrajnu primenu antibiotika koristite i antimikotik da ne dobijete gljivice (nistatin, diflucan).
Pozdrav.

Poštovani,
Endometrioza je poremećaj u kojem se sluzokoža materice naseljava van njenog prirodnog položaja u unutrašnjosti materice, na jajnicima, jajovodima ili drugde u trbušnoj duplji. Ovaj poremećaj praćen je cikličnim promenama te " rasejane" sluznice, kao što se i inače dešava u toku menstrualnog ciklusa sa sluznicom u šupljini materice. Posledica toga, kada je sluznica naseljena na jajnicima stvaranje endometriotičnih cista, a na jajovodima ožiljnih procesa, jer ove promene krvare, a pošto organizam teži da ih ograniči krv se prožima fibrinom i nastaju strikture (suženja). Ovo oboljenje neretko može biti uzrok steriliteta. Obično se leči hirurški ili dugom primenom lekova koje vam mora dati vaš ginekolog.
Pozdrav.

Poštovana,
Ponovite kiretažu. Ja sam imala jednu takvu pacijentkinju, kojoj je na drugoj kiretaži dijagnostifikovan karcinom endometrijuma, pa da ne biste nešto prevideli, mislim da Vam je pametnije da ponovite intervenciju.
Pozdrav.

Poštovani,
Vaginalete vam neće pomoći da se rešite sekreta jer će te posle prvog odnosa ponovo imati problem. Terapija sekreta podrazumeva lečenje oba partnera uzimanjem peroralne terapije.
Pozdrav.

Poštovani,
Sem oskudnog krvarenja nećete imati drugih problema, nije bolno.
Pozdrav.

Poštovana,
Ako su vam ciklusi od početka pojavljivanja neuredni morate uraditi hormonski status da bi se videlo o kakvom se poremećaju radi. Tek tada se može reći šta vam je potrebno u terapiji. Uvek istovremeno odradite i analizu na infekcije kod vas i kod partnera, jer nekad i jedno i drugo može biti uzrok.
Pozdrav.

Poštovani,
Polipi su obično posledica duže pojačanog sekreta i reakcije cilindričnog epitela cervikalnog kanala na taj prisutni infekt. Obično su bezazleni, ali ako dugo traju na njihovoj površini može doći do metaplastičnih i displastičnih promena, pa ih sklonite. Obilčno se otklanjaju samo abtorzijom (uvrtanjem), ali ako im je peteljka deblja trebaće da se uradi i eksplorativna kiretaža. Po intervenciji oni se uvek šalju na patohistološki pregled.
Pozdrav.

Poštovana,
Termin ' eritroplakija' obuhvata jedno široko i neprecizno područje koje pored z apaljenskih promena sadrži i promene građene od patološkog (lošeg) epitela, a kojima je zajedničko obeležje da stvaraju crvenkastu mrlju na grliću» -«ranicu». -str 64. «gotovo 80-85% svih promena koje na grliću daju kliničku sliku eritroplakije pripada zapaljenskim promenama na grliću u različitim stadijumima zapaljenja»-str 64. Pored zapaljenskih promena eritroplakija označava i ektopiju i ektropiju. Grlić je normalno prekriven pločastoslojevitim epitelom kao i vagina, dok se u kanalu grlića materice nalazi cilindrični epitel sa cervikalnim žlezdama, koje luče sluz bitnu za oplođenje. Ektropija je pojava cilindričnog epitela iz kanala grlića materice na njegovoj površini, pri čemu ona nije u kontinuitetu, odnosno u vezi sa samim kanalom. «naziv ektopija uveo je hinselmann za ona stanja pri kojima se na spoljnoj površini grlića nalazi cilindrični epitel iz cervikalnog kanala preko granica njegovog spoljnog otvora, što patohistološki odgovara pseudoeroziji»... «iako se u nekim ređim slučajevima može pretpostaviti da osnovni uzrok pojave ektopija na grliću nije zapaljenje, nego hormosnki poremećaji (iako veoma retko) i neurovegetativna distonija praćena dugotrajnom pasivnom hiperemijom i fluorom (sekretom), ne čini nam se opravdano da se ovakvi oblici izdvajaju u posebnu grupu. Klinički i kolposkopski to bi bilo neuverljivo, jer se ektopijama uskoro pridružuje i zapaljenska komponenta, koja otežava svako dalje razlikovanje». -str. 67. «dugo trajanje procesa reparacije (obnavljanja), česti recidivi (ponavljanja) i egzacerbacije (ponovno aktiviranje već postojećeg ali nedovoljno izlečenog zapaljenskog procesa) danas su priznati faktori koji stimulativno deluju u pogledu razvoja patološkog epitela na grliću i invazivnog karcinoma»... « efikasno saniranje hroničnog cervicitisa (upale grlića) danas predstavlja u pravom smislu te reči profilaktičku (predupređujuću) terapiju i preventivu (sprečavanje) pojave patoloških epitela i karcinoma na grliću materice». -str 64 znaci upale grlića su bol pri pomeranju materice, krvarenje grlića na dodir pri pregledu, bol pri odnosu, pojačan sekret, a ako se upala proširi na više, na sluznicu materice, javljaju se i nepravilna, u početku oskudna a kasnije i obilnija krvarenja. Dijasnostika obuhvata pregled, kolposkospski pregled, uzimanje brisa na papanicolau i bakteriološke i virusološke analize uzročnika upale (vs, cervikalni bris na bakterijsku kulturu sa antibiogramom, uretralni bris na bakterijsku kulturu sa antibiogramom, bris grlića na mycoplasmu i ureaplasmu, bris grlića i uretre na chlamydiu, bris na genitalni herpes i bris na humani papiloma virus). Lečenje je kauzalno, odnosno zavisi od uzročnika, a kod ranica koje se ne mogu izlečiti lekovima potrebno je dodatno uraditi krioterapiju, ili neku drugu hiruršku metodu kako bi se oštećeni epitel odstranio a na njegovom mestu prerastao nov, zdrav epitel, koji sa sobom neće nositi rizik razvitka malignog oboljenja. «u slučajevima cervicitisa neophodno je odmah po utvrđivanju dijagnoze preduzeti sve raspoložive mere da se pre svega spreči dalje širenje zapaljenja na unutrašnje genitalne organe, odnosno, ako je do toga već došlo, treba sprovesti potrebnu kompleksnu (složenu) terapiju... , potrebno je odmah preduzeti sve raspoložive terapijeske mere zbog postojeće tendencije prelaska bolesti u hronično stanje i česte pojave rezistencije bakterija na jedan ili više antibiotika»- str. 66. Navodi su iz knjige «klinička kolposkopija», autori: akad prof dr B. Berić i prof dr D. Popović «cervicitis (upala grlića materice) treba liječiti do potpunog izlječenja pa makar ono trajalo i po nekoliko mjeseci, naročito treba paziti da je terapijom pokriveno vrijeme menstruacije, kada su egzacerbacije najčešće. Cervicitis u trudnoći takođe se liječi medikamentozno, a terapiju treba nastaviti i nakon porođaja, sve do izlječenja jer su česti recidivi»... »kada mikroorganizmi prodru u cerviks (grlić) za jedan sat koloniziraju čitavu njegovu površinu, a tijekom slijedeća 24 sata prodru i u najdublje žljezdane kripte»... »potrebno je da svi spolni partneri budu obuhvaćeni antibiotskom terapijom u isto vrijeme. Kronične upale leče se lokalnom primjenom lekova potpomognutom oralnim davanjem antibiotika». Ovo su navodi iz knjige «ginekologija i perinatologija» autora prof dr a. Kurjaka i saradnika. Ono što hožu da vam kažem ovim navodima iz specijalističkih knjiga je da zbog neke infekcije imate promenu na grliću materice i da je treba lečiti da ne pređe u nešto drugo, mnogo ozbiljnije. Svakoj ranici se mora ispitati uzrok i lečiti. Uradite testove: vs, cervikalni bris bakteriološki i mikološki, bris na mycoplamsu i ureaplasmu, bris na chlamydiu, erpes genitalis i ako je sve negativno i na humani papilloma virus (skupa analiza). Ranicu treba lokalno lečiti najbolje kombinacijom vaginaleta albothyl (odljušćuju oštećeno tkivo) i macmiror vag (imaju širok antibakterijski spektar), ali kada otkrijete uzročnika i vi i vaš partner morate piti lekove do izlečenja (kontrolni brisevi kod oboje), kako se infekcija ne bi vraćala, a to podrazumeva i vraćanje ranice.
Pozdrav.

Poštovani,
Poremećaj koji ima beba vaše sestre zove se spina bifida i može biti otvorenog ili zatvorenog tipa u zavisnosti da li ima komunikaciju sa kičmenim kanalom. Vasa sestra mora sto pre u neku ustanovu tercijernog tipa (klinička bolnica), kako bi se taj problem rešavao.
Pozdrav.

Poštovani,
Vi treba da uradite hormonski status (tsh, fsh, lh, prl, e2, prg, kortizol, šuk i insulin, još bolje indeks rezistencije insulina, testosteron) da bi se videlo o kom hormonskom poremećaju se radi, kako bi se on mogao regulisati. U principu neredovni ciklusi mogu se lečiti oralnim kontraceptivima, ili antiestrogenima. Ako vam se ne mili piti hormone, konsultujte vašeg lekara da vam 3-6 meseci uvede ove druge lekove, ali se njihova primena mora ultrazvučno kontrolisati 2 puta u toku ciklusa- sredinom ciklusa da se vidi reakcija na lek, i drugi put pred ili tokom menstruacije da se vidi da li su folikuli popucali. Ako nisu naredni ciklus se ne sme započinjati. Ako se stvaraju ciste na jajnicima u toku primene leka trebaće vam i dodatna terapija. To što sada opisujete kao tegobe takođe može biti posledica postojanja ili neke ciste ili pak neke upale u maloj karlici. Uradite i nalaze sekreta, pa ako ima infekcije odmah je lečite.
Pozdrav.

Poštovana,
Treba mnogo vremena da prođe od vremena infekcije do momenta kada pap test pokazuje infekciju i oštećenje na ćelijama. Izbijanje kondiloma je često praćeno sa pojavom svraba i peckanja, a ako ste primetili neke promene tipa bubuljica otklanjajte ih odmah dok se nisu proširile. Nemojte se češati i imati odnos jer se trenjem šire.
Pozdrav.