Ginekologija – pitajte doktora

Miom velicine 7 mm ne moze biti prepreka trudnoci. Mozaicne promene na grlicu takodje ne mogu biti prepreka trudnoci- ipak ako ste uradili biopsiju i nadjena je samo hronicna upala moj savet je da tu promenu eradicirate (spalite) laserom ili dijatermokoagulacijom. To mozete sigurno u svakoj dobro opremljenoj privatnoj ambulanti- intervencija je kratka i bezbolna a vrlo efikasna. Infertilitet je posebno pitanje. Elementarne stvari mogu se uraditi takodje u dobro opremljenim privatnim ambulantama: brisevi, hormonski status, folikulometrija, uz, histerosonosalpingografija, spermogram i spermokultura, postkoitalni test. Sve ovo mozete uraditi u privatnim ordinacijama u Nisu, Beogradu i N.Sadu verovatno i ostalim vecim gradovima Srbije, ali ja ne znam precizno. Ukoliko je potrebno dalje lecenje odnosno in vitro-fertilizacija postoji nekoliko privatnih ordinacija a to su u BG: u Gospodar Jevremovoj gde ordinira Dr Ljubic i Dr Vlaisavljevic iz Maribora (verovatno jedan od najboljih strucnjaka za IVF i ICSi u ovom delu Evrope), zatim u poslednje vreme ordinacija Ivanovic ima dobre rezultate, u N Sadu je to ordinacija Genesis ( Dr Zorica Crnogorac i Dr Vesna Kopitovic). Juzno od Beograda nemam informacije da je neko tako uspesan kao ove tri poliklinike (za IVF i ICSi). Dakle osnovne pretrage mozete uraditi u Vasem maticnom gradu (niste napisali koji je) i mozda se vec tu nadje resenje problema, a za dalje preporucujem jednu od ove tri poliklinike .

Apsolutno netacno.Bitno je samo da Rh negativne zene kod prekida trudnoce urade screening antitela i ako su negativne prime "zastitnu" dozu imunoglobulina Rhogama kako bi se sprecile komplikacije (Rh senzibilizacija ) u sledecoj trudnoci.

Lecenje bi trebalo sprovesti po antibiogramu (tu se vidi na koji je antibiotik E.Colli osetljiva) i to i oralno i vaginalno. Iz iskustva znam da je ova bakterija osetljiva na Panklav te mozete probati sa tim antibiotikom. Sto se tice narodne medicine pomaze caj od brusnice i caj od peteljki (venca) belog luka - barem po prici pacijentkinja. Iskreno ne znam sta je ehinacea, ali ako je biljka sto da ne. Necist vaginalni sekret moze biti uzrok steriliteta i osnova za ushodnu infekciju kada se za to ukazu prilike- menstruacija, porodjaj, pad imuniteta.

Vi sigurno niste iz nase zemlje jer se ovde tonovi slusaju tek oko 30-te nedelje (slusalicom) i tada i ima smisla slusati ih. U 19-oj nedelji to je moguce spec. aparatima ili UZ-kom a u sustini nema nikakvog znacaja osim spoznaje da je dete zivo. U to vreme vrlo su ceste takve oscilacije ritma jer je kardiovaskularni sistem nezreo- to se moze sresti i u mnogo kasnijoj trudnoci. Iz iskustva znam da nema razloga za zabrinutost sa te strane. Sto se tice virusne infekcije ni tu nema neke pomoci osim da unosite visoke doze vit C i mnooogo tecnosti, a takodje i da lokalno ispirate grlo zalfijom ili nekim antiseptikom. Obicno sve prodje bez komplikacija po bebu.

Trudnoca nakon 37-me godine je trudnoca kao i svaka druga ako do nje dodje. Zbog starosti trudnice savetuje se amniocenteza jer posle 35-te godine raste verovatnoca za radjanje deteta sa Daunovim sindromom (10x). O tome vise pogledajte na ovom sajtu- testiranje u trudnoci. Uz redovne kontrole, amniocentezu, higijensko dijetetski rezim mozete ostati trudni jer ionako se danas pomerila granica radjanja. Ne znam koje preparate koriste Vase prijateljice te ne mogu reci nista o njima. Vas partner obavezno treba da poseti urologa jer usporenost spermatozoida moze biti posledica prosirenih vena testisa i stvar je koja se moze korigovati i poboljsati i hirurski i medikamentozno.

Saveti koji su Vam dati su u principu prakticni i ispravni. Mnogo puta anomaliju sretnemo tek na porodjaju ili carskom rezu- dakle nije se znalo za nju i nije pravila nikakav problem ni za zatrudnjivanje ni za trudnocu. Najkonkretniji put za utvrdjivanje stepena anomalije je da uradite histerosalpingografiju (HSG) dakle da slikate unutrasnje genitalije (rentgesko snimanje sa kontrastom). Ukoliko tu bude nejasnoca indikovana je dijagnosticka laparoskopija.. Moj savet je da probate da ostanete trudni pa tek ako to ne uspe krenete u dijagnostiku i resavanje jer priroda je cudo i ne treba se mnogo mesati ako nije neophodno. Znaci slazem se sa kolegama koji su Vam ovo isto rekli.

Ureaplasma je prepoznata uglavnom kao uzrocnik steriliteta i ranih spontanih pobacaja tako da ako ste dogurali do 19-te nedelje i sve ide kako treba nema razloga za sekiraciju. Eritromicin nije konraidikovan u trudnoci te se ni sa te strane nemojte sekirati.

Ja licno imam vrlo skromno iskustvo sa interferonskom terapijom promena na grlicu- tacnije samo kod jedne pacijentkinje primenjivli smo interferon u obliku masti (kreme) direktnim premazivanjem grlica i posle toga kontrolom Pa. Ta zena je posle terapije interferonom (koji je inace virostatik) uspesno ostala u drugom stanju i rodila devojcicu koja sada ima 2 godine. Njoj je takodje radjena konizacija pre trudnoce (CIN III). Znam da ga je ona nabavljala iz Slovenije. Takodje mislim da se uz redovnu kontrolu mozete upustiti u sledecu trudnocu.

Nalaz Vaseg Bhcg-a je negativan jer su vrednosti do 3 jedinice negativni tako da je test na trudnocu verovatno dao lazno pozitivni rezultat. Po zadnjoj menstruaciji na danasnji datum trudnoca treba da je stara oko 2 meseca i jasno se vidi cak i kod zavaljene materice (sto moze biti problem za uz-dijagnozu). Takodje niste naveli da li ste prokrvarili ili ne - shvatio sam da niste. Po meni Vi najverovatnije niste a niste ni bili trudni jer vrednosti ovog hormona na to ukazuju. Verovatno je iz nekog razloga (stres, more, putovanje, ) doslo do izostanka ciklusa na sta imaju pravo i potpuno zdrave zene. Moguce je takodje da u zadnjem ciklusu nije doslo do prskanja folikula (perzistentni folikul) sto je uslovilo izostanak mensesa i zadebljanje endometrijuma. Ukoliko je vrednost hormona 2080 a ne 2,080 kako ste napisali onda je trudnoca sigurno u pitanju i samo treba sacekati da se demarkira t.j. da li je u mateici ili ne. Nemojte se plasiti unapred kod zavaljene materice ultrazvucno se ponekad tesko detektuje trudnoca. Ponovljeni Bhcg i ultrazvucni pregled su neminovni da se adekvatno i tacno odgovori sta se u stvari desava.

Dlacice na grudima nisu znak rane trudnoce- mogu biti znak poremecenog hormonskog statusa. Testom za trudnocu mozete dijagnostikovati ranu trudnocu nekoliko dana nakon izostanka ciklusa (5-7). Pre toga rezultati mogu biti lazno pozitivni ili negativni.

Mozete obaviti sve sto ste planirali. Navedene stvari obavezno radite jednom godisnje