Endokrinologija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1997 pitanja iz oblasti Endokrinologija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (1997)
Kao endokrinolog, ne bih mogla da navedem ni jedno oboljenje koje je praćeno znojenjem dlanova osim ubrzanog rada štitaste žlezde, koje pored obilnog znojenja daje i čitav niz drugih tipičnih simptoma i znakova koji bi vas do sada svakako već odveli lekaru, tako da mogu da zakljucim da se kod vas svakako ne radi o nekoj bolesti vecć verovatno o vašoj osobenoj karakteristici koja osim što vama smeta, ne predstavlja neki teži poremecaj.Kao sto postoje dezodoransi protiv znojenja, pretpostavljam da postoje i kreme za ruke sa takvim delovanjem te se raspitajte i pokušajte tako da to smanjite. Moguće da to možda ima veze i sa vašim psihičkim aspektom(veća napetost, preopterećenost poslom i sl.) te razmislite i o tome jer bi u tom slučaju konsultacija psihijatra bila možda od koristi.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Štitasta žlezda moze biti izmenjena u gradji i/ili funkciji. Da bi se utvrdio bilo koji od navedenih poremećaja potrebno je da se obratite endokrinologu koji bi ako proceni da za tim ima potrebe indikovao ultrazvucni pregled tiroidne žlezde i eventualno hormonske analize. Na osnovu svega što ste napisali ne bi se moglo reći da vaše tegobe imaju bilo kakave veze sa štitastom žlezdom ali svakako da bi ste se oslobodili strahova obratite se endokrinologu.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam 33 god, imam arterio venoznu malformaciju. Pre godinu dana imala sam
Imam 33 god, imam arterio venoznu malformaciju. Pre godinu dana imala sam obilno intracerebralno krvarenje u području trigonuma leve hemisfere, koji je prodro u ventikularni sastav.Uradjena je uspešna embolizacija, a bice uradjena jos jedna. Nemam nikakvu terapiju lekovima. Moj problem je to što od Maja nemam menstruaciju. Idem redovno na kontrole kod ginekologa, i sve je u redu. Kontrolisala sam prolaktin i rezultat je 102mlU/I. Da li treba izazvati ciklus lekovima? Da li treba da se obratim jos nekom lekaru, osim ginekologa i kome?
Iz vašeg mejla se ne vidi da li ste osim prolaktina odredjivali nivo jos nekog ali bi svakako ako to niste trebalo odrediti nivo svi tropnih hormona hipofize (FSH,LH,TSH,ACTH,STH i prolaktina), estrogena i progesterona. Zbog toga bih vam savetovala da se svakako obratite endokrinologu koji bi sa vama obavio razgovor, uradio vaš klinički pregled, indikovao pomenuta hormonska ispitivanja, eventualno i neki dijagnosticki test i tek na osnovu toga doneo zaključak da li pomenuta hemoragija ima veze sa gubitkom menstrualnog ciklusa ili nema. Naravno i način lečenja bi zavisio od rezultata sprovedenog ispitivanja kao i to da li bi vas on lečio ili bi problem ipak ostao u domenu ginekologa.
Ass. dr Milena Velojic Golubovic
Kongenitalna adrenalna hiperplazija ( KAH ) predstavlja grupu poremećaja uslovljenih urodjenim naslednim defektom nekog od enzima (u 90% deficit 21hidroksilaze) neophodnih u biosintezi nadbubrežnih steroida, prvenstveno kortizola. Dijagnoza ovog poremecaja se ostvaruje na osnovu odredjivanja nivoa nadbubreznih hormona i njihovih prekursora u plazmi kao i njihovih ekskretornih metabolita u urinu ali i primenom stimulaciskog ACTH testa(Synacthen test). U slučaju neuspeha prilikom testiranja dijagnosticki postupak se mora ponoviti i nema vremenskog ograničenja odnosno može se ponoviti u relativno kratkom periodu.
Ass dr Milena Velojic Golubovic
Gojaznost je bolest koja zahteva pre svega čvrstu odluku i zelju gojazne osobe da smrša a potom i potpunu promenu navika i načina ishrane i života da bi se postigao gubitak telesne težine a potom i održao u dugom vremenskom periodu. Vreme postizanja željene težine je individualno i nije ga moguće unapred odrediti ali je ono što ocekujemo kad započnemo sa lečenjem gojazne osobe je ravnomerni i postepeni gubitak telesne težine (u proseku dva do tri kilograma mesecno) obzirom da brzi gubitak telesne težine obicno dovodi i do još bržeg vraćanja na početnu telesnu težinu tkz. jojo efekat. Pored primene adekvatne niskokaloricne dijete i umerene fizičke aktivnosti ( koje je najbolje odrediti prema individualnim karakteristikama same gojazne osobe) u lečenju gojaznosti mogu se primeniti i medikamenti. Kao najbolji, najefikasniji i najbezbedniji lek se svakako istice Xenical ( orlistat) farmaceutcke kuce Roche, dostupan na našem tržistu više godina unazad. Mehanizam dejstva ovog leka je u sprečavanju resorpcije masti iz hrane te tako one ne dospevaju u naš organizam već se putem stolice izbacuju u spoljasnju sredinu a hrani koju smo pojeli na taj način smanjuje kaloriska vrednost i omogucava brzi i laksi gubitak kilograma. Naravno lek nije svemoguć, odnosno njegova primena ne isključuje primenu nisko kaloriske dijete jer bi u protivnom učinak leka bio skromniji. Moj savet vama je da se pre započinjanja primene dijete i eventualno tbl.Xenical obratite specijalisti endokrinoilogu koji se bavi problemom gojaznosti i koji bi sa dijeteticarem napravio najbolji program lečenja za vas, a bio svakako i vaša podrška u toku perioda lečenja koji često nije ni kratak a ni lak. Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Pre više od 2 godine, mojom mami dijagnostikovan je Hashimoto sindrom. Kako
Pre više od 2 godine, mojom mami dijagnostikovan je Hashimoto sindrom. Kako se on manifestuje i kakva posledice može da ostavi? Takodje, da li ga je moguće izlečiti i kako?
Vaša majka boluje od hronične autoimune upale štitaste žlezde poznate kao Hashimotov hronični tiroiditis, koji podrazumeva postepenu autorazgradnju štitaste žlezde od strane autoantitela ( antitela koji stvara sam organizam na odredjene delove štitaste žlezde usled poremećaja u funkciji imunog sistema obolele osobe) i koja obično dugi niz godina prolazi bez ikakvih tipičnih simptoma, osim eventualnog postojanja strume (uvećanja žlezde) koja pacijenta najčešće i odvodi do lekara gde se nakon adekvatnog ispitivanja utvrdi postojanje ovog oboljenja. Nekada prvi simptom oboljenja bude poremecaj funkcije štitaste žlezde, najčečće u smislu hipofunkcije (smanjenog rada štitaste žlezde). Najcesci uzrok hipotireoze zapravo i jeste Hashimotov tiroiditis. Drugim recima, ako je funkcija štitaste žlezde kod vaše majke jos uvek očuvana onda se ne primenjuje nikakav poseban terapijski postupak već se takav bolesnik redovno prati od strane endokrinologa (na četiri do šest meseci) i tek u slučaju pojave poremećaja funkcije započinje sa adekvatnim terapijskim pristupom. Ass dr Milena Velojic Golubovic
Zbog cističnih jajnika i bolnih menstruacija, ginekolog mi je preporucio da pijem
Zbog cističnih jajnika i bolnih menstruacija, ginekolog mi je preporucio da pijem Logest(pipule za kontracepciju), koje sam pila 20 meseci. Po prekidu, pocela sam da osecam tahikardije koje su trajale po nekoliko sati, bez obzira ne lekove za smirenje(bromazepam od 1,5). Uradila sam kartu hormona i svi su u redu sem prolaktina koji je isao do 1670. Poslednja analiza je pokazala da je srednja vrednost 820. Za mesec dana idem na kontrolu,da bi se odredila terapija ali ono sto mene zanima je, da li visok prolaktin izaziva anksiozne napade (koje prate tahikardija,dijareja,itd.)? Imam 23 godine, nisam radjala,i u poslednje vreme nisam imala stres.
Uzroci hiperprolaktinemije su različiti zbog čega je prvo i osnovno utvrditi razlog njenog nastanka, a potom i primeniti adekvatni terapijski postupak koji u najvećem broju obolelih podrazumeva primenu lekova koji suprimiraju sekreciju prolaktina iz hipofize. Iz vašeg mejla ne mogu da zakljucim kome ste se obratili za pomoć ali to svakako treba da bude specijalista endokrinolog. Što se tiče navedenih tegoba one nisu karakteristika hiperprolaktinemije i ne mogu se njome objasniti. Tipicni simptomi lučenja prololaktina u višku jesu u prvom redu različiti poremecaji menstrualnog ciklusa sve do njegovog potpunog izostanka, pojave steriliteta i često sekrecije iz jedne ili obe dojke.Kako je najčešći uzrok ovog oboljenja prisustvo mikroadenoma hipofize, neophodno je uraditi i magnetnu rezonancu iste radi njegovog isključivanja ili potvrde postojanja.
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Imam 31 godinu, dijagnostikovan mi je PCOSy. Nemam problema sa viškom kilograma.
Imam 31 godinu, dijagnostikovan mi je PCOSy. Nemam problema sa viškom kilograma. Hormoni štitne žlezde u redu, FSH i LH obrnuto inverzni, prolaktin 1200 ( max.vred, 600 ). Glukoza na taste i 2h posle jela u redu. Papa II, vs III, cervikalni bris u redu, Chlam-neg, mycoplasma - neg, ureaplasma - neg. UZ - policistican izgled jajnika, jajnici normalnih dimenzija. Ciklusi su mi uglavnom neredovni, posle kasnjenja od 15-ak dana izazivani Endometrilom. Hronična anovulacija. Jedan missed ab. ( 2004. god ), spontano doslo do trudnoce, bez stimulacije. Mesec i po dana pijem Bromokriptin 2 X 1 (2,5 mg). Koliko je potrebno vremena (uz Bromokriptin) da se ciklusi urede i da dodje do ovulacije? Da li je potrebno uvesti jos neki lek (Klomifen, Metformin) da bih imala veću šansu da postanem majka?
U vašem slučaju postoje dva endokrina poremećaja koji svaki za sebe mogu biti uzrok neplodnosti. Hiperprolaktinemija podrazumeva povećanu sekreciju prolaktina iz ćelija prednjeg režnja hipofize do koje najčešće dovodi postojanje mikroadenoma( benignog tumora malih dimenzija,ispod 10mm) mada uzroci mogu biti i druge prirode. U cilju utvrdjivanja etiologije svakako je potrebno uraditi magnetnu rezonancu hipofize i nakon toga doneti stav o terapiskom pristupu, koji je u najvećem broju slučajeva isključivo medikamentni, primena lekova koji suprimiraju lučenje prolaktina. Kod vas je već započeta terapija primenom leka takvog dejstva( tbl.Bromokriptin). Cilj lečenja je normalizovati vrednosti prolaktina a samim tim i uspostaviti normalnu funkciju reproduktivnog sistema, odnosno dovesti do začeća kod žena koje to žele. Efekat i uspeh terapije, kao i vreme za koje će se to desiti su svakako individualni i različiti od slučaja do slučaja. Obzirom da kod vas postoji i PCOSy koji sa svoje strane takodje zahteva adekvatan terapiski pristup ( npr. primenu klomifena i njemu sličnih lekova,metformina..) moja preporuka vama je da se svakako obratite (što možda već i jeste) specijalisti endokrinologu koji se bavi problemom policističnih jajnika i koji bi sproveo detaljno endokrinolosko ispitivanje i prema utvrdjenim rezultatima izabrao najbolji za vas terapiski pristup. Ass dr. Milena Velojic Golubovic
Najbolje bi bilo da se obratite nekom ko se bavi problemom potencije radi utvrdjivanja uzroka tegoba koje navodite. One nisu uvek organske prirode već često mogu biti i psihičke. Zato svakako trebate konsultovati strucnjaka iz te oblasti da bi se utvrdio uzrok a potom i adekvatna terapija.
Ass dr.Milena Velojic Golubovic
Štitasta žlezda može biti izmenjena u gradji i/ili funkciji. Kod vas se radi o žlezdi izmenjene gradje i normalne funkcije, hormoni su u referentnim granicama. Terapija nodozno(cvorno) izmenjene žlezde podrazumeva najčešće samo praćenje istog ili ako za to postoji indikacija njegovo hiruško odstranjivanje. Primena supresione terapije (upotreba Eutiroxa) je po meni zastareli način lečenja koji nije doveo do željenih rezultata zbog čega je njegova primena uglavnom od većine lekara napuštena. Drugim rečima, primena tog leka vam nije stetila ali vam nije ni pomogla, te se slažem sa vasim švedskim lekarom o njegovoj obustavi. Obzirom da su rezultati punkcione biopsije bili uredni preporučila bih samo redovno ultrazvucno praćenje (na 4 do 6 meseci) i u slučaju promena u njegovom (UZ) nalazu ponovnu procenu potrebe za primenom hiruškog lečenja. Što se tiče drugog dela vašeg pitanja, simptomi koje navodite mogu biti znak poremećaja funkcije štitaste žlezde. U vašem slučaju to ne treba dovoditi u vezu obzirom da je funkcija vaše štitnjače očuvana.
Ass dr. Milena Velojic Golubovic
Ass. dr Milena Velojić Golubović
Da li hemioterapija i radioterapija mogu da poremete rad štitne žlezde? Naime,
Da li hemioterapija i radioterapija mogu da poremete rad štitne žlezde? Naime, moja majka nekoliko godina pije Letrox, 1 tableta dnevno, zbog dijagnostikovanog smanjenog rada štitne žlezde, dakle hipotireoze. Prosla je kroz 6 ciklusa hemioterapije i preventivnog zračenja grudnog kosa i CNS/a zbog druge bolesti od koje boluje godinu dana (karcinom pluća) i sada, mesec dana nakon završenog zračenja, rezultat TSH joj je 20 (piše da su referentne vrednosti do 4). Na šta moze da ukazuje toliko povećan rezultat TSH? Da li ima ikakve veze sa ovom terapijom kroz koju je prošla?
Ass.dr Milena Velojic Golubovic
Ass. dr Milena Velojic Golubovic
Zelela bih da znam nešto više o Hashimoto tireoiditis-u zato sto mi
Zelela bih da znam nešto više o Hashimoto tireoiditis-u zato sto mi je to dijagnoza uz ostale autoimune bolesti. Žlezda mi je odstranjena u većoj meri 1990. godine, pijem tivoral, a imam još reumatoidni artritis, pernicioznu anemiju , sindrom suvog oka itd.
Neke automune bolesti mogu ići zajedno, kao što je kod Vas slučaj. Verovatno ste imali nodozno (čvorasto) izmenjenu i veliku žlezdu koja je operatvno tretirana. Naravno sada je prisutna hipotireoza i doživotno trebate uzimati hormon T4 (tivoral, letrox). Ukoliko je supstitucija dobra (na osnovu odsustva specifičnih tegoba, kliničkog nalaza, TSH i T4), ovo oboljenje samo po sebi neće imati uticaj na dužinu i kvalitet Vašeg života. Ostale autoimune bolesti leče specijalisti odgovarajućih grana medicine. Prof. Dr Slobodan Antić
Moj muž ima 28god, visok je 187, a težak 96kg. Prilikom analize
Moj muž ima 28god, visok je 187, a težak 96kg. Prilikom analize krvi utvrđen mu je šećer 5,9 ( nor. do 6,4), ukupan holesterol 5,08 HDL 0,89, LDL 3,7 trigliceridi 1,11. Analize su rađene nakon 20 dana i šećer u krvi mu je 6.2 ( gornja granica 6,1) holesterol 4,4 HDL 0,90 LDL 2,9 trigliceridi 1,3. Doktor opšte prakse i intrenista su mu rekli da to nije ništa strašno i da malo koriguje ishranu. Međutim, prošle godine kada je bio na lekarskom šećer mu je iznosi 6.6, pa je nalaz ponovio par dana posle i šećer je bio 5,6. Da li treba da uradi test opterećenja na glukozu, da li ovakvo povećanje šećera ukazuje da ce on sigurno oboleti od dijabetesa ili se uz korigovanje ishrane i fizicku aktivnost to može izbeći?
Pozitivna porodična anameza na dijabetes, i vrednosti glikemije preko 6 (poremećena jutranja glikemija našte) ukazuju na rizik od dijabetesa, i potrebno je uraditi oralni test opterćenja glokozom (o-GTT). Nema podataka o starosti, povišenom krvnom pritisku i pušenju, a to su takođe faktori rizika za dijabetes. U svakom slučaju, zdrava ishrana, sa redukcijom telesne težine, redovna i dozirana fizička aktivnost, mogu sprečiti ili bar značajno odložiti nastanak šećerne bolesti. Prof. dr Slobodan Antić, internista-endokrinolog
Šta znači imati vodenu cistu na štitnoj žlezdi, da li mogu da
Šta znači imati vodenu cistu na štitnoj žlezdi, da li mogu da utičem na to da se cista povuče/smanji, kako da se "ponašam" u smislu da utičem da se "postojeće stanje" poboljša (ne pogorša)? Radila sam UZ vrata zbog pljuvačne žlezde i otkrivena mi je vodena cista na štitnoj žlezdi. Od tada sam toliko opterećena time, bukvalno ne mogu da se oslobodim gledanja u vrat svaki minut, imam osećaj pritiska na vratu, zabrinuta sam. Što se tiče vrednosti hormona svi rezultati su u redu. Napominjem da nikakve simptome karakteristične za poremećaj funkcije žlezde nemam (što je predpostavljam logično zbog vrednosti hormona), ali od kada sam to saznala plašim se da ću razmišljanjem o tome samo pogoršati stanje. Što se tiče stresa, prisutan je na poslu svakodnevno, jer radim veoma dinamičan i odgovoran posao. Da li je ovo "ozbiljna" bolest, da li je moja štitna žlezda zdrava, da li cista može da nestane ili da se smanji, kako da se "ponašam" u mojoj situaciji? Napominjem da sam 73. godište, dipl. ecc (obavljam stresan posao vezan za kancelariju), endokrinolog je napisao da se uradi kontrola UZ za 6 meseci, a kontrola nivoa hormona za 1 god.
Cista je po pravilu benigna formacija na štitastoj žlezdi, koja ne bi trebalo da vas zabrinjava. Nema podataka o veličini ciste, ali verovatno je potrebno uraditi punkciju ciste, sa patohistološkim pregledom i po potrebi sklerozacijom, nakon čega ne bi trebalo da dođe do recidiva, odnosno ponovnog pojavljivanja ciste. Sve se ovo može uraditi pod kontrolom ultrazvuka i praktično je bezopasno i bezbolno.
Da li možete da mi objasnite sledeći scintigrafski nalaz: u desnom režnju se
Da li možete da mi objasnite sledeći scintigrafski nalaz: u desnom režnju se uočava hipofunkcijski nodus pozicioniran kraniolateralno. Medijalna kontura desnog reznja slabo delineirana. Istmična regija uvećana i oslabljeno fiksira pertehnetat u inferiornom delu. Šta to znači i šta dalje? Da li je u ovakvom slučaju potrebna operacija?
Scintigrafiji je sigurno prethodio ultrazvučni pregled, koji je uz klinički pregled značajniji za dijagnostiku čvora (nodusa) štitaste žlezde, a koji niste opisali. Ukoliko je čvor veći od 10 mm, a funkcija žlezde normalna, kao prva dijagnostička mera, savetuje se FNB (punkcija tankom iglom). To je jednostavna, praktično bezbolna dijagnostička metoda. Većina nodusa se samo prati, a tek u slučaju značajnog rasta, sumnje ili dokaza maligniteta, sprovodi se hirurško lečenje.
S obzirom da imam osamnaest godina i da su mi se sekundarne
S obzirom da imam osamnaest godina i da su mi se sekundarne polne karakteristike pojavile smatram da je sa mnom verovatno sve uredu. Problem je što još ne osećam privlačnost ženskog pola. Da li imam manjak testosterona? Da li mi nešo treba?
Potrebno je da se obratite psihijatru i endokrinologu, koji će vam postaviti dodatna pitanja, a onda po potrebi i preduzeti određene mere.
Nalazi hormona su u granicama normale. Mislim da nije racionalno da se bez pregleda doktora na svoju ruku radi laboratorija, ultrazvuk i scintigrafija.