Pitajte doktoraEndokrinologija
Endokrinologija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1997 pitanja iz oblasti Endokrinologija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Bojan PejakovicDr
Ana MladenovicDr
Bojan JovanovićSpec. dr med.
Nikola VukašinovićDr sci. med.
Milena Velojić-GolubovićDoc. dr
Dušanka MiloševićPrim. mr sci. med
Milena PandrcDoc. dr
Tatjana NovakovićProf. dr
Slađana Pavlović NastićDr
Ivan RadićSpec. dr med.
Dimitrije JeremićDoc. dr
Slobodan KažićDr
Magdalena NikolićDr
Magdalena RadovićPrim. dr sci. med.
Svi odgovori (1997)
?
Pitanje #232391. 3. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Navedene vrednosti šećera u krvi su blizu gornje granice normalnih vrednosti. Pre nego što krenete sa bilo kakvom dijetom uradite oralni glukoza tolerans test, OGTT, koji će pokazati da li ima promena u glikoregulaciji. Nakon toga ukoliko želite redukovati telesnu težinu obratite se nekom savetovalištu za dijetetiku gde bi dobili dejeti prilagođenu Vašim potrebama. U svakom slučaju potrebna je i redovna fizička aktivnost.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #232181. 3. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Ukoliko je postavljena dijagnoza prolaktinoma i hiperprolatinemije nikako se ne radi o raku hipofize, odnosno o malignom tumoru tako da nema razloga razmišljati na taj način. Prolaktinomi jesu tumori hipofize koji pojačano luče hormon prolaktin, obično su mali ispod 8mm, ne prave bilo kakve probleme svojom veličinom, već povišenjem novoa hormona, Smetnje su sekrecija mleka, različiti poremečaji menstruacije, anovulatorni ciklusi, sterilitet. Terapije se sprovodi lekovima, Bromergon, Bromokriptin u potrebnoj dozi koja je individualna. Sam lek se može loše podnositi, stvara ponekad gastrointestinalne tegobe. Uglavnom je efikasan ne samo za smanjenje vrednosti hormona, već i za smanjenje samog tumora, ponekad i do njegovog nestanka. Ukoliko medikamentozna terapija ne pomogne uvek postoji mogućnost neurohirurške intervencije, koja ne bi trebalo da bude veliki problem jer se radi o manjim tumorima koji se mogu operisati i transnazalno, kroz nos. U svakom slučaju mora se jasno definisati Vaše stanje, odnosno veličina tumora, hormonski status i kompletno stanje organizma.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2320728. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Favistan nikako nije bio lek koji je trebalo Vama propisati. Rezultati koje navodite u principu ne zahtevaju bilo kakvu terapiju i ne mogu biti uzrok tegoba, pogotovu ne ubrzanog rada i preskakanja srca. Nastavite terapiju Concorom, možda malo sedativa, kontrola hormona štitaste žlezde 2 puta godišnje.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2319728. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Preparati l-tiroksina koji se koriste za terapiju hipotireoze su u stvari hormoni štitaste žlezde koji se i sintetišu od strane štitaste žlezde, što znači da ih normalno ima u organizmu zdrave osobe. Prema tome, ne bi mogli da imaju neka posebna neželjena dejstva ako se primenjuju u adekvatnoj dozi, koja je individualna i određuje se na osnovu kontrole hormona FT3, FT4 i TSH. Sigurno je razlog za izmenu transaminaza nešto drugo.
Ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2316328. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovani,
Postojanje šećerne bolesti u porodici povećava rizik za pojavu ove bolesti, više za tip 2, ali ne znači da će se bolest sigurno javiti. Bitni su i drugi faktori, pre svega navike, način života, odnosno ishrana, postojanje gojaznosti i stepen fizičke aktivnosti.
Ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2314627. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Sigurno je da postoji veći rizik od oboljevanja od šećerne bolesti ako u porodici ima obolelih. Ipak ne treba previše razmišljati o tome jer nema nikakvih pokazatelja da li će se to stvarno i desiti ili ne. Jedino je potrebno, kao i kada nema tog rizika, voditi računa o ishrani, telesnoj težini i imati dovoljno fizičke aktivnosti, što se može svima preporučiti.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2311427. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana
Terapija karcinoma štitaste žlezde je hirurška i nakon operacije se mora sprovesti i medikamentozno lečenje radi nadoknade hormona koji nedostaju, ali i što veće supresije TSH. Scintigrafski nalaz je dobar, a nakupljanje na vratu je verovatno posledica preostalog tkiva štitaste žlezde koje je zaostalo nakon intervencije. Vrednosti TSH uz terapiju l-tiroksinom bi trebalo da budu što manje, uz vrednosti tireoidnih hormona na gornjoj granici. Pojava antitela je verovatno posledica hirurgije, kada u toku operacije dolazi do oslobađanja sastojaka ćelija štitaste žlezde i stvaranja antitela na njih.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2310627. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Verovatno se radi o markerima koštanog metabolizma koji bi trebalo da se poprave uz terapiju bisfosfonatima. Kako se ove analize u našoj klinici ne rade ne bih znala da Vam kažem normalne vrednosti. U svakom slučaju najbolji pokazatelj uspeha terapije je kostna denzitometrija koju bi trebalo raditi 1-2 puta godišnje.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2307626. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Terapija prolaktinoma štitaste žlezde bromokriptinom može biti veoma uspešna, ne samo po pitanju normalizacije prolaktina, već i po pitanju smanjenja, pa i gubitka tumora. Terpija se sprovodi duže vremena, i nekoliko godina. Kontrole hormona 1-2 puta godišnje i NMR hipofize svake godine. Na osnovu toga će se doneti odluka o daljoj potrebi terapije.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2304526. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovani,
Norditropin je preparat hormona rasta i daje se kod njegovog nedostaka u periodu rasta pa do oko 30. godine. U Vašem slučaju terapija je započeta nakon operacije hipofize i verovatno je tada procenjeno da je hipofiza smanjila sekreciju hormona rasta i zato se krenulo sa nadoknadom. Obično postoji i manjak drugih hormona hipofize, TSH, FSH, LH, ali nije obavezno.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2299726. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
U zavisnosti od toga koliko je žlezde odstranjeno zavisi i mogućnost ponovne pojave nodusa. Ukoliko je odstranjen samo deo režnja sa nodusom šanse su nešto veće. Najmanje mogućnosi postoje kada se poptuno ukloni cela štitasta žlezda.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2296525. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Terapija hipertireoze se mora uzimati duže vremena i do dve godine i tada se može očekivati potpuno izlečenje. Prekidanje terapije posle nekoliko meseci i pored prestanka tegoba i normalizacije hormona omogućava da bolest praktično krene ispočetka. Kada lekovi dovedu do pada leukocita mora se razmišljati o dugim načinima lečenja, terapijska doza J 131 ili hirurška intervencija.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2296325. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana
U svakom slučaju morate prekontrolisati hormone. Doza od 25mikgr je minimalna doza i ako je ona dovoljna pitanje je da li Vam terapija uopšte i treba. Tegobe koje pominjete nisu karakteristične za pogoršanje stanja hipotireoze.
ass.dr Milena Velojić olubović
?
Pitanje #2288225. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovani,
Na žalost za vrednosti TSH gde kod ih radili najčešće dobijamo rezultate koje najverovatnije ne odgovaraju istini. U pravu ste da sa istom dozom leka za tako kratko vreme ne bi trebalo da bude tako značajne razlike, pogotovu što su vrednosti FT4 potpuno u granicama normale. Mislim da ove druge okolnosti nisu odgovorne za ovakvu promenu TSH. Ostaje jedino da se analize ponove. ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2286124. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovanač
Sigurno je da posle odstranjenja cele štitaste žlezde nastaje manjak hormona koji treba nadoknaditi. Niske Vrednosti FT4 i FT3 su praćene povećanjem TSH čije poboljšanje služi za procenu terapije. Terapija se sprovodi preparatima l-tiroksina, tbl. Euthyrox, Letrox, Tivoral u dozi koja je individualna. Obično se terapija sprovodi samo u jutarnjoj dozi. Promenite lek, uzmite Euthyrox u dozi od 200mikgr i posle mesec dana kontrološite vrednosti FT3,FT4 i TSH.
ass.dr MIlena Velojić Golubović
?
Pitanje #2283724. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Boljim lečenjem šećerne bolesti i produženjem života obolelih danas su veliki problem hronične komplekacije koje nastaju tokom dugog trajanja dijabeta. Jedina borba protiv njih je dobra regulacija šećera. Na žalost ono što je oštećeno malo se može popraviti. Glavne promene su na svim krvnim sudovima, odatle i veliki rizik za srčani i moždani udar, što se desilo i Vašem ocu. Ozbiljne promene mogu nastati i na krvnim sudovima nogu što ponekad dovodi do gangrene i potrebe za amputacijom. Neophodno je da se obratite vaskularnom hirurgu, ali koliko shvatam za sada se te promene mogu rešavati lekovima, infuzije i vazodilatatori. Pored promena na krvnim sudovima dolazi i do oštećenja nerava tako da nastaju bolovi i ponekad slabost ekstremiteta. I dalje je najvažnija dobra kontrola šećera u krvi, obratiti pažnju na bilo kakve promene po koži nogu, pre svega stopala, u smislu pojave ranica, negovati stopala, uzimati redovno terapiju predloženu od strane kardiloga i hirurga.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2282324. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Za sada nema potrebe za bilo kakvom terapijom, ipak su vrednosti hormona praktično u granicama normale. Potrebne se ultrazvučne kontrole i kontrole hormona 1-2 puta godišnje.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2281624. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Dijagnoza tumora nadbubrežne žlezde zahteva detaljno ispitivanje funkcije nadbubrežne žlezde i hipofize, kao i tačnu lokalizaciju i određivanje veličine tumora. U zavisnosti od rezultata Vaš lekar će se odlučiti da li ima potrebe za hirurškom intervencijom ili ne. Nadbubrežna žlezda luči hormone koji reguliču metabolizam minerala i elektrolita u organizmu kao i promet energije, i veoma su značajni, tako da promene nivoa ovih hormona mogu dati ozbiljnu kliničku sliku.
ass.dr Milena Velojić Golubović
?
Pitanje #2280424. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Verovatno se radi o smanjenoj funkciji štitaste žlezde koja se leči preparatom koji pominjete u dozi koja je individualna. Uz dobru nadoknadu hormona nema nikakvih ograničenja u životu, pa ni po pitanju trudnoće. Operacija zavisi od veličine štitaste žlezde.
ass.dr MIlena Velojić Golubović
?
Pitanje #2269723. 2. 2009.
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Poštovana,
Rezultati jasno govore o postojanju povećane funkcije štitaste žlezde, Hyperthyreosis, koja se mora pravilno lečiti. Pravilno znači sa odekvatnom dozom i dovoljno dugo. Lečenje tireosupresivima, Tiastat i PTU, traje i do dve godine, uz korekciju doze. Izuzetno je bitno da ne prekidate samostalno terapiju, bez obziras što će tegobe relativno brzo nestati.
ass.dr Milena Velojić Golubović