Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraEndokrinologija

Endokrinologija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1997 pitanja iz oblasti Endokrinologija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (1997)

?
Pitanje #356925. 8. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Prema navedenim rezultatima radi se o sth adenomu hipofize, koji obično makro adenom i dovodi do razvoja akromegalije. Najbolje rešenje je hirurška intervencija. Izgleda da se radi o recidivu tumora pa treba razmisliti o ponovnoj hirurškoj intervencije. Terapija preparatima somatostatina se sprovodi obično kada nema uslova za hiruršku intervenciju. Mislim da je sandostatin ili neki drugi preparat somatostatina za Vas bolja terapija od terapije drugim lekovima.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav.
?
Pitanje #356765. 8. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Pojačana maljavost kod žena, hirzutizam, relativno je česta u našem podneblju i najčešće nema endokrinolšku osnovu, odnosno ne postoji poremećaj hormona, već samo pojačana osetljivost folikula dlake na normalne količine testosterona koji postoji i kod žena. Ukoliko postoje drugi simptomi i znaci potrebno je uraditi analize za procenu funkcije polnih i nadbubrežnih žlezdi. Postoje preparati koji se mogu bezbedno koristiti u lečenju hirzutizna, diane, uz kontrolu endokrinologa.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav.
?
Pitanje #356045. 8. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Obično posle odstranjenja jednog režnja tirepidne žlezde drugi bude sasvim dovoljan da pokrije potrebe za hormonima. Prvi nalazi posle operacije su praktično u granicama normale i nisu zahtevali uključivanje terapije. Doza od 25mikgr je minimalna i verovatno možete i bez nje. Tegobe koje opisujete ne mogu se objasniti poremećajem rada štitaste žlezde, uz ovakve vrednosti hormona, mada bi mogli da se uklope u manjak hormona. Prekinite terapiju sa euthyrox 25, posle dva meseca uradite ft4 i tsh i da se tada donese definitivna odluka da li Vam je supstitucija neophodna ili ne i odredi doza koja ima smisla.
ass. dr Milena Velojić Golubović
Pozdrav
?
Pitanje #355294. 8. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovani,
Objašnjenje vašeg lekara je prilično neshvatljivo, da ne upotrbim neku drugu reč. Tegobe sa srcem u hipotireozi su moguće kod zapuštenih pacijenata koji su mesecima bez terapije. Ukoliko su Vaše vrednosti ft4 i tsh u redu, tegobe se ne mogu objasniti hipotireozom. Presolol u ovakovoj situaciji po mom mišljenju ne može biti od koristi i ne propisuje se pacijentima sa hipotireozom. Obratite se kardiologu da isključi neko prateće oboljenje srca i da da odgovarajuću terapiju ako ima potrebe. Verovatno neće biti nikakvih novih problema i ne postoji ozbiljan razlog povremenog nedostatka vazduha koji osećate. Možda bi upotreba sedativa u takvim situacijama više pomogla.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav.
?
Pitanje #355204. 8. 2009.

Poštovana, Ja već četri godine bolujem od štitne žlezde. Kada sam to

Poštovana,
Ja već četri godine bolujem od štitne žlezde. Kada sam to otkrila radila sam analize krvi i ultra zvuk. T3 i T4 su mi bili u granicama a TSH nizak, na ultra zvuku su bili čvorići i cista. Pošto i moja majka boluje isto od štitne žlezde doktorka mi je rekla da je nasledno i dala mi Tivoral da pijem. Da bi posle otišla kod duge doktorke na kontrolu i ona mi rekla da nemam potrebe da pijem lek jer su mi hormoni dobri i da je to cista koja treba da se punktira. Ja nisam bila pristalica punktiranja, prestala sam da pijem Tivoral i nekih 2 godine nisam ništa proveravala. Pošto se u poslednje vreme loše osećam, a i porasla mi je vidno štitna žlezda i naglo sam počela da se gojim rešila sam da odem na proveru, otišla sam u Čigotu na Zlatibor. Na pregledu ultra zvukom doktor je rekao da mu se ne sviđa struktura moje štitne žlezde i posumljao da je tumor, tako da mi je punktirao cistu i uzeo uzorak čvorića i poslao na patološki nalaz. Patološki nalazi su dobri, ali sam ja uradila i hormone i rezultati su TSH 0.022, T4 101.70, T3 2.80 dijagnoza koju mi je odredio hirurg je: struma nodosa pp. Lobi. Sin. Gl. Thyr. Adenoma toxicum. Lobi sin. Hyperthyeosis. Doktor je rekao da je obavezna operacija ali da pre toga moram da saniram hormone i dao mi ptu 50mg. Ono što meni nije jasno u celom mom slučaju je to kako se ja gojim kada bi trebala da mršavi i strah me je da primenom ovih lekova mi ne bude još gore. Kao i to kako se pije ovaj lek pre jela posle jela? A interesuje me i Vaše mišljenje u vezi operacije. Da možda je bitno i to da još uvek nisam rađala niti pokušavala da ostanem trudna.
Unapred hvala!
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Cista sigurno ne može biti uzrok Vaših tegoba, niti razlog poremećaja funkcije štitasta žlezde. Vrednosti hormona se normalne, sa niskim vrednostima tsh, što se može javiti kod kompemzovanog toksičnog adenoma, ali u ultrazvučnom nalazu se ne navodi postojanje adenoma, čvora štitaste žlezde. Terapija toksičnog adenoma je ili terapijska doza j131 ili hirurška intervencija kod većih nodusa. Mislim da Vam u ovom trenutku terapija lekovima nije potrebna. Potrebno je postaviti definitivnu dijagnozu i sprovesti odgovarajuće lečenje.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav.
?
Pitanje #354833. 8. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Hipotireoza, smanjena funkcija štitaste žlezde, može biti razlog umora, dobijanja telesne težine uz manji unos hrane. Bez detaljnog pregleda i vrednosti hormona ne mogu Vam reći da li je potrebna terapija. Ultrazvučni pregled se može uraditi, ali neće biti presudan u postavljanju dijagnoze i određivanju terapije. Ukoliko se postavi dijagnoza hipotireoze terapija je po pravilu doživotna i sprovodi se nadoknadom hormona nekim od preparata l-tiroksina u dozi koja je individualna i određuje se na osnovu kontrola ft4 i tsh
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav.
?
Pitanje #354423. 8. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Za regulaciju kalcijuma u krvi odgovorne su paratireoidne-paraštitne žlezde. One se najčešće nalaze iza režnjeva štitaste žlezde, po dve sa svake strane. Povezanost sa štitnom žlezdom ne postoji, ali kod hirurških intervencija na štitastoj, mogu stradati paratireoidne žlezde i nastaje manjak parathormona i problemi sa regulacijom nivoa kalcijuma. Uradite pth i nivoe ukupnog i jonizovanog kalcijuma u krci.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav.
?
Pitanje #353532. 8. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Terapija hiperprolaktinemije je jednostavna i uglavnom efikasna priomenom bromokriptina. Terapija traje mesecima pa i par godina. Potrebno je uraditi i nmr hipofize da bi se pratio prolaktinom, odnosno njegova veličina, ako tumor uopšte postoji. Terapija bromazepamom nije dobra jer postoji mogućnost da lekovi iz te grupe povećavaju sekreciju prolaktina. Stres sigurno može remetiti hormonski status i menstrualni ciklus, pa čak i biti razlog za otežano ostajanje u drugom stanju. Nastavite terapiju bromokriptinom i pratite vrednosti prolatina. Dobro je da one dođu na donje granice normalnih vrednosti.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav.
?
Pitanje #352871. 8. 2009.

Poštovana Milena, Možete li mi napisati kako se zovu (označavaju prilikom laboratorijskih

Poštovana Milena,
Možete li mi napisati kako se zovu (označavaju prilikom laboratorijskih analiza) tumor markeri štitne žlezde? Moja mama (49 godine) je radila tireoglobulin i vrednost je 50.6 (očekivane vrednosti 5.0 - 40.0 ng/ml) i anti tpo at (anti my at) i vrednost je 4.9 (očekivana vrednost je do 40.0 iu/ml). Poslednje vrednosti t3=4.7, t4=15.56 i tsh =1.52. Ehosonografija: u levom režnju na istmusu hipoehogen nodus 21 x 9 mm i interpolarno 14 x7 mm. U desnom režnju, u donjem polu, hipoehogen nodus 13 mm i cista prečnika 11mm. Interpolarno dva hipoehogena nodusa prečnika 13 mm i 9 mm, uz očuvan okolni parenhim, kod polinodozne strume. Okolne strukture vrata bez pat promena. Scintigrafija: urađena je scintigrafija štitne žlezde 15 min. Nakon iniciranja radioobeleživaca. Na scitnigramu se uočava nehomogena akumulacija radiofarmaka u oba režnja uz zone pojačane akumulacije u području istimusa i u srednjem delu dr medijalno. Postavljene dijagnoze su: hyperthyreopsis i struma polynodosa gl thyreodieae. Ono što me interesuje da li ovo može da ukazuje na maligni tumor štitne žlezde i da li je potrebno možda uraditi punkciju štitne žlezde i histološki prgled? Šta je potrebno od analiza da uradi da bi sigurno znala da li postoji prisustvo tumora ili ne i koliko često treba da ponavlja te analize? Ukoliko znate neku referentnu ustanovu ili privatnu ordinaciju gde je lekar spreman da uradi sve postojeće analize (ili uputi na njih) i protumači rezultate bio bih Vam zahvalan da mi to napišete.
Hvala Vam puno i nadam se da razumete moju zabrinutost. U Mitrovici imamo jednog endokrinologa koja je veoma fina i korektna doktorica ali i prezauzeta.
S poštovanjem, Peđa.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovani,
Što se tiče laboratorijskih markera za procenu da li se radi o malignim promenama u štitastoj žlezdi, oni praktično ne postoje kao sigurni pokazatelji. Jedino bi se kalcitonin kod medularnog karcinoma mogao ozbiljno uzeti u obzir. Takođe ne postoje sigurni ultrazvučni i scintigrafski pokazatelji malignih promena. Vrednosti hormona koje navodite ne odgovaraju hipertireozi, nemoguća je sa vrednostima tsh 1,52. Možda se radi o analizama ft3 i ft4, onda bi rezultati bili u granicama normale. Tireoglobulin i tpo antitela za Vas nisu od značaja. Što se tiče nodusa ukoliko svojom veličinom stvaraju probleme jedino definitivno rešenje je hirurška intervencija. Tada se i patohistološki razreši da li ima elemanata za malignitet. Ultrazvučne kontrole 1-2 puta godišnje.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav.
?
Pitanje #352761. 8. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Ukoliko se radi o terapiji Progesteron moguće je da dođe do lakšeg dobijanja u težini ukoliko se ne povede računa o sihrani.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav
?
Pitanje #3522431. 7. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Hipotireoza je stanje koje nastaje zbog smanjenog lučenja i nedostatka hormona štitaste žlezde. Terapija jednostavna i efikasna, po pravilu doživotna i sprovodi se preparatima l-tiroksina, tbl. Euthyrox, letrox u dozi koja je individualna i određuje se na osnovu kontrola tsh i ft4. Najčešća doza je 100mikgr dnevno. Postoji povećan rizik za pojavu hipotireoze kod Vaše dece, ali nema razloga za posebne kontrole i brigu, šanse ipak nisu velike da se bolest javi i kod njih. Uz dobru supstituciju hormona nema nikakvih ograničenja u svakodnevnom životu i aktivnostima. Za sada nema drugih mogućnosti za lečenje.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav
?
Pitanje #3519331. 7. 2009.
Milena Velojić-Golubović
Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine
Zakažite
Poštovana,
Punkcija i citološki pregled su dobar orijentir da li ima razloga sumnjati na malignitet štitaste žlezde. Zavisi kakvi su tireociti, kako i koliko su izmenjeni, samo prisustvo tireocita je normalan nalaz. U svakom slučaju nodus je dovoljno veliki da je hirurška intervencija i uklanjanje nodusa opravdano.
ass. dr Milena Velojić Golubović. Pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460