Endokrinologija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1997 pitanja iz oblasti Endokrinologija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (1997)
Poštovana,
jako je teško samo na osnovu fotografije ,
najbolje bi bilo da dodje na pregled, do tada probajte da dobijete previjanje od strane patronazne sluzbe ja bih napisala na koji način i čime,
srdacan pozdrav
Poštovana,
pozovite Stetoskop agenta na br 063687460 i oni će Vam pomoći prilikom zakazivanja,
srdacan pozdrav,
Poštovana,
Nisam shvatila kada je bila prethodna punkcija?! Odn, koliko je vremena trebalo da se napuni Vaš, vrv. koloidni nodus (niste naveli Bethesda citološku kalsifikaciju)?
Ukoliko je Bethesda 2 kategorija, nemate razloga za brigu, samo što to što se povećava nodus na račun koloidnog sadržaja, može biti u najmanju ruku neprijatno. Javite se na kontrolnu punkciju (to može nekoliko puta da se ponavlja, u razumnom intervalu), a ukoliko se ponovo puni i brzo treba razmotriti intervenciju alkoholom ili operativni tretman, ukoliko imate izražene subjektivne smetnje.
Srdačan pozdrav
Postovana,
Vaši laboratorijski nalazi ukazuju na autoimuni tiroiditis, ali ne navodi se prisustvo adenoma paraštitaste žlezde (PTH povećan)-što bi moglo, ali i ne mora da se vidi na UZ vrata. Nodus u istmusu bi trebalo da se bioptira, odn da uradi punkciona biopsija nodusa pod UZ kontrolom, da bi se kvantifikovao (na osnovu citološkog nalaza).
Elastografija je korisna komplemetarna metoda, kojom će se odrediti tvrdoća čvora, ali je u ovom slučaju nepotrebna, jer je naveden TI RADS score dovoljna indikacija za punkciju, kakav god bio elastografski nalaz. Ovaj drugi nodus u levom lobusu po datim karakteritikama ne bi trebalo bioptirati, jer je manji od 10mm, a TI RADS skor je maksimalno 4 (napominjem da ne postoji 3/4).
Moj predlog je da ponovite ultrazvuk VRATA sa TI RADS klasifikacijom (kod kvalifikovanog radiologa), može i za par meseci, da bi se utvrdio dalji tretman. (uz lab analize)
Srdačan pozdrav
Postovana,
Nedostaje TI RADS klasifikacija u Vasem nalazu, kao zaključak; nedostaje kvalitetniji opis nodusa u desnom lobusu, npr. ograničenost, da li ima kalcifikacija, da li je kružni ili ovalni...?!Po ovome što piše, nodus u lobusu desno je najpre po TI RADS klasifikaciji, ukoliko je oštro ograničen, horizontalan, izoehogen, bez klasifikacija, minimalno suspektan, TR3, i kao takav se prati. Sledeća kontrola je za godinu dana, i to, pod uslovom da je ovako kao što sam napisala.
Srdačan pozdrav
Poštovani,
Vaš nalaz na ultrazvuku ukazuje najpre na autoimuni proces štitaste žlezde, poznat kao Haschimoto thyroiditis. Ne vidim da li ste uraditi antitela štitaste žlezde, odn antiTPOAt, i antiTGAt, čije povišene vrednosti bi potvrdile sonografski pretpostavljenu dijagnozu. Dalje, potrebno je da uradite, iz krvi, i fT4 i TSH, što bi pokazalo da li postoji odstupanja u funkcionisanju štitaste žlezde. Dijagnoza raka bilo kog organa, pa i štitaste žlezde se ne postavlja ultrazvukom. Naravno, postavlja se sumnja, ali u ovom slučaju mislim da za to nema razloga. Izveštaju koji dostavljate nedostaje TI RADS klasifikacija, koja pokazuje da li postoje sumnjivi čvorići.
Suština je da treba da ponovite UZ vrata kod edukovanog radiologa, uz obavezan TI RADS zaključak, koji će odrediti dalji tretman i uraditi navedene nalaze iz krvi i u slučaju odstupanja konsultovati endokrinologa.
Poštovani,
Nephodno je da se uradi ultrazvuk dojki, da bi se definisalo da li se radi o ginekomastiji ili adipozomastiji.
Pažjivom anamnezom, odn razgovorom sa Vama će se tokom pregleda utvrditi da li je potrebno uraditi još nešto od analiza.
Srdačan pozdrav
Poštovana,
Potrebno je prvo da se uradi ultrazvuk stomaka, a potom, ukoliko je nalaz u fiziološkim granicama, odnosno bez patološkog nalaza, se javiti gastroeneterologu (isključiti gastroenterološko poreklo Vaših tegoba).
Ukoliko je i to u redu, onda je potreban pregled fizijatra (mogući problemi sa kičmom).
Srdačan pozdrav
Poštovana,
Niste naveli koja je kategorija Vašeg nodusa?! Ukoliko je TR5, odnosno zbirna kategorija ACR TI RADS 5, a obzirom da je nodus manji od 1cm, on je za praćenje! UZ kontrola za 6-9 meseci.
Dijagnoza se ne postavlja ultrazvukom, mada se postavlja nivo suspektnosti, koji je u slučaju nodusa koji imate-visoko suspektan TR5, To ipak ne znači da se radi o karcinomu.
Nivo kalcitonina takođe nije adekvatan kriterijum.
Vidimo se na kontroli, kada ćemo proceniti indikaciju za punkciju, na osnovu morfologije nodusa i njegovog položaja.
Veliki pozdrav
Poštovana,
Neophodno je da uradite antiTPO i antiTGAt-to su antitela za štitastu žlezdu, a ukoliko su povišena mogu da ukažu na autoimuni tiroiditis, koji može da bude praćen ovim simptomima koje ste naveli, a da nema odstupanja u vrednostima hormona štitaste žlezde.
Treba uraditi i ultrazvučni pregled vrata, kod radiologa.
Potom, sa svim nalazima, konsultacija endokrinologa.
Ukoliko imate bilo kakve nedoumice, budite slobodni da me kontaktirate!
Hvala Vam na poverenju!
Srdačno Vaša
dr Magdalena Radović, radiolog
Poštovana,
Niste naveli o kakvom se problemu sa štitastom žlezdom radi. Javite se endokrinologu sa kompletnim rezultatima laboratorijskim, i uradite ultrazvuk štitaste žlezde.
Pozdrav
Poštovana,
Pregled štitaste žlezde podrazmeva procenu morfologije štitaste žlezde i pojavu nodusa ultrazvukom i funkcionalni pregled laboratorjskim testovima. Oni su komplementarni. Uradite lab analize, a ukoliko je nalaz u referentnim vrednostima, u ovom momentu nije potreban pregled endorkinologa; u protivnom, javite se endorkinologu.
Što se tiče ultrazvučnog nalaza, prisusstvo nodusa od 4mm,čak i kada je i visoko suspektan, TR 5, odn ACR TI RADS 5, je indikacija za praćenje. Nije potrebna punkcija, već kontrolni ultrazvuk za godinu dana.
Pozdrav
Poštovana,
Osim što ste naveli da imate čvor, niste bliže opisali i naveli TI RADS kategoriju istog.
Vaše tegobe mogu da budu uzrokovane poremećajem rada štitaste žlezde (treba uraditi antiTPO, antiTGAt, fT4, TSH), ali i ne moraju.
Sa ovim lab analizama za štitastu žlezdu i osnovnom KKS i biohemijom (sa lipidogramom), obavezno se javite kardiologu.
Ukoliko imate bilo kakve nedoumice, budite slobodni da me kontaktirate!
Hvala Vam na poverenju!
Srdačno Vaša
dr Magdalena Radović, radiolog
Poštovana,
takvi nodusi su česti na terenu tiroiditisa.
Prvo, logično je da su antitela povišena, jer se radi o autoimunom procesu, te nakon što se utvrdi isti, nije potrebno učestalo ponavljati te vrednosti. Nisam shvatila, da li je Vaša majka u hipofunkciji štitaste žlezde (hipotireoza), odnosno da li uzima supstituciju, ali to svakako nije od značaja za ovaj njen nodus (pitanje hormona je pitanje za endokrinologa)
Niste naveli koja je kategorija TI RADS?! Ukoliko nije navedena, potrebno je da uradi ultrazvuk kod radiologa ili endokrinologa, koji primenjuje tu kategorizaciju. To je važno, jer taj zaključak određuje dalji tretman. Naim,e kod nodusa nije veličina presudna, niti vaskularizacija (u američkoj klasifikaciji je potpuno eliminisana kao kriteriujum, mislim na vaskularizaciju, tj prokrvljenost). Niste detaljnije opisani nodus-ehogenost, konture, intranodalne kalcifikacije, a niste naveli ni da li je bilo progresije u veličini, obzirom da se mama prati od 2016. god,, jer bi sve to bilo vrlo značajno da se postavi indikacija za punkcionu biosiju (FNAB)
Obzirom na dimenzije nodusa, najveća dimenzija je 19.6mm, i ukoliko je solitaran (jedan), potrebno je uraditi ovu jednostavnu intervenciju. Potpuno je bezbolna i precizna i radi se pod kontrolom ultrazvuka, čime sam odgovorila i na Vašu konstataciju da je nodus na nezgodnom mestu-kod ovakve procedure, nezgodno mesto ne postoji /radi se pod kontrolom ultrazvuka/. Nije potrebna priprema, niti specijalni režim posle toga.
Dakle, treba punkcija, tj punkciona biopsija.
Ukoliko imate bilo kakve nedoumice, budite slobodni da me kontaktirate!
Hvala Vam na poverenju!
Srdačno Vaša
dr Magdalena Radović, radiolog
Poštovana,
Niste naveli dimenzije štitaste žlezde i kakav je njen položaj, odnosno da li nekako utiče na položaj i promer vazdušnog stuba, odn traheje. Niste naveli ni ehogenost štitaste žlezde, jer promene mogu da ukazuju na tiroiditis; nema ni TI RADS klasifikacije, tj zaključka.
Predlažem da ponovite ultrazvuk sa svim ovim parametrima, tj kod edukovanog radiologa; dopuniti rezultate krvi sa antitelima štitaste žlezde i hormonima fT4 i TSH.
Ukoliko su ovi nalazi u granicama normale, time bi se isključio uzrok tegoba koji bi bili povezani sa morfologijom ili funkcijom štitaste žlezde.
U tom slučaju, dalje bi se tražilo drugo poreklo Vaših tegoba.
Veliki pozdrav
Poštovana,
Pojava krvi u pljuvačci nije povezana sa sprovedenom punkcijom.
Srdačan pozdrav
Poštovani Marko,
Na žalost, ne postoji lek koji bi sprečio pojavu čvorića na štitastoj žlezdi. ili Vas izlečio od istih. Važno je da su punkcijom dobroćudni (Bethesda system 2).
Vi znate za njih godinu dana, a oni postoje sigurno duže vreme.
Ukoliko su hormoni u referentnim granicama, treba samo da se redovno kontrolišete, laboratorijski (vrednosti hormona) i ultrazvukom i eventualno ponoviti punkciju, ukoliko postoje indikacije.
Veliki pozdrav
Poštovani,
Javite se na kontrolni ultrazvuk (ovaj koji dostavljate je nekonkluzivan). Uradite hormone štitaste žlezde, i ovde nedostaje operativni nalaz (razlog zbog koga je rađena tiroidektomija).
Srdačan pozdrav
Postovani, vase pitanje je neurovegatativne prirode, moguce povezano sa gastrointestinalnim tegobama. Izbegavajte kafu, narocito ujutru na prazan zeludac. Moze jedna dnevno posle jela. Mozete da uzmete inhibitor protonske pumpe, to je lek koji utice na smanjenje kiselosti u zeludcu. Koristite Probiotik, vitamine b grupe da magnezijum. Za sada ne postoje podaci o takvom uticaju 5G ili WiFi mreze. Uradite tako, pa se javite nakon dve nedelje. Veliki Pozdrav.
pitanje
Poštovani, da li ja spadam u rizičnu grupu ako imam uvećanu štitnu žlezdu koja dobro radi. Pijem samo Concor cor od 1,75mg.
Poštovani,
Pretpostavljam da mislite na korona viris, tako da u rizične grupe spadaju osobe preko 65 godina, sa ili bez pridruženih hroničnih bolesti.
Takođe, u rizičnu grupu mogu spadati i osobe mlađe od 65 godina, sa pridruženim bolestima kao što su: dijabetes, bolesti pluća a naročito hronična opstruktivna bolest pluća, povišen pritisak, hronična bubrežna slabost, imunodeficijentna stanja (karcinomi i drugo).
Međutim, korona virus je novi virus o kome se mnogo stvari ne zna, te da se ne bi dovodili u rizik svakako bi trebalo da poštujete mere koje je izdala Vlada RS: razmak od 2m, korišćenje maske i rukavica, prilikom kijanja ili kašljana koristiti maramicu, redovno pranjer ruku toplom vodom i sapunom...
Hvala što ostajete kod kuće!
Pozdrav
dr Magdalena Nikolić