Bolesti srca – pitajte doktora

Kako se ponašati prema pacijentu kome je pre tri meseca ugradjen stent? Kako nastaviti dalje?

VAGOTONIJA I NALAZ HOLTER-a. Treba mi pomoć i savet oko nalaza holtera, naime imam bradikardiju, aritmiju i šum već nekoliko godina (rađeni egk i eho srca, u više navrata ) svi su kardiolozi bili mišljenja da je to uobičajena pojava, pa nisam dodatno ispitivala, do pre mesec dana, kada je prilikom sistematskog pregleda drugi kardiolog to isto konstatovao i insistirao da ja to detaljnije proverim, tako da je urađen 24 h holter monitoring i test opterećenja. Novi eho imam zakazan u februaru, nalaz holtera je: registrovan sinusni ritam, povremeno sinusna aritmija prosečne frekvencije 66/min, sa rasponom od minimlanih 40/min do maximalnih 160/min, registrovan je intermitentni AV blok 1 stepena, program pogrešno detektuje supraventrikularnu aritmiju (pojedinačne, parove i nizove SVES), jer ne prepozbaje sinusnu aritmiju. Propušteni udari su rezultat sinusne aritmije (u pojednim slučajevima se ne isključuje SA blok 2 stepena tip 1-vagotonični fenomen). Registrovano je 75 epizode sinusne bradikardije frekvencije manje od 45/min, sve tokom sna nisu registrovani drugi poremećaji ritma,niti epizode ishemije registrovana jedna sinusna tahikardija bez drugih poremećaja ritma nalaz testa opterećenja uredan... ZAKLJUČAK JE DA JA IMAM VAGOTONIJU !!! e sad ja sam na netu našla o toj vagotoniji , ali bih volela da dobijem stručno mišljenje i savet šta dalje,ovo sam anšla na netu : Vagotonija. U pitanju je povećana aktivnost ili iritiranost nervus vagusa, uzrokujući poremećaj funkcija krvnih sudova, stomaka, mišića. Prevaga aktivnosti parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema nad simpatičkim. Uzrok prevage može biti konstitucionalna labilnost autonomnog nervnog sastava ili mehanizam prilagodjavanja na povećane fizičke napore. Za vagotoniju su karakteristični bradikardija, mioza, hipotonija, pojačano lučenje želučanog soka, otoci tela, opstipacija, nevoljni periodični spazmi mišića. Inače, imam i gastritis, pijem loseprazol od 20 mg, jednu ujutru i 1,5 mg lorazepam, po savetu interniste, ostale tegobe karakterist.za vagotoniju nemam, osim povremenih trzavica u mišićima, bez pravila, bilo koji mišić što pripisujem konstantnoj napetosti i stresu, ne bavim se sportom, ranije malo aerobik,ne pijem,pušim 1-2 cigarete dnevno,1-2 kafe dnevno,imam 32 god,neudata,sve laborator.analize ok, uključujući hormone štitne žlezde.
Unapred veoma zahvalna, izvinjavam se na iscrpnom izlaganju

Poštovani doktore,
imam 23 god i jako sam zabrinuta. U poslednje vrijeme imam čudan osjećaj na lijevoj strani oko srca, lijeva ruka mi ponekad trni i srce mi preskače. Inače imam problema sa kičmom, pa sve mislim da je od toga, jer kada me zaboli pršljen, jave se i ti simptomi. U poslednje vrijeme ne mogu da spavam na lijevoj strani. Sve mi to daje nervozu. Bila sam kod doktora i rekao je da imam blagu aritmiju, ali ja se uopšte ne osjećam dobro.
Molim Vas da mi kažete svoje mišljenje.
Unaprijed zahvalna

Mom ocu su u decembru 2007. ugradjeni stentovi i od tad je pio plavix sve do sada, a sada pije kardiopirin po preporuci kardiologa. Interesuje me Vaše mišljenje da li je pogrešno što je prestao da pije plavix ili ne i kakav režim ishrane treba da primjenjuje? On ima 54.godine.

Kako lečiti LDL holesterol koji se popeo na 10,oo. Pokušala sam da sprovedem dijetu, ali mi se od povrća gadi i povraćam i pored uzimanja Gelusila. Gastroskopijom mi je utvrđen Gastritis i upala jednjaka.. Bolujem od Angine pekt... pa pored lekova za snižavanje pritiska imam bolove u grudima i aritmiju i malaksalost.
Da li postoji neki Efikasan lek koji može smanjiti LDL Holesterol, a da ne smeta, Presolol, Dilkoranu, Sulpiridu, Norvasc-u, Tilkodix-u, Demetrinu..?
Hvala doktoru na odgovoru!

Poštovani doktore,
pišem Vam u nadi da će te mi dati odgovor, ja imam ponekad jako lupanje srca i počne da me steže
u grudnom košu, ali to je u kratkim intervalima, pritisak imam 150/100, a imam 27 god.
Unapred hvala

Poštovani doktore,
obraćam se zbog moje majke koja već duže vreme ima problem. Dijagnoza je kardiomiopatija i angina pektoris, a od terapije uzima: dilacor 2x1 monizol 20mg 2x1 concor 2,5mg 1x1 lasix 2tabl. na 2-3 dan spironolakton 25mg 1x1 aminofilin 100mg 2x1 a takođe je i na insulinu. Problem je što se brzo zamara i verovatno zbog vode joj otiču i noge. Otok se javlja i pored toga što redovno pije lasix i spironolakton. Kakvo je rešenje, da li postoji neka terapija što bi joj pomoglo u smislu da bude stabilna duže vreme?

Poštovani doktore,
dijagnoza moje majke je Hypertensio arterialis essentialis.- oscilatoria, a u Mišljenju piše : Žali se da ima osećaj lupanja. U toku 24 satnog AEKG se registruje sinusni ritam sa retkim VES epizode sinusne bradikardije ispod 40 min više od 10 udara . AV blok I stepena. Dijastolna disfunkcija po tipu usporene relaksacije. Granična debljina zidova leve komore. Očuvana sistolna funkcija miokarda leve komore. Dijametri srčanih šupljina su u granicama normale. Valvule kompetentne. Terapija : Lotar film tableta 100mg 2x50 Atacor film tableta 10 mg 1x1 Aspirin protect 100 tablete 100 mg 1x1 I pored terapije veoma često ima probleme nizak pritisak, mali broj otkucaja, osećaj nemoći, usne joj poplave, a otkada koristi ovu terapiju ima i vrtoglavicu.
Zanima me da li se Vi slažete sa terapijom i da li mislite da je ugradnja pesmejkera neophodna ?

Poštovani,
molio bih Vas da mi protumačite nalaz testa opterećenja. Ja ću napisati sve što pise na papiru koji sam dobio. Kontinuirani test opterećenja na pokretnoj traci protokolom po mod. Bruce-a prekinut u 2. minuti IV stepena zbog postizanja maksimalno predvidjenog opterećenja. Vreme trajanja testa: 10 min 45 sec. Postignuto opterećenje iznosi 15 MET-a. FS u miru 80/min, na kraju testa 197/min odnosno, 101% od max. predvidjene FS. KP se kretao od 140/100 do 190/100 mmHg. EKG u miru (stojeći stav): sinusni ritam fr. oko 80/min, neg. T talas u D3, a VF. Zaključak: Tokom testa FS je bila u granicama normale dok je sistolni KP pokazao porast. Nisu registrovani poremećaji ritma, niti promene u EKG-u. Pacijent bez tegoba. Ekg – u oporavku: nakon 3 minuta identičan početnom. Tolerancija na fizički napor dobra, hronotropna rezerva srca adekvatna. Ne registruju se sigurni znaci za redukciju koronarnog protoka. Hpertenzivna reakcija na napor. Imam 27g, 96Kg i visok sam 176cm. Ozbiljno sam krenuo u dijetu protiv holesterola (radi mršavljenja, a i smanjena istog (ukupni: 5.4)). Idem na plivanje svaki dan po 1h.
Moje pitanje je da li je test opeterećenja pokazao neke “probleme” zbog kojih bih trebalo brinuti i da li mogu slobodno iči na plivanje?
Hvala Vam unapred i izvinjavam se na podužem opisu.

Poštovani doktore,
moliia bih za savet, imam 45 god, imam problema sa povišenim krvnim pritiskom koji mi stalno varira, pritisak mi je 140 sa 90, na promenu vremena, mesečne menopauze 170 sa 100. EKG uredan.
Unapred zahvalna

Poštovani doktore,
imam 29 god. Dg. Hypertensio art. Hipertenzija se pojavila pre pet godina negde u šestom mesecu moje prve trudnoće. Po savetu doktora pila sam metil dopu i bensedin, ali su se i dalje vrednosti pritiska kretali do 140/100. Porodila sam se mesec dana pre termina zbog iznenadnog pucanja vodenjaka. Posle porodaja vremenom stanje se pogoršava, jako česte glavobolje, jakog intenziteta, uznemirenost i pritisak od 140/100 do 180/140. Uzv srca; sve srčane strukture dobre veličine i funkcije. Uz abdomena; Jetra homogena ž. kesa prazna, pankreas, slezina, bubrezi i r.prostor b.o. Protoci kroz renalne arterije uredni IR a ren.dex.6,8 a a.ren.sin.6,5 Nalazi na šitastu žlezdu u granicama normalnih vrednosti. Krvna slika; Le;4,9 Er.4,69 Hgb;134 Plt;241 Se;6 SGOT;18 SGPT;51 LDH;205 CPK;56 Holesterol;5,9 Trigliceridi;0,7 Urea;5,5 5,9 Na; 139 K;4,6 GLYCAEMIA; 5,03 KREATININ;48, 62 KALCIJUM 2,37 EKG; sinusni ritam br.80/min. EEG; nalaz uredan. Kardiolog mi je prepisao metil dopu 3x500 mg. Nekih dva meseca stanje se stabilizovalo, da bi nakon tog vremena pritisak bio oko 160/120.Glavobolje su retke i dosta slabijeg intenziteta, ali je uznemirenost i dalje prisutna, pogotovo uveče kada legnem imam utisak da u grlu osećam otkucaje srca. Doktor mi prepisuje concor 5mg. 1x1 metil dopa 3x250 mg. Sada posle dva i po meseca te terapije pritisak je do 120/80, nekad i dosta niži, glavobolje više nema, a i moje opšte stanje je mnogo bolje..
Interesuje me šta Vi mislite šta može biti uzrok mojoj dijagnozi, koliko se dugo leči i da li je moguće izneti još jednu trudnoću? Da li postoji još neki lek koji ima isto dejstvo kao concor koji bi smeo da se koristi u trudnoći? Da napomenem još i to da nisam gojazna, a što se tiče naslednog faktora moji roditelii tek od skora imaju problem sa hipertenzijom.
Izvinjavam se što sam bila toliko opširna, nadam se da ćete mi ubrzo odgovoriti.
HVALA!

Poštovani,
pre nekoliko dana javilo mi se nekoliko ekstrasistola, živim u Danskoj, uradeni su svi nalazi, bio sam hospitaliziran dva dana, praćen elektrokardiogramom nije ništa nađeno ozbiljno. Krvni pritisak mi je 140>90 svi nalazi labaratoriski ok.
Da li ima mjestu za paniku?
Hvala Vam ljepo..
ljep pozdrav iz Danske.

Poštovani,
Sin mi ima 21. godinu i ima problem povišene trigliceride, nekoliko merenja su pokazala 3,4-3,8. Nisu se smanjili nakon dijeta, koje ipak nisu bile stroge. Takodje, ima problem povišenog gornjeg pritiska 140-160, a niskog donjeg 60-80 i povišen broj otkucaja srca 80-95. Visok je 190 cm i težine 95 kg. Fizički je aktivan mada se bavi sportom. Lekari su mu dali samo lekove za smirenje, mada smatram da mu EKG nije u redu.
Šta može da bude uzrok, kako lečiti i kome je najbolje se obratiti u Kragujevcu ili Beogradu.
Unapred zahvaljujem na odgovoru. 

Poštovani,
Pre godinu i po dana imao sam infarkt tada mi je ugrađen stent. Hvala Bogu, sada se dobro osećam, puno šetam i strogo vodim računa što se tiče ishrane i uzimanja lekova. Medjutim, tek sad sam dobio odobrenje za rehabilitaciju u Niškoj Banjni, pa me interesuje da li uopšte ima efekata da to i koristim?
Hvala.

Poštovani doktore,
moja dijagnoza je: Angina pectoris de novo. Fibrilatio atriorum intermitens, Arrythmia extrasistolica ventricularis LOWN V PSVT Vitium aortae pp insuff v aortae gradus laevis/medii, Insuff v mitralis graduslaevis. Arrthritis reumatica. Insuff renuum chr gr I HLP.
Molim Vas da mi kažete šta to sve znači.

Imam 26g pritisak mi je bio visok, sada je stalno nizak, 90 krvni srčani 60, a otkucaji srca ili od 90 do 105, a nekad i 50 ili 60 . Doktor opšte prakse pregledom mi je rekao da se čuje treći zvuk.
Šta to znači?

Moj otac je radio koronarografiju i indikovano je da uradi cabg lad, dg sistem lcx, pa me interesuje da li je to bay pas ili ugradnja više stentova?

Poštovani,
kardiolog mi je dijagnosticrao blagi mitralni prolaps, ergometrija je pokazala izvrsnu kondiciju, no meni srce uredno zatitra nekoliko puta poslije nogometa kojim se bavim već 20 ak godina, 29 mi je godina i nikad nisam imao problema, ni ovo mi ne predstavlja veliki problem ali zna biti neugodno. Inače sam dosta pod stresom u posljednje vrijeme, doktor kaže da je to vjerojatno i zbog toga. Propisao mi je malu dozu beta blokera ali ja ne želim to piti. Mogu li se ti titraji (ES) izliječiti beta blokerima, ili će sami od sebe nestati kad nestane i stres. Mrzim samog sebe zbog takvog stanja, nekada sam igrao nogomet po tri sata nevno, a sada se već pomalo plašim i jednom tjedno.
Hvala

Duži vremenski period ponekad imam snažno lupanje srca uz otežano disanje. Lupanje nastane: kad se naglo pokrenem, sagnem, sjedim nepravilno naprijed povijenih ledja, ponekad samim zijevanjem, pogotovo ležanjem na ledjima sa visokim uzglavljem i sl. ponekad lupanja srca nemam i po pola godine a zna biti po dan dva uzastopno (nema pravila). Napominjem da lupanja često budu veoma kratko vrijeme, od samo ,,nagovještaja,, za početak, ali nekad znaju da traju veoma dugo (par puta) po sat-dva. zadnji put sam završio u hitnoj (i prije sam išao) pa citiram navode koje je napisao dr spec. internista; ,, na SUM-u 2amp. Amiodaron+200 ml 5% Glucosae i.v. tokom 45.Bensedin amp.im. Nakon TH:s.r. 71 u minutu, normalna el.osovina visoki šiljasti T talasi u prekordijalnim odvodima. RR=110/70 mmHg. DG: TPSV Hiatus hernia in obs TH: Darob tab, Eglonyl caps, Omeprol caps. Česti obroci sa manje hrane bez začina,,.
Molim Vas za Vaše mišljenje (uz poštovanje gore pomenutom doktoru), šta mi predlažete i kakva je to moja dijagnoza. Rodjen sam 1962.g i ne osjećam nikakve probleme po obavljanju težih fizičkih radova. Pozdrav.

Poštovani doktore,
imam oko 30-tak kilograma viška. Znam da su trigliceridi bili visoki. Iz ishrane sam izbacio masnu hranu, ali imam pištanje u ušima i teško mogu da oborim kilograme. Rečeno mi je da mi je masnoća zbog masnoća u jetri, pa sam prije pet godina pio sinelip i tad sam izgubio nešto kilograma. Moram Vam reći da imam 54g.
Da li postoji nekakav lakši način uz lijekove da se poboljša zdravstvena slika?